Как правильно наложить повязку на раны мягких тканей плеча

При ранении мягких тканей на плечах обычно накладывают повязку типа «косынка». Она обеспечивает поддержку поврежденной области и фиксирует конечность, что помогает уменьшить боль и предотвратить дальнейшие травмы.

Косынка изготавливается из плотной материи, например, бинта или марли, и фиксируется на шее для поддержания раненого плеча в удобном положении. Важно убедиться, что повязка не сдавливает кровеносные сосуды и не нарушает циркуляцию крови.

ПЕРВАЯ ПОМОЩЬ ПРИ КРОВОТЕЧЕНИЯХ И РАНЕНИЯХ

Одним из наиболее распространенных и в то же время опасных для жизни процессов является кровотечение — это утечка крови из поврежденного сосуда. Кровотечение возникает лишь после разрушения стенки сосуда, что, как правило, происходит из-за травмы или ранения.

При потере крови у пострадавшего часто появляется одышка, которая является попыткой организма компенсировать недостаток кислорода, что сопровождается ощущением нехватки воздуха. Признаки значительной кровопотери включают:• бледность кожи;• холодный пот;• белые губы;• снижение артериального давления;• учащение пульса. Артериальное кровотечение отличается высокой интенсивностью и может мгновенно привести к летальному исходу. Кровь, вытекающая из раны, имеет ярко-красный цвет и льется фонтаном. Венозное кровотечение происходит с меньшей интенсивностью, но при длительном течении может наряду с обескровливанием привести к серьезным последствиям. Венозная кровь имеет цвет темной вишни и течет струей. Капиллярные кровотечения, как правило, возникают при повреждении капилляров, и кровь красного цвета равномерно выделяется по всей поверхности раны.

По локализации выделяют два типа кровотечений:Внутреннее кровотечение, при котором кровь не выходит наружу, а скапливается в полостях или тканях тела. Наружное кровотечение, напротив, проявляется в том, что кровь вытекает через рану или естественные отверстия организма. Иногда возможно сочетание внутренних и наружных кровотечений. Выделение крови изо рта может указывать на кровотечение из легких и верхних дыхательных путей, глотки, пищевода, желудка или даже двенадцатиперстной кишки. Изо рта может выделяться пена яркого алого цвета при легочном кровотечении, а кровь «кофейной гущи» может быть признаком желудочного кровотечения. Выделение крови или желтоватой жидкости из ушей с различиями в размерах зрачков (один зрачок шире другого) указывает на возможность кровоизлияния в черепной полости и перелома его костей.

Правила остановки кровотечения при повреждении сонной артерии

Если произошло ранение шеи, экстренно требуется герметизировать рану любой чистой тканью или пальцем. Специфика наложения давящей повязки на шею при повреждении сонной артерии заключается в том, что с одной стороны необходимо сжимать артерию, избегая давления с противоположной стороны. Для этого можно использовать шину Крамера, импровизированную шину или неповрежденную руку пострадавшего.

Шина Крамера представляет собой каркас из проволоки, зачастую обшитый тканью или бинтом для комфорта пациента. Благодаря гибкости проволоки она может принимать любую необходимую форму согласно ситуации. Ранение — это механическое повреждение кожных покровов, слизистых оболочек, глубоко расположенных тканей и органов. Вид ранящего предмета определяет размеры, глубину и характер краев раны (ссадины, рваные, резаные, колотые и пр.). Каждый случай ранения сопровождается болью и кровотечением. В результате может быть повреждено более глубокие структуры мягких тканей, такие как сухожилия, нервы и крупные сосуды. Кроме того, в рану попадают болезнетворные микробы, вызывающие воспалительные процессы. Открытая рана подвержена воздействию внешней среды. Первая помощь при ранениях должна включать остановку кровотечения и защиту раны от дальнейших повреждений, обработку йодом области вокруг раны и предотвращение инфекции путем наложения стерильной повязки. Повязки предназначены для закрытия поврежденных участков тела от загрязнений (закрывающие повязки) и для удержания перевязочного материала на теле (фиксирующие повязки). Закрывающая повязка одновременно служит средством для остановки кровотечения при венозных и капиллярных типах кровотечений.

СПОСОБЫ ОСТАНОВКИ КРОВОТЕЧЕНИЯ

Существует два вида остановки кровотечения: временная (предварительная) и постоянная (окончательная).

Временная остановка наружного кровотечения способствует предотвращению опасной для жизни потери крови и дает возможность подготовить пострадавшего к транспортировке, уточнить диагноз и подготовить условия для окончательной остановки кровотечения в лечебном учреждении. Способы временной остановки включают:• наложение жгута для остановки крови;• прижатие кровоточащего сосуда;• наложение фиксирующей повязки;• придачу поврежденной конечности приподнятого положения;• форсированное сгибание и фиксацию конечности. Для кратковременной остановки кровотечения, чтобы выиграть время для наложения жгута, может быть использовано прижатие кровеносного сосуда в месте повреждения или выше него. Прижатие сосуда можно осуществить пальцами, кулаком или краем ладони. Для эффективного прижатия сосуда к костным образованиям важно знать, где артерия располагается близко к коже. Чтобы остановить наружное кровоточение из мягких тканей головы, если стерильная повязка оказалась безрезультатной, следует провести пальцевое прижатие сонной артерии на стороне повреждения к сонному бугорку поперечного отростка седьмого шейного позвонка.

При высоком кровотечении из ран верхних конечностей следуют прижать:• подмышечную артерию к плечевой кости в области подмышечной ямки;• плечевую артерию к плечевой кости в верхней части внутренней стороны плеча;• лучевую артерию к лучевой кости в точке, где чувствуется пульс;• локтевую артерию к локтевой кости в верхней трети внутренней стороны предплечья. Прижатие крупных сосудов нижних конечностей производится в таких местах:• бедренная артерия — ниже середины паховой области к лонной кости;• подколенная артерия — по центру подколенной ямки к суставному концу бедренной кости;• задняя берцовая артерия — к задней поверхности внутренней лодыжки. Давящая повязка применяется для остановки кровотечения с туловища, а также при венозных кровотечениях или кровотечениях из мелких артерий конечностей. Тугое бинтование может оказаться действенным при артериальных кровотечениях из ягодичной области, сосудов кистей и стоп. Для данной процедуры используется стерильная ватно-марлевая подушечка с последующим плотным бинтованием. Для остановки кровотечения на туловище данный метод является единственно возможным.

Тугое тампонирование раны требуется при достаточно глубоких повреждениях мягких тканей. В рану помещаются марлевые тампоны, после чего на нее накладывается давящая повязка. Тугое тампонирование носовых ходов ватой или марлевыми шариками используется для остановки носовых кровотечений. Форсированное сгибание и фиксация конечности применяются при повреждении подключичной артерии, сосудов предплечья и голени. При кровотечении из сосудов в области плечевого сустава, подключичной области конечность отводится максимально назад и фиксируется в таком положении. При кровоточении из артерий предплечья и голени применяется максимальное сгибание в локтевом и коленном суставах соответственно. Такая фиксация безопасна только при целости костей и должна носить временный характер до наложения жгута или давящей повязки. Поднятие поврежденной конечности также может способствовать временной остановке кровотечения из мелких сосудов конечности.

Наложение кровоостанавливающего жгута применяется при травме конечностей, осложненной повреждением крупных артериальных и венозных стволов, а также при артериальных кровотечениях, которые очень трудно остановить другими способами временной остановки.

В качестве жгута можно использовать широкие эластичные материалы (широкий ремень, сложенный в несколько слоев бинт, подтяжки, кусок ткани и т.д.). Нельзя использовать веревки, электрические провода, узкие ремни и т.д.При наложении жгута на конечности выбирают место выше раны и по возможности ближе к ней, чтобы часть конечности, лишенная кровоснабжения, была как можно короче.Жгут нельзя накладывать на голую кожу, чтобы не вызвать ее ущемления, она должна быть прикрыта полоской ткани (собственной одеждой, несколькими слоями марлевого бинта).Сильно растянутый жгут подводят под конечность и обертывают им конечность несколько раз до прекращения кровотечения из раны или исчезновения пульса ниже места наложения жгута.Витки жгута должны располагаться рядом друг с другом. Концы жгута фиксируют поверх всех витков. После наложения жгута необходимо под жгут подложить записку с указанием времени остановки кровотечения или написать эти данные непосредственно на конечности.

Если жгут наложен правильно, кровотечение прекращается, пульс на конечности не определяется, а цвет кожи становится бледным. В холодное время года конечность, затянутая жгутом, должна быть хорошо укрыта одеждой. При длительной транспортировке пострадавшего в лечебное учреждение, через 1,5 часа, несмотря на риск повторного кровотечения, необходимо ослабить жгут на несколько минут, чтобы обескровленная конечность вновь наполнилась кровью, а потом снова затянуть его. Важно помнить, что жгут не должен находиться на конечности более 1-1,5 часов летом и 0,5 часа зимой. Пребывание жгута более 1,5 часов может привести к гибели конечности.

Если жгут отсутствует, можно использовать подручные средства для наложения закрутки. Это может быть кусок ткани, пояс, женские колготки, платок и прочий доступный материал. Ткань, предназначенную для закрутки, оборачивают вокруг конечности, связывают концы, в образованную петлю вставляют палку или доску, и начинают осуществлять вращательные движения до полной остановки кровотечения, после чего фиксируют палку на конечности. При наложении закрутки также нужно указать время остановки кровотечения, чтобы избежать последующего омертвления конечности.

Основные типы бинтовых повязокЦиркулярная — обороты бинта полностью накрывают друг друга.Спиральная — каждый оборот бинта частично покрывает предыдущий.Крестовидная, колосовидная и восьмиобразная — обороты бинта пересекают друг друга поперек или диагонально.Для выполнения повязок используются индивидуальный перевязочный пакет (ИПП), марлевые салфетки, бактерицидный пластырь, бинты. Бинты имеют различную длину и ширину, изготавливаются из разных материалов. В состав аптечки для оказания первой помощи работникам включаются бинты шириной 5, 7, 10, 14 см.

ПРАВИЛА И ПРИЕМЫ НАЛОЖЕНИЯ ПОВЯЗОК НА РАНЫ

Перед наложением повязки необходимо освободить область ранения, провести обработку кожи вокруг раны настойкой йода, раствором бриллиантового зеленого, перекисью водорода или кипяченой водой с добавлением перманганата калия (рис. 81).Пострадавшему для уменьшения физических страданий от полученной раны нужно дать обезболивающее или спазмолитическое средство (баралгин, анальгин, спазган и т.д.).Для предохранения раны от занесения инфекции нельзя прикасаться к ней руками, а также к той части повязки, которая будет соприкасаться с раной, не следует кашлять над открытой раной.На небольших ранах перевязочный материал может удерживаться безбинтовыми повязками, например с помощью полосок лейкопластыря.Во время перевязки желательно находиться к пострадавшему лицом для контроля за его состоянием и реакцией, не допуская причинения дополнительных страданий, вести с ним постоянный разговор.

Повязку нужно начинать с более узкого места, постепенно переходя к более широкому.Начинать повязку (рис. 82) нужно с первого витка так, чтобы один кончик бинта или ткани выступал из-под следующего витка. В этом случае его можно будет загнуть и зафиксировать следующим витком, накладываемом в том же направлении.

Бинт должен раскатываться равномерно по поверхности тела.Ширину бинта нужно подбирать так, чтобы она была равна или превышала диаметр перевязываемой части тела. Использование узкого бинта увеличивает время перевязки. Бинт необходимо держать так, чтобы его свободный конец составлял прямой угол с рукой, в которой он находится. Перевязку необходимо заканчивать фиксирующим круговым туром.

Когда и какие повязки для ран нужны

В различных фазах заживления раны происходят противоположные процессы, поэтому необходимо учитывать это при выборе покрытия для раны. Искусство хирурга заключается в том, чтобы определить текущее состояние раны, выявить факторы, мешающие нормальному процессу заживления, и понять, как можно на них воздействовать.

Сперва в ране активно идет процесс воспаления, часто сопровождающийся инфекцией, формируются и отторгаются участки некроза (отмерших фрагментов тканей), образуется гной – жидкая смесь погибших или сохранивших жизнеспособность микроорганизмов, которые попали в рану и вызвали нагноение, мертвых и живых лейкоцитов, компонентов других клеток и тканей. Если гной из раны не удалять, то инфекция будет прогрессировать, воспаление сохранится. При неблагоприятном стечении обстоятельств это может привести к генерализации инфекции (сепсису), ее распространению по всему организму.

На этой стадии важно обеспечить отток гнойного содержимого и очистить рану от некротизированных тканей. Для этого используется хирургическое вмешательство, но дополнительно применяются препараты с высокой осмотической активностью, «вытягивающие» жидкое содержимое (экссудат) из раны, сорбенты, способные впитывать это содержимое, антибактериальные и протеолитические средства. Средства с антибактериальной активностью препятствуют прогрессированию инфекции, а протеолитические препараты помогают расщеплять нежизнеспособные фрагменты тканей и удалять их остатки из раны.

На данном этапе часто используются стерильные адсорбирующие марлевые повязки, которые пропитываются антисептическими растворами или мазями с осмотически активными компонентами, такими как левомеколь, офломемид или мирамистин. Однако, при наличии активного воспалительного процесса и усилении инфекции, приходится менять повязки несколько раз в день. Марля может прилипать к ране, что делает процесс замены более болезненным и неприятным, и порой пациента затруднительно перевязать рану самостоятельно. Кроме того, такой подход значительно увеличивает расход мазей.

Сейчас, благодаря современным раневым материалам, как неадгезивные сетчатые покрытия, стало возможным реже менять повязки и делать это более комфортно. Эти покрытия не прилипают к ране, не наносят дополнительного повреждения и минимизируют риск повторного инфицирования. Также способствуют эффективному заживлению такие материалы, как биоразлагаемые сорбенты с антисептическими, протеолитическими и анестезирующими компонентами.

Покрытия, подходящие для заживающих ран

Когда фаза воспаления сменяется фазой регенерации, в ране начинают происходить иные процессы. На этом этапе не требуется активная сорбция экссудата – средства, которые будут слишком активно впитывать ту жидкость, которая выделяется из раны, не нужны.

Когда воспалительный процесс уменьшается, необходимость в очищении раны от некротических тканей отпадает, и повязки с некролитическим и антибактериальным воздействием становятся менее актуальными. Однако, риск повторного инфицирования остается, поэтому большинство повязок для второй фазы заживления по-прежнему содержат антибактериальные элементы.

На первый план выходит поддержание влажной среды на поверхности раны, а также редкие перевязки и комфорт для пациента. Этого можно добиться, используя биодеградируемые покрытия на основе альгината (вещества, извлекаемого из водорослей), хитозана (производного хитина, из которого состоят панцири ракообразных), либо коллагена, а также гидроколлоидные покрытия и гидрогели.

Повязки на верхнюю конечность

Спиральная повязка на палец. Повязка накладывается узким бинтом (5 см). Начинают ее с фиксирующих циркулярных туров вокруг запястья. Затем бинт идет по тыльной поверхности к поврежденному пальцу.

Бинтуют палец спиральными тура от ногтевой фаланги к основанию, оттуда бинт возвращается по тыльной поверхности к запястью, где и завершается циркулярными турами. Такую повязку накладывают на II-V пальцы. На 1 палец накладывают колосовидную повязку. Она также начинается с закрепления туров вокруг запястья, а затем идет через тыльную часть кисти к ногтевой фаланге.

Бинт начинает обвивать ногтевую фалангу и проходит по тыльной стороне кисти. Эта процедура повторяется несколько раз, пока бинт, чередуюсь и смещаясь по ширине к основанию пальца, не покрывает всю область. В результате получается повязка, напоминающая колос. Она закрепляется на запястье,

Повязка на кисть — «перчатка». Такую повязку применяют в тех случаях, когда необходимо бинтовать каждый палец в отдельности, например, при обширных ожогах, воспалительных или кожных заболеваниях кисти.

Начинают повязку с фиксирующих циркулярных туров на палец лучезапястной области, а затем бинт направляют по тыльной поверхности к локтевой фаланге V пальца. Спиральными турами закрывают его и возвращаются по тыльной части кисти к запястью. Сделав оборот вокруг запястья, переходят по тыльной поверхности на IV палец. Затем бинтуют III и II пальцы.

На первый палец накладывают колосовидную повязку. Для перехода бинта с одного пальца на другой используется тыльная сторона кисти, а ладонь остаётся открытой. В итоге повязка напоминает перчатку. Важно помнить, что если переходы бинта выполняются по ладони, это может вызвать его быстрое сматывание при движении пальцев. Завершить повязку нужно круговыми оборотами вокруг запястья.

При накладывании повязки, которая напоминает варежку, заживают обширные раны кисти и пальцев. Она формируется за счет сочетания возвращающихся и спиральных туров. Процесс начинается с закрепления циркулярными турами вокруг запястья, после чего бинт выворачивается и направляется по тыльной стороне кисти к пальцам.

Обогнув пальцы, бинт ведут по ладонной поверхности к лучезапястной области, а затем его поворачивают и ведут в обратном направлении по тыльной поверхности к запястью. В результате неоднократного повторения возвращающихся туров полностью закрывают тыльную и ладонную поверхности и четыре пальца кисти. Затем поверх возвращающихся туров накладывают спиральные.

Первый палец бинтуют отдельно с использованием колосовидной повязки. В случаях обширных ожогов кисти также можно применять повязку «варежка», но при этом необходимо прокладывать марлевые салфетки между пальцами. Завершают бинтование на области запястья.

Крестообразная повязка на кисть. При повреждениях лучезапястной области, тыльной и ладонной поверхностей кисти наиболее целесообразна крестообразная (восьмиобразная) повязка. Накладывают ее бинтом шириной 5—7 см. Начинают повязку с фиксирующих циркулярных туров вокруг нижней трети предплечья.

Затем бинт направляют косо по тыльной поверхности, оборачивают ладонь и вновь переходят на тыльную поверхность кисти. Отсюда бинт идет косо к лучезапястной области и при этом пересекает предыдущий тур. Обогнув лучезапястную область, все туры повторяют вновь. Повязка напоминает восьмерку.

Туры бинта многократно перекрещиваются на тыльной поверхности кисти и надежно закрывают пораженную область. Заканчивают повязку циркулярными турам на нижней трети предплечья.

Спиральная повязка для предплечья начинается с циркулярных фиксирующих оборотов вокруг запястья. Далее бинт накладывается в спиральные туры, причем каждый следующий виток перекрывает половину предыдущего. Этот метод сохраняется до локтя, в итоге полностью закрывая предплечье.

Такая повязка плохо держится, быстро сползает, так как предплечье имеет форму конуса. Для лучшей фиксации спиральные туры необходимо чередовать с перегибами бинта. Перегибы делают на одной линии с противоположной стороны от повреждения. Для этой же цели вместо перегибов бинта можно применить колосовидную повязку. Завершают бинтование циркулярными турами в верхней трети предплечья.

Повязка на область локтевого сустава. При повреждении мягких тканей в области локтевого сустава (рана, ожог, воспаление) накладывают черепашью повязку — разновидность восьмиобразной. Существуют два равноценных ее варианта — сходящийся и расходящийся. Выбор определяется участком повреждения.

При травмах в области локтя целесообразнее использовать расходящуюся повязку, тогда как для повреждений плеча и предплечья лучше подойдет сходящаяся. Перед наложением повязки необходимо согнуть руку пострадавшего под прямым углом в локте. При сходящемся варианте бинтование начинается с фиксирующего оборота на 10-12 см ниже локтевого сустава.

Далее бинт направляется под углом вверх к средней трети плеча у локтевой ямки. Обогнув плечо, бинт опускается вниз по предплечью, накладываясь в перекрестном направлении, что формирует «восьмерку» из оборотов.

Восьмиобразные туры при своем повторении каждый раз смещаются на половину ширины бинта в сторону локтевого сустава, постепенно, тур за туром закрывая всю поврежденную область. Последние туры бинта накладывают циркулярно через локтевой сустав. Расходящуюся черепашью повязку начинают циркулярными турами через локтевой сгиб, а затем делают восьмиобразные ходы, постепенно смещаясь на половину ширины бинта в стороны плеча и предплечья, так что полосы бинта постепенно расходятся и закрывают поврежденную область. Туры бинта многократно перекрещиваются на сгибательной поверхности сустава. Завершают повязку наложением циркулярных туров вокруг плеча.

Черепашья повязка фиксируется надежно и поддерживает локтевой сустав в согнутом состоянии, однако многократные перекрытия бинта в области локтя могут привести к сжатию сосудов и отеку предплечья и кисти. В таких ситуациях более предпочтительно применять повязку «вожжи», часто используемую для детей.

Начинают ее 4—5 полностью повторяющими друг друга восьмиобразными турами, направляющимися от средней трети предплечья к средней трети плеча. Ленты бинта не соприкасаются с локтевой ямкой, а отстоят от нее на некотором расстоянии. Восьмиобразные туры защищают локтевую ямку от сдавливания и хорошо удерживают локтевой сустав в положении сгибания. Поверх восьмиобразных туров накладывают обычную спиральную повязку, которая и закроет поврежденный участок.

Колосовидная повязка на плечевой сустав. На область плечевого сустава при ранениях мягких тканей, воспалительных процессах и ожогах накладывают колосовидную повязку.

Ее с успехом можно применить и при ранениях области ключицы и надплечья, а также для фиксации шины при переломе плеча или закреплении перевязочного материала окклюзионной повязки при открытом пневмотораксе в подключичной области. Повязку начинают с циркулярных фиксирующих туров в верхней трети плеча, затем бинт идет по спине к подмышечной впадине противоположной стороны.

Далее бинт ведется по груди к плечу. Обернув его, направляют от подмышечной области вверх (пересекая предыдущие движения) к плечевому суставу с одной стороны. После обрамления сустава, бинт вновь ведется по спине к подмышечной области на противоположной стороне.

Ходы бинта, постепенно смещаясь вверх, полностью закрывают верхнюю треть плеча, область плечевого сустава и надплечье. Завершенная повязка напоминает рисунок колоса. Заканчивают повязку циркулярными турами до средней трети плеча.

Спиральная повязка на плечо. При повреждении мягких тканей плеча (рана, ожог, воспаление) накладывают спиральную повязку. Начинают ее с периферии фиксирующими циркулярными турами, а затем переходят на спиральные. Заканчивают бинтовать циркулярными турами. Если повреждения небольшие, можно ограничитсья наложением циркулярной повязки.

Плечо имеет цилиндрическую форму, что может приводить к смещению или проворачиванию повязки. Для ее надежной фиксации рекомендуется использовать клей в области неповрежденной кожи плеча.

Правила и приемы наложения повязок на раны

Повязка состоит из двух частей: внутренней, контактирующей с ранением, и наружной, обеспечивающей крепление и поддержку. Внутренняя часть должна оставаться стерильной. Наложение повязки на рану называется перевязкой.

В качестве перевязочного материала применяются марля, вата белая и серая, лигнин, косынки. Перевязочный материал должен быть гигроскопичным, хорошо впитывать из раны кровь и гной, быстро высыхать после стирки, легко стерилизоваться. Из марли производятся: пакеты перевязочные медицинские, бинты стерильные и нестерильные различных размеров, салфетки и повязки стерильные большие и малые. При наложении повязок необходимо стремиться не вызывать излишней боли.Общие правила наложения повязок таковы:

• при наложении повязки важно стоять лицом к пострадавшему, чтобы контролировать его состояние; если повязка слишком тугая, её следует ослабить или прекратить бинтование;
• бинтуемая область (как правило, это конечность) должна находиться в удобном положении, чтобы мышцы расслабились, и боль при бинтовании была менее ощутимой;
• подержите головку бинта в правой руке, а его начало в левой; бинтуют слева направо (по отношению к бинтующему) и снизу вверх;
• головка должна «катиться» по бинтуемой поверхности, находясь близко к ней;
• повязку начинают с фиксирующих оборотов: первый тур обязательно фиксируется, загибая его край и закрепляя вторым;
• следующий тур накладывается таким образом, чтобы он перекрывал половину предыдущего, что образует двойной слой повязки;
• проводить бинтование нужно двумя руками одновременно (правая раскатывает, левая помогает);
• начинайте и заканчивайте повязку на узкой части, связывая на расстоянии от поврежденного участка, то есть на здоровой, неповрежденной области;
• после наложения плоской повязки, нужно использовать трубчатую повязку соответствующего размера;
• при серьезных повреждениях верхней конечности необходимо подвязать её с помощью косынки.

Внешнюю одежду в зависимости от типа раны и погодных условий снимают или разрезают. Сначала убирают с неизменной стороны, а затем – с пораженной. В холодное время года, чтобы избежать переохлаждения, а в экстренных случаях у пострадавших с тяжелыми ранениями одежду в области повреждений срезают. Нельзя резко отрывать прилипшую одежду от раны, её нужно аккуратно обрезать ножницами и затем накладывать повязку. Надевают одежду обратно в обратном порядке, то есть сначала на пораженную, а потом на здоровую сторону.

Повязку накладывают при ранениях, ушибах, растяжениях, разрывах, переломах костей, вывихах. Существует несколько разновидностей повязок на различные участки тела человека: на голову, грудную клетку, живот и таз, руку и ногу. Особый вид повязки используют при ранении грудной клетки, когда оно проникает внутрь нее.

Эта повязка очень плотная, и накладывают ее так, чтобы воздух при вдохе не попадал через рану в грудную клетку. При растяжении связок, заболевании вен применяют эластичные повязки. Они дают возможность обеспечить не только фиксацию поврежденной части тела, но и некоторую мягкость (подвижность).Отдельно остановимся на индивидуальном перевязочном пакете. Он изготовлен из марлевого бинта шириной 9 см и одной или двух подушечек, заполненных ватой. Размер подушечек 15×15 см.

Одна подушечка пришита у начала бинта, другую можно передвигать вдоль бинта на нужное расстояние. Индивидуальный перевязочный пакет с двумя головками используют, когда человек получает сквозное ранение. Одну подушечку прикладывают на входе раны, а другую — на выходе. Затем их фиксируют бинтом при помощи нескольких туров вокруг тела.