Здоровая барабанная перепонка (тимпанальная мембрана) имеет полупрозрачный, светло-розовый цвет. Она должна быть гладкой и ровной, без видимых отверстий или повреждений. Уважение к её здоровью важно, так как барабанная перепонка играет ключевую роль в передаче звуковых волн на слуховые косточки в среднем ухе.
При осмотре врач использует отоскоп, чтобы визуально оценить состояние перепонки. В идеальных условиях, барабанная перепонка должна выглядеть как тонкая пленка с четкими контурами. Признаки заболеваний, такие как воспаление, инфекции или травмы, могут привести к её потемнению, утолщению или наличию экссудата, что нередко сопровождается болевыми ощущениями и нарушением слуха.
Для поддержания здоровья барабанной перепонки рекомендуется избегать попадания воды в ухо, защищать его от громких звуков и соблюдать гигиену. При возникновении симптомов, таких как боль, зуд, ухудшение слуха или выделения из уха, следует обратиться к врачу для диагностики и назначения лечения.
Как должна выглядеть барабанная перепонка?
Слуховой аппарат человека обеспечивает выполнение множества важных функций, необходимых для нормальной жизнедеятельности. При травмах, которые могут быть вызваны, например, чрезмерной физической активностью или инфекциями, человек может столкнуться с ощущением заложенности, утратой слуха или даже полной глухотой, а Воспринимать ненормальные звуки — шорохи или писк. В самых тяжелых ситуациях могут наблюдаться головокружение и тошнота.
Особую опасность представляет повреждение барабанной перепонки. В данной статье мы более подробно рассмотрим анатомию ушного органа и узнаем, как выглядит барабанная перепонка, а также представим фотографии и видео.
О форме барабанной перепонки
Барабанная перепонка является важной частью строения уха. Она не только помогает преобразовывать звуковые колебания в нервные импульсы, но и защищает слуховой аппарат от влажности, посторонних объектов, а также от различных вирусов и инфекций.
Анатомически данный элемент располагается перед слуховыми косточками, которые находятся в средней части уха и заканчиваются во внутреннем ухе.
Эта зона отличается высокой чувствительностью, так как толщину мембраны составляет всего 0,1 миллиметра. Интересно, что сама мембрана имеет жемчужно-белый цвет и довольно нежную структуру. Поэтому она в состоянии улавливать звуки и шумы в диапазоне частот от 15 герц до 25 килогерц.
При воспалительных заболеваниях ушного органа, таких как отит, верхний предел этого диапазона может существенно снижаться. При отсутствии адекватного лечения нарушение слуха может привести к частичной или полной потере слуха.
Также известны возрастные изменения этой мембраны. У младенцев барабанная перепонка имеет круглую форму, у подростков же она становится более овальной. У людей зрелого возраста наблюдается изменение диаметра данного элемента.
В максимальном размере она может достигать около десяти миллиметров, а минимальная окружность составляет около восьми миллиметров.
Изменения прочности, диаметра и толщины барабанной перепонки становятся более выраженными у пожилых людей.
Это приводит к тому, что пожилые люди чаще сталкиваются с заболеваниями слуха.
В случаях, когда проблемы со слухом кашляют на самотек, врачи могут назначить слуховые устройства.
Состав барабанной перепонки включает несколько слоев тканей:
- Наружная часть состоит из эпидермиса слухового канала.
- Следующий слой — основной, представлен волокнами радикальной и циркуляционной ткани.
- Внутренний слой образован слизистой оболочкой барабанной полости.
Благодаря указанным структурам звуковые волны, преобразованные в нервные импульсы, передаются от барабанной перепонки к внутреннему уху, а затем в мозг посредством языкоглоточного нерва.
Сразу за барабанной перепонкой располагается полость, занимающая основное положение в средней части уха, насчитывающая около одного сантиметра. Она считается самой маленькой структурой в ухе, но, несмотря на свои размеры, обладает сложной анатомией.
Полость находится в височной кости черепа и удерживается при помощи специальных колец, что создает натяжение мембраны. Именно поэтому, в случае попадания вирусов в эту область, появляется сильная боль, которая ощущается не только в ухе, но и в голове.
Верхняя часть крепится к костной части оболочкой, но находится в некоторой степени свободно.
Две остальные части барабанной перепонки соприкасаются с молоточком, который делится на два вида:
- Передняя часть.
- Задняя часть.
Самая маленькая часть молоточка прикреплена к перепонке. Благодаря такой конструкции человек способен воспринимать звуковые колебания.
Внутри средней части уха постоянно создаётся давление на барабанную перепонку.
Это давление соответствует атмосферному, что вызывает прогиб мембраны при контакте с воздухом.
В момент этого процесса звуковые импульсы передаются на слуховые косточки, в частности, к молоточкам.
Человек может ощущать сильный резонанс в воде, так как звуковая частота в этой среде не превышает двадцати герц.
Способность слышать основывается на балансе внешнего и внутреннего давления, за что отвечает евстахиева труба, регулирующая это давление.
Однако, если функция этой трубы нарушена, и окружение резко изменяет давление, мембрана оказывается под опасностью серьезных повреждений.
Такое происходит при сильных хлопках, взрывах или других резких звуках, которые могут привести к разрыву барабанной перепонки. Это сопровождается интенсивной болью, способной значительно ухудшить слух либо даже навсегда лишить слуха.
Звуки, способные травмировать перепонку, должны быть достаточно громкими, поскольку сама область отличается высокой прочностью и выдерживает давление до ста миллиметров ртутного столба.
При повреждениях барабанной перепонки важно как можно скорее обратиться к специалисту. Иногда перепонка может зажить сама. В более серьезных случаях, особенно если пострадал основной слой мембраны, требуется операция.
В тяжелых ситуациях, когда барабанная полость разрывается и поражает внутреннее ухо, прогноз становится крайне плохим. Человек может навсегда лишиться слуха.
Обратите внимание на фотографии барабанной перепонки в различных состояниях:
Что нельзя делать при перфорации барабанной перепонки
- Запрещено мочить ухо.
- При принятии душа ухо следует закрывать влажной ватой, пропитанной маслом.
- Во время посещения бассейна или купаний в водоемах не следует погружать голову под воду и рекомендуется защищать ухо ватой или берушами.
- Запрещается заниматься дайвингом.
- Если нестерильная вода попадет в среднее ухо через перфорацию, может начаться воспалительный процесс!
- Следует ограничить использование ушных капель. Многие из них содержат компоненты, которые не предназначены для введения в среднее ухо. Капли, обладающие обезболивающим действием, такие как Отипакс, могут только навредить.
Чаще всего перфорация заживает самостоятельно. Время заживления зависит от размера перфорации, её расположения и индивидуальных регенеративных способностей организма.
Перфорация после травмы перепонки
При посттравматической перфорации важно следить за процессом заживления, чтобы предотвратить инфицирование, которое может замедлить или завершить регенерацию.
Если перфорация значительная (субтотальная или тотальная, когда перепонки почти не осталось), самостоятельно закрыть отверстие будет крайне сложно.
Перфорация после гнойного отита
Если перфорация произошла в ходе гнойного отита, очень важно устранить острое состояние, избавиться от гноя и постараться избежать рецидивов.
При частых обострениях процесс может стать хроническим и перфорация не успевает полностью закрыться, увеличивая свой размер и становится стойкой.
Перфорация после парацентеза
После правильно проведенного парацентеза барабанной перепонки перфорация, как правило, заживает быстро (в течение нескольких дней). Важно, чтобы процедура проводилась в области, где ничего не мешает заживлению, и размеры отверстия были не крупными. В случае замедленной регенерации тканей, что чаще наблюдается у пожилых людей, или нарушении техник проведения процедуры, перфорация может сохраняться длительное время.
Перфорация после шунтирования
После шунтирования, как правило, перфорация также со временем заживает, но может потребоваться больше времени после удаления шунта.
Лечение перфорации барабанной перепонки в «ЛОР клинике плюс 1»
Даже при крупных перфорациях, которые существуют долгое время, необходимо их лечение.
В таких случаях применяются хирургические методы, например, тимпанопластика. Суть данной операции заключается в создании из тканей пациента небольшого лоскута, который закрывает недостающие участки барабанной перепонки. В результате этого восстанавливается её целостность, улучшается слух и полость среднего уха вновь отгораживается от внешнего уха, что позволяет избежать ограничений в плавательных занятиях и других аспектах.
В «ЛОР клинике плюс 1» вам предложат пройти полный эндоскопический осмотр лор-органов, во время которого вы сможете увидеть барабанную перепонку на экране. В зависимости от причины перфорации, вам будет назначено соответствующее лечение, включая физиотерапию (красный или инфракрасный лазер), что способствует более эффективной регенерации тканей и скорейшему закрытию перфорации.
Методы лечения и профилактика
Восстановление поврежденного уха
Восстановление поврежденного уха обычно происходит самостоятельно в период от полутора до двух месяцев. Важно в это время защищать слуховой орган от инфекций и соблюдать осторожность в гигиенических процедурах.
Если перфорация возникла из-за гнойного отита, лечение должно проводиться только под наблюдением оториноларинголога. Врач может назначить как оральные, так и местные антибиотики, а также противовоспалительные препараты. Запрещается закапывать ушные капли без консультации специалиста при наличии перфорации! Физиотерапевтические процедуры, такие как инфракрасная лазерная терапия, виброакустическая терапия, УФ-облучение и ультразвуковая терапия, могут быть очень эффективны в лечении гнойного отита.
При перфорации лор-врач также проводит туалет наружного и среднего уха, а также промывание барабанной полости медицинскими растворами.
Если перепонка не восстанавливается быстро, может потребоваться хирургическое вмешательство для её восстановления, которое называется мирингопластика.
Чтобы уменьшить вероятность возникновения перфорации, соблюдайте простые рекомендации:
- Своевременно обращайтесь за помощью к лор-врачу при заболеваниях уха;
- Избегайте шумных мест, слушайте музыку на умеренной громкости; используйте беруши на шумных производствах;
- Не используйте острые предметы для чистки уха;
- При использовании ватных палочек не заглубляйте их слишком далеко;
- Во время полетов старайтесь зевать или жевать, чтобы устранить заложенность и нормализовать давление в ухе;
- Объясните детям опасности, связанные с попытками вставить в ухо посторонние предметы.
Преимущества лечения в «Лор клинике доктора Зайцева»
Наша клиника специализируется на лечении заболеваний уха. Почему выбирают именно нас? Наши высококвалифицированные отоларингологи с богатым опытом, современное оборудование и широкий выбор физиотерапевтических процедур по доступным ценам уже оценили тысячи пациентов. Мы находимся всего в нескольких минутах пешком от станции метро Павелецкая (кольцевая).
Приходите к нам, будем рады помочь!
Об авторе: Врач-отоларинголог высшей категории, кандидат медицинских наук.
Ухо. Норма и патология
Структура органов чувств человека, а также особенности их отдельных компонентов (рецепторов, проводящих путей, анализаторов) и общая организация перцептивной системы являются очень сложными. Многие процессы, которые мы воспринимаем как обыденные и естественные («Я просто слышу, и всё!») на самом деле невозможно воспроизвести синтетически, даже с учётом современных научных достижений.
Микрофоны и сенсоры, несмотря на некоторые попытки имитировать человеческие органы чувств, работают по другим принципам, и для создания искусственного анализатора вкуса пока вообще не найдено решения. Мы достигли успехов в воспроизведении отдельных аспектов чувствительности, таких как инфракрасное или рентгеновское «зрение», но собрать компактные, высокочувствительные и экономные модули восприятия, как это сделала природа в человеческом организме, до сих пор не удалось.
Мы начинаем изучать строение органов чувств ещё в школе, и даже те, кто не выбрал карьеру в медицине, имеют некоторые представления о колбочках, палочках и других элементах. Орган слуха начинается с ушной раковины, которая воспринимает звуковые волны.
Человеческая ушная раковина имеет весьма сложную форму, что не случайно, она оптимизирована для данного вида млекопитающих, и варьируется у разных людей. Благодаря своему строению, мы можем не только слышать звуки, но и определять их источник в пространстве. Ушная раковина состоит из хрящевой, жировой и кожной тканей.
Далее следует наружный слуховой проход длиной около 2,5-3 см и диаметром около 0,7 см, он образован костно-хрящевым каркасом и выстлан кожей, где находятся множество церуминозных желез, вырабатывающих секрет с увлажняющими и антисептическими свойствами. Барабанная перепонка – это мембрана, воспринимающая звуковые колебания и отделяющая наружное ухо от среднего.
Среднее ухо представляет собой систему полостей внутри височной кости. Ключевой элемент среднего уха — барабанная полость объемом приблизительно один кубический сантиметр, играющая роль резонатора.
В барабанной полости размещены три маленькие кости: молоточек, соединенный с барабанной перепонкой, наковальня и стремечко, которое передает колебания во внутреннее ухо. Этот уникальный механический «акустический контур» многократно усиливает давление звука, передаваемое от перепонки к внутреннему уху.
Слуховая труба, соединяющая барабанную полость с носоглоткой, выполняет функцию барокомпенсатора, позволяя выравнивать давление во время глотания или зевоты, которые помогают устранить заложенность ушей. Височная кость также содержит внутреннее ухо.
Внутреннее ухо, называемое лабиринтом, имеет сложную структуру. Оно связано со средним ухом через овальное и круглое окна улитки, которая представляет собой спиральный канал с мембранами. Круглое окно запечатывается чувствительной перепонкой, тогда как овальное окно соприкасается с основанием стремечка.
Кортиев орган, находящийся в улитке, преобразует механические колебания в электрические нервные импульсы, которые передаются по преддверно-улитковому нерву (VIII пара черепных нервов) к слуховым центрам в коре головного мозга, расположенной преимущественно в височных долях, и воспринимаются как звук.
Как мы различаем тональность, определяем местоположение источника звука и распознаем речь – это захватывающие вопросы, но они касаются работы мозга и выходят за рамки данной статьи. Внутреннее ухо также содержит вестибулярную систему, ответственную за пространственную ориентацию и равновесие, хотя традиционно она не считается одним из основных чувств. В заключение, можно сказать, что о механизмах работы органов слуха и равновесия известно не всё.
