Если вы обнаружили, что яичко защемило, необходимо немедленно обратиться за медицинской помощью, так как это может свидетельствовать о серьезных проблемах, таких как перекрут яичка. Состояние требует срочной диагностики и, возможно, хирургического вмешательства, чтобы избежать потери функции яичка или его удаления.
До обращения к врачу постарайтесь сохранять спокойствие и избегайте любых действий, которые могут усугубить ситуацию. Не пытайтесь самостоятельно исправить положение, так как это может привести к дополнительным травмам. Важно максимально быстро получить квалифицированную помощь.
Боль в яичках
Боль в яичках, также известная как орхиалгия или тестикулярная боль, представляет собой дискомфорт в области мошонки, который может значительно мешать повседневной жизни и ухудшать качество жизни у около 15% мужчин. Причины ее возникновения могут быть разнообразными, включая травмы, инфекции и сопутствующие заболевания. Очень важно своевременно выявить причину боли и начать необходимое лечение, так как подобные симптомы могут сигнализировать о серьезных медицинских проблемах, игнорирование которых может привести к бесплодию, хронической боли или даже к потере яичка. Поэтому, если вы ощущаете дискомфорт, не откладывайте визит к врачу.
- Ноцицептивная или соматическая боль – это реакция на негативное действие или повреждение тканей, возникающая благодаря активации болевых рецепторов (ноцицепторов). Она может проявляться как острая, тянущая или пульсирующая боль.
- Нейрогенная боль, возникающая из-за нарушений в работе нервной системы, к примеру, при повреждении спинного мозга. Она проявляется в виде покалывания, жжения или повышенной чувствительности.
- Воспалительная боль возникает из-за действия медиаторов воспаления – химических веществ, которые выделяются в ходе воспалительного процесса.
Причины боли в яичках
Орхиалгия является распространенной проблемой в практике урологов, однако выяснить настоящую причину её появления бывает довольно сложно.
Боль может возникать не только из-за заболеваний яичек, но и из-за поражения придатка, паратестикулярных структур или семенного канатика. Кроме того, существуют и неурологические причины появления болей в яичках, такие как перитонит, ущемление грыжи или разрыв аневризмы брюшной аорты. В этих случаях боль рассматривается как отраженная.
Существует несколько основных причин, которые могут её вызывать:
- Инфекции – бактерии, вирусы или грибы могут инициировать воспалительные процессы, вызывая эпидидимит, орхит или эпидидимоорхит. Эпидидимит, представляющий собой воспаление придатка, вызывает интенсивную, постепенно усиливающуюся боль в одной стороне мошонки из-за проникновения патогенов из уретры, простаты или семенных пузырьков. У детей вирус эпидемического паротита, известный как «свинка», часто становится причиной орхита с выраженной болью. Сочетанное воспаление яичка и придатка (эпидидимоорхит) преимущественно имеет бактериальную природу.
- Опухоли – эти боли обычно не являются острыми и могут проявляться на поздних стадиях заболевания.
- Травмы и операции. Боль может быть вызвана повреждениями нервов семенного канатика после травмы, вазэктомии (мужской стерилизации) или удаления паховой грыжи.
- Перекрут яичка – эта патология требует неотложной медицинской помощи, чаще всего наблюдается у новорожденных и детей перед опусканием яичка и сращением стенок мошонки.
- Перекрут придатка яичка – чаще всего встречается у мальчиков в возрасте от 7 до 13 лет.
- Проблемы с сосудами – причиной боли могут быть аневризмы брюшной аорты, подвздошных и тестикулярных артерий, васкулиты, тромбофлебит, гемангиома (сосудистая опухоль) яичка. Варикоцеле – это анатомическая аномалия, которая проявляется в расширении семенных вен.
- Неврологические расстройства – здесь боль может быть вызвана раздражением нервов, например, спазмом мышцы, поднимающей яичко, синдромом полового канала с защемлением полового нерва, диабетической нейропатией, остеохондрозом поясничного и пояснично-крестцового отделов позвоночника, грыжей поясничного диска и другими.
- Отрицательное влияние некоторых медикаментов. Их применение может провоцировать химический эпидидимит или болевые ощущения в яичках после полового акта.
- Обструкция. В данном случае боль отраженная, наблюдается при мочекаменной болезни или запоре.
- Заболевания иммунной системы – например, аутоиммунный орхит, который может развиваться на фоне системных аутоиммунных заболеваний.
Жалобы на «тянущую, ноющую» боль в левом или правом яичке могут возникать после переохлаждения или в случаях сильного возбуждения без эякуляции. Существует еще понятие идиопатической боли, когда установить точные причины не удается. Предполагается, что в таких случаях наблюдается аномальная активация нервной системы.
Боль в мошонке
Боль в мошонке: причины, возможные заболевания, диагностика и методы лечения.
Определение
Мошонка – это кожно-мышечный мешок, состоящий из семи слоев и разделенный на две половины соединительнотканной перегородкой. В каждой из половин находятся яичко, придаток яичка, нижняя часть семенного канатика, а также сосуды (артерии и вены), которые обеспечивают кровоснабжение данной области. Мошонка является выпячиванием передней брюшной стенки, и органы, находящиеся внутри, имеют более низкую температуру, что является важным условием для успешного сперматогенеза.
Боль в мошонке может возникать у мужчин любого возраста.
Виды боли в мошонке
Боль в мошонке может быть кратковременной или долгосрочной, односторонней или двусторонней. В зависимости от характера и интенсивности можно выделить острую боль, возникающую внезапно и резко, и подострую, которая развивается постепенно, отличается тянущими, тупыми ощущениями.
Боль, возникающая из-за процессов в тканях и органах мошонки, считается прямой, а ощущаемая в мошонке в результате заболеваний других органов и систем – отраженной.
Боль может сопровождаться дополнительными симптомами, что способствует выяснению причин ее возникновения.
Возможные причины боли в мошонке
Наиболее распространенные причины боли в мошонке включают:
- Перекрут яичка, в результате которого происходит скручивание семенного канатика и поражение ближайших сосудов. Фактором риска может являться повышенная подвижность яичка, которая может спровоцироваться активными движениями (например, во время полового акта), травмами или сокращением мышц передней брюшной стенки;
- Перекрут гидатиды яичка, придатка яичка или семенного канатика. Гидатиды – это кистоподобные образования, которые остаются после неполного обратного развития протока, из которого формируются половые органы. Причинами перекрута могут стать травмы или резкие сокращения мышцы, поднимающей яичко;
- Орхит (воспаление яичка), эпидидимит (воспаление придатка яичка), орхоэпидидимит (воспаление яичка совместно с придатком) могут быть вызваны как инфекциями (активностью условно-патогенной бактериальной флоры, заболеваниями, передающимися половым путем, а Вирусами паротита, краснухи, Косаки и т. д.), так и неинфекционными факторами (забросом мочи в семявыносящие протоки);
- Острая и хроническая боль в мошонке может возникать после операции по мужской стерилизации – вазэктомии (перевязка или пересечение семявыносящих протоков);
- Механические, термические, химические травмы мошонки.
Из-за большого количества нервных окончаний и хорошего кровоснабжения мошонка, ее травма может привести к сильному болевому синдрому и образованию гематомы.
Боль, возникающая во время физической активности или полового акта, а также эякуляции, может указывать на наличие злокачественного процесса. Рак яичка чаще выявляется у мужчин в возрасте 20-40 лет, факторами риска являются семейная предрасположенность, крипторхизм (неопущение одного или обоих яичек в мошонку), а также аномалии развития яичек и травмы.
Ярко выраженные боли в мошонке могут быть связаны с ущемлением паховой грыжи, при которой происходит зажатие грыжевого выпячивания. В ходе паховой грыжи в мошонку могут проникать петли кишечника.
Боль, которая отдается в пах и/или мошонку, может возникать при мочекаменной болезни, аневризме брюшной аорты или при сдавлении корешков спинного мозга в крестцовой или копчиковой области.
В редких случаях боль в мошонке может быть вызвана аномально расположенным воспаленным аппендиксом.
Иногда боль может быть обусловлена нарушением кровообращения в мошонке, связанным с заболеваниями, сопровождающимися воспалительными процессами в сосудах (пурпура Шенляйн–Геноха), или выпячиванием стенок сосудов (узелковый периартериит). У пожилых диабетиков после травмы бактерии могут вызывать некроз тканей мошонки, который заменяется на промежность и переднюю брюшную стенку (гангрена Фурнье, некротический фасциит промежности).
Заболевания, сопровождающиеся болью в мошонке
При перекруте яичка характер боли острый, сильный и односторонний. Перекрученное яичко подтягивается к животу и не опускается. Со временем могут возникнуть отек и покраснение.
Перекрут гидатиды яичка сопровождается слабой болью в верхней части яичка, которая постепенно нарастает в течение нескольких дней. В этом случае подвижность яичка сохраняется: оно свободно поджимается к животу и может самостоятельно опускаться. При некрозе перекрученной гидатиды на мошонке может появиться черная или синяя точка в месте ее проекции.
Воспаление придатка яичка проявляется постепенно усиливающимся болевым синдромом с отеком и покраснением мошонки. При инфекциях, передающихся половым путем, это может сопровождаться болезненным мочеиспусканием и выделениями из полового члена.
Вирусное воспаление яичка сопровождается болями в мошонке и животе, повышением температуры, отеками и покраснением мошонки, а также специфическими симптомами в зависимости от конкретного вируса (сыпь, увеличение слюнных желез, диарея и другие).
Боль в яичке: причины и патологии
При онкологии яичка появление боли может иметь легкий, но затяжной характер. Во время самообследования у пациента может быть замечено увеличение яичка и изменение его текстуры: оно начинает ощущаться более плотным, а поверхность становится неровной.
К которым специалистам стоит обратиться при дискомфорте в мошонке
Если возникает боль в мошонке, важно проконсультироваться с урологом, хирургом или травматологом. Если есть подозрение на рак яичка, то пациент будет направлен к онкологу. Если проблема затрагивает детей, им сможет помочь детский хирург.
Методы диагностики и обследования боли в мошонке
Перед тем как выбрать терапию, врач должен провести осмотр и пальпацию мошонки, оценить, что стало причиной возникновения боли: была ли у пациента травма, имел ли место сексуальный контакт перед возникновением симптомов и какие именно симптомы сопровождают боль.
Необходимо проводить ультразвуковое исследование мошонки с анализом кровотока (цветная допплерография).
Разновидности болей в яичках
В актуальной классификации принято различать боль в правом или левом яичке отдельно, а также двустороннюю боль, когда дискомфорт охватывает всю мошонку. В некоторых случаях упоминается диффузная боль, когда ощущения трудно локализовать.
По продолжительности боль в яичках делят на:
- острую – когда состояние ухудшается внезапно и быстро;
- подострую – характеризуется тянущими, тупыми ощущениями, которые постепенно усиливаются;
- хроническую – длительный болевой синдром с умеренной или низкой интенсивностью.
Кроме того, боль может быть прямой, когда источник проблемы в болезнях мошонки, или отраженной, когда дискомфорт вызван заболеваниями соседних органов.
Характер болевых ощущений зависит от их причины и индивидуального болевого порога пациента. Мужчины обычно описывают свою боль как острую, тупую, ноющую, схваткообразную или колющую.
Распространенные заболевания, вызывающие боль в яичках
Орхиалгия, как это состояние также называется, доставляет пациенту большие неудобства и требует тщательной диагностики для выяснения причины. Только имея точное понимание источника боли, можно выбрать правильное и эффективное лечение.
Орхит
Орхит, то есть воспаление яичка, редко возникает как самостоятельная проблема. Чаще всего он является следствием других заболеваний. Орхиту чаще всего подвержены подростки и молодые мужчины, однако воспаление может развиться в любом возрасте, включая младенчество и внутриутробный период.
При орхите воспаляются ткани яичка. Это сопровождается не только острыми и усиливающимися болями, но и покраснением, отечностью мошонки. При этом яичко становится горячим на ощупь, а объятия только усиливают болевые ощущения. Болезненные импульсы могут иррадиировать в область паха или поясницы. В случае гнойного воспаления может произойти образование перфорационного отверстия, через которое вытекает гной.
Хронический орхит отличается отсутствием постоянных болей, однако они могут возникать при физической нагрузке или занятиях спортом, а также под влиянием тепла и во время полового акта.
Эпидидимит
Эпидидимит – это воспаление придатков яичка, которое может начать проявляться в острой или подострой форме. При этом боль ощущается во время мочеиспускания, а при пальпации мошонки можно ошибочно посчитать, что с одной стороны расположены два яичка, так как пораженный придаток становится уплотненным и болезненным.
В случае эпидидимита мошонка может быть отечной и покрасневшей. Иногда кожа может выглядеть глянцевой и гладкой (стекловидный отек). У пациента может наблюдаться высокая температура, общая слабость и апатия.
Орхоэпидидимит
При орхоэпидидимите воспаляются как яичко, так и его придаток. В результате воспаления они увеличиваются в размерах и соединяются в одно болезненное образование. Симптомы схожи с эпидидимитом, но более выражены: мужчины жалуются на сильную боль в одном из яичек, которое сильно распухает и краснеет. Мошонка может быть горячей на ощупь, и температура тела также может повышаться.
Хронический орхоэпидидимит проходит без явного болевого синдрома, но мошонка становится увеличенной и плотной при ощупывании.
Варикоцеле
Варикоцеле представляет собой расширение вен семенного канатика, что приводит к нарушению оттока крови. На ранних стадиях это состояние не вызывает беспокойства и внешне не проявляется. Постепенно мужчины замечают асимметричность мошонки, усиление венозных узлов и появление уплотнений.
В дальнейшем возникает тупая боль в одном из яичек, а также дискомфорт в промежности, особенно при физической нагрузке.
На третьей стадии болезни мошонка на одной стороне значительно увеличивается, в то время как само яичко может уменьшаться в размере в результате атрофии. Варикоцеле часто становится причиной мужского бесплодия, поэтому при первых признаках такой патологии важно обратиться к врачу.
Сперматоцеле
Сперматоцеле, или киста придатка яичка, образуется при нарушении нормального оттока секрета. Это полое образование (пузырь), наполненное семенной жидкостью, растет медленно. На начальных этапах мужчины зачастую даже не подозревают о наличии проблемы, так как болевых ощущений не возникает, и внешние изменения незаметны.
Со временем пациенты начинают ощущать увеличение мошонки и дискомфорт при движениях. Неприятные ощущения, которые еще не являют собой боль, могут появляться при сидении, ходьбе и занятиях сексом.
С увеличением кисты появляются тянущие боли, а если она нагнаивается и прорывается, боль становится резкой.
Перекрут яичек
Перекрут яичка происходит, когда органы мошонки становятся ненормально подвижными. Эта проблема может возникнуть неожиданно, без каких-либо предшествующих причин: семенной канатик и сосудисто-нервный пучок могут внезапно перекрутиться вместе с яичком.
Такое состояние вызывает сильную и резкую боль. У пациента могут возникать тошнота, резкое падение артериального давления и ухудшение кровоснабжения органов. В этом случае нужна экстренная помощь. Если пациент не попадает в медицинское учреждение в течение первых часов, яичко может серьезно пострадать или даже отмереть.
Синдром отечной мошонки (острый)
Отечная мошонка или острый синдром — это экстренное состояние, которое включает три основных признака: отек, покраснение и болезненность при нажатии на область мошонки. Этот синдром не является отдельным заболеванием, а представляет собой симптом разнообразных патологий мошонки, которые чаще всего встречаются у детей.
Эти три симптома могут проявляться как ярко, так и слабо, но всегда присутствуют. На фоне какого-либо предрасполагающего фактора в мошонке возникает воспаление и накопление жидкости, что приводит к увеличению и отечности органа. Состояние вызывает интенсивную острую боль, что требует немедленной медицинской помощи.
Инфаркт яичка
Боль при инфаркте яичка часто аналогична таковой при других заболеваниях мошонки. Основной причиной инфаркта является перекрут семенного канатика, что приводит к нарушению кровотока.
Поначалу диагностируется сильная режущая боль в мошонке. У пациента могут проявляться тошнота и холодный пот. Артериальное давление резко снижается, а температура тела возрастает. Симптомы могут быть нечеткими, но быстро усиливаются. В течение нескольких часов может произойти некроз тканей.
Необходима экстренная медицинская помощь, так как без неё яичко может полностью отмереть.
Травмы мошонки
Ушибы и травмы мошонки, в том числе яичек, могут приводить к образованию гематом, разрывам и даже выпадению яичка.
Любое повреждение сопровождается резкой и острой болью, которая может быть такой интенсивной, что у пострадавшего развивается болевой шок и даже возможно потеря сознания. Это состояние представляет собой угрозу для жизни, поэтому требуется немедленная госпитализация.
Возможные последствия при отсутствии лечения
Игнорирование боли в яичках и области живота может привести к серьезным осложнениям, среди которых:
- атрофия тканей яичка;
- бесплодие;
- хронический болевой синдром;
- системные осложнения.
Профилактика болей в яичках и животе
Ни один мужчина не защищён от причин, вызывающих болевые ощущения в нижней части живота. Тем не менее, соблюдение некоторых рекомендаций поможет минимизировать риск появления таких симптомов:
- поддерживайте физическую активность, но избегайте чрезмерных нагрузок, особенно связанных с подъёмом тяжестей;
- откажитесь от вредных привычек (курение и чрезмерное употребление алкоголя);
- следите за сбалансированным питанием;
- соблюдайте правила интимной гигиены;
- используйте барьерные методы контрацепции (особенно при контактах с малознакомыми партнерами);
- не откладывайте лечение болезней мочеполовой системы; (не допускайте их перехода в хроническую форму);
- регулярно проходите осмотры у уролога или андролога (особенно после 45 лет);
- каждые 1–2 месяца проводите самостоятельное обследование мошонки на предмет изменений (при подозрительных находках обращайтесь к врачу);
- строго следуйте рекомендациям врача при наличии диагностированных заболеваний.
Заголовок статьи
Данный текст предназначен исключительно для ознакомления и не может считаться научным материалом или медицинским советом. За диагностикой и лечением пожалуйста, обращайтесь к специалисту.