Как определить признаки абсцесса в горле

Абсцесс горла представляет собой гнойное воспалительное заболевание, имеющее инфекционную природу и проявляющееся в жировой клетчатке, возникающее как осложнение в результате заболеваний или травм в пределах ротоглотки.

Виды абсцессов горла

Из-за сложной анатомической структуры в области глотки формируются несколько пространств, которые могут стать местом гнойных абсцессов. Существует несколько типов таких поражений.

Парафарингеальный (окологлоточный) абсцесс.

Этот абсцесс возникает на фоне ухудшения состояния при паратонзиллите, ангине и воспалительных процессах в носоглотке и околоносовых пазухах.

Ретрофарингеальный (заглоточный) абсцесс.

Здесь поражение происходит в рыхлой клетчатке между фасцией мышц глотки и пластинкой шейной фасции.

Паратонзиллярный абсцесс.

Он развивается в результате травмы слизистой в данной области или как осложнение ангины.

Специалисты отмечают, что абсцесс горла может сопровождаться множеством симптомов, которые нельзя игнорировать. Основным признаком является интенсивная боль в горле, усиливающаяся при глотании. Пациенты нередко ощущают затрудненное дыхание и наличие постороннего предмета в горле. Возможно увеличение лимфатических узлов на шее и повышение температуры. В редких случаях наблюдается неприятный запах из рта и изменение голоса, что свидетельствует о воспалительном процессе. Врачи настоятельно рекомендуют при появлении подобных симптомов как можно быстрее обращаться за медицинской помощью, поскольку своевременная диагностика и коррекция лечения могут предотвратить серьезные осложнения.

Провоцирующие причины абсцессов горла

Запуском процесса абсцесса является наличие локализованной инфекции, микроорганизмы которой выделяют специфические ферменты, разрушающие ткани с образованием гнойного экссудата.

При ослаблении иммунной системы бактерии могут быстро распространяться за пределы первоначально поражённых тканей. Однако, благодаря защитной оболочке, которую создают мышечные фасции, дальнейшее развитие инфекции ограничивается. Таким образом, образовавшаяся оболочка предотвращает переход заболевания в обширную генерализованную инфекцию (сепсис). Стоит упомянуть, что абсцесс может развиться после прямого травмирования горла в результате воздействия физических, механических или химических факторов, что приводит к нарушению его целостности. При этом необходимо, чтобы микрофлора заселила ткани через воздушно-капельный или контактный путь.

Реже присутствует лимфогенное или гематогенное проникновение гнойных бактерий в область глотки. Это может происходить через соединенные сосуды, которые при наличии гнойного заболевания в других частях тела могут переносить бактерии в указанные ткани через кровь, что и приводит к образованию абсцессов.

Симптоматика

Клинические проявления абсцесса могут варьироваться в зависимости от его типа и местоположения, а интенсивность боли будет усиливаться с увеличением глубины поражения тканей.

Развитие паратонзиллярного абсцесса, как правило, происходит в течение суток после распространения инфекции в несколько анатомических областей.

Передне-верхний. В данной ситуации инфекция затрагивает область верхнего полюса миндалин, что приводит к резкой асимметрии мягкого неба и выступанию одной из миндалин в просвет горла. Это может вызвать трудности с глотанием, говором и дыханием.

Задний. Анатомически абсцесс располагается между миндалиной и небной дужкой.

Нижний. Здесь гнойник формируется под лимфатической тканью, вызывая отек миндалины и болевые ощущения в языке со стороны поражения.

Пациент может испытывать следующие симптомы:

• одностороннюю боль, иррадиирующую в область щеки, уха или зуба, что затрудняет повороты и наклоны головы,
• выраженный тризм жевательных мышц — ограничение открывания рта из-за спазма,
• увеличение лимфатических узлов на шее и наличие гнойных высыпаний в этой области,
• повышение температуры тела до высоких показателей (39–40°C),
• затруднения в речевом производстве и, в редких случаях, одышка,
• интоксикация, проявляющаяся в виде слабости, быстрой утомляемости и головной боли.

Многие люди сталкиваются с проблемами, связанными с абсцессами в горле, и их мнения о симптомах этого состояния могут существенно различаться. Наиболее часто они упоминают о сильной боли в горле, сложности при глотании и ощущении постороннего предмета. Некоторые отмечают, что температура может резко повышаться, что делает общее состояние крайне тяжелым. Жалобы на отек лимфатических узлов на шее также достаточно распространены, что вызывает дополнительное беспокойство. Многие делятся опытом о том, как важно не игнорировать данные симптомы и обращаться за медицинской помощью, чтобы избежать возможных осложнений. Своевременная диагностика и лечение могут существенно облегчить состояние пациента и ускорить его выздоровление.

Окологлоточный и заглоточный абсцесс

При этой форме заболевания большинство симптомов, таких как болевые ощущения на стороне поражения, высокая температура, общая интоксикация и тризм мышц, будут тоже присутствовать, но с более выраженной симптоматикой.

Характерной особенностью этого вида абсцесса является невольное наклонение головы в сторону больного места, что помогает снизить напряжение мышц и уменьшить боль, а также значительная болезненность при пальпации шеи в данном участке.

Существует высокий риск дальнейшего распространения инфекции вдоль сосудисто-нервного пучка в область средостения. Это может приводить к образованию тромба в яремной вене с возможными воспалительными процессами и осложнениями в виде эрозии соседних крупных сосудов.

Заглоточный абсцесс может расположиться в следующих областях:

• эпифарингеальный — находится выше небной завесы,
• мезофарингеальный — занимает пространство между корнем языка и небной завесой,
• гипофарингеальный — располагается под языком,
• смешанный — сочетает в себе несколько очагов воспаления.

Наиболее яркие признаки, отличающие эту форму абсцесса от других, связаны с появлением гнусавости голоса при локализации в носоглотке или охриплости при расположении в нижней части глотки. Ярко выраженные увеличенные лимфатические узлы, с отеком кожи и болезненностью всей затронутой об области шеи также характерны.

Из-за специфического расположения абсцесса происходит затруднение при приеме пищи, что может привести к потере аппетита и снижению массы тела.

Диагностика

Диагностика начинается со сбора анамнеза. Врачи выясняют, когда пациент впервые ощутил недомогание, с каких признаков стартовало заболевание и с чем оно может быть связано.

Затем проводится осмотр пациента. Он начинается с оценки состояния кожных покровов, наличия отечности и покраснения в области шеи на предполагаемой стороне поражения. Проводится пальпация регионарных лимфатических узлов, которые при абсцессе будут увеличены, подвижны и не спаяны между собой. Их ощупывание может вызывать у пациента болезненные ощущения.

Обследование ротовой полости с использованием фарингоскопии и ларингоскопии позволяет подтвердить предполагаемую форму заболевания и указать на сторону абсцедирующего повреждения. Определяются покраснение и отечность слизистой оболочки рта.

Миндалины на пораженной стороне могут выглядеть асимметрично, иметь изменения в форме и сильно выступать наружу. Если зона абсцесса доступна, можно выявить флюктуацию, что свидетельствует о наличии гноя.

Для подтверждения диагноза применяются дополнительные методы исследования, которые помогают уточнить локализацию, объем и глубину абсцесса.

Для этой цели используются:

• УЗИ,
• КТ,
• МРТ,
• рентгеновские исследования.

В определенных ситуациях возможно проведение диагностической пункции для подтверждения наличия гнойного содержимого, с дальнейшим посевом на специальную среду для определения конкретного возбудителя. По итогам проведенных исследований можно подобрать более целенаправленное медикаментозное лечение.

При диагностике абсцесса обязательно берутся общий и биохимический анализ крови для определения уровня лейкоцитов, скорости оседания эритроцитов, а также дополнительных специфических маркеров в крови.

Назначение лечения

Лечение абсцесса может быть как консервативным, так и хирургическим. Выбор метода терапии зависит от тяжести состояния пациента, типа абсцесса, его расположения и реакции организма на начальную медикаментозную терапию.

Главной задачей, при этом, остается вскрытие и дренирование абсцесса.

В случае парафарингеального абсцесса его лечение подразумевает экстренное хирургическое вмешательство, которое может быть выполнено одним из двух способов.

Наружное вмешательство

Первый способ заключается в разрезе вдоль переднего края грудино-ключично-сосцевидной мышцы с дальнейшим углублением в парафарингальное пространство на уровне угла нижней челюсти. Далее выполняется широкое вскрытие полости гнойника с нескольких сторон для более удобного дренирования. После опорожнения капсулы абсцесса от содержания, ее промывают растворами антибиотиков и зашивают, оставляя дренажи и производя перевязки дважды в день.

Внутреннее вмешательство

Второй метод подразумевает вскрытие абсцесса в ротоглотке тупым методом (с использованием щипцов Гартмана) в области наибольшего выпуклости. Эта манипуляция требует предельной осторожности, чтобы не повредить близко расположенные сосуды.

Такой подход применяется для абсцессов небольших размеров, так как он ограничивает возможность эффективного дренирования. Внутренний способ может быть комбинирован с внешним при наличии нескольких гнойных очагов.

После применения каждого из методов лечения, пациентам в период восстановления назначают антибиотики и симптоматическую терапию, которая включает в себя следующие препараты:

• Антигистаминки (например, лоратадин, супрастин, цетрин), предназначенные для подавления воспалительных процессов,
• НПВС (такие как ибупрофен и диклофенак натрия), которые помогают уменьшить воспаление и облегчить боль,
• Иммуномодулирующие средства и витамины,
• Антисептики для полоскания рта (например, мирамистин, хлоргексидин),
• Антибиотики, целью которых является лечение конкретного патогена.

Ретрофарингеальный абсцесс

Данный метод требует вскрытия, но при этом используется более щадящий подход.

Операция проходит в ротовой полости, и чтобы предотвратить попадание гнойного вещества в дыхательные пути или желудок во время вскрытия капсулы, предварительно применяется анестетик для обезболивания, а затем выполняется пункция толстой иглой. После удаления основного объема содержимого выполняется надрез с использованием тонкого скальпеля в области наибольшего выпуклости.

В процессе проведения манипуляции слизь и другие отходы из ротовой полости удаляются с помощью электроотсоса. Края раны разводятся корнцангом, что обеспечивает более эффективное очищение. По завершении операции рана ушивается.

Период восстановления после операции аналогичен таковому при предыдущем вмешательстве.

Паратонзиллярный абсцесс

Выполняется абсцесстонзиллэктомия, суть которой заключается в вскрытии капсулы под местным обезболиванием в области наибольшего выпуклости, дренировании и последующем удалении миндалины на пораженной стороне, если её сохранение невозможно из-за воспалительного процесса.

В ходе данной операции также может быть удалена вторая миндалина, чтобы избежать потенциальных осложнений.

Профилактика

Важно учитывать, что заболевание чаще всего является следствием таких первичных недугов, как ангина или тонзиллит. Профилактика абсцессов ротоглотки заключается в предотвращении факторов риска, которые могут привести к этим болезням.

Для этого следует укреплять иммунную систему с помощью иммуномодуляторов и витаминных комплексов, особенно в переходные сезоны. Необходимо вести здоровый образ жизни и избегать вредных привычек, поскольку они ослабляют иммунитет.

Закаливание и использование санаторно-курортных методов с физиотерапией могут помочь стабилизировать организм после перенесенного заболевания и ускорить процесс восстановления.

При обострении хронических заболеваний важно своевременно проводить комплексное лечение, особенно если в_history уже зафиксированы случаи абсцесса горла. Также, в случае наличия иммунодефицита, важно как можно быстрее обратиться за медицинской помощью для возможности медикаментозной коррекции.

Система санации ротовой полости и регулярные проверки у стоматолога способны снизить вероятность возникновения первичных факторов риска.

Видео: Заглоточный абсцесс

Опыт других людей

Анна, 32 года, медицинская сестра:

У меня был опыт с абсцессом в горле, когда я чувствовала сильную боль при глотании. Сначала подумала, что это обычная ангина. Но вскоре заметила, что голос стал хриплым, а на одной стороне горла появилась особая болезненная припухлость. Я сразу же обратилась к врачу, и он подтвердил, что это абсцесс. Важно слушать своё тело и не игнорировать такие симптомы.

Игорь, 28 лет, инженер:

Я столкнулся с абсцессом в горле, когда почувствовал резкую боль и дискомфорт на одной стороне. Ощущал, что трудно открывать рот, и постоянно ощущал какой-то странный запах изо рта. На фоне этого усилилось общее недомогание и температура. По совету знакомого врача, я сразу же отправился в больницу, где мне поставили диагноз. Самое главное – не затягивать с визитом к специалисту, чтобы избежать серьезных осложнений.

Мария, 25 лет, студентка:

У меня абсцесс в горле появился после сильной простуды. Сначала я просто думала, что это осложнение, но с каждым днем боль усиливалась, и я начала замечать, что с одной стороны горла появляется опухоль. Я интуитивно понимала, что что-то не так, когда стала испытывать сложности в дыхании. Обратилась за помощью к врачу, и он назначил лечение. Это был тяжелый опыт, но важно не бояться говорить о своих симптомах и искать помощь.

Вопросы по теме

Как отличить абсцесс в горле от обычной ангины?

Абсцесс в горле часто сопровождается более интенсивной болью, высокой температурой, а также затруднением при глотании или дыхании. При ангине симптомы могут быть менее выраженными. У больных с абсцессом может наблюдаться отечность и покраснение, иногда образуются гнойные пробки, которые видны при осмотре. Это может требовать более серьезного лечения, включая возможное хирургическое вмешательство.

Какие домашние средства могут помочь при абсцессе в горле?

Хотя лечение абсцесса в горле должно проводиться под наблюдением врача, некоторые домашние средства могут помочь облегчить симптомы. Полоскание соленой водой (1/2 чайной ложки соли на стакан теплой воды) может уменьшить воспаление и облегчить боль. Также полезно употребление теплых напитков, таких как травяные чаи или бульоны, которые помогают поддерживать гидратацию и смягчать горло.

Когда следует обращаться к врачу при подозрении на абсцесс в горле?

Срочно обратиться к врачу следует, если вы заметили резкое ухудшение состояния, появление сильной боли, затруднение в дыхании, высокую температуру, которая не снижается, или если у вас есть симптомы обезвоживания. Эти признаки могут указывать на необходимость немедленного лечения, так как абсцесс может привести к серьезным осложнениям.