При переломах конечностей существует риск развития осложнений, одним из которых может стать туберкулез костей. Это заболевание возникает, когда туберкулезная инфекция распространяется в костную ткань, что может произойти в результате ослабления иммунной системы после травмы или операции.
Симптомы туберкулеза костей включают боль, отеки и ограничение подвижности. Важно своевременно диагностировать и лечить это заболевание, чтобы предотвратить серьезные последствия для здоровья и сохранить функциональность поврежденной конечности.
- При переломах конечностей может возникнуть риск развития туберкулеза костей.
- Туберкулез может активироваться из-за ослабления иммунной системы после травмы.
- Симптомы туберкулеза костей могут включать боль, отек и ограничение подвижности.
- Раннее выявление и лечение туберкулеза костей критически важно для предотвращения осложнений.
- Необходимо учитывать историю заболевания и факторы риска при лечении переломов конечностей.
Туберкулез костей: симптомы, диагностика и лечение в НДЦ Королев
Костный туберкулез — это разновидность туберкулеза, при которой инфекция, вызванная бактерией Mycobacterium tuberculosis, затрагивает костные структуры. Хотя такое заболевание встречается редко, оно способно нанести значительный урон здоровью.
Причины
Туберкулез костной ткани развивается из-за инфекции, вызванной бактерией Mycobacterium tuberculosis, которая передается от одного человека к другому по воздуху. При попадании в кровоток, эти бактерии могут распространиться по всему организму, включая костные и суставные структуры.
Признаки туберкулеза костей могут включать:
- Болевые ощущения в области пораженной кости или сустава.
- Отечность и покраснение вокруг затронутой части.
- Увеличение лимфатических узлов (лимфаденопатия).
- Ограничение подвижности пораженной конечности.
- Общие симптомы, такие как высокая температура, снижение аппетита и массы тела.
Причины туберкулеза кости
- продолжительное влияние низких температур
- физические нагрузки или эмоциональное напряжение
- наличие серьезных заболеваний, ослабляющих защитные функции организма
- невыгодные условия проживания и работы
Выявляют патологию преимущественно у взрослых мужчин и женщин, но не исключено появление заболевания у ребенка.
Статья прошла проверку
Бортневским А. Е., рентгенологом с 19-летним опытом
Дата проверки: 27 февраля 2024 года
Все представленные данные были подтверждены врачом.
Симптомы костного туберкулеза
Начальные симптомы могут не проявляться, так как заболевание развивается медленно. На первых этапах наблюдается повышенная утомляемость, снижение способности переносить физические нагрузки, учащенное беспокойство и общее недомогание. Позже возникают признаки инфекционного процесса, такие как повышенная температура и выраженная слабость. Воспаленные суставы и кости причиняют боль при движении и нагрузках.
- плечи постоянно приподняты
- деформация позвоночника
- нарушение осанки
- вынужденное подволакивание затронутой конечности
Туберкулез костей постепенно прогрессирует с интенсификацией симптомов. В костной ткани формируются заполненные экссудатом полости. Если затронуты суставные компоненты, наблюдаются признаки дегенеративного поражения участков соединения скелета. Это может быть воспаление плечевого (омартрит) или тазобедренного (коксит) сустава.
Больные сообщают о повышенной температуре, болях в мышцах и интенсивном дискомфорте. Деформация скелета прогрессирует стремительно.
Симптомы
- 1 фаза, преартритическая. Эта стадия отличается нечеткой симптоматикой. В это время пациент может испытывать постоянную усталость, ломоту и дискомфорт в костях. Часто отмечаются нарушения подвижности суставов и их отеки. На данном этапе диагноз туберкулеза бывает крайне затруднительным.
- 2 фаза, артритическая. На этой стадии воспалительный процесс распространяется с костей на суставы. Пациент может испытывать сильные боли в пораженном суставе и жаловаться на повышение температуры тела. Сустав в это время значительно увеличивается, а кожа вокруг становится красной и толще. Во второй фазе патологического процесса контуры сустава становятся более расплывчатыми. Суставы становятся менее подвижными, а мышечные волокна подвергаются атрофии.
- Третья фаза, постартритическая. На данном этапе воспалительный процесс постепенно уходит. У пациента наблюдается заметное улучшение состояния, так как температура тела снижается, а признаки интоксикации исчезают. В этот период человек может думать, что он уже на пути к выздоровлению. Однако это заблуждение. Дегенеративные изменения в костных структурах продолжают развиваться. Хотя воспаление значительно уменьшилось, некоторые остаточные симптомы сохраняются. В это время возможно укорочение конечности из-за разрушения костей и/или суставов, а также их деформации и атрофии мышц. Все это в конечном итоге приведет к болевым ощущениям при ходьбе.
Повышенная температура тела может быть признаком туберкулеза костей
Симптоматика туберкулеза костей может напоминать проявления других заболеваний, поэтому его диагностика возможно лишь после выполнения множества медицинских исследований. Чтобы уверенно установить наличие этой патологии, врачи назначают пациентам рентгенографию как грудной клетки, так и пораженных зон. Пораженные участки также могут быть исследованы с помощью МРТ.
При наличии туберкулеза на рентгеновских снимках у пациентов обнаруживаются кальцинированные очаги в верхних отделах легких и лимфатических узлах, находящихся в грудной клетке. На рентгенограммах костей можно наблюдать секвестры и разрушения. В запущенных случаях специалисты могут заметить тени емкостей с абсцессами.
В некоторых ситуациях для диагностики назначают туберкулиновые пробы, а также проводят забор содержимого свищей для определения видов патогенных бактерий, содержащихся в них.
При наличии нарывов и свищей необходимо выполнение фистулографии или абсцессографии. Суть таких исследований заключается в том, что в полость свища или в область нарыва вводится особое контрастное вещество, после чего медики выполняют серию снимков данного участка. Такая процедура крайне необходима перед проведением оперативного вмешательства.
В ходе диагностики крайне необходимо различать туберкулез костей и другие патологии, которые проявляются неспецифическим воздействием на костную ткань, а также заболевания, сопровождающиеся дистрофическими процессами в костях и онкологическими заболеваниями.
Опыт других людей
Костный туберкулез представляет собой опасное заболевание, вызванное бактериями Mycobacterium tuberculosis. Пострадавшие от этого недуга описывают его как мучительное и продолжительное испытание. К числу симптомов относятся боль в костях, усталость, высокая температура. Тем не менее, благодаря современным методам диагностирования и терапии, большинство пациентов справляется с этой болезнью.
Важно обращаться к врачу при первых подозрениях на костный туберкулез, так как раннее обнаружение и лечение повышают шансы на выздоровление. Люди, перенесшие это заболевание, подчеркивают важность поддержки близких и позитивного настроя в борьбе с ним.
- Туберкулез позвоночника. В этом случае инфекционный процесс может затрагивать как один, так и несколько позвонков, при этом в 2/3 случаев страдают позвонки грудного отдела.
- Гонит – воспаление локализуется в коленном суставе. Наиболее часто данная патология наблюдается у подростков.
- Коксит – заболевание, затрагивающее тазобедренный сустав. Эта форма патологии чаще встречается у детей. Если не проводить лечение, это может привести к укорочению конечностей и вывиху тазобедренного сустава.
- Омартрит или туберкулез плечевого сустава. Это одна из наиболее редких форм заболевания. При данном состоянии в пораженной области практически не наблюдается образования гноя.
- Оленит. Эта форма заболевания затрагивает сустав локтя. Наиболее подвержены ей представители юношеского возраста. Без соответствующего лечения туберкулез локтевого сустава может привести к образованию свищей и абсцессов.
- Туберкулез трубчатых костей. В данном случае поражение соседних суставов не наблюдается. Чаще всего диагностируется у детей и относится к редким формам туберкулеза.
- Туберкулез суставов и костей голеностопного сустава. При этом типе заболевания у пациентов образуются каверны и свищи, которые трудно поддаются лечению. Без своевременной медицинской помощи это может привести к сращению суставов, что в итоге вызывает анкилоз.
- Туберкулез запястья. Это Встречающийся редкий вариант заболевания. При этом у пациента затрагивается костная ткань области запястья. Обычно патологический процесс наблюдается одновременно с обеих сторон. Часто данное заболевание сочетается с туберкулезом суставов локтей или коленных.
Причины
Туберкулез костей, как и иные разновидности туберкулеза, возникает при воздействии на организм микробов Коха. Однако заражение микобактериями не всегда приводит к формированию болезни. Развитие заболевания происходит в тех ситуациях, когда иммунная система пациента ослаблена из-за переохлаждения, чрезмерной физической нагрузки, прочих инфекций или неблагоприятных условий жизни, а микобактерии туберкулеза находятся в состоянии готовности к активному размножению (как это происходит при активном туберкулезе).
Начальный очаг заболевания формируется в легких, затем микобактерии распространяются через лимфатические и кровеносные сосуды, достигая костной ткани. Наибольшей угрозе подвержены участки кости с развитым кровообращением, такие как позвонки, эпифизы бедренных и голеней, а также плечевых и предплечных костей. В результате размножения микобактерий в костной ткани образуются небольшие гранулемы. С увеличением количества гранулем происходит разрушение костного вещества, формируются абсцессы, которые могут вскрываться наружу, приводя к образованию свищей.
Чаще всего микобактерии «обычно оседают» рядом с суставом, что приводит к вовлечению внутрисуставных структур в случае распространения инфекции. Туберкулез костей развивается в три стадии. Первая стадия – это первичный остит (формирование очага в кости), вторая стадия – вторичный артрит (инфекция затрагивает сустав), третья стадия – постартритическая (остаточные явления, обострения и т.д.). Степень выраженности остаточных явлений зависит от того, когда начато лечение, насколько терапия была адекватной, а также от общего состояния организма пациента.
Классификация
Так как туберкулез обычно затрагивает не только костные структуры, но и суставы, специалисты и практикующие врачи часто применяют термин «туберкулез костей и суставов». Существуют различные формы локализации туберкулезных очагов:
- Позвоночник. Поражение может затрагивать как один, так и несколько позвонков. В 60% случаев поражается грудной отдел, а в 30% – поясничный.
- Коленный сустав. Гонит является наиболее частым туберкулезным поражением суставов и чаще всего диагностируется в подростковом возрасте.
- Тазобедренный сустав. Коксит чаще встречается у детей и может привести к значительному укорочению конечности, а также к образованию патологического вывиха тазобедренного сустава.
- Голеностопный сустав и кости стопы. Заболевание проявляется образованием хронических свищей и каверн. Чаще всего это приводит к анкилозу сустава из-за слияния суставных поверхностей.
- Плечевой сустав. Омартрит обнаруживается крайне редко. Заболевание имеет длительное течение, при этом гнойный выпот в суставе обычно отсутствует.
- Лучезапястный сустав. Еще одна редкая форма недуга. Отмечается поражение сустава и запястных костей, обычно двустороннее. Часто сопутствует туберкулезу локтевого или коленного суставов.
- Локтевой сустав. Оленит, как правило, развивается в подростковом возрасте. При несвоевременном начале терапии образуются натечные свищи и абсцессы.
- Трубчатая кость без вовлечения сустава. Данная форма наблюдается очень редко, преимущественно у детей, с характерным поражением пястных костей и основных фаланг руки.
Симптомы туберкулеза костей
Патология проходит через три ключевых стадии. На начальном этапе туберкулеза костей симптомы проявляются неявно. Большинство больных не испытывают ощутимых дискомфортов и игнорируют их. Постепенно появляются боли в области спины или суставов, которые часто утихают после долгого отдыха.
На фоне этих проявлений наблюдаются слабость, раздражительность, нарушения сна, головные боли и головокружения. Это продолжается в течение 1-3 месяцев. Во второй фазе туберкулеза костей симптомы начинают усиливаться. Появляются:
- сильные боли в пораженных областях опорно-двигательного аппарата;
- ограничение подвижности;
- иногда — симптомы интоксикации (тошнота, рвота, диарея);
- отечность затронутой зоны;
- увеличение местной температуры.
При туберкулезе позвоночника часто наблюдается межреберная невралгия и радикулит. На третьей стадии заболевания происходит распространение патологического процесса на соседние суставы или позвонки. Общее состояние пациента ухудшается, боли становятся более выраженными, температура поднимается до 39-40 градусов. Эта стадия считается наиболее запущенной, когда остановка прогрессирования болезни становится весьма сложной задачей.
Причины
Инфекция, вызывающая заболевание, связана с палочкой Коха. Заражение может происходить различными способами: воздушно-капельным путем, через общие предметы, пищу или не мытые руки. В редких случаях, особенно при костном туберкулезе, возможно вторичное заражение, когда инфекция проникает в кости или суставы из уже пораженных легких.
Тем не менее, специалисты подчеркивают, что не всякое заражение приводит к развитию костного туберкулеза. При сильном иммунитете заболевание может пройти само собой. Таким образом, эксперты выделяют следующие факторы, повышающие риск возникновения костного туберкулеза:
- избыточные физические нагрузки;
- гипотермия;
- неадекватное питание;
- травмы;
- употребление алкоголя;
- наличие хронических инфекций.
Перечисленные факторы (по отдельности или в совокупности) значительно ослабляют иммунитет, что приводит к низкой сопротивляемости организма инфекциям.
