Как эффективно снять боль и уменьшить опухоль в мышцах голени и голеностопе

Для борьбы с болями в мышечной части голени и уменьшения припухлости голеностопа можно воспользоваться холодными компрессами, которые помогут снять воспаление и обезболить пораженную область. При этом важно не прикладывать лед непосредственно к коже, а использовать ткань для предотвращения обморожения.

Дополнительно стоит рассмотреть применение противовоспалительных препаратов, таких как ибупрофен, который поможет справиться с болью и отечностью. Также стоит ограничить физическую нагрузку на поврежденную ногу и, по возможности, обеспечить ей покой для скорейшего восстановления.

Ушиб голеностопного сустава: метод исключения перелома и «золотой» стандарт лечения

Ушибом называют повреждение тканей кожи, жирового подкожного слоя и мышц, при котором происходит незначительное нарушение их целостности. В быту получить серьезный ушиб голеностопного сустава достаточно сложно, за исключением случаев, когда сильно ударишься щиколоткой о угол мебели. Чаще всего такие травмы возникают во время спортивных занятий или вследствие несчастных случаев.

При очень серьезных повреждениях возможны травмы надкостницы, появление трещин, а иногда даже подвывихи, вывихи или переломы. В данной статье мы расскажем о том, как самостоятельно отличить ушиб от перелома голеностопного сустава, какие правила необходимо соблюдать, а также как оказать первую помощь пострадавшему месту, чтобы избежать осложнений и восстановить полноценную функцию ноги через несколько дней.

Симптоматическая картина

Травма голеностопного сустава возникает в результате удара. В этом процессе происходит сжимание мягких тканей к кости, что приводит к возникновению специфических симптомов, которые врач фиксирует в истории болезни. Ушиб голеностопного сустава кодируется по МКБ 10 как S90.0 и подробно описывается в разделе «Локальный статус».

Незначительный отёк после ушиба сгладил контуры наружной щиколотки

Основные признаки ушиба голеностопного сустава:

• боль имеет локализованный и постоянный характер, ослабляется в состоянии покоя, но усиливается при нагрузке;
• движения в суставе сохраняются, однако их диапазон может быть ограничен из-за боли и мышечных спазмов;
• болевые ощущения могут усиливаться в течение нескольких часов;
• форма сустава остается без изменений, но может казаться увеличенной из-за быстрого нарастания отека;
• возможны различные по форме и степени выраженности синяки или покраснения кожи, хотя это не обязательно;
• в зависимости от типа травмы может наблюдаться повреждение кожи, выражающееся в виде ушибленной ссадины или раны.

Отечность после удара в область передней части голеностопного сустава

Комбинации симптомов могут варьироваться. Их сочетание и интенсивность проявлений зависят от множества факторов, включая силу удара, направление его воздействия и характеристики поверхности, вызвавшей повреждение.

Например, по расположению отечности и гематомы можно предположить, в какую часть сустава пришёлся удар:

• точное и мощное ударное воздействие на переднюю часть голеностопного сустава вызывает выраженную симметричную отечность сустава в форме «полукольца» (на фото выше);
• удар по лодыжке приводит к образованию гематомы и различной степени отечности под щиколоткой;
• удара сзади по голеностопу скорее приведет не к ушибу, а к микроразрывам ахиллова сухожилия и другим, отличным от перечисленных, признакам.

Большинство сайтов медицинской направленности «утверждает», что ушиб голеностопа можно получить при падении. Да, например, если упасть так, чтобы ударится щиколоткой об асфальт, но обычно при падении сустав подворачивают, получая, как минимум, растяжения или разрывы связок.

Обратите внимание! Хотя способы лечения ушибов и растяжений имеют много общего, восстановление связок займет больше времени. В случаях их разрыва может понадобиться операция для их замены или восстановления.

Лечение

Стопы и лодыжки играют ключевую роль в нашем повседневном движении, и появление болей в этой области может привести к серьезным неудобствам. Чтобы снизить дискомфорт и уменьшить воспалительные процессы, могут быть полезны домашние методы лечения (например, держать ногу в приподнятом положении, прикладывать лед для охлаждения или использовать безрецептурные аналгетики). Однако, если возникла выраженная боль, отек или имеется открытая рана, настоятельно рекомендуется посетить врача. Особенно важно обратиться за медицинской помощью, если у вас затруднено движение на пораженной ноге, наблюдается сильная боль или онемение, а также если у вас диабет. Специалист проведет осмотр, возможно, направит на рентген или МРТ, а также предоставит рекомендации по лечению и специальным упражнениям.

Физические упражнения для голеностопа

Подвижность в голеностопных суставах можно улучшить с помощью простых упражнений

Во время выполнения данного упражнения следует ощущать натяжение в области лодыжки и верхней части стопы

• Сядьте так, чтобы ваши ноги не касались пола
• Последовательно описывайте в воздухе все буквы алфавита, при этом тяните большой палец ноги вперед
• Используйте только стопу и лодыжку для выполнения коротких движений
• Повторите эту практику другой ногой
• Рекомендуется выполнять упражнение дважды в день

Стадии артрита голеностопного сустава

При наличии артрита в голеностопном суставе наблюдается ограничение подвижности, возникает застой синовиальной жидкости, что приводит к нехватке питательных веществ и разрушению хрящевой ткани. Врачи могут выделить три стадии заболевания, основываясь на степени выраженности патологических изменений и клинических проявлений артрита голеностопного сустава.

1-я стадия артрита голеностопного сустава

Острый артрит проявляется внезапно, сопровождаясь покраснением, значительной отечностью и интенсивной болью. При хронической форме артрита голеностопного сустава одним из первых признаков является легкая боль во время движений, которую люди часто связывают с усталостью после рабочего дня. Постепенно дискомфорт не проходит, а, наоборот, усиливается.

Несмотря на то что на этой стадии хронического заболевания пациенты редко обращаются за медицинской помощью, именно в этот период лечение артрита голеностопного сустава показывает наилучшие результаты.

2-я стадия артрита голеностопного сустава

Болевой синдром досаждает больному практически постоянно. Подчас боль носит приступообразный характер, то стихая, то нарастая, но никогда не уходит полностью. Появляются нарушения сна. Лодыжки становятся горячими, отекают (особенно заметно, когда пациент пытается обуться).

Признаки артрита в области голеностопного сустава могут проявляться и на коже, включая покраснение, повышенную температуру и сильную чувствительность. Ограничение движений (невозможность поворота стопы), чувствительность к изменению погоды и мышечные спазмы побуждают многих пациентов обратиться за медицинской помощью, чтобы выяснить, как лечить артрит голеностопного сустава.

3-я стадия: артрита голеностопного сустава

Стопа претерпевает значительные деформации. Подвижность сустава почти полностью ограничена, несмотря на проводимое лечение артрита голеностопного сустава. Пациент сталкивается с проблемами при передвижении и нуждается в использовании вспомогательных средств (трости, костылей, ходунков). Это приводит к инвалидности.

Как лечить артрит голеностопного сустава

Лечение артрита голеностопного сустава осуществляется поэтапно и всесторонне, принимая во внимание стадию заболевания и индивидуальные особенности его течения. Сначала пациентам подбираются необходимые препараты и витаминные комплексы, а также назначается физиотерапия для снятия воспаления, уменьшения болевого синдрома и улучшения обменных процессов. Кроме того, применяется диетическое лечение (особенно эффективно для пациентов с подагрическим артритом) и программа лечебной физкультуры при артрите голеностопного сустава. После устранения острых симптомов и достижения ремиссии пациент переходит к лечению у врача-реабилитолога, который назначает массаж, мануальную терапию, а также ношение поддерживающих ортезов и бандажей.

В запущенных случаях, когда консервативное лечение артрита голеностопа не приносит результат, могут потребоваться хирургические манипуляции — эндропротезирование, артропластика и другие реконструктивные операции.

Все способы лечения артрита в голеностопных суставах взаимно дополняют друг друга и не рекомендуется использовать их изолированно.

Физиотерапевтическое лечение артрита голеностопного сустава

Физиотерапевтические процедуры при артрите голеностопных суставов (обычно проводятся в количестве от 8 до 24 сеансов) начинают применять после уменьшения воспалительного процесса. Данный метод помогает избавиться от оставшихся застойных явлений, улучшить подвижность сустава, обеспечить долговременную ремиссию и быстрее вернуть пациента к полноценной жизни без проявлений артрита голеностопного сустава.

Физиотерапевтические методики являются одним из действенных средств для облегчения болей при артрите голеностопного сустава

Некоторые процедуры (магнитотерапия, электрофорез с лекарственными веществами) могут применяться даже в остром периоде болезни. Они могут усилить эффект от системных и местных препаратов.

Для терапии артрита голеностопного сустава применяются:

• лазерная терапия;
• ультравысокочастотная терапия (УВЧ);
• амплипульс;
• фонофорез с мазью на основе гидрокортизона;
• УФ-терапия;
• лечебный массаж;
• криотерапия;
• диадинамотерапия;
• бальнеотерапия и грязелечение.

Любое самостоятельное прогревание больного сустава в острой стадии строго запрещено!

Массаж в лечении артрита голеностопа

Массаж голеностопного сустава при артрите способствует восстановлению питания хрящевой ткани, укрепляет мышцы и связки, ослабленные из-за заболевания, помогает устранить скованность и продлить период ремиссии, даже при хронической форме болезни. Процедура включает массаж обеих ног, с обработкой бедер, голеней, щиколоток и стоп.

Важно отметить: массажные техники применяются исключительно после устранения "острых" симптомов. Проведение массажа при наличии даже небольшой остаточной воспалительной реакции может привести к рецидиву артрита.

Самомассаж без контроля специалиста при артрите голеностопного сустава крайне не рекомендуется.

ЛФК при артрите голеностопного сустава

Упражнения при артрите голеностопа следует начинать спустя 2-4 недели, т.е., после того, как пройдет острый период болезни. Если какое-то упражнение вызывает резкую боль следует отложить его выполнение до тех пор, пока связки не окрепнут. Особую осторожность следует соблюдать при травматическом артрите голеностопного сустава — упражнения противопоказаны при наличии свежих переломов, растяжений и других повреждений.

Продолжительность курса лечебной физкультуры (ЛФК) для пациентов с артритом голеностопного сустава составляет как минимум 2-3 месяца. Если есть вероятность рецидива, этот период может увеличиться до 2-3 лет. Важно выполнять назначенные упражнения ежедневно (один раз в день), не пропуская занятия.

Предлагаем несколько простых упражнений для пациентов с артритом голеностопа, которые подходят людям любого возраста и уровня физической подготовки:

  
1. Исходное положение — сидя на стуле, спина прямая, руки держатся за сиденье. Не отрывая пятки от пола, разведите стопы как можно шире в стороны и вверх, затем верните в исходное положение.

  

2. Исходное положение — сидя на стуле, ноги стоят на полу на ширине плеч. Постепенно и медленно сводите стопы внутрь и вверх, пока большие пальцы не встретятся.
3. Начальный этап — находясь позади стула, разместите руки на спинке. Поднимитесь на носках до тех пор, пока не почувствуете напряжение в верхней части, не полагаясь на руки (они служат для поддержки).
4. Начальное положение — то же самое. Сосредоточив вес на пятках, максимально поднимайте носки, как бы подтягивая их к себе.
5. Исходная позиция — стоя, ноги слегка разведены. Аккуратно поднимитесь на носках, сводя пятки вместе.
6. Начальная позиция — такая же. Поднимитесь на носках, разводя пятки в стороны.
7. Начальное положение — ноги расставлены широко, здоровая нога расположена впереди (носок направлен вперед), больная сзади (носок слегка в сторону). Опираясь ладонями на колено здоровой ноги, выполните неглубокий присед на здоровую ногу (больная нога остается прямой). При этом стопы должны оставаться на полу, не отрываясь. Повторите те же действия, поставив больную ногу вперед.

Предлагаемые упражнения для голеностопного сустава при артрите можно выполнять утром, находясь в постели — это поможет размяться и снизить болевые ощущения во время выполнения повседневных задач.

1. Исходное положение — лежа на спине. Совершайте круговые движения носками ног с максимальной амплитудой, как по часовой стрелке, так и против нее.
2. Исходное положение — лежа на спине. Сводите и разводите носки ног, стараясь максимально раскачать их в стороны.
3. Исходное положение — такое же. Вытяните носок левой ноги вперед, а правую ногу оттяните назад к себе. Плавно поменяйте ноги.
4. Исходное положение — аналогично. сожмите пальцы ног, напрягая мышцы, и сведите стопы вместе. Затем натяните пальцы на себя и разведите стопы в стороны.

Эти упражнения для голеностопного сустава при артрите выполняются 6-8 раз. Избегайте резких перемещений.

Имейте в виду, что в начале выполнения упражнений при артрите голеностопа может ощущаться легкая болезненность, и болевые симптомы в суставе могут даже усилиться. Однако спустя 2-4 недели неприятные ощущения полностью исчезнут, а диапазон движений станет шире.

Медицинская помощь при отеке ноги

Отек после травмы ноги желательно все же снять, так как он препятствует нормальному заживлению, давит на поврежденные ткани, вызывая боль. Собственными силами здесь не справиться: компрессы, примочки и мочегонные препараты могут только усугубить ситуацию. Обязательно следует обратиться к специалисту. Только врач может назначить требующиеся в данном случае наружные препараты, которые помогут нормализовать кровоснабжение в ноге, активизировать отток лимфы, снять воспаление и уменьшить проницаемость сосудов. Кроме того, для наилучшего результата используются физиотерапевтические методы, воздействующие на клетки и ткани травмированной ноги:

• лазерные технологии и другое. Однако важно учитывать, что отечность после травмы ноги может указывать на серьезные повреждения, что в свою очередь затрудняет лечение и может занять продолжительное время.

Помощь при отеках в нашем медицинском центре

В нашем медицинском центре функционирует травматологическое отделение, оборудованное всем необходимым для диагностики и лечения травм конечностей. У нас работают высококвалифицированные специалисты с большим опытом в своей области, обладающие всеми требуемыми лицензиями и сертификатами. Если возникают длительные, стойкие и болезненные отеки, обычно назначаются мази с теброфеном или ихтиолом, которые помогают воздействовать на внутритканевые процессы и улучшают кровоснабжение и лимфоток пострадавшей ноги.

В нашем центре функционирует массажное отделение, где квалифицированные мануальные терапевты и остеопаты мастерски работают с конечностями, получившими травмы и нуждающимися в восстановлении. Такие процедуры эффективно помогают справляться даже с значительными отеками. Физиотерапевтическое отделение оснащено новейшей аппаратурой, а наши специалисты обладают знаниями всех современных методов. Мы применяем различные подходы для улучшения внутритканевого обмена, такие как:

• воздействие лазерного и ультрафиолетового излучения,

Лечение

RICE-терапия

Наиболее распространенной рекомендацией при растяжениях является следование четырем основным принципам, известным в английском языке под аббревиатурой RICE.

Что следует делать:

• Rest — обеспечить конечности покой, избегая нагрузки на лодыжку.
• Ice — прикладывать лед, так как он помогает сузить сосуды и уменьшить отек, а также облегчить боль.
• Compression — обернуть ногу эластичным бинтом, чтобы ограничить распространение отека.
• Elevate — держать конечность в приподнятом положении — выше уровня сердца, чтобы предотвратить застой крови в области повреждения.

Примечательно, что на сегодняшний день отсутствуют достоверные клинические рекомендации по лечению растяжений. Ни в России, ни в других странах. А существующие рекомендации могут основываться на данных с недостаточной доказательной базой. Об этом сообщают авторы систематического обзора, опубликованного в июле 2022 года.

В исследовании проанализировали, насколько терапевтический метод RICE помогает смягчить симптомы и способствует более быстрому восстановлению. Согласно полученным данным, данная стратегия действительно показывает свою эффективность, однако четких рекомендаций по ее выполнению до сих пор не существует. Например, остается неясным, что делать, если пациент уже приложил холод к лодыжке по пути в медицинское учреждение, не выполнив остальные этапы. Также открыт вопрос о том, нужно ли прикладывать лед непосредственно на кожу или через ткань, и на какое время.

Кроме того, исследователи обсуждают, стоит ли ограничивать движение в травмированной зоне. При сравнении гипса и эластичной повязки предпочтение отдается последней. Если рассматривать бандаж вместе с легкими физическими упражнениями, то здесь тоже выигрывают последние. Однако пока неясно, какие именно упражнения стоит выполнять и можно ли это делать без назначения врача — это еще одна тема для обсуждения.

Лекарства

При выборе лекарств нужно учитывать те побочные эффекты, которые они способны вызвать. Например, лекарства из группы НПВС могут привести к развитию желудочного кровотечения, а парацетамол может повредить печень.

Обычно такие побочные эффекты возникают при употреблении высоких дозировок данных препаратов. Однако прежде чем начинать лечение, рекомендуется проконсультироваться с врачом, чтобы выяснить, что именно будет наиболее эффективным для вашей травмы и состояния здоровья.

Реабилитация

Восстановление обычно занимает не менее двух недель. Однако это не финал: впереди вас ожидает период реабилитации.

Чем быстрее вы начнете активность после травмы, тем более положительные результаты вы получите. Конечно, если вы занимаетесь спортом, возвращение к обычному режиму тренировок возможно не ранее чем через 2–6 недель. Но выполнять легкие упражнения и опираться на ногу стоит начинать как можно раньше.

Такой вид лечения называют функциональным. Нет данных, чтобы какие-то упражнения показали себя более эффективными, чем другие, поэтому выбирайте то, что вам под силу. Или что говорит делать доктор.

Тренировки обычно напоминают урок физкультуры, однако время от времени вы будете прикладывать лед к своей лодыжке и выполнять упражнения с некоторым отягощением. Также рекомендуют заниматься упражнениями на баланс, чтобы не упасть и не подвернуть ногу в дальнейшем.

Хирургия

В исключительных ситуациях необходимо оперативное вмешательство. Обычно к хирургии прибегают, если консервативное лечение и реабилитация не дали результатов.

У такого подхода есть свои особенности: например, подвижность сустава может снизиться после операции, а сама процедура сопровождается определёнными побочными эффектами. Исследования показывают, что эффективность хирургического лечения сопоставима с результатами функциональной терапии.

Когда стоит обратиться к врачу

С незначительными растяжениями можно справиться без посторонней помощи. Необходимо обмотать поврежденную ногу эластичным бинтом, принять болеутоляющее и несколько дней осторожно передвигаться по ровной поверхности.

Однако если состояние не улучшается — отечность не уменьшается, боль усиливается и появляется ощущение повышения температуры, нужно вызвать скорую помощь. Важным сигналом для обращения к врачу является хруст, который вы ощутили в момент травмы.

Лучше съездить в приемное отделение больницы вашего района, чтобы показаться врачу и сделать рентгенографию. Так вы точно исключите перелом и другие травмы.

Когда нужна врачебная помощь

Важно незамедлительно получить медицинскую помощь, если боль усиливается и наблюдается повышение температуры. Следует учитывать, что симптомы растяжения средней и тяжелой степени могут напоминать перелом, поэтому стоит как можно скорее посетить травмпункт.

Осложнения и прогноз

Никакие травмы не проходят без следа, особенно когда речь идет о повреждениях связок, восстанавливающихся весьма медленно. Даже мелкие травмы могут привести к серьезным последствиям, а после более тяжелых повреждений такие случаи возникают еще чаще. К их числу относятся:

• вывих щиколотки;
• плоскостопие;
• артрит и артроз;
• тендинит — воспаление сухожилий.

Для растяжений связок легкой и средней степени тяжести прогноз в целом положительный. В особо тяжелых случаях существует высокая вероятность неблагоприятного исхода, например, развитие хромоты.