Как Мидокалм помогает при гипертонусе мышц у пациентов с болезнью Альцгеймера

Мидокалм, обладающий миорелаксирующим действием, может быть эффективен в снижении гипертонуса мышц у пациентов с болезнью Альцгеймера. Уменьшая напряжение скелетной мускулатуры, он помогает улучшить подвижность и комфорт больных, что может позитивно сказаться на их качестве жизни.

Тем не менее, перед использованием препарата важно проконсультироваться с врачом, поскольку каждое лекарственное средство имеет свои показания и противопоказания. Необходима комплексная оценка состояния пациента и индивидуальный подход к лечению.

ПОДХОДЫ К КОРРЕКЦИИ НАРУШЕНИЙ МЫШЕЧНОГО ТОНУСА В РАННЕМ ВОССТАНОВИТЕЛЬНОМ ПЕРИОДЕ МОЗГОВОГО ИНСУЛЬТА ПРЕПАРАТОМ МИДОКАЛМ

Актуальность: В соответствии с современными взглядами, развитие мышечной спастичности после инсульта мозга связано с нарушением кортикальной регуляции ингибиторных механизмов в бульбарной области ретикулярной формации. Это является ключевой причиной мышечно-тонических расстройств при поражении лобной коры, внутренней капсулы, базальных ганглиев и кортико-ретикулярных волокон.

Патологически повышенный тонус в конечностях, наряду с парезом, представляет собой одну из главных причин инвалидизации пациентов, столкнувшихся с острым нарушением мозгового кровообращения / 2, 3, 4, 5 /. Увеличение мышечного тонуса существенно влияет на процесс восстановления утраченных функций. Значительная спастичность затрудняет использование сохранных функций и улучшение нарушенных.

В свою очередь, незначительное увеличение мышечного тонуса может играть компенсаторную роль при параличе. Поэтому перед началом терапии важно оценить, насколько нужно и оправдано уменьшение мышечного тонуса в конечности.

Степень мышечной спастичности на стороне гемипареза чаще всего определяют по модифицированной 5 – ти балльной шкале Ашфорта: 0 баллов – нет повышения тонуса мышц; 1 балл – легкое повышение тонуса, ощущаемое при сгибании или разгибании сегмента конечности в виде незначительного сопротивления в конце движения; 2 балла – умеренное повышение тонуса, выявляющееся в течение всего движения, но не затрудняющее выполнение пассивных движений; 3 балла – значительное повышение тонуса, затрудняющее выполнение пассивных движений; 4 балла – пораженный сегмент конечности фиксирован в положении сгибания или разгибания /6/. Объективизацию состояния мышечного тонуса и контроль за динамикой спастической гипертонии возможно проводить и с помощью методов биомеханики и электромиографии.

В ряде исследований проводилась оценка выраженности спастичности мышц с использованием электромиографических параметров, включая соотношение максимального Н-рефлекса к М-ответу, а также кривые восстановления Н-рефлекса. Однако связь этих показателей со степенью увеличения мышечного тонуса оказалась слабой /1, 7, 8/. В нашем исследовании у всех пациентов, перенесших ишемический инсульт, в пораженных конечностях наблюдался повышенный мышечный тонус на фоне спастического гемипареза, что затрудняло восстановление походки. Кроме того, у всех больных были зафиксированы онемение и мышечные боли в парализованных конечностях. Цель данного исследования заключается в изучении клинико-неврологических характеристик и изменений мышечного тонуса у пациентов в ранний восстановительный период острого нарушения мозгового кровообращения (ОНМК) при приеме мидокалма.

Материалы и методы: Исследование охватило 27 пациентов, перенесших полушарный ишемический инсульт в возрасте от 40 до 65 лет (средний возраст составил 56,2±1,2 года), среди которых 13 человек страдали от инсульта менее 3 месяцев назад, а 14 – от 3 до 6 месяцев. У всех участников в пораженных конечностях на фоне спастического гемипареза отмечался повышенный тонус мышц.

Начальная суточная доза мидокалма была установлена на уровне 300 мг (150 мг утром и 150 мг вечером), и через 5–10 дней, если не наблюдалось побочных эффектов, дозу увеличивали до 450 мг в сутки. Общая продолжительность курса лечения составила 20 дней. В дополнение к мидокалму пациенты обеих групп получали базисную терапию, включающую ноотропы, вазоактивные средства, антиоксиданты, антиагреганты, кинезотерапию, лечебную физкультуру и массаж.

В контрольную группу, получавшую исключительно базисную терапию, вошли 13 пациентов с сопоставимой патологией, аналогичные по возрасту и полу основным группам. При применении мидокалма лишь у одного пациента были зафиксированы побочные реакции, проявлявшиеся в виде дискомфорта в эпигастрии и тошноты; после снижения дозы до 150 мг в сутки эти симптомы исчезли. Эффективность терапии оценивалась по неврологическому статусу, включая силовые показатели мышц, глубокие рефлексы, объем активных движений, мышечный тонус и динамику болевого синдрома. Уровень мышечной спастичности оценивался по модифицированной пятибалльной шкале Ашфорта /1, 2/. Результаты исследования: Полученные данные продемонстрировали хорошую переносимость и высокую эффективность применения мидокалма в сочетании с базисной терапией. У пациентов отмечалось уменьшение дискомфорта, тяжести и боли в парализованных спастичных конечностях, а также значительное улучшение субъективных и клинических симптомов: снижение головной боли и головокружения, улучшение качества сна и более уверенная походка. Снижение мышечной спастичности было зафиксировано в обеих группах, получавших мидокалм, и в сравнении с контрольной группой этот эффект оказался статистически значимым (p

Цитатывеликихлюдей
«Научные достижения зависят от храбрости ума и времени»
Вольтер

ГОРОДА: Москва, Санкт-Петербург, Новосибирск, Екатеринбург, Нижний Новгород, Казань, Самара, Челябинск, Омск, Ростов-на-Дону, Уфа, Красноярск, Пермь, Волгоград, Воронеж, Владивосток, Ярославль, Обнинск, Калининград, Орел, Тюмень, Томск, Тамбов, Тверь, Улан-Удэ, Смоленск, Саранск, Сочи, Ставрополь, Сыктывкар, Рязань, Пенза, Оренбург, Набережные Челны, Новгород Великий, Новороссийск, Магадан, Магнитогорск, Липецк, Калуга, Кемерово, Краснодар, Ижевск, Иваново, Иркутск, Забайкальск, Владимир, Вологда, Белгород, Брянск

Разработка и продвижение: AdHeads

ATX

Таблетки с длительным освобождением, защищенные пленочной оболочкой.

Овальные двояковыпуклые таблетки, покрытые пленочной оболочкой белого цвета, с гладкой или слегка шероховатой поверхностью и слабым характерным запахом. На одной стороне нанесена гравировка "М43".

Состав

В каждой таблетке содержится: Активный компонент: толперизона гидрохлорид – 450 мг. Вспомогательные компоненты: гипромеллоза K100, этилцеллюлоза N7, карбомер 71G, тальк, диоксид кремния коллоидный безводный, стеарат магния. Оболочка: диоксид кремния коллоидный безводный, диоксид титана (E171), макрогол 6000, моногидрат лактозы, гипромеллоза 606.

Таблетки с удлиненным временем высвобождения, покрытые пленкой, по 450 мг. Упаковка по 10 или 30 штук (в блистере, картонные коробки).

Действующие вещества

Основной компонент лекарства — толперизон. Структура вещества обладает повышенным сродством с нервными структурами и тканями человеческого организма. Воздействие активного компонента положительно влияет на периферическое кровообращение. Частично, замедляется работа спинномозгового центра, ответственного за рефлекторное восприятие.

Ключевые функции толперизона:

• подавление и замедление некоторых рефлекторных процессов;
• снижение спастичности скелетных мышц и отдельных мышечных групп;
• облегчение дискомфорта, значительное снижение чувствительности, включая изменения болевого порога.

Мидокалм-Рихтер не оказывает воздействия на кроветворную систему и функцию почек. Активных и косвенных изменений не наблюдается.

Препарат включает лидокаин — анестетик целенаправленного действия, который совместим с основным активным компонентом. При длительном или однократном применении не оказывает системного влияния на организм.

Фармакологические свойства

Препарат относится к группе миорелаксантов. Обладает централизованным действием с элементами обезболивания и мембранной стабилизации. Напрямую влияет на состояние афферентных волокон, что замедляет и угнетает (обратимо) проводимость импульсов. В итоге, наступает временное блокирование рефлексов, поли- и моносинаптического характера.

Вторичный эффект Мидокалма-Рихтер снижает синтез медиаторов благодаря блокировке транспорта ионов кальция 2+ в синапсах.

Данный препарат восстанавливает проводимость возбуждающих сигналов в стволовой части головного мозга, включая ретикулоспинальный тракт. Улучшается кровообращение, включая периферическую систему, независимо от первичного и вторичного воздействия препарата на центральную нервную систему.

Благодаря специфическому влиянию на ЦНС, средство уменьшается гипертонус и ригидность мышечных структур. Пациенты, принимавшие стандартную дозу лекарства, отмечали выраженную свободу движений, особенно, в области фаланг пальцев, коленных, локтевых суставах.

Лекарственное средство выводится из организма через почки, преимущественно в виде метаболитов (до 99%). Биодоступность всех его компонентов не превышает 20%. Максимальная концентрация лидокаина и толперизона достигается примерно через 60 минут после первого приема. Эффект первого прохождения не был зафиксирован. Основная часть препарата растворяется и абсорбируется в желудочно-кишечном тракте.

Мидокалм-Рихтер проявляет низкий, условный спазмолитический эффект. Толперизон действует как антиадренергический компонент.

Снижает рефлекторную готовность в ретикуло спинальных путях ствола мозга. Усиливает периферическое кровообращение. Это не связано с воздействием препарата на ЦНС и может быть обусловлено слабым спазмолитическим и анти адренергическим действием толперизона.

Факторы возникновения спастичности

У пожилых людей часто наблюдаются незначительные судороги и спазмы, которые связаны с возрастными изменениями в нервной регуляции мышц и сухожилий. Причинами могут также быть ношение неудобной обуви и одежды, часто возникающие переохлаждения, наличие плохих привычек, избыточная масса тела, постоянные стрессы и некоторые хронические заболевания. Поскольку нейродегенеративные расстройства развиваются у пациентов с генетической предрасположенностью, мышечная спастика, возникающая из-за патологий центральной нервной системы, может считаться наследственным синдромом. Кроме того, спастичность может развиваться на фоне таких болезней:

• инсульта головного мозга;
• воспаления оболочек головного мозга (менингит);
• варикозного расширения вен;
• атеросклероза;
• артериальной гипертензии;
• сахарного диабета;
• травм головы и/или спины.

Мышечная спастичность нередко возникает на фоне таких заболеваний, как болезнь Паркинсона, Альцгеймера или деменция, связанная с возрастом. Судороги и повышенный мышечный тонус могут быть вызваны различными воспалительными заболеваниями, запорами или инфекциями мочеполовой системы.

Симптомы спастичности у пожилых

В ходе диагностики спастичности специалист в первую очередь обращает внимание на повышенный мышечный тонус. Пациенты зачастую сообщают о спонтанных судорогах, особенно ночью и после физической активности, а также испытывают боль при сгибании и разгибании конечностей. Замечаются деформации суставов и изменения в осанке. Рефлексы становятся более выраженными. Усложняют ситуацию сопутствующие воспалительные процессы в суставах, что приводит к возрастанию интенсивности болевых ощущений.

При неврологической оценке выраженности патологии используется шкала Эшуорта. В ней разделение по степени тяжести заболевания происходит по выраженности гипертонуса мышц. Максимальная степень поражения – 4, при которой исследуемая конечность практически не сгибается/не разгибается. С помощью КТ или МРТ определяют наличие каких-либо расстройств в работе ЦНС, повреждений позвоночника, способных вызвать появление спастичности.

Лечение осуществляется консервативным путем и в комплексной форме, что подразумевает как использование медикаментов, так и физическую терапию. Самостоятельное лечение не рекомендуется, так как все лекарства, предназначенные для устранения спастичности, отпускаются только по рецепту врача. Их основное действие заключается в снижении мышечного тонуса через угнетение промежуточных нейронов и блокирование нервных сигналов. Передозировка может вызвать галлюцинации, остановку дыхательной функции и привести к летальному исходу.

Для облегчения боли могут применяться местные анестетики. Судороги снимаются с помощью препаратов, содержащих магний. Важно принимать витамины группы В для улучшения функционирования нейронов, стимуляции трофики и кровоснабжения, а также для уменьшения воспалительных процессов.

Физиотерапия заключается в использовании электрофореза, акупунктуры, лечебного массажа, ЛФК. Препочтительнее,чтобы лечение и реабилитация пациента проводились в специализированных медицинских центрах, под наблюдением опытных врачей. В нашем Центре созданы все подходящие условия для ежедневного лечения и тщательного ухода. На этой странице вы можете ознакомиться с предлагаемыми нами программами реабилитации.

В случае травм, новообразований или деформаций суставов может возникнуть необходимость в проведении операции. Хирургическое вмешательство заключается в резекции нервных корешков, которые вызывают избыточное напряжение мышц. Для терапии легкой и умеренной спастичности у пожилых и старческих пациентов оперативные методы не рекомендуются.

«Мидокалм» снимает напряжение в мышцах?

Увеличенный мышечный тонус может вызвать ряд дискомфортных ощущений. Обычно это явление связано с неврологическими расстройствами, например, рассеянным склерозом, но и патологии позвоночника, такие как спондилез, могут оказывать влияние на состояние мышц. Какова настоящая эффективность препарата «Мидокалм»? Является ли он очередным аналогом «Арбидола»?

Что это за лекарство

Действующее вещество «Мидокалма» — толперизон, миорелаксант центрального действия. Он влияет на область головного мозга таким образом, что блокируются калиевые и натриевые каналы, вызывающие напряжение мышц. Мышцы расслабляются, тонус снижается, все счастливы.

Кроме неврологических заболеваний, таких как уже упомянутый рассеянный склероз, «Мидокалм» используется при спондилезе, спондилоартрозе и диабетической ангиопатии. Все эти заболевания имеют общий признак — повышенный мышечный тонус, на который и оказывает влияние толперизон.

Исследования среди женщин в период менопаузы, испытывающих мышечные боли, показали, что «Мидокалм» существенно снижает болезненные ощущения. Также при острых болях в спине «Мидокалм» показал свою эффективность: состояние участников исследования улучшилось, однако боль не исчезла навсегда. То есть препарат не способен полностью устранить болевые ощущения, но вполне может их облегчить.

В рамках исследования было проанализировано влияние «Мидокалма» на головную боль напряжения. Лекарственное средство применялось у 31 пациента (это достаточно ограниченное количество участников). Исследователи оценили неврологическое состояние, уровень тревожности и депрессии, качество сна, а также сам болевой синдром с использованием специализированных шкал. У 70% пациентов был зарегистрирован выраженный положительный эффект от «Мидокалма», а умеренный эффект выявили у 30%. Результаты выглядят многообещающе, однако для подтверждения потребуются дополнительные исследования.

Частые вопросы

Как таблетки Мидокалм влияет на давление?

По жизненно важным параметрам (артериальное давление и частота сердечных сокращений) в двух группах были зарегистрированы сходные значения. Таким образом, было показано, что терапия Мидокалмом не влияла ни на артериальное давление, ни на частоту сердечных сокращений (табл. 2).

Как Мидокалм влияет на сердце?

С точки зрения сердца: редко наблюдаются стенокардия, тахикардия, чувство сердцебиения; очень редко встречается брадикардия. Со стороны сосудов: нечасто — артериальная гипотензия, редко — "приливы". Что касается дыхательной системы: редко проявляются одышка, носовое кровотечение и учащенное дыхание.

Когда нельзя пить Мидокалм?

Не рекомендуется употреблять «Мидокалм», если у вас есть аллергия на активный ингредиент толперизон, его аналоги или вспомогательные вещества, содержащиеся в препарате, а В случае миастении, которая проявляется быстрой усталостью и мышечной слабостью.

Можно ли пить Мидокалм от головной боли?

Поскольку мидокалм хорошо купирует болевой синдром и действует как спазмолитик, он может применяться при головной и зубной боли, болезненных ощущениях при менструации.

Полезные советы

СОВЕТ №1

Перед началом приема препарата Мидокалм при давлении, обязательно проконсультируйтесь с врачом. Только специалист сможет оценить ваше состояние и назначить правильную дозировку.

СОВЕТ №2

Соблюдайте указанную дозировку средства Мидокалм в случае давления. Ознакомьтесь с инструкцией по использованию, чтобы минимизировать риск появления нежелательных действий.

СОВЕТ №3

При возникновении любых неприятных симптомов во время приема Мидокалма при давлении, немедленно обратитесь к врачу. Не принимайте самостоятельно решения об изменении дозировки или прекращении приема препарата.