Как лечить лямблиоз: применение офлоксацина

Офлоксацин может быть использован для лечения лямблий, так как это антибиотик из группы фторхинолонов, действующий на многие патогенные микроорганизмы. Однако важно учитывать, что лямблии являются простейшими, и для их лечения предпочтительнее применять специфические противопротозойные препараты, такие как метронидазол или Тинидазол.

Перед началом любого лечения необходимо проконсультироваться с врачом, который сможет назначить наиболее подходящий препарат в зависимости от состояния пациента и других обстоятельств. Самолечение может привести к нежелательным последствиям и осложнениям.

Какой препарат можно использовать при лечении лямблий офлоксацин

В рамках клинического наблюдения было обследовано 81 пациент в возрасте от 18 до 50 лет, проходивших лечение в стационаре Областной инфекционной больницы (ОИБ) по причине лямблиоза. В зависимости от применяемой терапии, все взрослые были разделены на две группы. Первая группа включала 52 человека, страдающих хроническим лямблиозом, которые получали препарат Саусалин (основная группа).

Во вторую группу вошли 29 пациентов, в лечении которых использовался антипаразитарный препарат Оргил (контрольная группа). В результате исследования была определена эффективность Саусалина, превысившая таковую у Оргила, который в настоящее время также применяется для лечения лямблиоза. Полученные клинические результаты позволяют считать Саусалин эффективным средством против лямблий, что открывает возможность его рекомендации как новаторского препарата в этой области.

Результативная этиотропная и патогенетическая терапия играет важную роль в стабилизации заболевания и в его прогнозировании. В настоящее время наблюдается расширение ассортимента противолямблиозных препаратов, однако также фиксируется адаптация лямблий и возникновение их устойчивости к медикаментам. Такая устойчивость часто связана с нерегулярным лечением (нарушение рекомендованных суточных доз, курсов и количества лечений). Поэтому поиск новых эффективных методов лечения остаётся актуальным [1].

Сложность в терапии лямблиоза вызвана многообразием симптомов, проявляющихся при заболевании. Несмотря на успешные разработки высокоэффективных противопаразитарных средств, проблема лечения лямблиоза продолжает оставаться одной из нерешённых и сложных задач [2].

Вопросы этиотропной и патогенетической терапии данной проблемы активно обсуждаются учеными по всему миру на протяжении длительного времени. Тем не менее, несмотря на значительные достижения в исследовании этой проблемы, она остаётся на повестке дня, так как заболеваемость продолжает расти [3]. Патогенное влияние гельминтов на организм человека связано не только с патологией органов, где они локализуются, но также и с общим воздействием на организм. Поэтому на данном этапе развития фармакологии актуально создание препаратов комбинированного действия, обладающих противопаразитарной, антимикробной, противовоспалительной и желчегонной активностью. Такие качества обычно имеют фитопрепараты, содержащие различные биологически активные соединения.

В связи с вышеизложенным, интерес к использованию фитопрепаратов становится все более актуальным. К их преимуществам относятся низкая токсичность и возможность длительного применения без выраженных побочных эффектов [4].

В плане создания лекарственных средств растительного происхождения, имеющих широкий спектр активности, являются растения рода Saussurea. Биологическая активность растений данного рода обусловлена наличием в их составе сесквитерпеновых лактонов гвайанового ряда [5].

Биологическая активность сесквитерпеновых лактонов охватывает широкий спектр свойств, включая противопаразитарные, антимикробные, противовоспалительные и желчегонные характеристики.

В связи с этим, изучение фармакологической активности экстракта соссюреи горькой, включающего группу сесквитерпеновых лактонов (цинаропикрин, янерин, репин, цебеллин и др.), представляется весьма перспективным. Результаты проведенных доклинических исследований показали, что экстракт соссюреи горькой обладает средней токсичностью и проявляет противопаразитарные, антимикробные, противовоспалительные и желчегонные свойства.

В научно-производственном центре АО НПО «Фитохимия» в Караганде были проведены фитохимические исследования экстракта соссюреи солончаковой, одного из видов, широко распространённых в Казахстане. Разработан экспериментально-промышленный регламент для получения фитопрепарата «Саусалин», обладающего противовоспалительными, антитрихомонадными и противопаразитарными свойствами. В ходе работы были проведены экспериментальные токсикологические и морфологические исследования на мышах и крысах для оценки токсичности соссюреи солончаковой. Однократная максимальная доза 10%-ной суспензии соссюреи солончаковой (2 г/кг) не привела к гибели подопытных животных. Результаты иммунохимических тестов и прочие использованные для оценки токсического воздействия показатели показали, что экстракты соссюреи солончаковой не оказывают негативного влияния на интегральные, иммунологические и гематологические показатели [6, 7].

Изучены фармакологические свойства экстракта соссюреи солончаковой, была установлена его противолямблиозная, противоопи стархозная и противотрихомонадная активность [7].

Цель данного исследования заключается в представлении результатов о терапевтической эффективности и безопасности препарата «Саусалин» как средства против лямблиоза.

(Казахстан, «Научно-производственный центр «Фитохимия»).

На базе кафедры детских инфекционных болезней Областной инфекционной больницы г. Караганды была проведена III фаза клинических испытаний терапевтической эффективности и безопасности препарата «Саусалин» как средства против лямблиоза. Клинические испытания проводились в соответствии с нормативными требованиями Республики Казахстан по клиническим испытаниям медикаментов.

В исследование были включены пациенты, выразившие добровольное согласие в письменной форме. Каждый участник был досконально информирован о проводимом исследовании и применяемом фитопрепарате «Саусалин».

Критерии для включения в исследование представляли собой наличие острого или хронического лямблиоза, диагноз которого был подтверждён микроскопическим обнаружением вегетативных форм лямблий и их цист в испражнениях.

Диагноз был верифицирован на основании клинико-анамнестических и лабораторных (копроскопия кала, результат дуоденального зондирования, ПЦР-диагностика). Вегетативные формы лямблий были обнаружены в дуоденальном содержимом и жидких испражнениях, цистированные формы — в нативных фекалиях в течение 2-х часов после сбора анализа. Дополнительно всем больным проводилось ультразвуковое исследование (УЗИ).

На основе собранных дополнительных лабораторных данных была осуществлена статистическая обработка с использованием t-критерия Стьюдента. Проверка проводилась на основании выборочных данных. Рассматривались нулевая и альтернативная гипотезы:

Н(0): генеральные средние равны, то есть сравниваемые выборки принадлежат одной и той же генеральной совокупности. Рассматриваемый t-критерий представляется в виде:

где m1, m2 — стандартные ошибки средних значений сравниваемых выборок.

tкрит находится по таблице для заданного α и числа степеней свободы

Если |tвыч| ≥ tкрит, то Н(1) принимается, и делается вывод о наличии статистически значимых различий между средними значениями на соответствующем уровне значимости.

Оценивались как объективные, так и субъективные данные, а также изменения лабораторных показателей. В ходе работы была впервые разработана индивидуальная регистрационная форма, куда внесены результаты по объективным и субъективным данным, а также данные дополнительных лабораторных исследований до и после традиционного лечения. Критериями оценки терапевтической эффективности проводимой терапии были сроки регресса основных проявлений болезни.

Все пациенты прошли трёхступенчатую терапию лямблиозной инвазии: подготовительный этап (до 2–4 недель), этиотропное лечение и восстановительный этап. Подготовительный этап был направлен на снижение эндотоксикоза, гепатопротекцию, усиление защитных функций организма и устранение холестаза и дисфункции пищеварительного тракта. Главное внимание уделялось ограничению потребления простых углеводов, увеличению в рационе адсорбентов и продукции с высоким содержанием растительной клетчатки, таких как «серые» каши (гречневая, геркулесовая), печёные яблоки и овощи (свекла, морковь, тыква, кабачки), а также усилению водного режима. Для улучшения прохода кишечного содержимого (прекращения запоров) и регулярного выделения желчи пациенты получали лактулозу, спазмолитики и желчегонные препараты. В случае кожных (аллергических) реакций применялись антигистаминные средства.

Группы лечения формировались методом случайной выборки.

В первой группе – 52 пациента с лямблиозом принимали растительный препарат Саусалин (0,12 г) в терапевтической дозе 2 таблетки 3 раза в день на протяжении 10 дней (I – основная группа). Во второй группе у 29 пациентов в терапии применялся антипаразитарный препарат Оргил (II – контрольная группа) по 1 таблетке 3 раза в день на протяжении 7 дней.

Результатов исследования и их обсуждение

Анализ архивных медицинских карт показал, что у пациентов было предрасположение к повторному инфицированию и хроническому лямблиозу, что приводило к затяжному течению заболевания с периодическими обострениями в форме гастродуоденита и дискинезий желчного пузыря. Данные представлены в таблице 1.

В таблице 1 показаны основные клинические синдромы, выявленные у пациентов из основной и контрольной групп с лямблиозом до начала лечения.

Изучение клинической симптоматики у пациентов, участвующих в исследовании, показало, что клиническое проявление лямблиоза включало характеристики ухудшения общего состояния, проявляющееся в виде астеновегетативного синдрома, замеченного в 75 % случаев в основной группе и в 65,5 % — в контрольной. Кроме того, синдром поражения органов пищеварительной системы наблюдался у 86,5 % пациентов основной группы и у 75,8 % — в контрольной группе. Токсико-аллергический синдром фиксировался у 71,1 % исследуемых в основной группе и у 65,5 % в контрольной.

Дополнительные методы исследования у больных с лямблиозом представлены в табл. 2.

Дуоденальное зондирование было проведено у 48,1 % пациентов основной группы и у 17,2 % контрольной. Все обследуемые прошли ультразвуковое исследование. Холецистоэктомия выполнялась у 9,6 % пациентов в основной группе и у 6,9 % в контрольной группе.

Гепатомегалия была выявлена у 26,9 % пациентов в основной группе и у 13,7 % — в контрольной. Дифузный панкреатит зарегистрирован у 40,4 % пациентов основной группы и у 20,7 % участников контрольной группы.

Деформация желчного пузыря с утолщенными стенками обнаружена у 32,7 % больных основной группы и у 31,1 % контрольной. Утолщение стенок желчного пузыря зафиксировано у 44,2 % пациентов основной группы и у 24,1 % в контрольной группе. Диффузные изменения в поджелудочной железе отмечены у 21,1 % и сгущение желчи у 51,9 % в основной группе. В контрольной группе показатели составили 27,6 % и 31,1 % соответственно. Признаком паразитарного воздействия на стенки желчных протоков является их уплотнение, проявляющееся гиперэхогенными структурами, степень выраженности которых может варьироваться и зависеть от длительности заболевания.

Результаты лечения показали следующее: у пациентов основной группы (І группы) под воздействием препарата Саусалин удалось полностью устранить тошноту, рвоту и боли в области эпигастрия. В контрольной группе (ІІ группа) с использованием препарата Оргила (6,0 ± 1,9) периодически сохранялись тошнота, как связанная, так и несвязанная с приемом пищи, а также болевой синдром. Тошнота, рвота, и боли, в основном в эпигастрии и правом подреберье, наблюдались у пациентов ІІ группы лечения (9,6 ± 1,6; 7,1 ± 0,8; 9,1 ± 0,8) и расценивались как проявление болезни и побочные эффекты препарата, поскольку после завершения терапии наблюдалось усиление этих симптомов. Боли в животе оставались у пациентов обеих групп: в І группе у – 3,1 ± 0,95, а во ІІ – у 9,1 ± 0,8 больных.

Сравнительный анализ клинических признаков у пациентов с лямблиозом в основной и контрольной группах до начала лечения

Контрольная группа n = 29

Причины лямблиоза и группы риска

Главным источником заражения лямблиозом являются контакты с лицами, у которых установлена эта патология или которые являются носителями паразита. При дефекации инфицированный человек выделяет в фекалиях до 900 миллионов цист лямблий. Для заражения взрослого человека достаточно всего лишь 100 цист.

Возможно заражение от домашних животных и насекомых, например, мухи могут переносить цисты лямблий.

Механизм передачи инфекции — фекально-оральный, при котором лямблии попадают в рот и затем в желудочно-кишечный тракт пациента.

Пути передачи: Преимущественно заболевание передается водным путем, но Возможны контактно-бытовые и пищевые заражения.

Факторы, способствующие передаче инфекции, могут включать:

• нечистую питьевую воду;
• загрязненные предметы быта;
• фекалии — инфицироваться могут как дети, так и взрослые, ухаживающие за детьми;
• недостаточно очищенные овощи и фрукты.

Группы риска. Лямблиоз может развиваться как у взрослых, так и у детей, включая новорождённых. Однако это заболевание чаще всего встречается у детей младше 14 лет. Это связано с двумя факторами: малыши часто не обладают навыками личной гигиены, а также имеют особенности пищеварительных процессов, которые облегчают заражение. В группу риска Входят сотрудники детских учреждений и те, кто употребляет неочищенную воду.

Необходимо отметить, что заболевание распространено во многих странах и особенно часто встречается в тропических и субтропических зонах с низким уровнем санитарии и плохим доступом к чистой воде. Из-за широкого распространения такой инфекции риску подвергаются и туристы.

Симптомы лямблиоза

Наиболее часто лямблиоз кишечника протекает бессимптомно, что не позволяет пациенту заподозрить наличие инфекции. Тем не менее, он продолжает быть носителем и представляет опасность для окружающих.

При остром течении заболевания основным симптомом является диарея, что является защитной реакцией организма, стремящегося избавиться от паразитов. Инкубационный период при острое начале болезни длится от 7 до 28 дней.

К другим признакам лямблий у взрослых и детей относятся:

• нарушения и спазмы в области желудка;
• отрыжка;
• тошнота;
• боли в животе;
• ухудшенное самочувствие;
• пониженный аппетит;
• белый налет на языке;
• неприятный запах изо рта;
• сниженная фертильность у женщин;
• потеря веса.

Явление лямблиозных симптомов варьируется в зависимости от степени инвазии и общего состояния организма. Длительность симптоматики может составлять от 2 до 6 недель.

Опыт других людей

Мария, 32 года, регион: Москва. «Я столкнулась с проблемой лямблиоза после поездки за границу. Врач назначил мне офлоксацин, и я была приятно удивлена, как быстро он помог. Несмотря на небольшие побочные эффекты, лечение прошло успешно, и я почувствовала себя значительно лучше уже на третий день приема.»

Евгений, 45 лет, регион: Санкт-Петербург. «Когда у меня диагностировали лямблии, я переживал, как долго продлится лечение. Врач прописал офлоксацин, и я решился его попробовать. Честно говоря, сначала не верил в его эффективность, но спустя несколько дней ощущал, что симптомы становятся менее выраженными. В итоге, курс лечения завершился успешно, и я рад, что выбрал именно этот препарат.»

Анна, 25 лет, регион: Краснодар. «Одной из причин, почему я обратилась к доктору, были постоянные боли в животе. После исследований оказалось, что у меня лямблиоз. Врач назначил офлоксацин, и хотя я слышала разные мнения о антибиотиках, решение врача меня устроило. Лечение прошло гладко, и вскоре я вновь могла наслаждаться обычной пищей без болей.»

Вопросы по теме

Как офлоксацин влияет на паразитов и почему его могут назначать при лямблиозе?

Офлоксацин – это антибиотик широкого спектра действия, который действует на бактерии и микроорганизмы, включая некоторые простейшие, такие как лямблии. Он нарушает синтез ДНК в клетках микроорганизмов, что приводит к их гибели. Эффективность офлоксацина при лямблиозе объясняется его способностью воздействовать на некоторые формы этого простейшего, особенно в случае, когда другие препараты не дают желаемого результата или если у пациента есть аллергия на стандартные антипаразитарные средства. Тем не менее, офлоксацин не является первым выбором при лечении лямблий, и его назначение должно быть обосновано врачом.

Есть ли альтернативы офлоксацину для лечения лямблий и чем они отличаются?

Да, существуют несколько альтернативных препаратов для лечения лямблий, среди которых наиболее известны метронидазол и тинидазол. Метронидазол – это антипаразитарный и антибиотический препарат, который эффективно разрушает лямблий, вмешиваясь в их метаболические процессы. Тинидазол является более современным аналогом метронидазола, чаще вызывающим менее выраженные побочные эффекты и требующим более короткого курса лечения. Оба этих препарата являются первыми средствами в лечении лямблиоза и предпочтительнее, чем офлоксацин, так как обладают более целенаправленным действием.

Каковы возможные побочные эффекты офлоксацина при лечении лямблиоза?

Офлоксацин, как и другие антибиотики, может вызывать ряд побочных эффектов. Наиболее распространённые из них включают тошноту, диарею, головную боль и сыпь. Также существует риск более серьёзных побочных эффектов, таких как повреждение сухожилий, особенно у пациентов старше 60 лет или при наличии сопутствующих заболеваний. Поэтому перед началом лечения офлоксацином необходимо тщательно оценить все риски и обсудить их с лечащим врачом.