При массаже пальцев с подвывихом безымянного пальца, важно быть осторожным и избегать чрезмерного давления на поврежденную область. Начните с мягкого разминания соседних пальцев и всей кисти, чтобы улучшить кровообращение и снизить напряжение. Затем аккуратно массируйте участки вокруг безымянного пальца, избегая непосредственного воздействия на последнюю фаланг, чтобы не усугубить травму.
Вы можете использовать легкие круговые движения и прикладывать небольшое давление на основание пальца и его суставы, чтобы способствовать расправлению тканей. Постепенно вводите легкие растягивающие движения, чтобы поддерживать подвижность и предотвратить тугоподвижность, но всегда слушайте свое тело и не допускайте появления боли.
- Подготовка к массажу: Убедитесь, что руки чистые и теплые, используйте массажное масло или крем для улучшения скольжения.
- Оценка состояния: Прежде чем начать, внимательно осмотрите безымянный палец и определите степень подвывиха и ограничения движений.
- Мягкое растяжение: Начинайте с легких упражнений на растяжение пальцев, избегая резких движений, чтобы не усугубить травму.
- Массаж окружающих тканей: Массируйте нежно мышцы и ткани вокруг пальца, чтобы улучшить кровообращение и снять напряжение.
- Работа с последней фалангой: Осторожно аккуратно воздействуйте на последнюю фалангу, используя круговые движения и легкое нажатие.
- Регулярность процедур: Рекомендуется проводить массаж 2-3 раза в день, чтобы ускорить восстановление.
- Консультация с врачом: При наличии болей или ухудшении состояния обязательно проконсультируйтесь с медицинским специалистом.
Как массировать пальцы если у безымянного подвывих и последняя фаланга не выпрямляется
Крепкие связки, а также сухожилия сгибателей и разгибателей обеспечивают надежную стабильность пястно-фаланговых суставов, что делает случаи вывихов пальцев довольно редкими. Пальцы, находящиеся на краях, а именно указательный и мизинец, более подвержены этому виду травм по сравнению с двумя центральными пальцами. Обычно механизм травмы заключается в резком переразгибании в суставе, в результате чего дистальный сегмент смещается к тыльной стороне. Вывихи делятся на простые и сложные.
Простые вывихи в пястно-фаланговых суставах (ПФС) фактически представляют собой подвывихи и несколько отличаются от сложных (полных) вывихов, так как ладонная пластина остается над головкой пястной кости, а не зажата между ней и основной фалангой. Для простых вывихов характерно застревание проксимальной фаланги под углом 60-80° переразгибания. При коррекции подвывиха стоит избегать переразгибания и вытяжения, которые могут превратить простой вывих в сложный.
Надлежащая техника вправления простого вывиха заключается в сгибании запястья, что расслабляет сухожилия сгибателей, и нажатии на тыльную часть основания проксимальной фаланги в дистально-ладонном направлении. В результате проведенной манипуляции основание фаланги вместе с прикрепленной ладонной пластиной соскальзывает на суставную поверхность головки пястной кости и занимает свое правильное положение.
При сложном вывихе палец находится в вынужденном положении умеренного разгибания, активное сгибание отсутствует. Пальпаторно на ладонной поверхности будет определяться выступающая головка пястной кости. При рентгенографии определяется расширенная суставная полость, в которой нередко определяются сесамовидные косточки, что подтверждает ущемление ладонной пластинки.
В литературных источниках можно найти упоминания о методах открытого вправления сложного вывиха, осуществляемых как через ладонное, так и через тыльное направление. Подозрение на наличие блокировки сустава ладонной пластинкой может ограничить возможность использования тыльного доступа. Однако с помощью этого подхода можно осуществить остеосинтез любого сопутствующего перелома, что делает его применимым в большинстве ситуаций. Если не удается вправить вывих через тыльный доступ из-за затруднений с выделением ладонной пластинки, то в таком случае требуется сделать разрез по ладонной стороне.
Вывихи I пястно-фалангового сустава чаще всего происходят в тыльной части и могут быть как простыми, так и сложными. Механизм травмы аналогичен вывихам в других ПФС и связан с резким переразгибанием I пальца. В таком случае происходит разрыв ладонной пластинки выше, ниже или на уровне сесамовидных костей. Обычно тыльные вывихи можно устранить с помощью закрытого вправления, однако интерпозиция сухожилия длинного сгибателя пальца, которая чаще всего наблюдается на локтевом крае головки пястной кости, или другие мягкотканные или костные структуры на лучевом крае могут затруднить репозицию суставных поверхностей.
На рентгенограммах интерпозиция сесамовидных костей обычно указывает на сложный невправимый вывих, в то время как наличие перелома сесамовидных костей часто свидетельствует о возможности успешного закрытого вправления.
При закрытом вправлении следует избегать продольных тракций и чрезмерного разгибания, так как это может привести к тому, что подвывих станет сложным и его не удастся устранить закрытым методом. Вправление производится путем мягкого нажатия на основание проксимальной фаланги, чтобы выдвинуть его над головкой пястной кости.
Если попытки закрытой репозиции не достигают цели, то прибегают к хирургическому вмешательству через тыльный доступ для выделения ладонной пластинки и других ущемившихся тканей, что создает условия для вправления вывиха.
После устранения смещения необходимо проверить целостность коллатеральных связок. Если они остаются неповрежденными, палец фиксируют в согнутом положении не более чем на две недели. Затем накладывают тыльную лонгету и начинают тренировку движений согласно намеченному плану.
- Вывихи пястно-фаланговых суставов: диагностика и терапия
- Вывихи межфаланговых суставов: диагностика и терапия
- Травмы кончика пальца и ногтевого ложа: диагностика и терапия
- Травмы сухожилий разгибателей пальцев: диагностика и терапия
- Травмы разгибателя большого пальца кисти: диагностика и терапия
- Травмы сухожилий сгибателей кисти: диагностика и терапия
- Травмы сосудов руки и верхней конечности: диагностика и терапия
- Травмы периферических нервов руки и верхней конечности: диагностика и терапия
- Травмы запястья при спагетти. Методы диагностики и терапии
- Ушибы плечевого сплетения. Исследование и лечение
Индивидуальный ортез из термопластика Orfit
Наилучший вариант для восстановления после rupture сухожилия разгибателя — персонализированный ортез, изготовленный из термопластика Orfit.
Идеально сидит на пальце, даёт необходимое переразгибание, оставляет все остальные суставы подвижными. Работает даже через 2 месяца после травмы!
Почувствуйте разницу:
стандартные решения
альтернативный вариант handclinic.pro
Если следовать рекомендациям — функция будет как на видео сразу после снятия ортеза
Первая помощь
Перед тем как обратиться к травматологу и начать полноценное лечение, можно оказать себе первую помощь.
- С руки с поврежденной кистью следует снять все сжимающие элементы.
- Чтобы уменьшить отек, приложите холод и держите руку в приподнятом состоянии.
- Для предотвращения дальнейшего изменения формы травмированный палец следует зафиксировать с помощью повязки.
- Необходимо обратиться в травматологический пункт.
В некоторых ситуациях травма может быть связана с повреждением кожи, что требует срочной медицинской помощи.
Самостоятельно вправлять вывих настоятельно не рекомендуется! Это может вызвать серьезные осложнения.
Лечение
В условиях стационара лечение вывиха будет зависеть от тяжести травмы. При разрыве связок и повреждении кости, возможно, потребуется хирургическое вмешательство. Диагноз ставится на основании клинических симптомов и подтверждается рентгенологическим исследованием.
Вправление
Для вправления полного вывиха требуется проведение анестезии с хорошей мышечной расслабленностью. Кисть фиксируют в положении полупронации. При тыльном вывихе фиксируют предплечье в области лучезапястного сустава, упираясь в основание вывихнутой фаланги, берут за большой палец пациента и на фоне плавного, но интенсивного вытяжения медленно увеличивают переразгибание пальца. Это помогает устранить возможное сжатие сесамовидных костей.
Травматолог старается сместить палец в дистальном направлении относительно пястной кости, оказывая встречное давление на ее головку, быстро разгибая концевую фалангу и сгибая палец.
Это положение фиксируют гипсовой повязкой от середины концевой фаланги до верхней трети предплечья на 3-4 недели. Иногда вправление не удается. В этих случаях прибегают к хирургическому вмешательству. Дальнейшее лечение проводится как при обычном вправлении.
Вывих фаланги пальца в межфаланговых суставах может произойти в тыльной, ладонной или боковой области. Диагностика вывиха основана на характерной деформации, утрате функции, пружинящей неподвижности и результатах рентгенологического исследования.
Для вправления требуется вытянуть фалангу. Фиксацию на срок 3 недели выполняют с помощью гипсового лангета или круговой повязки из лейкопластыря.
После вывиха больной проходит курс реабилитационных мероприятий. Для укрепления суставного аппарата рекомендуется выполнять комплекс упражнений, пройти курс лечебного массажа кисти и физиотерапевтические процедуры. Назначают противовоспалительные мази и кремы, при хирургическом вмешательстве – антибиотики.
Для лечения хронического вывиха используют аппарат Волкова-Оганесяна. Выполняется активное растяжение затронутой области и восстановление сустава в правильное анатомическое положение, после чего осуществляется стабилизация и восстановление функциональности сустава. Завершение реабилитационного процесса происходит на втором месяце при обязательном соблюдении всех рекомендаций.
Классификация
Во время травматического воздействия, в зависимости от силы и направления удара, кости фалангов могут изменять свое положение в различных направлениях. Учитывая этот аспект, выделяют несколько типов вывихов:
Наиболее часто встречается тыльное смещение, при котором палец поворачивается в сторону, не соответствующую нормальному диапазону движений. Также, если наблюдается полное отсутствие контакта между головками костей и их выход за пределы суставной капсулы, это называется полным вывихом. В случае, когда смещение незначительное и контакт сохраняется, речь идет о неполном вывихе.
Симптоматические проявления
Внешне вывих пальца на руке можно заподозрить по характерным клиническим признакам. Выраженность симптоматики во многом зависит от вида, степени травматической силы и дополнительных повреждений, которыми может быть осложнена травма.
Симптомы вывиха пальца:
- В момент травмы возникает резкая боль, которая усиливается из-за отека, раздражающего множество болевых рецепторов;
- Травма сопровождается значительным отеком;
- Наблюдается деформация пальца, выражающаяся в ненормальном отклонении в затронутой фаланге;
- Движение отсутствует, сустав находится в состоянии полной блокировки;
- Кожные покровы в области вывиха становятся красными и горячими на ощупь;
- Разрыв капилляров приводит к образованию гематомы, которая может распространиваться на прилегающие ткани.
Кроме внутренних повреждений, чаще всего кожа оказывается поврежденной, что приводит к возникновению мелких царапин или ссадин. В такой ситуации существует риск инфекции, что может привести к развитию травматического инфекционного артрита. Если нарушение целостности кожи произошло в процессе падения и рана загрязнена землей, врач, помимо стандартного лечения, назначает введение противостолбнячной сыворотки.
Классификация и виды вывихов пальца
Классификация патологического состояния, повреждений проводится по нескольким критериям.
В зависимости от локализации негативного состояния можно выделить:
- травмы пальцев рук;
- повреждения суставов пальцев ног.
Травмы пальцев рук подразделяются на более узкие категории. Наиболее часто наблюдаются вывихи большого и указательного пальцев. Менее распространенными являются вывихи мизинца, пятого, среднего и безымянного пальцев. Травмы пальцев рук являются довольно распространенным явлением.
Вывихи пальцев стопы диагностируются реже. Это связано с особенностями устройства ноги. Однако и такое тоже возможно. Чаще всего происходит вывих большого пальца на ноге, поскольку он играет основную роль в реализации опорной функции конечности.
В пределах отдельных сегментов пальца, классификация подразумевает более детальное деление травмы. Выделяют:
- вывих основной фаланги;
- вывих средней фаланги;
- вывих дистальной или ногтевой фаланги.
Данная классификация применима ко всем пальцам, за исключением большого, у которого имеется всего две фаланги.
Патологическое состояние можно разделить по «возрасту» травмы:
- если вывих произошел менее 3 дней назад, это считается свежим или острым повреждением;
- если травма существует до 3 недель, ее называют несвежим вывихом;
- при наличии патологического состояния более 3 недель фиксируется застарелый вывих пальца.
Классификация проводится по характеру течения патологического состояния. При первичном травматическом поражении диагностируют острый вывих. Если же наблюдается регулярное смещение пальца, это привычный вывих. Такие встречаются довольно часто, если не было проведено качественное лечение.
Вывихи пальцев могут быть как одиночными, так и множественными. Они могут быть изолированными, когда наблюдается только вывих, или сочетанными, если имеется также ушиб или перелом. Данная классификация позволяет быстро и однозначно охарактеризовать патологический процесс.
Мигунов Николай Евгеньевич Травматолог-ортопед
При нарушении целостности кожи говорят об открытом вывихе пальца. Но в большинстве случаев кожные покровы остаются нетронутыми (это закрытое повреждение).
Симптомы патологического состояния
Клиническая картина нарушения почти всегда стандартная и в случае с пальцем хорошо заметная. Признаки вывиха пальца отчасти зависят от точной локализации нарушения. Всегда присутствуют такие симптомы:
- болевая реакция;
- изменение формы;
- наличие отека;
- ограничение подвижности;
- бледность кожных покровов.
Первые симптомы боли проявляются сразу. При смещении суставов пальцев боль бывает либо сильной, либо очень мучительной. Это заставляет человека фиксировать поврежденную область как можно быстрее. Попытки выполнить пассивные движения, такие как сгибание или разгибание, приводят к заметному ухудшению болевого состояния.
Симптомы вывиха пальца на руке включают деформацию. Палец выглядит неестественно изогнутым или смещенным, укорачивается. Как именно выглядит вывих пальца — зависит от характера повреждения. В некоторых случаях травма сочетанная. В таком случае деформации еще более грубые.
Отечность встречается в большинстве случаев. Палец выглядит опухшим и значительно увеличенным. Бледные участки кожи могут приобретать синеватый оттенок, что свидетельствует о наличии гематомы и обычно указывает на возможный перелом.
Снижение подвижности наблюдается всегда. Вопрос заключается только в его характере. Всегда возникают нарушения обычной функциональной активности. При вывихе пальцев руки человек теряет способность сжимать ладонь, удерживать предметы. Конечность исключается из обычного функционирования.
При повреждении пальцев ног отмечаются проблемы с опорной и двигательной функцией.
Обратите внимание!
Хотя имеются общие симптомы, клиническая картина может варьироваться. Всё зависит от конкретного случая. В любом случае, оценку ситуации должен проводить врач.
Повис кончик пальца и не разгибается! Что делать?
1. Появиться на приём к хирургу-специалисту по кистям или к терапевту по кистевым проблемам.
2.Обязательно сделать рентген в 2х проекциях! Для исключения повреждения костных структур.
3. Установить персонализированный ортез.
Какие моменты следует учитывать?
1.Существует несколько вариантов лечения.
Консервативный и оперативный.
2. Кто определяется, какой метод оптимален именно для Вас?
Хирург, занимающийся кистями, или терапевт по кистям.
3. Не все травмы такого типа должны лечиться хирургически!
В этой области подвижность сухожилия разгибателя крайне ограничена. Таким образом, для сопоставления концов сухожилия нам просто необходимо зафиксировать ногтевую фалангу в легком состоянии переразгибания.
4. Фиксировать оба межфаланговых сустава вовсе не требуется!
5.Консервативному лечению поддаются даже застарелые травмы давность 1-2 месяца!
Если у вас возникли подобные трудности, обратитесь к нашему кистевому терапевту Станиславу Ратушу.
В чем разница между кастомным ортезом и готовым?
Индивидуальные ортезы изготавливаются при Вас, по вашей анатомии, фиксируют только нужные сегменты, и могут корректироваться со временем. Их можно мочить, можно ходить в бассейн, зал и тд.
Коммерческие ортезы не гарантируют надежного удержания ногтевой фаланги в состоянии легкого переразгибания. Все такие ортезы предназначены для среднестатистических пальцев, что приводит к недостаточной фиксации.
1.Обеспечивает устойчивую фиксацию ногтевой фаланги в положении легкого переразгибания.
1.Не гарантируют надежной фиксации ногтевой фаланги в состоянии легкого переразгибания.
2.Изготавливается непосредственно по вашему пальцу, при Вас, с учетом анатомических особенностей, отека и др.
2.Не принимают во внимание вашу уникальную анатомию.
3.Разрешено заниматься физической активностью.
