Как правильно сдать анализ кала на скрытую кровь и что он может показать

Один из способов диагностики в лабораторной практике — анализ кала на наличие скрытой крови. Он может помочь выявить невидимые кровотечения в желудочно-кишечном тракте. Многим взрослым известно, что кровь в кале может указывать на серьезные болезни, поэтому в случае его обнаружения стоит немедленно обратиться к специалисту.

Некоторые заболевания пищеварительной системы могут протекать бессимптомно, однако при проведении специального анализа в кале можно выявить микроскопические следы крови, которые не видны невооруженным глазом. Врач может назначить анализ кала на скрытую кровь при наличии подозрений на определенные заболевания.

Данные исследования являются одними из наиболее распространенных лабораторных тестов.

Они направлены на выявление скрытых кровотечений в желудке, кишечнике и других органах пищеварительной системы.

Виды анализов на скрытую кровь

Для выявления скрытой крови в каловых массах применяют различные методы исследования:

• гваяковая проба — основана на реакции между гваяковой смолой и гемоглобином;
• иммунологическая проба — использует специфические антитела для реакции;
• флуоресцентный тест — основывается на свете, который испускают продукты распада гемоглобина;
• бензидиновая проба — выявление крови осуществляется с помощью бензидина.

Иммунохимический анализ кала

Современная биохимия и медицина позволяют проводить такой тест и в домашних условиях, если у вас есть специальный набор антител, который можно купить в аптеке. Этот метод также используется в клинических лабораториях, где антитела взаимодействуют с гемоглобином крови.

Тест может выявить скрытые кровотечения в нижних отделах пищеварительного тракта, таких как прямая кишка и толстая кишка. Однако этот метод неприменим для выявления кровотечений в верхнем отделе ЖКТ, так как в желудке и тонкой кишке гемоглобин разрушается.

Перед проведением теста особая подготовка не требуется, поскольку антитела имеют высокую специфичность и не реагируют на другие вещества, кроме гемоглобина человека.

Флуоресцентный тест

Данный метод опирается на поглощение и излучение света некоторыми веществами. Порфирины, выделяющиеся из молекул гемоглобина, обладают высокой способностью поглощать свет, что измеряется по коэффициенту 106. Лаборант фиксирует их свечение во время анализа на выявление скрытой крови.

Тем не менее, в российских клиниках этот способ практически не используется, несмотря на высокую точность диагностики до 80%. Перед его проведением требуется тщательная подготовка в соответствии с предписаниями врача, так как светящиеся порфирины могут появиться при наличии любого гемоглобина — человеческого или животного.

Показания к проведению

Анализ кала на наличие скрытой крови может быть рекомендован в следующих случаях:

• при появлении неоднозначных болей в области живота;
• если наблюдаются продолжительные тошнота, рвота и изжога;
• при наличии постоянно жидкого или кашицеобразного стула;
• в условиях значительной потери в массе тела;
• при нарушениях в работе желудочно-кишечного тракта;
• при гельминтозах;
• если у пациента обнаружена язва желудка;
• для анализа степени повреждения слизистой ЖКТ.

Таким образом, если врач настаивает на проведении данного анализа, не стоит отказываться. Это обследование, в отличие от некоторых других методов диагностики, безопасно и безболезненно.

Особенности подготовки

Чтобы получить наиболее точные результаты анализа, пациент должен строго следовать указаниям по подготовке и проведению процедуры.

Список рекомендаций относительно подготовки достаточно прост, но включает в себя несколько важных моментов:

1. За три дня до сбора образца кала исключите из рациона мясные продукты, субпродукты, рыбу, томаты, зеленые овощи и определенные фрукты, такие как яблоки, перец, шпинат и фасоль.
2. Необходимо прекратить прием и использование слабительных средств.
3. За 7-10 дней до анализа исключите лекарства, влияющие на кишечную перистальтику или окрашивающие кал.
4. Не проводите рентгенологические исследования за три дня до тестирования.
5. Накануне исследования воздержитесь от чистки зубов, так как мелкие частицы крови с десен могут попасть в пищеварительный тракт и исказить результаты.
6. Не используйте клизмы, как перед тестом, так и во время его. Опереждение кишечника должно происходить естественным образом.
7. Образец кала собирается в специальный контейнер с плотной крышкой, доступный в аптеке.
8. Для анализа необходимо собрать кусок кала объемом не менее одной чайной ложки; лучше взять несколько фрагментов.
9. Важно избегать попадания мочи в образец кала.
10. Женщинам стоит воздержаться от проведения анализа во время менструации.
11. Лучше всего доставить образец в лабораторию в течение трех часов после дефекации.

Как повысить эффективность исследования?

Качественная подготовка пациента перед анализом напрямую влияет на диагностику. Следует придерживаться рекомендаций врача относительно подготовки, включая:

1. Исключение медикаментов, способных изменить цвет кала или повлиять на нормальный процесс перистальтики.
2. Удаление из диеты продуктов, способных повлиять на окраску испражнений, как мясо, томаты, шпинат и фасоль.
3. Отказ от употребления овощей, фруктов и соков, способных изменить перистальтику, а также медикаментов с аналогичным действием (например, клизмы или ректальные свечи).
4. Не рекомендуется чистить зубы, заниматься анальным сексом или проходить рентгенографию накануне тестирования, так как это может вызвать появление следов крови и исказить результаты. Также не нужно проводить исследование во время менструации.

Правила забора анализа

Правильный сбор образца кала для анализа на скрытую кровь имеет огромное значение для достоверности результатов:

• Должен быть процесс естественной дефекации;
• Лучшая пора для сбора образца — утренние часы, на голодный желудок;
• Перед сбором стоит опорожнить мочевой пузырь и тщательно вымыть половые органы и анус;
• Используйте специальную ложку для сбора образца и поместите его в стеклянный или пластиковый контейнер с крышкой (доступно в аптеке);
• Доставьте образец в лабораторию в течение трех часов после сборки; если это невозможно, поместите контейнер в холодильник на срок не более 12 часов.

Сколько образца кала нужно для анализа?

Для диагностики достаточно собрать в контейнере 1-2 чайных ложки биологического материала.

Рекомендуется также брать образец из нескольких частей, что повысит точность анализа.

Где сделать?

Лабораторное исследование доступно как в поликлиниках по месту жительства, так и в частных диагностических центрах. Экспресс-диагностику с иммунологической пробой можно провести в домашних условиях. Цены на анализ на скрытую кровь варьируются:

• в Москве — от 190 до 4152 рублей;
• в Санкт-Петербурге — от 70 до 1275 рублей;
• в Новосибирске — от 115 до 1080 рублей;
• в Екатеринбурге — от 75 до 1120 рублей;
• в Нижнем Новгороде — от 50 до 800 рублей;
• в Казани — от 50 до 3950 рублей.

Специфика подготовки к гваяковому тесту

Гваяковый тест не является специфичным к человеческому гемоглобину, поэтому за три дня до исследования требуется тщательная подготовка. Из рациона следует исключить следующие продукты:

• свинину, говядину и субпродукты;
• кабачки, редис, хрен;
• фрукты и овощи, богатые железом — сою, чечевицу, кешью, салат, арахис, морковь;
• сушеные грибы и свежий чеснок;
• минеральную воду с высоким содержанием железа;
• витамин С в любой форме, включая фрукты, соки и овощи.

Также необходимо воздержаться от некоторых лекарств, способных вызвать ложные результаты анализа, включая:

• нестероидные противовоспалительные препараты;
• барбитураты (успокаивающие средства);
• варфарин и другие антикоагулянты;
• любой медикамент и добавки с высоким содержанием железа.

Специфика подготовки к бензидиновому тесту

Бензидин способен реагировать с пигментами крови различных источников, поэтому за три дня до анализа следует полностью исключить из рациона:

• все виды мясных продуктов, печень и субпродукты;
• овощи и фрукты, богатые железом, такие как какао, фасоль, черника, морковь и прочие;
• продукты с высокой долей аскорбиновой кислоты.

В процессе подготовки к анализу рекомендуется исключить прием лекарств, таких как ибупрофен, аспирин и напроксен.

Расшифровка результатов

После проведения диагностики лаборант формирует заключение, в котором указывается концентрация крови в анализируемом биоматериале. Если содержание крови в кале не превышает 0,2 мг на 1 г кала, это считается отрицательным результатом, указывающим на отсутствие скрытой крови. В противном случае, данный результат требует более глубокого обследования органов пищеварительной системы для выявления причин возможного кровотечения.

Ложные результаты

Несмотря на то, был ли результат анализа кала на скрытую кровь положительным или отрицательным, может понадобиться повторное исследование. Причинами ложных результатов могут стать отклонения от рекомендаций по подготовке, ошибки при сборе материала, истекшие реактивы или особенности протекания заболевания.

Ложноположительная реакция и ее причины

В некоторых случаях дополнительные исследования не подтверждают положительный тест на скрытую кровь в кале. Такие результаты считаются ложноположительными и могут быть обусловлены следующими факторами:

• Неправильная подготовка к исследованию, включая несоблюдение диеты, прием запрещенных средств и травмы органов пищеварения перед тестом.
• Механические повреждения у кормящей матери, что может привести к попаданию ее крови в кал ребенка, в этом случае рекомендуется использовать искусственное вскармливание.

Ложноотрицательная реакция и ее причины

Если лаборант выдает отрицательный результат, но симптомы продолжают проявляться, такой результат определяется как ложноотрицательный, и необходимо пройти процедуру повторно. Причины такой реакции могут включать:

• Нарушение технологии сбора образцов.
• Низкое качество используемых реактивов.
• Недостаточное количество биоматериала или неправильное место его забора.
• Особенности протекания заболевания, например, если есть полипы, кровотечения могут быть нерегулярными.

Сколько дней делается?

Время выполнения анализа кала на скрытую кровь может различаться в зависимости от метода; обычно результаты готовы в течение 3-6 рабочих дней. После этого пациент может получить результаты непосредственно или обсудить их со своим врачом на приеме.

Стоимость анализа

Стоимость анализа зависит от выбранной лаборатории и используемого метода, а также от того, является ли учреждение государственным. В Москве средняя цена исследования кала на скрытую кровь составляет 415 рублей. Наименьшая стоимость предлагается в клиниках сети «Медлайн-Сервис» – 190 рублей, в то время как наиболее дорогое исследование с высокой чувствительностью проводит «Наша клиника» для пациентов старше 45 лет за 4152 рубля. Если в исследовании используются онкомаркеры, цены могут достигать 17,5 тысяч рублей в Центре превентивной медицины «NL-Clinic». В Санкт-Петербурге средняя цена процедуры составляет 346 рублей, с диапазоном от 70 рублей в государственных поликлиниках до 1275 рублей в клинике «Звёздная» с возможностью количественного анализа.

Если результат положительный?

В норме, в течение суток у человека может выделяться до 1-2 мл крови с калом (1-2 мг Hb на 1 г кала), что обычно не определяется в лабораторных условиях. Если количество выделенной крови не превышает данного уровня, результат обследования будет отрицательным, что свидетельствует об отсутствии кровотечения из органов пищеварительного тракта.

Положительный результат может свидетельствовать о наличии следующих заболеваний:

• язва желудка и двенадцатиперстной кишки;
• болезнь Крона (поражение верхних отделов кишечника);
• неспецифический язвенный колит;
• полипы в органах пищеварения;
• гельминтоз;
• злокачественные опухоли ЖКТ;
• геморрой;
• трещина анального отверстия;
• туберкулез кишечника;
• кровотечения из носа;
• заболевания полости рта, такие как пародонтоз и стоматит;
• кровотечения из варикозных вен пищевода.

При интерпретации результатов необходимо учитывать, что в отдельных случаях выводы могут быть как ложноположительными, так и ложноотрицательными.

Ложноотрицательный результат (когда анализ показывает отсутствие кровотечения, хотя оно на самом деле имеется) может возникнуть, если кровотечение из ЖКТ не проявляется постоянно, а бывает периодически, например, при наличии полипов.

Ложноположительный результат может быть получен, если пациент случайно повредил слизистую оболочку ротовой полости или язык перед анализом и не заметил этого, или ел продукты, содержащие железо (например, яблоки), несмотря на советы врача.

Таким образом, если результат отрицательный, а симптомы заболевания продолжаются, следует повторить анализ или использовать другие способы диагностики. Если же результат положительный, пациенту необходимо пройти дополнительные исследования для выяснения точной причины появления крови в кале.

Резюме

1. Анализ кала на скрытую кровь позволяет своевременно выявлять опасные опухоли и другие серьезные заболевания желудочно-кишечного тракта.
2. Клинические лаборатории предлагают широкий спектр тестов, включая высокоспецифичные для человеческого гемоглобина.
3. Тщательная подготовка и следование инструкциям по сбору биоматериала повышают точность анализа.
4. При оценке результатов важно учитывать вероятность ложных реакций, вызванных объективными факторами, такими как нарушения в подготовке и отборе проб, а также наличие определенных заболеваний.
5. Цена процедуры варьируется в зависимости от выбранного теста, принадлежности лаборатории к государственной системе здравоохранения, точности результатов и региональных условий клиники.

Опыт других людей

Анна, 34 года, учительница: Я впервые сдавала анализ кала на скрытую кровь, когда решили обследовать меня на наличие проблем с пищеварением. Врач рассказал, что это исследование помогает выявить различные заболевания, включая рак кишечника. Перед тем как сдать анализ, я строго следовала инструкциям: за несколько дней до этого исключила из рациона мясные продукты и ограничила употребление овощей с высоким содержанием клетчатки. В итоге, анализ показал отрицательный результат, и я успокоилась. Важно, особенно если есть предрасположенность к заболеваниям, не забывать проходить такие обследования.

Иван, 28 лет, программист: Я никогда не думал, что мне нужно будет сдавать анализ на скрытую кровь, пока не начал замечать некоторые проблемы с пищеварением. Врач рекомендовал этот тест, и я подготовился к нему. Убедился, что у меня нет никаких геморроидальных проявлений, так как это может исказить результат. Сдал анализ по всем правилам и был весьма удивлён, узнав, насколько это простая процедура. Результаты были в порядке, но я понял, что такие проверки важны для раннего выявления возможных проблем.

Елена, 45 лет, маркетолог: Когда мне рекомендовали сдать анализ кала на скрытую кровь, я немного переживала. Мне объяснили, что этот тест помогает выявить проблемы, которые могут быть неочевидны. Я заранее прочитала рекомендации по подготовке: исключила некоторые продукты и не принимала препараты, которые могут повлиять на результаты. Процедура была довольно простой, и через несколько дней я получила результаты. К счастью, всё оказалось в порядке, но после этого я поняла, как важно наблюдать за своим здоровьем и проходить регулярные обследования.

Вопросы по теме

Какие факторы могут повлиять на результаты анализа кала на скрытую кровь?

На результаты анализа могут влиять различные факторы, такие как диета, прием медикаментов, а также наличие заболеваний. Например, некоторые продукты, такие как красное мясо и некоторые овощи (редис, брокколи), могут вызывать ложноположительные результаты. Также не рекомендуется перед сдачей анализа употреблять аспирин и нестероидные противовоспалительные препараты, так как они могут вызвать раздражение желудочно-кишечного тракта и привести к появлению крови в кале. Важно следовать рекомендациям врача относительно подготовки к анализу для получения наиболее точных результатов.

Как часто следует проводить анализ на скрытую кровь, особенно людям старше 50 лет?

Рекомендуется проводить анализ на скрытую кровь как минимум раз в год людям старше 50 лет, так как в этом возрасте риск развития заболеваний, таких как колоректальный рак, увеличивается. Регулярный мониторинг позволяет выявить возможные проблемы на ранней стадии. Однако частота анализа может варьироваться в зависимости от индивидуальных факторов риска, таких как семейная история заболеваний или наличие сопутствующих заболеваний. Лучше обсудить этот вопрос с врачом для определения оптимального графика обследования.

Может ли анализ кала на скрытую кровь заменить другие методы диагностики?

Анализ кала на скрытую кровь является важным инструментом для первичной диагностики заболеваний, связанных с кишечником, но он не может полностью заменить другие методы обследования, такие как колоноскопия. Анализ может указывать на наличие скрытой крови и предполагать наличие патологий, однако для подтверждения диагноза нужны дополнительные тесты и исследования. Поэтому в случае положительного результата анализа рекомендуется пройти дальнейшую диагностику для установления точного диагноза и оценки состояния здоровья пациента.