Как повышение температуры в организме влияет на аллергические реакции при лямблиозе

При повышении температуры в организме человека, лямблии, паразитирующие в кишечнике, могут вызывать аллергические реакции. Это связано с тем, что их метаболиты и продукты жизнедеятельности могут провоцировать иммунный ответ, что в результате приводит к аллергическим симптомам.

Организм воспринимает лямблии как чуждые вещества, и при повышении температуры активируется иммунная система, что может усугублять ситуацию. Таким образом, контроль за уровнем температуры и внимательное отношение к симптомам аллергии являются важными аспектами в лечении инфекций, вызванных лямблиями.

Лямблиоз: симптомы, диагностика, лечение

Лямблиоз – это довольно распространенное инфекционное заболевание, вызываемое простейшими под названием лямблии. Данное название связано с русским ученым Д.Ф. Лямблем, который изучил и описал их жизненные процессы. Тем не менее, западные исследователи отдают первенство французскому ученому А. Жиарду. В связи с этим в международной классификации болезней десятого пересмотра (МКБ-10) это заболевание обозначается как «жиардиаз». В России среди инфекционистов данный термин не получил распространения.

Данная инфекция наблюдается во всех уголках земного шара, но в развивающихся странах ее распространение чуть выше, достигая около 10% от общего числа населения. Это обусловлено, в первую очередь, недостаточной термической обработкой продуктов питания и использованием некипяченой воды. В связи с этим, в странах с высоким уровнем развития количество инфицированных не превышает 3%. Лямблиоз диагностируется у женщин и мужчин с аналогичной частотой.

Причины лямблиоза

• вегетативная форма, в которой они обычно осваивают просвет кишечника человека; обладают подвижностью, могут свободно перемещаться и размножаться делением;
• в виде цист – это защитная форма, в которой они существуют вне организма человека: в почве или водоемах. Цисты не подвижны, не размножаются, но в такой форме лямблии способны длительное время сохранять жизнеспособность.

К факторам риска можно отнести высокую скученность людей, живущих в небольших помещениях, а также низкий уровень информированности о базовых санитарно-гигиенических правилах. В связи с этим лямблиоз достаточно часто встречается среди детей, посещающих детские учреждения и школы (в педиатрической практике его распространенность достигает 30%).

Лямблиоз

Описание, патогенез, симптомы, диагностика заболевания.

Лямблиоз – это распространённое паразитарное заболевание тонкого кишечника у человека, вызываемое Giardia lamblia, относящейся к семейству Protozoe. Лямблии имеют две различные формы существования: цисты (неактивная форма) и трофозоиты (активная форма размножения). Инфекция происходит через фекально-оральный механизм, когда цисты лямблий попадают в желудочно-кишечный тракт.

Источник инвазии – некипяченая питьевая вода, вода водоемов, немытые фрукты и овощи, грязные руки, контакт с домашними животными. После прохождения через рот и желудок трофозоиты начинают быстро делиться и колонизировать слизистую тонкой кишки. В организме хозяина происходит и обратный процесс – превращение трофозоита в цисту.

Цисты не содержат на своей внешней мембране участков, присоединяющихся к слизистой, и поэтому сразу попадают в толстую кишку, выводясь с фекалиями, при этом оставаясь жизнеспособными в окружающей среде на протяжении длительного периода. Частота лямблиоза зависит от качества питания, системы водоснабжения и уровня санитарно-гигиенических навыков населения. Инвазия значительно выше среди детей и достигает 15–20%, тогда как среди взрослых в развитых странах этот показатель составляет 3–5%, а в развивающихся странах превышает 10%. Считается, что лямблии могут вызывать более 20% острых кишечных заболеваний.

ПАТОГЕНЕЗ.

Входными воротами инфекции служат верхние участки тонкой кишки. Для того чтобы начать развитие лямблиоза, достаточно проглотить несколько цист. В организме хозяина эти микроорганизмы размножаются в огромных количествах (на 1 см2 слизистой оболочки кишечника может находиться до 1 миллиона лямблий и больше). Инфицированные лямблиями люди могут выделять с калом до 18 миллиардов цист в сутки.

Лямблии являются строгими паразитами. Их вегетативные формы могут существовать только на поверхности слизистой оболочки верхнего отдела тонкой кишки, при этом они механически препятствуют нормальному функционированию слизистой, нарушая пристеночное пищеварение.

При лямблиозе может наблюдаться усиленное размножение бактерий и дрожжевых клеток, что приводит к нарушению функций желчевыводящих путей и поджелудочной железы. Клинические проявления лямблиоза во многом обусловлены ухудшением всасывания жиров и углеводов, снижением абсорбции витамина В12, нарушением С-витаминного обмена.

Существует предположение о том, что вегетативные формы лямблий могут вырабатывать растворимый токсин, однако это пока не подтверждено. Лямблии не способны существовать в желчных протоках.

Таким образом, лямблии не являются причиной серьезных заболеваний печени, таких как холецистохолангит (их рефлекторная дискинезия желчевыводящих путей лишь способствует развитию вторичной бактериальной инфекции). Зачастую наблюдаются сочетания носительства лямблий с различными заболеваниями.

При сочетании с шигеллами лямблии обуславливают более продолжительные расстройства кишечника, нарушение иммуногенеза, способствуют переходу дизентерии в хронические формы. У большей части инвазированных лямблиоз протекает латентно. Возникновение манифестных форм связано с массивностью инвазии, повышенной вирулентностью отдельных штаммов лямблий, состоянием иммуннодефицита инвазированных лиц. Иммунитет после перенесенного лямблиоза не очень напряженный и не длительный.

ПРИЗНАКИ И ХОД ЗАБОЛЕВАНИЯ.

У части инвазированных лямблиоз протекает бессимптомно; клинически выраженные заболевания протекают в виде острой и хронической форм. Инкубационный период продолжается от 1 до 3 недель. Заболевание начинается остро с появления жидкого водянистого стула с неприятным запахом без примесей слизи и крови. Появляются боли в эпигастральной области.

В процессе заболевания образуется значительное количество газа, что приводит к вздутию живота. Возможны рвота и небольшое повышение температуры. Острая форма болезни продолжается от 5 до 7 дней. Лямблиоз может тянуться на протяжении нескольких месяцев и сопровождаться расстройствами питания, потерей веса или же, напротив, может самостоятельно пройти в течение 1-4 недель.

Помимо кишечных симптомов при лямблиозе могут наблюдаться макулопапулярные и уртикарные высыпания, а также болезненные язвы слизистой рта и артриты. В процессе диагностики лямблиоза возникают серьезные трудности. Обычно диагностика основывается на выявлении цист или трофозоитов в образцах кала или содержимом двенадцатиперстной кишки.

Эффективность этих методов составляет не более 50% из-за характерной прерывистости в цистовыделении, связанной с особенностями размножения трофозоитов лямблий на слизистой тонкого кишечника человека. Кроме того, как правило, затруднена идентификация атипичных цист.

Один из методов диагностики лямблиоза — это иммуноферментный анализ (ИФА), который позволяет выявить антитела в крови, специфичные к антигенам лямблий. Количество таких антител, относящихся к иммуноглобулинам классов М (IgM), A (IgA) и G (IgG), зависит от особенностей иммунной системы организма, степени инвазии, формы заболевания и других факторов. Известно, что антитела к антигенам Giardia lamblia можно обнаружить в крови и других биологических жидкостях человека практически на всех этапах болезни. Первые антитела (IgM) появляются на 10–14-й день после начала инвазии. Далее начинают образовываться специфические IgG, уровень которых через 1-2 месяца после полного устранения паразита в организме резко снижается.

1. острый лямблиоз – выявляются только специфические IgМ;

2. начало этапа реконвалесценции острого лямблиоза или рецидив хронического лямблиоза – выявлены как суммарные антитела, так и IgМ;

3. хронический лямблиоз или постинфекционное состояние – выявлены только IgG, которые, как известно, могут оставаться в организме до 6─9 месяцев после выздоровления с постепенным уменьшением титров.

Результаты серологического обследования 271 пациента представлены в таблице 1.

Обнаружение антител к антигенам лямблий у больных с разными патологиями.

Ко­ли­че­ст­во па­ци­ен­тов в груп­пе

Признаки при остром лямблиозе

Данная болезнь обычно встречается у людей с ослабленным иммунным ответом. Лямблиоз у взрослых и детей сопровождается симптомами как диарея, высокая температура, а также поражения тонкого кишечника.

Лямблиоз характеризуется болевыми ощущениями в области эпигастрия

Другие симптомы заболевания, которые возникают у пациентов разной возрастной категории:

• увеличение температуры;
• рвота;
• высыпания, напоминающие корь или краснуху;
• потеря аппетита;
• острая боль в области желудка.

При появлении указанных симптомов необходимо провести обследование и обеспечить правильное лечение, что приведет к выздоровлению в течение 5-7 дней. В противном случае заболевание может стать хроническим.

Характерные признаки лямблиоза у взрослых наблюдаются, когда пациент употребляет много продуктов, содержащих углеводы, а также после простуды или стрессовых состояний. То есть вышеописанные симптомы могут проявляться, когда снижается иммунитет.

Инфекция развивается в виде волн, при этом со временем усиливаются патологические неврологические и аллергические реакции.

Проявления хронического лямблиоза

В некоторых случаях протозойная инфекция может развиваться без выраженной острой фазы. Это связано с тем, что паразиты смогли адаптироваться и нейтрализовать иммунные факторы (антигены), борющиеся с их развитием.

Хронический лямблиоз сопровождается тошнотой и приступами рвоты

Заболевание чаще всего начинается с острого этапа, но при отсутствии адекватного лечения в течение 4 – 12 недель оно может перейти в хроническую стадию. Хронический лямблиоз возникает вследствие длительного нахождения патогенных микроорганизмов в тонком кишечнике. В результате в организме наблюдаются следующие изменения:

• Нарушения пищеварительных процессов и всасывания веществ, таких как лактоза, витамины, микро- и макроэлементы, белки, жиры и углеводы. Это связано с тем, что лямблии многократно повреждают внутреннюю стенку тощей кишки. В результате слизистая оболочка не успевает обновляться, что приводит кFormation незрелых клеток, неспособных к синтезу определённых ферментов.
• Аллергические проявления, нарушение работы центральной нервной системы и печени. Эти состояния возникают из-за увеличения проницаемости слизистой оболочки тонкой кишки, что приводит к попаданию токсинов (ядовитых веществ, выделяемых живыми или мертвыми организмами) в bloodstream.
• Боль возникает в результате раздражения нервных окончаний тонкой кишки.
• Лямблии угнетают иммунную систему.

При длительном присутствии лямблий в организме проявляется боль справа под рёбрами, вокруг пупка или по всей передней стенке живота. Многие пациенты жалуются на опоясывающую боль, интенсивность которой колеблется от лёгкой ноющей до резкой и приступообразной.

Наблюдаются нарушения стула, при которых диарея сменяется запорами. Обычно каловые массы имеют жирный вид, характерный блеск и плохо удаляются с унитаза.

У взрослых возможно проявление метеоризма, тошноты, эпизодов рвоты и снижения аппетита. У детей младшего возраста встречается бруксизм (скрежетание зубами) во время сна. Этот симптом возникает из-за обилия лямблий в тонком кишечнике, которые активизируются в ночное время.

При хроническом лямблиозе развивается аллергия:

• везикулярные высыпания на коже;
• ощущение зуда в зональных поражениях;
• воспаление краев век;
• аллергическая реакция на продукты питания;
• аллергический ринит;
• атопический дерматоз;
• бронхиальная астма и прочее.

Дети развиваются физически медленнее из-за частых нарушений в работе пищеварительной системы, а также из-за проблем с усвоением необходимых питательных веществ.

Классификация

Лямблиоз классифицируется в зависимости от клинических проявлений и степени активности заболевания. Основным критерием для классификации является характер и интенсивность симптоматики, а также длительность течения заболевания.

Лямблиоз в первую очередь подразделяется на острые и хронические разновидности. Острая форма болезни начинается резко и сопровождается ярко выраженными симптомами. Обычно она проявляется в виде интенсивной диареи, болей в области живота и общего недомогания. Если острое состояние не будет своевременно и адекватно пролечено, оно может перейти в хроническую стадию.

Хронический лямблиоз отличается менее выраженными, но постоянными или возникающими с перерывами симптомами. К ним относятся периодические нарушения пищеварения, ощущения вздутия живота и хроническая усталость. Хроническая форма требует длительного лечения и может оказывать продолжительное влияние на здоровье пациента.

Важно понимать, что лямблиоз может протекать и бессимптомно, при этом инфицированный человек остается источником инфекции для окружающих. Бессимптомное носительство особенно распространено среди детей, что делает его важным аспектом в контексте контроля распространения заболевания.

Способ лечения лямблиоза определяется формой заболевания и уровнем его активности, поэтому точная классификация является важным аспектом для эффективной терапии.

Симптомы лямблиоза

Симптоматика лямблиоза варьируется и может зависеть от множества факторов, включая возраст пациента, общее состояние его здоровья и стадию заболевания. Основными проявлениями лямблиоза являются расстройства пищеварительной системы. Часто заболевание сопровождается диареей, которая может быть как острой, так и хронической. Диарея, вызванная лямблиозом, обычно водянистая, иногда с примесями жира, что указывает на нарушения процессов усвоения пищи.

Среди других часто встречающихся признаков можно отметить вздутие живота и повышенное газообразование, что связано с нарушением баланса микрофлоры кишечника и воспалительными процессами в органах пищеварения. У пациентов могут возникать болевые ощущения в этой области, часто имеющие спазматический характер. Также частыми являются снижение аппетита, повышенная утомляемость и общее недомогание.

У некоторых больных лямблиоз может протекать практически без симптомов или с незначительными проявлениями, что усложняет своевременное выявление заболевания. В таких ситуациях болезнь может быть обнаружена лишь в ходе лабораторных анализов.

Симптомы лямблиоза могут напоминать проявления других заболеваний пищеварительной системы, поэтому важно провести тщательную диагностику для подтверждения диагноза и назначения адекватного лечения.

Виды лямблиоза

Различают формы лямблиоза по степени тяжести, основываясь на выраженности типичных симптомов и уровне интоксикации, а также по наличию осложняющих факторов.

По степени тяжести:

• лёгкая;
• умеренной тяжести;
• тяжела.

В зависимости от наличия осложнений:

• осложнённая;
• неосложнённая.

Точная форма заболевания у пациента может быть установлена только врачом, основываясь на всех имеющихся данных.

Осложнения лямблиоза

Осложнения лямблиоза делят на специфические и неспецифические.

Характерные осложнения лямблиоза:

• крапивница — зудящие и обширные кожные высыпания;
• отёк Квинке — значительный отёк подкожной клетчатки, порой сопровождающийся зудом и ощущением нехватки воздуха;
• офтальмопатия — заболевание глазных тканей, проявляющееся отёком, покраснением и выдвижением глазного яблока, а также нарушением зрения;
• артрит — воспаление суставов, которое вызывает дискомфорт и болевые ощущения;
• гипокалиемическая миопатия — слабость определённых групп скелетных мышц.

Лямблиоз может вызвать крапивницу — зудящие обширные высыпания на теле

Общие осложнения лямблиоза:

• возможное появление дополнительных заболеваний;
• нарушения, возникшие из-за дефицита микро- и макроэлементов (гиповитаминоз, авитаминоз, анемия);
• потеря массы тела.

Осложнения лямблиоза у беременных

У женщин в положении лямблиоз может увеличивать вероятность возникновения анемии, связанной с дефицитом витамина B12, а также способствовать уменьшению массы тела плода (гипотрофии).

Осложнения лямблиоза у детей

У большинства детей инфекция не приводит к негативным последствиям.