Как помочь ребенку исправить кривошею и научить его держать голову в другую сторону

Чтобы помочь ребенку с кривошеей держать голову в другую сторону, важно регулярно проводить простые упражнения, направленные на растяжение и укрепление мышц шеи. Родителям следует создавать комфортные условия для игры, располагая игрушки и интересные предметы так, чтобы ребенок был вынужден совершать движения в нужном направлении.

Кроме того, полезно проводить занятия с терапевтом, который сможет подобрать индивидуальный комплекс упражнений и контролировать их выполнение. Важно проявлять терпение и постоянство в подходе, чтобы достичь положительного результата в коррекции положения головы ребенка.

Коротко о главном

Обратитесь к врачу для диагностики и разработки индивидуального плана лечения.
Регулярно проводите специальные упражнения для укрепления мышц шеи.
Массаж шейной области для снижения мышечного напряжения.
Используйте различные игрушки, чтобы мотивировать ребенка поворачивать голову.
Создавайте безопасные условия для свободного движения и игры.

Причины возникновения

Существует множество факторов, способствующих появлению кривошеи у детей. Данное состояние может быть как врожденным, так и приобретенным. Риск развития врожденной кривошеи увеличивается в следующих ситуациях:

давление, оказываемое стенками матки на шею плода в утробе;
кесарево сечение, трудные роды или применение вакуумных щипцов;
обвитие пуповиной и кислородное голодание (гипоксия);
положение плода в тазовом предлежании;
инфекционные заболевания матери в период беременности.

При наличии травм шейных позвонков или мягких тканей в этой области существует высокая вероятность возникновения приобретенной кривошеи. Такую патологию могут вызвать вывихи, переломы, растяжения, ожоги и воспалительные процессы.

Виды кривошеи

Среди экспертов выделяются различные типы кривошеи. Основные категории классификации следующие:

Мышечная кривошея. Возможно как в врожденной, так и в приобретенной формах. В первом случае наблюдается укорочение грудино-ключично-сосцевидной мышцы у ребенка, во втором — воспаление скелетных мышц из-за травм или хронических заболеваний.
Артрогенная или остеогенная кривошея. При врожденной форме у малыша наблюдаются деформированные или сращенные позвонки. Приобретенный тип возникает на фоне переломов или разрушения тканей шейного отдела, что может быть вызвано сопутствующими болезнями и травмами, такими как остеомиелит или туберкулез.
Нейрогенная кривошея. Врожденная форма обусловлена гипоксией плода или мышечной дистонией, возникшей из-за инфекционных заболеваний во время внутриутробного развития. Приобретенные случаи связаны с опухолями центральной нервной системы, ДЦП или полиомиелитом.
Дермо-десмогенная кривошея. Врожденная форма возникает из-за деформаций суставов или крыловидных складок на шее, тогда как приобретенная вызывается воспалением лимфатических узлов или ожогами.
Рефлекторная кривошея. Вызвана воспалительными процессами в области ключицы, околоушных желез или спазмами шейных мышц.
Компенсаторная кривошея. Проявляется вследствие ухудшения слуха или зрения.
Ложная кривошея. Наиболее часто наблюдается у новорожденных и связана с повышенным мышечным тонусом, который обычно разрешается самостоятельно при обращении к неврологу.
Установочная кривошея. Появляется, когда ребенка часто укладывают на одну сторону.

Особенно внимательными к здоровью малыша родителям необходимо быть в первые 2-3 недели жизни. В этот период головка свободно поворачивается в обе стороны. На 2-3 неделе могут проявиться первые признаки патологии.

Мнение эксперта

Кочемасова Татьяна Владимировна

Кандидат медицинских наук, врач-эндокринолог | Стаж 18 лет

В первую очередь, важно провести диагностику состояния ребенка у врача-ортопеда или невролога. Существует несколько причин, по которым ребенок может иметь кривошею, и профессиональная оценка поможет определить, какая именно причина влияет на ситуацию. Возможно, потребуется назначение специальных лечебных упражнений или физиотерапии, которые помогут скорректировать положение головы и шеи.

Следующий шаг — это регулярные занятия с ребенком, в том числе использование специальных упражнений для улучшения подвижности шейных мышц. Нужно обращать внимание на то, чтобы ребенок проводил время в различных позах, не только тех, которые приводят к укоренению неверного положения головы. Важно создать стимулирующую окружающую среду: размещать игрушки и предметы интерьера так, чтобы ребенку приходилось поворачивать голову в нужную сторону для их рассмотрения или достижения.

Кроме того, стоит учитывать и общую поддержку ребенка: оно должно получать максимум любви и внимания. Эмоциональный комфорт играет важную роль в развитии ребенка. Рекомендуется общаться с ним, активно взаимодействовать, чтобы он чувствовал себя уверенно и безопасно, что поможет ему естественным образом развивать нужные двигательные навыки и корректировать положение головы на долгосрочной основе.

По стороне поражения кривошея подразделяется на левостороннюю и правостороннюю.

Ребенок поворачивает лицо в здоровую сторону, то есть при правосторонней кривошее голова склоняется к правому плечу, а лицо повернуто влево

При левостороннем варианте ситуация противоположная. В редких случаях может наблюдаться двусторонняя кривошея.

УСТАНОВОЧНАЯ КРИВОШЕЯ У НОВОРОЖДЕННЫХ

Каждый месяц новорожденных детей следует показывать педиатру. На регулярной основе малыши проходят осмотр у узких специалистов. Во время обследования неврологом, педиатром или ортопедом может быть выявлена установочная кривошея. Это состояние возникает, когда ребенок смотрит преимущественно в одну сторону.

При данной патологии голова малыша наклонена либо влево, либо вправо. Не следует самостоятельно ставить диагноз и определять лечение для своего ребенка, так как кривошея может легко быть спутана с повышенным мышечным тонусом.

Краткое описание течения заболевания. На первых стадиях искривление может быть едва заметно, и родители могут не замечать его. По мере прогрессирования кивательная мышца может сокращаться из-за нарушенного кровообращения, а в нижней части возникает инфильтрат. Если ребенок умеет держать голову, угол наклона становится заметным при вертикальном положении.

Распространенность и значимость Кривошея – это часто встречаемый диагноз у новорожденных детей, но иногда он может возникнуть и более в старшем возрасте. Различают несколько форм кривошеи: 1. установочная (наиболее частая и легко устранимая, при правильно назначенной укладке ребенка и массаже) 2. миогенная (возникает из-за укорочения и уплотнения грудино-ключично-сосцевидной мышцы) 3.костная (устанавливается после рентген снимков шейного отдела, аномалия развития) Факторы риска, причины и последствия В большинстве случаев кривошея развивается из-за неправильного ухода за новорожденным малышом.

Чаще всего данная проблема встречается у маленьких пациентов, которые лишены родительского внимания, например, во время длительного лечения в стационаре. Установочная кривошея Возникает, если родители не меняют положение головы малыша. Основные причины развития установочной кривошеи включают: укладывание головы новорожденного на одну сторону; расположение кроватки у стены, что заставляет ребенка вращать голову только в одну сторону; размещение игрушек с одной стороны. Кроме того, предпочтения мамы при кормлении из одной груди также могут играть роль.

Не стоит недооценивать серьезность кривошеи, так как данная патология может привести к задержке в психомоторном развитии. Среди потенциальных негативных последствий установочной кривошеи можно выделить: деформацию позвоночника, дегенеративные изменения черепа и лицевых костей, головные боли и нарушения кровообращения в шейных отделах позвоночника.

После подтверждения диагноза рекомендуют проверить ребенка у ЛОРа, окулиста, невролога, чтобы посмотреть, не появились ли осложнения. Родители, у детей которых была установочная кривошея в детском возрасте, должны внимательно следить за их состоянием. Ведь у таких малышей повышена склонность к развитию иных заболеваний опорно-двигательного аппарата.

Дети с данным состоянием часто страдают от кифоза и остеохондроза. Симптомы и способы диагностики. Врач может установить диагноз кривошеи по характерным признакам. Внимательные родители также способны заметить искривление. При отсутствии терапии голова всё больше прижимается к пораженной мышце, отворачиваясь в противоположную сторону и отклоняясь назад.

Если кривошея становится явно выраженной, то лопатка и надплечье с одного бока заметно поднимаются, затылок может немного скоситься со здоровой стороны. У некоторых лицо становится ассиметричным.

К основным симптомам относятся: наклон головы в правую или левую сторону с поднятым подбородком; глубокое углубление между проблемной стороной и плечом; если родители пытаются исправить положение шеи, ребенок начинает сопротивляться из-за дискомфорта; асимметрия лица; одно плечо выше другого. Если вы заметили указанные симптомы, необходимо обратиться к врачу.

Специалист проведет точный диагноз и предложит наиболее подходящие методы лечения. Иногда установочную кривошею можно перепутать с высоким мышечным тонусом, поэтому самостоятельно проводить диагностику и назначать лечение не рекомендуется.

Лечащий врач может обнаружить уплотнение и укорочение кивательной мышцы, а также инфильтрат в нижней части. Лечение. К основным методам терапии относятся: физиотерапия, массаж, специальные лечебные упражнения и использование воротника Шанца для фиксации головы. Лечение начинается немедленно после установления диагноза.

В крайних случаях, когда с помощью консервативных методов ситуацию не удается исправить, назначается операция. Лекарственные средства используются только, если врач назначил электрофорез. Ведь при этой процедуре препараты вводятся в организм с помощью электрического тока. Наиболее эффективным способом лечения установочной кривошеи признан специальный массаж.

Это необходимо для того, чтобы расслабить кивательную мышцу и вернуть шее нормальное положение. Для многих детей с установочной кривошеей рекомендованы занятия в бассейне, где температура воды достигает около 36°C. Занятия проводятся под контролем опытных инструкторов. Полезным также будет просто плавание в ванной в круге для малышей.

Показать, как делается гимнастика, должен инструктор. Продолжать делать родители могут ее в домашних условиях.

Следует: наклонять голову ребенка; выполнять круговые движения головой; поднимать малыша за голову, когда он лежит на боку; приподнимать его за ручки из лежачего положения в сидячее; укладывать так, чтобы голова свешивалась с края стола или кровати, и поднимать ее. Лечение в домашних условиях. Основная ответственность за лечение установочной кривошеи лежит на родителях.

Им необходимо правильно носить ребенка, побуждать его поворачивать голову в нужном направлении и аккуратно укладывать спать. Специалисты советуют брать малыша на руки в вертикальном положении лицом к себе, чтобы его плечи были на одном уровне с плечами родителей. Голова ребенка поворачивается в проблемную сторону и фиксируется щекой взрослого.

При выполнении всех рекомендаций состояние может нормализоваться за 2 месяца. Профилактика В качестве основных профилактических методов рекомендуют: регулярно перекладывать малыша с бока на бок, на спинку; игрушки, погремушки размещать с двух сторон от ребенка равномерно, использовать подвесные мобили; при расположении кроватки у стены переставлять кроватку не надо, достаточно менять положение ребенка: в один день его укладывают ножками, в другой головкой к изголовью.

Чаще всего этих мер достаточно для предотвращения развития патологии. Заключение. Даже при малозначительном искривлении шейного отдела позвоночника важно, чтобы ребенка осмотрел специалист. В противном случае у него может развиться установочная кривошея.

Установочная кривошея является приобретенным заболеванием, которое развивается из-за постоянного однобокого положения головки ребенка. Развитие патологии возможно, если ребенок постоянно спит на одном боку, а игрушки на кроватке у него находятся только с одной стороны.

Установочная кривошея представляет собой серьезное заболевание, способное вызвать проблемы с позвоночником, асимметрию лица и искривление черепа. На ранних стадиях выявить патологию сложно, но по мере прогрессирования больной ребенок может отказаться поворачивать голову в сторону поражения из-за дискомфорта. Лечение установочной кривошеи должно проводиться под наблюдением специалистов. Врач может назначить массаж, ЛФК и физиотерапию. Если консервативные методы не дают необходимого эффекта, может потребоваться операция.

Лечение кривошеи у детей

Определить подходящее лечение при кривошее может только врач. Воздержитесь от самостоятельного массажа на основе роликов и статей в интернете, так как неуместные действия могут нанести вред ребенку и усугубить ситуацию.

Методы лечения кривошеи

Если кривошея не связана с повреждением шейных позвонков, методы лечения будут консервативными, то есть терапевтическими:

упражнения, направленные на растяжение и укрепление грудно-ключично-сосцевидной мышцы;
массаж;
физиотерапевтические процедуры: электрофорез, согревающие компрессы;
правильное положение во время сна, например, укладывание на бок с подпиратиями валиками;
ношение воротника Шанца — ортопедического устройства, поддерживающего правильное положение головы ребенка.

В редких случаях при кривошее, вызванной аномалией шейных позвонков, или если нет эффекта от консервативного лечения, может быть рекомендовано оперативное вмешательство.

Делаем выводы:

Кривошея — распространенное заболевание опорно-двигательной системы у младенцев, проявляющееся в характерном наклоне и повороте головы.
Определить кривошею и назначить лечение сможет детский ортопед. Если такового нет в вашей клинике, проконсультируйтесь с хирургом или педиатром.
Лечение включает в себя гимнастику, массаж, правильное укладывание ребенка и ношение воротника Шанца. В тяжелых случаях может потребоваться хирургическое вмешательство.

Почему возникает кривошея?

Само по себе неправильное положение головы – это симптом, затрагивающий и кости, и нервные волокна, и мягкие ткани. Задача детского ортопеда при первом осмотре – установить причину, которая вызывает это явление. Кривошея может быть:

мускульная. Наиболее распространённый вид — это врожденное недоразвитие грудинно-ключично-сосцевидной мышцы, но может быть и приобретенная форма, возникающая в связи с травмой;
остеогенная — когда источник проблемы в костях, к примеру, деформированные или соединённые позвонки;
гипертоническая, связанная с чрезмерным напряжением мышцы, что вызывает давление на нервные окончания.

Как лечат кривошею

Назначать процедуры для лечения кривошеи может только квалифицированный детский врач. Любые попытки самостоятельного вмешательства могут причинить вред. Тем не менее, родителям важно знать основные аспекты коррекции.

Первое: действовать быстрее — это лучший вариант. При ранней диагностике возможно устранить проблему еще в младенчестве. Если вы заметили что-то настораживающее в положении головы ребенка, незамедлительно обратитесь в поликлинику, а не ждите, что всё пройдет. Даже если вы окажетесь в заблуждении и всё в порядке, риск ошибки существенно меньше, чем в ситуации, когда проблема присутствует, но остаётся без внимания специалиста.

Второе: в подавляющем большинстве случаев достаточно консервативного лечения. Наилучшие результаты дает детский массаж. К сожалению, это процедура не вызывает у большинства грудничков восторга (близко расположены нервные окончания, и малыш может плакать во время массажа), зато с каждым следующим разом она будет переноситься все легче и легче. Чаще всего курса или нескольких достаточно для избавления от кривошеи.

К массажу иногда добавляют физиотерапию (электрофорез или парафинотерапию) и лечебную физкультуру. Младенцам с ортопедическими проблемами часто предлагают занятия в бассейне с родителями.

Третье: в протокол консервативного лечения иногда (необязательно) включают устройства, которые фиксируют голову в правильном положении, особенно когда ребенок лежит, – повязку, шлем. Бояться этого не нужно: такое устройство не доставляет ребенку дискомфорта, и протест, который выражает малыш, чаще связан с тем, что он не привык его носить.

Наконец, четвертое. В редких случаях наличия врожденной мышечной кривошеи, если консервативные меры не дают эффекта, может быть рекомендовано хирургическое вмешательство. Обычно такие операции не производятся до года. Обычно хирургическая процедура назначается в возрасте около 3 лет и проводится с использованием метода пластического удлинения грудно-ключично-сосцевидной мышцы.

Это нелегкий процесс для родителей маленького ребенка, поскольку он требует госпитализации, а в послеоперационный период необходимо закрепить мышцу с помощью специальной повязки несколько недель. После операции применяются консервативные методы для полного восстановления двигательных навыков. Однако прогноз после таких операций для детей обычно положительный: они восстанавливаются гораздо быстрее, чем взрослые, и рецидивы кривошеи после пластики встречаются редко.

Кто занимается кривошеей у младенцев?

В зависимости от причины, кривошею могут заметить как неонатологи в роддоме, так и родители уже после выписки домой. Как правило, первоначально кривошею у младенца осматривает детский невролог. Он определяет, является ли это состояние патологическим, и в этом случае направляет на дообследование к другим специалистам (травматолог-ортопед, нейрохирург и др.), либо же это доброкачественное состояние, не требующее других методов диагностики (УЗИ, рентген). В случае позиционной кривошеи у младенца достаточно будет консультации детского невролога.

Если не учитывать патологические формы кривошеи, это состояние в целом не опасно для здоровья и развития малыша. Скорее всего, когда ребенок начнет больше времени проводить на животе и интересоваться окружающим миром, он начнет чаще поворачивать голову в другую, «нелюбимую» сторону, и лечение кривошеи не потребуется.

Однако если выраженность позиционной кривошеи слишком высока, и родители не стараются помогать ребенку менять положение в течение дня, то вслед за установочной кривошеей у младенца может последовать плагиоцефалия — асимметрия черепа, вызванная длительным нахождением головы в одном положении.

Как помочь ребенку с позиционной кривошеей?

Самым простым и безопасным способом для борьбы с кривошеей у младенца является регулярная смена положения головы. Вот несколько полезных рекомендаций:

чаще укладывайте ребенка на живот;
стимулируйте повороты головы в разные стороны — используйте игрушки, общайтесь с малышом, показывайте яркие предметы;
меняйте стороны при кормлении в течение дня;
контролируйте положение головы ребенка во время ношения на руках;
перемещайте головной конец кроватки;
делайте легкие упражнения с крошкой — мягко поворачивайте голову в разные стороны, поглаживайте шейные мышцы;
в процессе сна аккуратно корректируйте положение головы ребенка.

Часто можно услышать советы о необходимости массажа для младенцев, страдающих кривошеей. Однако массаж сам по себе не изменяет выраженности кривошеи, независимо от её природы. В случаях патологии лечение будет зависеть от специфики и типа кривошеи.

Если же мы говорим о позиционном варианте, то вся суть помощи заключается в попытке заинтересовать ребенка поворачивать голову в разные стороны. Массаж младенцам при кривошее может применяться лишь в качестве дополнительного инструмента. Причем в случае желания родителей привлечь специалистов к работе с ребенком, лучше отдать предпочтение массажу с элементами лечебной физкультуры — младенцам при кривошее он полезнее.

Не следует также прибегать к покупке специальных ортопедических подушек и шейных бандажей (воротников Шанца). Исследования показали, что эти методы не оказывают воздействия на длительность и выраженность кривошеи. Также нецелесообразно проводить физиотерапевтические процедуры (электрофорез, магнитотерапия и т.д.) или применять медикаменты (ноотропы, вазоактивные препараты, витамины, компрессы, мази), поскольку они не только неэффективны, но и могут иметь разные противопоказания и побочные эффекты.

Несмотря на то, что позиционная (установочная) кривошея у младенца — достаточно часто встречающееся состояние, которое проходит самостоятельно и не имеет никаких последствий в будущем, всегда лучше проконсультироваться со специалистом, чтобы исключить патологические формы и найти их причины.