Как метеоризм, боли и жжение в пояснице, а также кровянистые выделения при стуле связаны с заболеваниями желчного пузыря

Метеоризм, боли и жжение в пояснице, а также наличие крови в кале могут указывать на серьезные патологии, связанные с заболеваниями желчного пузыря, такими как холецистит или желчекаменная болезнь. Эти симптомы требуют внимательного обследования, так как воспалительные процессы или механические повреждения могут приводить к сопутствующим осложнениям в организме.

Важно своевременно обратиться к врачу для диагностики и назначения адекватного лечения, которое может включать диету, медикаменты или даже хирургическое вмешательство. Каждый случай уникален, и игнорирование этих симптомов может привести к серьезным последствиям для здоровья.

По данным статистики, свыше 90% населения развитых стран испытывает проблемы с органами пищеварения. На фоне заболеваний желудка, значительное место занимают заболевания кишечника и желчевыводящей системы, в состав которой входят желчный пузырь и его протоки.

Причины заболеваний кишечника и желчного пузыря

К кишечным заболеваниям могут привести:

• патогенные организмы (чаще всего – хеликобактер пилори и кишечная палочка);
• заболевания желудка;
• недостаток сбалансированного питания (переедание, голодание, увлечение жирной, соленой и острой пищей, мучными изделиями, а также фаст-фудом);
• малое потребление овощей и фруктов, содержащих клетчатку;
• воздействие токсинов;
• употребление алкогольных напитков;
• курение;
• избыточный вес;
• частые нервные перенапряжения и депрессии;
• беспорядочный прием медицинских препаратов (особенно антибиотиков);
• нарушение нерва;
• сидячий образ жизни;
• наследственная предрасположенность.

К заболеваниям желчного пузыря обычно приводят:

• паразитические микроорганизмы (бактерии, вирусы, грибы, простейшие);
• нарушение нервной проводимости органа;
• конституционные патологии;
• новообразования.

Клинические проявления заболеваний кишечника и желчного пузыря

Нарушения в функционировании кишечника могут значительно ухудшить усвоение питательных веществ, что может проявляться следующими симптомами:

• дискомфортом и болевыми ощущениями (независимыми от приема пищи, которые уменьшаются после дефекации) различного типа в животе и области ануса;
• коликами;
• тошнотой после еды;
• рвотой через один-два часа после приема пищи (в рвотных массах может быть каловый запах);
• вздутиями;
• урчанием;
• запорами или поносами (которые могут чередоваться);
• тенезмами (ложные позывы к дефекации);
• появлением слизи и крови в кале;
• неприятным запахом кала;
• кишечными кровотечениями;
• обезвоживанием;
• снижением аппетита;
• похудением;
• понижением уровня гемоглобина;
• сухостью кожи;
• боязнью быстрой утомляемости.

У представительниц женского пола могут возникать проблемы с менструальным циклом.

Нарушения в работе кишечника ослабляют иммунитет (одна из функций кишечника – поддержание иммунной системы), что усугубляет состояние, так как организм не может в полной мере сопротивляться инфекциям.

Заболевания желчного пузыря могут проявляться следующими симптомами:

• болью в правом подреберье различного характера, которая не проходит даже после приема обезболивающих;
• диспепсическими нарушениями (тошнота, рвота, повышенное образование газов, запор или понос);
• горечью во рту;
• «малиновым языком»;
• потемнением мочи до цвета темного пива;
• обесцвечиванием стула;
• желтухой (пожелтение склер и кожи).

Классификация заболеваний кишечника и желчного пузыря

Болезни кишечника

Патологии кишечника можно классифицировать на несколько категорий:

• наследственные – проявляются в виде непереносимости определенных продуктов из-за недостатка некоторых ферментов;
• инфекционные – причиной являются вирусы, бактерии и простейшие организмы;
• паразитарные – являются следствием заражения гельминтами;
• воспалительные – обычно возникают хронические воспалительные процессы, связанные с аутоиммунными заболеваниями;
• из-за дисбаланса микрофлоры;
• сосудистые – затрагивают кровеносные сосуды, поступающие к кишечнику;
• нейрогенные (функциональные) – связаны с нарушениями в работе нервной системы;
• опухолевые – сопровождаются образованием опухолей (как доброкачественных, так и злокачественных);
• спаечные – чаще обнаруживаются у женщин и развиваются вследствие воспалительных процессов в матке или яичниках.

Наследственные

Целиакия (глютеновая болезнь, глютеновая энтеропатия) – это состояние, при котором организм не в состоянии усваивать продукты, содержащие клейковину.

Инфекционные заболевания

Холера – это серьезное инфекционное заболевание, вызываемое бактерией вида Vibrio cholerae (холерный вибрион).

Дизентерия – это кишечная инфекция, которая имеет две формы:

• шигеллез – возбудителем выступают бактерии шигеллы;
• амебиаз – вызывается дизентерийными амебами (простейшими микроорганизмами).

Ботулизм – опасное заболевание, при котором происходит отравление нейротоксином, выделяемым микробом клостридией. Возбудитель размножается в продуктах при отсутствии кислорода (обычно в консервах).

Пищевое отравление – это состояние, приводящее к отравлению организма.

Паразитарные

Лямблиоз, известный также как гирдиаз, является заболеванием, вызванным лямблиями – одноклеточными паразитами, обитающими в тощей и двенадцатиперстной кишке.

Тениоз, или тениодоз, возникает вследствие попадания в организм свиного солитера (свиного цепня).

Аскаридоз – причиняют аскариды, поселяющиеся в тонком кишечнике.

Воспалительные

Наиболее часто встречаются воспалительные процессы, затрагивающие слизистые мембраны:

• колит (воспаление толстого кишечника);
• энтерит (воспаление тонкого кишечника);
• проктит (воспаление прямой кишки);
• тифлит (воспаление слепой кишки);
• сигмоидит (воспаление сигмовидной кишки);
• аппендицит (воспаление червеобразного отростка);
• гастроэнтерит (воспаление желудка и тонкого кишечника);
• гастроэнтероколит (воспаление желудка, тонкого и толстого кишечника);
• гастродуоденит (воспаление желудка и двенадцатиперстной кишки);
• энтероколит (воспаление тонкого и толстого кишечника);
• дуоденит (воспаление двенадцатиперстной кишки);
• язвенная болезнь (воспаление двенадцатиперстной кишки с образованием язв на слизистой);
• болезнь Крона (может затрагивать все отделы ЖКТ, но в основном поражает подвздошную кишку и верхнюю часть толстой кишки);
• дивертикулит (воспалительный процесс в дивертикулах).

Нарушение микрофлоры

Дисбактериоз – это изменение в составе микрофлоры кишечника.

Сосудистые

Геморрой – это варикозное расширение вен в области прямой кишки.

Нейрогенные

Синдром раздраженного кишечника (спастический колит, дискинезия) – это нарушение нормального функционирования кишечника, возникающее из-за сбоев в нервной регуляции.

Спаечные

Непроходимость кишечника – это сужение просвета, которое затрудняет или делает невозможным прохождение пищи.

Спаечная болезнь – формирование «перегородок» между органами, расположенными в брюшной полости.

Опухолевые

Наиболее часто встречающиеся доброкачественные образования – это дивертикулы (выпячивания снаружи стенки кишечника) и полипы (выпячивания внутри стенки кишечника).

Наиболее распространенные злокачественные опухоли – колоректальный рак (рак толстой кишки) и рак тонкой кишки.

Болезни желчного пузыря

В рамках болезней билиарной системы можно выделить:

• инфекционные заболевания;
• воспалительные процессы;
• патологии, вызванные нарушением иннервации;
• опухолевые образования;
• врожденные аномалии.

Ключевые заболевания

Холецистит – воспаление желчного пузыря.

Холангит – это воспалительный процесс в желчных путях.

Холестероз – это накопление холестерина на стенках желчного пузыря.

Желчекаменная болезнь (ЖКБ) – это образование камней внутри желчного пузыря.

Дискинезия желчевыводящих путей (чаще всего встречающаяся) – это нарушение перистальтики желчного пузыря, которое может проявляться как в ускорении, так и в замедлении, что затрудняет отток желчи и связано с нарушением иннервации, при этом отсутствуют органические повреждения.

Перегиб желчного пузыря – это врожденное заболевание, которое снижает эффективность его работы.

Опухолевые

Полипы — доброкачественные образования.

Дивертикулы представляют собой выступы наружной стенки органа.

Онкологические заболевания включают аденокарциному, плоскоклеточный рак, скиррозный рак, солидную форму и низкодифференцированный рак.

Диагностика заболеваний кишечника и желчного пузыря

Если возникают любые отклонения в системе органов пищеварения, необходимо обратиться к гастроэнтерологу. Специалист выслушает ваши жалобы, проанализирует историю болезни и проведет пальпацию и перкуссию.

Чтобы установить точный диагноз, придется пройти диагностическое обследование (методы врач подбирает индивидуально):

• анализы крови и фекалий;
• абдоминальное УЗИ;
• эндоскопию — исследование кишечника с использованием оптической трубки, вводимой через пищевод;
• колоноскопию – введение оптической трубки через анус;
• фиброскопию – исследование кишечника с помощью гибкого прибора, что позволяет исследовать участки, недоступные для других методик;
• ректоскопию — эндоскопическое обследование прямой кишки;
• ирригоскопию — рентгенографию кишечника с применением контрастного вещества;
• компьютерную или магнитно-резонансную томографию.

При заболеваниях желчевыводящей системы диагностическое обследование может включать:

• общий и биохимический анализ крови и мочи;
• копрограмму;
• дуоденальное зондирование – введение зонда через рот в 12-перстную кишку для извлечения желчи;
• химический анализ желчи;
• посев желчи;
• УЗИ abdominal органов;
• холангиография и холецистография – рентгенологическое исследование желчного пузыря с использованием контрастного вещества;
• холангиопанкреатография – обследование желчного пузыря с одновременным применением эндоскопа и рентгеновского аппарата;
• холесцинтиграфия – оценка потока желчи;
• биопсия (при подозрении на онкологическое заболевание);
• компьютерная томография.

Как диагностировать первопричину боли в правом боку в области поясницы

Если вы ощущаете дискомфорт в правом боку поясничной области, рекомендуется обратиться к следующим врачам:

• Гастроэнтеролог
• Терапевт
• Нефролог
• Уролог
• Невролог

Обследования

После проведения начального осмотра для определения причины боли в правом боке в районе поясницы врач может рекомендовать следующие диагностические процедуры:

• УЗИ желчного пузыря
• МРТ желчного пузыря
• КТ брюшной полости
• Общий анализ крови
• УЗИ аппендикса
• Общий анализ мочи
• УЗИ почек
• КТ почек
• МРТ почек
• МРТ поясничного отдела позвоночника
• КТ поясничного отдела позвоночника
• МРТ пояснично-крестцового отдела позвоночника

Диагностика

Определение причины болевого синдрома требует внимательного анализа анамнеза и пищевых привычек пациента. В ходе физикального обследования гастроэнтеролог исследует пузырные симптомы, указывающие на наличие воспалительного процесса. Диагностика включает всестороннее лабораторно-инструментальное обследование билиарной системы. Используются такие методы:

• УЗИ желчного пузыря. При выполнении ультразвукового исследования оцениваются размеры и контуры желчного пузыря, а также состояние желчевыводящих путей. В процессе анализа могут быть обнаружены конкременты и спайки. Для оценки сократительной способности органа рекомендуется провести пробу с желчегонным завтраком.
• Эндоскопическая ретроградная холангиопанкреатография (ЭРХПГ). Данная методика обратного контрастирования желчных протоков позволяет получить подробную визуализацию их состояния и выявить мелкие камни, которые могут оставаться незамеченными при ультразвуковом исследовании. ЭРХПГ осуществляется с использованием эндоскопа, что придаёт ей функцию как диагностического, так и лечебного метода.
• Зондирование двенадцатиперстной кишки. Получение нескольких фракций желчи необходимо для её микроскопического и бактериологического исследования. В анализируемой желчи часто выявляется увеличенное количество лейкоцитов и слизь. При проведении бактериологического посева обычно обнаруживается смешанная микрофлора.
• Рентгенографические исследования. Обзорная рентгенография брюшной полости используется для выявления осложнений, таких как кальцификация стенки желчного пузыря или наличие свободного газа под диафрагмой. Для уточнения диагноза рекомендуется проведение холецистографии, многослойной компьютерной томографии (МСKТ) органов брюшной полости и динамической сцинтиграфии гепатобилиарной системы.
• Исследования в лаборатории. При воспалительных процессах в желчном пузыре в гемограмме наблюдается лейкоцитоз и увеличение скорости оседания эритроцитов (СОЭ). Биохимический анализ крови проводят для выявления признаков холестаза (увеличение уровня щелочной фосфатазы и холестерина), а также для анализа содержания прямого билирубина.

Лечение

Помощь до постановки диагноза

При незначительных болях, указывающих на хронический процесс, можно обойтись без медикаментов. Пациенту подробно объясняют принцип питания, исключая животные жиры, экстрактивные вещества и алкоголь. Диета определяется в зависимости от состояния желчевыводящей функции пузыря. Для увеличения объема желчи могут быть рекомендованы минеральные воды. В случае острого болевого приступа необходимо немедленно обратиться в медицинское учреждение.

Консервативная терапия

Медикаментозное лечение проводится при неосложненных формах болезней желчного пузыря, отсутствии риска деструкции органа. На начальном этапе применяют спазмолитики и анальгетики, чтобы убрать мучительные симптомы. Затем подбирают этиопатогенетическую терапию, которая может включать несколько групп лекарственных препаратов:

• Антибактериальные препараты. В случае усугубления холецистита и холангита назначаются антибиотики, обладающие широким спектром действия. Для ускорения удаления токсинов, возникающих из-за бактерий, терапия дополняется инфузиями.
• Препараты, способствующие оттоку желчи. После прекращения острого воспаления используют средства, улучшающие желчевыводящую функцию. Они делятся на две категории: холекинетики, которые активируют сокращения желчного пузыря, и холеретики, увеличивающие содержание воды в желчи.
• Урсодезоксихолевая кислота. Этот метод нехирургического воздействия на желчнокаменную болезнь предполагает использование УДХК. При длительном использовании (до двух лет) данное вещество может растворять камни и нормализовать биохимический состав желчи.

По завершении острого воспалительного процесса рекомендуется применение физиотерапевтических технологий. В случае хронического холецистита оправдано использование рефлексотерапии, СМТ-терапии и электрофореза. Полезным является также употребление отваров трав, обладающих гепатопротекторным и холеретическим действием. Рекомендуется пройти санаторно-курортное лечение на бальнеологических курортах.

Удаление желчного пузыря. Камни в желчном пузыре

Литотрипсия

При наличии калькулезного холецистита активно используются методы неинвазивного разрушения камней. В области гастроэнтерологии наиболее распространены экстракорпоральная ударно-волновая литотрипсия и контактная литотрипсия. Это лечение характеризуется низким уровнем травматизации тканей и коротким временем на восстановление. Литотрипсия применяется только для камней размером до 2 см.

Хирургическое лечение

При желчной колике, деструктивных формах холецистита показано оперативное вмешательство в ургентном порядке. Методом выбора является лапароскопическая холецистэктомия. Операция резко уменьшает летальность и риск осложнений, отличается коротким восстановительным периодом. У пожилых и ослабленных больных хирурги предпочитают использовать традиционную холецистэктомию.

Рекомендации

При патологиях желчного пузыря рекомендуется диета номер 5. Этот рацион также применим для терапии заболеваний печени и поджелудочной железы. Питание при заболеваниях желудка или кишечника отличается от необходимого при нарушениях в желчном пузыре. Основные ограничения касаются употребления жирной, жареной, острой и копченой пищи, а также алкогольных напитков. Мы разработали специальное мобильное приложение «Диета № 5», в котором подробно рассмотрены вопросы питания.

В острый период панкреатита, который иногда возникает на фоне желчнокаменной болезни, рекомендуется голодание и соблюдение холодовой терапии. Поэтому такой подход стал привычным. Кроме того, голод может быть полезным и при желчной колике.

При обострении холецистита (не остром холецистите!) стандартом лечения являются лекарства, восстанавливающие сокращения желчного пузыря и препараты урсодеоксихолевой кислоты (урсосан). В начальном периоде обострения используются спазмолитики (мебеверин, дротаверин, гимекромон). Далее возможно использование прокинетиков (итомед), но они не применяются при желчнокаменной болезни, только на ранних стадиях. Эти препараты нормализуют желчевыделение. Использовать желчегонные без результатов УЗИ категорически запрещено!

Данная рекомендация не является руководством по лечению — лечение должен назначить врач после осмотра!

В некоторых случаях заболевания других органов могут способствовать возникновению холецистита. Дуоденит оказывается наиболее распространенной болезнью, которая из-за отека желчевыводящих путей затрудняет выделение желчи. Это, в свою очередь, увеличивает давление в желчном пузыре, что может приводить к воспалению или образованию камней. Также избыточное количество бактерий в кишечнике, известное как синдром избыточного бактериального роста, может способствовать развитию холецистита и дисфункции желчного пузыря. Это состояние нередко возникает после пищевых отравлений, при длительных запорах или затяжной диарее, а также при воспалительных заболеваниях кишечника и дивертикулярной болезни.

Методы диагностики холецистита

Определение холецистита в медучреждениях АО Семейный доктор

Диагноз формируется на основе визуального осмотра пациента, оценки общей клинической ситуации, лабораторных анализов и ультразвукового исследования органов брюшной полости.

Лабораторная диагностика

Для выявления холецистита выполняются следующие лабораторные анализы: общий и биохимический анализ крови, общий анализ мочи, а также микроскопические и бактериологические исследования желчи.

Ультразвуковое исследование органов брюшной полости

Ультразвуковое исследование является главным инструментальным методом в диагностике холецистита.

УЗИ брюшной полости позволяет определить утолщение стенок желчного пузыря, застоявшуюся и сгущенную желчь, а Выявить наличие камней и деформацию желчного пузыря.

Для надежной диагностики болезни рекомендуется записаться на прием к врачам сети «Семейный доктор».

Методы лечения холецистита

При обращении с жалобами на боли, тяжесть или дискомфорт в правом подреберье врачи-гастроэнтерологи «Семейного доктора» произведут осмотр, установят диагноз и назначат эффективный курс лечения.

Острый холецистит требует стационарного лечения. В случаях тяжелого или осложненного течения заболевания необходима срочная хирургическая операция. При отсутствии осложнений и желчнокаменной болезни возможно применение консервативной терапии, которая в первую очередь нацелена на уменьшение боли и устранение воспалительного процесса. Если консервативное лечение не приносит результатов, что бывает в 20% случаев, назначается холецистэктомия (удаление желчного пузыря).

Холецистэктомия также показана при хроническом калькулёзном или осложненном холецистите. Если хронический холецистит некомплексный и не сопровождается камнями, применяется консервативная терапия, направленная на прекращение воспалительных процессов, устранение застоя желчи и лечение дискинезии желчных путей.

Холецистэктомия

Холецистэктомия ( удаление желчного пузыря) – это радикальное лечение холецистита. Проводится при любых осложнениях заболевания. В настоящее время предпочтительным методом холецистэктомии является выполнение операции лапароскопическим доступом. В этом случае операция проводится через небольшие надрезы под видеоконтролем.

Не стоит заниматься самолечением. Обратитесь к нашим экспертам, которые точно определят диагноз и предложат подходящее лечение.