Если матка не сокращается после родов, это может быть признаком послеродового кровотечения или других осложнений. Важно немедленно обратиться к врачу, который оценит состояние и применит необходимые меры, такие как медикаментозная терапия или хирургическое вмешательство, если это потребуется.
Для улучшения сокращаемости матки важно также следить за общим состоянием здоровья, поддерживать водный баланс и принимать дополнительные меры по уходу за собой, которые может порекомендовать врач. Необходимо помнить, что восстановительный процесс после родов индивидуален, и полноценная консультация специалиста всегда будет наилучшим вариантом.
Субинволюция матки: причины недостаточных сокращений и возможные риски
После родов организм женщины переживает естественный процесс восстановления: матка сокращается, гормональный баланс восстанавливается, и менструальный цикл приходит в норму. В идеальных условиях уже через три месяца после родов всё должно вернуться в свое привычное состояние. Аналогичные изменения происходят и после операций по прерыванию беременности или самопроизвольных выкидышей.
Тем не менее, иногда матка не сокращается так, как должна, и в этом случае возникает субинволюция. Данное состояние чаще всего наблюдается в послеродовом периоде и составляет до 50% всех осложнений, связанных с родами.
Изменения матки после родов
Сразу после рождения ребенка или аборта внутренняя полость матки представляет собой открытую рану. Постепенно мышечные волокна матки начинают сокращаться, тем самым прижимая кровоточащие сосуды и рассасывая оставшиеся после родов ненужные ткани. В процессе распада белка — коллагена, входящего в состав соединительных тканей, его количество нормализуется к четвертым суткам после родов.
Внутри матки происходит множество изменений, таких как отслоение и восстановление оболочки, нормализация толщины стенок и другие процессы. Если какие-либо из этих функций сбиваются, это приводит к субинволюции.
Субинволюция матки может вызывать различные последствия, включая тяжёлые маточные кровотечения, инфекции, а также повышенный риск дальнейших осложнений в последующей беременности. Поэтому важно контролировать процесс восстановления, особенно в первые недели после родов.
При этом можно выделить две основные группы причин: воспалительные процессы в матке и механические травмы.
- Воспаление может быть вызвано уже существующей или вновь приобретенной инфекцией, а также остальными кусочками плаценты, если они не рассосались, а начали разлагаться. Важно помнить, что воспалительный процесс может проявляться такими симптомами, как сильная боль внизу живота, повышение температуры и неприятные выделения.
- К механическим повреждениям, способным вызывать субинволюцию, можно отнести растяжение и разрывы маточных мышц (например, в случае многоплодной беременности, многоводия, старшего возраста роженицы, аномалий развития и проч.) и травмы при сложных родах или после выскабливания. В таких случаях рекомендуется наблюдение у специалиста и, возможно, дополнительное лечение для предотвращения серьезных последствий.
Для улучшения восстановления матки после родов важно соблюдать режим дня, получатьAdequate количество отдыха и принимать витамины. Многие врачи также рекомендуют легкие физические упражнения, направленные на укрепление мышц тазового дна, что может способствовать более быстрому и полноценному восстановлению.
Типы субинволюции матки
- Инфекционная форма — возникает на фоне хронических воспалительных процессов, заражения во время родов или из-за остатков тканей в матке.
- Естественная форма — связана с чрезмерным растяжением матки в случае многоплодия или больших плодов, кесарева сечения или наличия миомы.
- Матка увеличена в размерах, её структура рыхлая, и скорость сокращений заметно ниже нормы.
- Обильные постродовые выделения бурого цвета, которые не прекращаются.
- Повышение температуры тела до 37-37,5°С, что указывает на наличие воспалительного процесса.
- Отсутствие боли в животе, однако состояние может ухудшаться из-за потери крови и интоксикации.
Важно! При субинволюции матки отсутствуют болезненные ощущения. Однако из-за значительной потери крови и интоксикации, вызванной воспалением, состояние женщины может ухудшаться с каждым днем, в конечном итоге требуя госпитализации.
Субинволюция матки может привести к серьезным осложнениям, таким как хронические воспалительные заболевания органов малого таза или цервицит. У женщин, которые перенесли субинволюцию, увеличивается риск повторных осложнений в последующих беременностях.
Рекомендуется регулярно проводить медицинские осмотры и контролировать восстановительный процесс после родов. В некоторых случаях может понадобиться медикаментозное лечение для стимуляции сокращений матки и предотвращения инфекций.
Методы лечения субинволюции матки в «Бест Клиник»
Коррекция инфекционной субинволюции
Состояние субинволюции матки может быть спровоцировано инфекцией, занесённой при родах, либо уже имеющимися хроническими заболеваниями (например, пиелонефритом, инфекциями, передающимися половым путем и т.д.).
При этом пациентка ощущает боль в области матки и у неё повышается температура. Матка при этом имеет рыхлую консистенцию и увеличена в объёме.
Лечение инфекционной субинволюции требует подбора специфических антибиотиков, назначаемых с учётом чувствительности возбудителей.
Кроме того, врач может рекомендовать препараты, улучшающие свертываемость крови, что способствует улучшению кровоснабжения матки и ускоряет процесс её восстановления.
Обычно такая терапия длится около 7-10 дней, после чего матка приходит в норму.
Коррекция естественной субинволюции
При многоплодной беременности или многоводии матка может чрезмерно растягиваться, что приводит к потере её тонуса.
Это состояние также может наблюдаться после кесарева сечения на фоне миомы или аденомы.
Субинволюция может возникнуть из-за неполного выхода лохий (послеродовых выделений), что приводит к накоплению в матке остаточных тканей плаценты, сгустков крови и прочего.
Эти остатки начинают разлагаться, вызывая интоксикацию и воспаление. Эффективным решением станет очищение маточной полости с использованием вакуумного насоса, который позволит извлечь все ненужные элементы без повреждения слизистой.
После процедуры врач промывает матку специальным антисептическим раствором, что способствует её заживлению и восстановлению.
Как и когда происходит сокращение матки
Сразу после родов масса матки составляет около килограмма, а её объём может достигать пяти литров. При этом начинается процесс её уменьшения. Нормы, по которым проходит сокращение органа, следующие:
- в конце первой недели — масса матки уменьшается до 500 г;
- к концу второй недели — до 300 г;
- по окончании третьей недели — до 200 г;
- через месяц после родов матка весит примерно 100 г, и выделения прекращаются;
- к 6-8-й неделе вес матки составляет не более 70 г, а её объём снижается до 5 мл, длина — 5-6 см.
Кроме того, шейка матки Восстанавливается, её канал сужается и возвращается к нормальному состоянию к 13-й неделе после родов. Внутренний и наружный зев постепенно закрываются.
Причины болей при сокращении матки
В большинстве случаев процесс восстановления матки сопровождается неприятными ощущениями. Сокращения мускулатуры могут напоминать схватки или спазмы и вызывать значительный дискомфорт.
Умеренные боли в первые недели после родов считаются нормой, однако если они становятся слишком интенсивными, следует обратиться к гинекологу для дополнительного обследования и назначения необходимых анальгетиков. Обезболивающие препараты можно применять в виде свечей или таблеток, а также может помочь горячая грелка, прикладываемая к нижней части живота. Врачи Выделяют факторы, усиливающие болевые ощущения во время сокращения матки.
Грудное вскармливание
В процессе лактации вырабатывается окситоцин — гормон, который вызывает сокращение мускулатуры матки. Поэтому, когда младенец сосет грудь, молодая мама может почувствовать схваткообразные боли. Однако это способствует более быстрому восстановлению матки у тех, кто кормит грудью. Также стоит обратить внимание на удобное положение при кормлении, так как дискомфорт может усиливаться при неправильной позе.
Рана в матке
Внутренняя стенка матки в послеродовом периоде выглядит как сплошная рана. При сокращении маточных мышц болевые ощущения могут усиливаться. После завершения заживления дискомфорт исчезнет. Дополнительно важно следить за симптомами инфекции, такими как повышение температуры или неприятные выделения, которые могут указывать на осложнения и потребовать медицинского вмешательства.
Кесарево сечение
Каждое кесарево сечение подразумевает наложение шва на матку, что может вызывать боль при сокращении. По мере заживления рубца дискомфорт снижается, что обычно происходит в течение двух недель. Важно помнить, что реабилитация после кесарева сечения требует времени, и следует внимательно относиться к своему самочувствию, соблюдать назначения врача и избегать физических нагрузок в период восстановления.
Советы для облегчения болей
Для облегчения дискомфорта можно использовать несколько методов: заниматься легкими физическими упражнениями, которые способствуют улучшению кровообращения и восстановлению, применять методики релаксации и дыхательные упражнения. Полезно также держать ноги в тепле и ограничить количество стрессовых ситуаций.
Лабораторные анализы
Лабораторные исследования призваны оценить уровни свертываемости крови, определить количество тромбоцитов и фибриногена, а также рассчитать протромбиновые индексы и активированное частичное тромбопластиновое время. Объём исследований зависит от возможностей клиники и конкретных обстоятельств.
Для контроля за состоянием пациентки рекомендуется провести УЗИ. Оно может быть выполнено при отсутствии симптомов, указывающих на кровотечения, если требуется быстро уточнить диагноз. Ультразвуковое исследование проводится при стабильном состоянии женщины и плода не позднее 10 минут с момента появления первых признаков недостаточного сокращения матки.
Способы лечения
Лечение гипотонии может происходить в родильном зале или, в случае резкого ухудшения состояния, в операционной. Тактика определяется акушером-гинекологом в сотрудничестве с анестезиологом и трансфузиологом.
Консервативные методы
Среди наиболее эффективных способов:
- Охлаждающая терапия с использованием льда.
- Применение утеротоников для стимуляции сокращений маточных мышц.
- Ручное отделение плаценты под наркозом.
- Массаж через переднюю стенку живота для помощи в отделении плаценты.
- Инъекции простагландинов для усиления сокращений.
- Введение плазмы для компенсации потери крови.
Возможно введение солевого раствора в полость матки с одновременной установкой внешнего резервуара; его заполнение дает информацию о качестве сокращений маточных мышц.
Хирургическое лечение
Если консервативные меры оказались недостаточно эффективными, пациентке нужно оперативное вмешательство. Возможно наложение гемостатических швов с рассасывающимся материалом, перевязка артерий в области живота или эмболизация сосудов для остановки кровотечения. В некоторых случаях может потребоваться гистерэктомия — удаление матки с сохранением придатков.