Как правильно составить меню при 3-4 стадии рака предстательной железы

При 3-4 стадии рака предстательной железы важно следовать диете, богатой питательными веществами и обладающей противовоспалительным эффектом. Рекомендуется употреблять больше свежих овощей и фруктов, особенно тех, которые содержат антиоксиданты, таких как брокколи, морковь и ягодные культуры. Также стоит включить в рацион нежирные источники белка, такие как рыба, курица и бобовые, а также избегать переработанных продуктов и насыщенных жиров.

Кроме того, важно поддерживать режим питья, употребляя достаточное количество жидкости, предпочтительно в виде воды и травяных чаев. Правильное питание должно сочетаться с адекватной физической активностью, что поможет улучшить общее состояние организма и укрепить иммунную систему. Следуйте рекомендациям врача и учитывайте индивидуальные особенности своего состояния.

Какое у меня меню вот на 3 4 стадии рака предстательной железы

Ключевые основы питания для пациентов с РПЖ

Какова роль питания на этапе лечения рака предстательной железы? Возможно, вас интересует, каким образом следует корректировать свой рацион после постановки диагноза и как питание может повлиять на результаты терапии и общее состояние в процессе лечения.

Правильное питание может значительно поддержать нормальную деятельность организма, способствовать физическому здоровью и улучшить самочувствие в период терапии, направленной на борьбу с раком. Важным аспектом является то, что основной принцип питания может снизить проявления побочных эффектов лечения, которые иногда влияют на выбор пищи, а также укрепить иммунную систему и улучшить результаты лечения. Поэтому проработка диеты в период болезни и терапии играет существенную роль.

Рак — это заболевание, которое сопровождается нарушением обмена веществ в организме. Метаболические изменения обусловлены разными причинами. Наиболее важной причиной является реакция организма на стресс — на болезнь как таковую.

Дополнительные весомые причины включают побочные реакции на лечение и прямое воздействие опухолей, которые могут выделять вещества, изменяющие метаболизм. Эти метаболические нарушения могут стать причиной состояния, известного как раковая кахексия. Некоторые опухоли вызывают лишь незначительные изменения, не затрагивая метаболизм сильно, тогда как другие могут привести к выраженным изменениям, что имеет большую значимость для лечения пациента. Главной особенностью этих метаболических нарушений является увеличение распада белков и снижения регенерации белковых структур (таких как клетки, мышечные волокна и другие ткани и органы). Недостаток питания может еще больше усугубить кахексические процессы и привести к недостаточному питанию.

Существует несколько видов специализированной терапии при раке предстательной железы, включая хирургическую операцию, радиационное лечение, химиопрепараты и гормональную терапию (подавление тестостерона — мужского полового гормона).

У пациентов, получающих гормональную терапию, могут наблюдаться различные нежелательные явления, связанные с лечением, например приливы, ночная потливость, снижение плотности костной ткани, увеличение массы тела и изменения в составе структур организма (распад мышечной ткани и отложения жировой ткани). Вследствие метаболических изменений и гормональной терапии, пациенты с раком предстательной железы склонны к снижению мышечной массы и накоплению жиров в организме.

С учетом упомянутых изменений в организме и состоянии костной ткани

значительную ценность имеет грамотный подход к питанию и активному образу жизни с включением регулярных физических нагрузок и силовых тренировок, в сочетании с тренировками на выносливость.

Даже если на протяжении лечения не наблюдается потери веса

Если ваша диета не отвечает требованиям по энергии и белкам

последствия могут проявляться в снижении веса, вызванном уменьшением мышечной массы и истощением жировых ресурсов организма. Чем более выражено снижение веса и чем хуже состояние питания, тем выше вероятность возникновения осложнений в процессе противораковой терапии. Ваш лечащий врач или специалист по клиническому питанию смогут адекватно оценить ваше нутритивное состояние на основе проведенного обследования.

Каковы основные компоненты рациона пациента?

Основой правильного рациона питания в период лечения является здоровая и сбалансированная диета, в которой дневная норма потребления пищи распределена на 5 приемов (завтрак, утренний перекус, обед, послеобеденный перекус, ужин).

Важно, чтобы основные приемы пищи включали продукты, являющиеся источниками белка с высокой биологической ценностью (молоко, мясо, яйца, рыба), при этом все приемы пищи должны включать углеводы (хлеб, макаронные изделия, рис, картофель и т. д.) Считается достаточным, если вы в течение дня потребляете 450–650 г фруктов и овощей.

Какие продукты питания особенно важны?

Протеиды, углеводы, жиры, витамины, минералы и микроэлементы — это вещества, необходимые для синтеза, восстановления и функционирования клеток, тканей и органов.

Протеиды

Являются источником аминокислот, которые способствуют регенеративным процессам в организме и препятствуют усиленному распаду белков (клетки, мышечная ткань, другие ткани и органы). Недостаточное потребление белков вынуждает организм использовать свои собственные аминокислоты в качестве дополнительного источника энергии, что ускоряет потерю мышечной массы. Таким образом, сбалансированная протективная диета у пациента с онкологическим заболеванием предусматривает потребление белков с высокой биологической ценностью, т. е. таких продуктов, как яйца, кисломолочные продукты, мясо нежирных сортов и рыба, которые могут использоваться организмом с максимальной эффективностью, поскольку они содержат все незаменимые аминокислоты. Биологическая ценность аминокислот определяется количеством и соотношением незаменимых аминокислот.

Бобовые, такие как горох и бобы, являются источниками белков и углеводов, а также предоставляют ряд незаменимых аминокислот. Бобовые и злаковые обладают меньшей биологической ценностью, так как не содержат весь необходимый набор аминокислот. Тем не менее, можно комбинировать несколько источников пищи с низкой биологической ценностью с целью достижения высокой биологической ценности. Например, смешивая горох с рисом, мы получаем полный комплекс аминокислот и белков, который может заменить белки, содержащиеся в приравниваемом количестве мяса.

Пациентам с онкологическими заболеваниями, которые проходят специфическое лечение, рекомендуется употреблять в пищу больше белков, чем здоровым лицам, в частности, суточная норма потребления белков у таких больных составляет 1,2–2,0 г/кг массы тела.Все три основных приема пищи должны включать достаточное количество белка, а именно 25–30 г.

Углеводы

Являются питательными элементами, обеспечивающими поступление в организм источника энергии – глюкозы, которая необходима для нормального функционирования организма. Распад углеводов в организме сопровождается высвобождением энергии, необходимой для работы клеток и теплообразования в организме. Зерновые продукты, рис, ячмень, овсяная крупа и другие крупы, хлеб, картофель, макаронные изделия из твердых сортов пшеницы, бобовые, сахар и мед являются важными продуктами питания, главным образом в качестве источников углеводов. Кроме того, цельное зерно и цельнозерновые продукты являются важным источником пищевых волокон, которые имеют ряд полезных эффектов и улучшают пищеварение.

Жиры

Являются важным источником энергии. Наряду с тем, что жиры обеспечивают организм энергией, они также являются источником различных жирных кислот (насыщенных и ненасыщенных) и жирорастворимых витаминов A, D, E и K. Жиры включают такие продукты, как растительные масла, сало, сливочное масло, маргарин, сливки и майонез.

Пищевой рацион пациента с онкологическим заболеванием должен предусматривать повышенное потребление ненасыщенных жирных кислот и минимальное потребление насыщенных жирных кислот. Мы рекомендуем использовать растительные масла (оливковое, подсолнечное, рапсовое и другие), которые содержат преимущественно ненасыщенные жирные кислоты, тогда как насыщенные жирные кислоты, содержащиеся в сливочном масле и сливках, должны использоваться только в качестве добавки к другим продуктам с целью повышения их энергетической ценности при снижении аппетита и, соответственно, потреблении меньших количеств пищи, чем обычно.

Увеличив потребление нежирных сортов красного мяса, кисломолочной продукции и молочных продуктов, и одновременно сократив количество свиного сала и сливочного масла, вы сможете уменьшить содержание насыщенных жирных кислот в своем рационе.

Витамины и минералы

Являются микронутриентами, участвующими во многих метаболических процессах в организме, и необходимы для оптимального функционирования каждой клетки. Их основными пищевыми источниками являются свежие фрукты и овощи. Основной функцией фруктов и овощей в рационе питания является обеспечение поступления в организм витаминов, минералов, антиоксидантов и питательных веществ.

Антиоксиданты, именуемые «ловцами свободных радикалов», образуются в ходе обычного метаболизма и их количество увеличивается в стрессовых ситуациях и перегрузках. На их уровень часто влияют внешние факторы: курение, загрязненная окружающая среда, УФ- и гамма-излучение, низкое качество продуктов и т.д. Свободные радикалы могут разрушать или повреждать клетки. Антиоксиданты, напротив, помогают подавлять и предотвращать действие свободных радикалов, а также блокируют образование новых. Среди витаминов с высокой диетической ценностью отмечаются витамины А, С и Е, бета-каротин, а также минералы селен и цинк.

Рекомендованное количество фруктов и овощей в сбалансированной протективной диете составляет около 400 г овощей и 250–350 г фруктов в день. Мы рекомендуем быть достаточно разборчивыми при покупке фруктов и овощей. Не спешите, посетите фермерский рынок и купите свежие фрукты и овощи, соответствующие сезону.

Постарайтесь покупать самые свежие фрукты и овощи, по крайней мере, одну треть или половину всего количества. В среднем, 50 % водорастворимых витаминов, а также некоторые важные минералы, теряются в процессе тепловой обработки продуктов (главным образом при приготовлении пищи). Наилучшим способом приготовления овощей является тушение в небольшом количестве воды.

Клиническая картина рака предстательной железы

За последние годы благодаря внедрению в клиническую практику новых методов диагностики (УЗИ, КТ, МРТ, маркеры), значительно чаще стали выявляться заболевания на более ранних стадиях. Раньше у большинства больных заболевание проявлялось похуданием, болями в костях, сонливостью, симптомами обструкции мочевых путей, что было обусловлено местнораспространенной опухолью или метастазами. Однако за последние годы заболевание все чаще диагностируют на более ранней стадии, когда больные практически не предъявляют жалоб. Ранняя диагностика заболевания привела в свою очередь к возможности выбирать метод лечения.

Симптоматика рака предстательной железы обладает множеством проявлений, однако связана с двумя главными аспектами болезни.

Во-первых, симптомы обструкции мочевого пузыря (учащенное и затрудненное мочеиспускание, вялая струя и т.д.); во-вторых, симптомы болезни, вызванные распространением опухоли (гематурия и боль). Условно симптомы рака предстательной железы можно разделить на характерные для ограниченного заболевания и для местнораспространенного опухолевого процесса.

Симптомы обструкции мочевого пузыря при раке предстательной железы встречаются довольно часто. Это связано с тем, что основной контингент больных встречается в возрасте за 60 лет и нередко у них имеется сопутствующая доброкачественная гиперплазия предстательной железы.

Выраженность обструктивных симптомов (вялая струя, трудности с мочеиспусканием и другие) тесно связана с тем, насколько сильно опухоль сжимает мочеиспускательный канал. Обструкция мочевого пузыря может вызвать сопутствующие симптомы — частые воспаления мочевыводящих путей, проявляющиеся болезненным и частым мочеиспусканием. В зависимости от степени сжатия может возникнуть хронической задержка мочи: чем сильнее сжатие, тем ярче симптомы обструкции.

Симптомы раздражения мочевых путей (учащенное мочеиспускание, несдерживание) возникают из-за нестабильности детрузора, вызванной обструкцией. Все описанные симптомы могут быть следствием вовлечения в опухолевый процесс нервов таза и области треугольника.

Таблица 12. Клиническое проявление ограниченного и местно распространенного рака предстательной железы.

Для более унифицированного подхода к оценке состояния пациентов, тяжесть симптомов определяется с помощью Международной шкалы (IPSS, см. таблицу). Из восьми вопросов семь посвящены конкретным симптомам заболевания, в то время как один направлен на оценку жизненного качества пациента.

Таблица 13. Тяжесть симптомов заболевания предстательной железы оценивают по Международной шкале (IPSS) : 0-8 легкие, 9-19 умеренные, >20 тяжелые.

Симптомы ограниченного и местно-распространенного рака предстательной железы. Симптомы обструкции мочевыводящих путей, как было отмечено выше, встречаются довольно часто и обычно сопровождаются рядом других проявлений болезни. Так при прорастании опухолью простатической части уретры возникает гематурия и болезненное мочеиспускание.

В том же случае, если в опухолевый процесс вовлекается сфинктер мочеиспускательного канала, развивается недержание мочи. В подобной ситуации врачу необходимо дифференцировать недержание мочи из-за хронической задержки и переполнения мочевого пузыря с опухолевым поражением сфинктера. При хронической задержке все симптомы возможно устранить при помощи трансуретральной резекции предстательной железы.

Прорастание опухоли в соседние ткани может затрагивать сосудисто-нервный пучок, который располагается по бокам простаты, что может негативно сказаться на потенции. Вовлечение в опухолевый процесс промежуточного или надлобкового нерва может приводить к болям в области промежности. Этот потенциальный вариант появления болей необходимо учитывать при наличии подозрений на простатит.

Местно-распространенный рак предстательной железы может прорасти в дистальный отдел прямой кишки и сдавить ее просвет. В подобных случаях заболевание будет проявляться запорами, тенезмами кровотечениями, выведением слизи из прямой кишки, вплоть до толстокишечной непроходимости.

Диссеминированный рак предстательной железы. Появление отдаленных метастазов рака предстательной железы меняет и клиническое проявление болезни.

В России до 70% пациентов с раком предстательной железы приходят к врачу уже на 3-4 стадии заболевания, когда имеются метастазы. Основной симптом, который побуждает пациентов искать медицинскую помощь — это боли, возникающие при метастазах в костях.

Локализация болей обычно совпадает с местоположением метастазов, за исключением конечностей, где боли могут быть радиационными — из-за сжатия нервных корешков при метастатических поражениях позвоночника. Болевые ощущения, как правило, имеют тенденцию к нарастанию. Особенно острые боли возникают при патологических переломах, таких как шейка бедра. Метастазы в позвоночнике могут приводить к компрессии спинного мозга, что, в свою очередь, может спровоцировать параплегию.

У некоторых больных клинические проявления заболевания определяются метастазами в лимфатические узлы. На первых порах увеличиваются запирательные и внутренние подвздошные лимфатические узлы, которые по мере роста опухоли вовлекают в процесс окружающие органы и ткани — уретру, мочевой пузырь, мочеточники.

Клинические проявления заболевания, таким образом, зависят от степени вовлеченности различных органов в опухолевый процесс. Например, сжатие или прорастание мочеточников может спровоцировать обструкцию мочеточников, что впоследствии может привести к анурии.

Диссеминация опухоли может привести к поражению практически любой группы лимфатических узлов: шейных, паховых, надключичных, подвздошных и т.д. Состояние больного постепенно ухудшается, наступает кахексия, дизурия, кровотечения.

В начальных стадиях рак предстательной железы практически клинически не проявляется, и его выявляют обычно случайно, после трансуретарльной резекции доброкачественной гиперплазии простаты, либо после морфологического изучения материала, полученного после надлобкового удаления узлов по поводу доброкачественной гиперплазии. Примерно у 5-10% мужчин после названных операций выявляется рак; из них у 2/3 обычно — высокодифференцированные опухоли, которые занимают менее 5% иссеченной ткани.

По международной классификации TNM — это Т1а. Менее дифференцированные опухоли, занимающие более 5% иссеченной ткани, будут относиться к стадиям T1b или T1c.

Тем не менее, следует аккуратно относиться к гистологическому анализу ткани, полученной после трансуретральной резекции простаты, поскольку удаляется преимущественно ткань из переходной зоны простаты, где рак развивается лишь в 15-25% случаев. В данном случае возможны два сценария: если опухоль располагается в переходной зоне, она может быть полностью удалена в ходе ТУР, в то время как при мультиочаговой форме опухоль может остаться незамеченной, и в образце может отсутствовать опухолевая ткань.

Таблица 14. Клинические проявления диссеминированного рака предстательной железы.

Симптомы заболевания 1. Боли в костях пораженных метастазами (чаще всего боли в пояснице и костях таза) 2. Параплегия, ишалгия из-за сдавления спинного мозга 3. Отеки ног, связанные с поражением лимфатических узлов и сдавлением вен 4. Увеличение лимфатических узлов 5. Боль в пояснице возможно с появлением олигурии и анурии из-за обструкции мочеточников 6. Похудание, кахексия, сонливость, кишечное кровотечение

Причины возникновения

Злокачественные новообразования половых органов являются одной из хорошо изученных категорий онкологических заболеваний. Хотя механизмы начальных этапов роста опухоли еще не полностью определены, известны важные факторы риска развития онкологических заболеваний, связанные с образом жизни, наследственностью и сопутствующими заболеваниями. Открытие различных типов предрасположенности к болезни дало возможность медицинским работникам разрабатывать эффективные профилактические меры, способные предотвратить возникновение заболевания. Также существуют надежные методы для скрининга рака, доступные онкологам.

Четвертая стадия рака простаты с метастазами может развиваться на протяжении нескольких лет. Основные механизмы роста опухоли связаны с изменением регуляции отдельных клеток эпителия. Размножение быстро делящихся железистых клеток способствует образованию и распространению злокачественной ткани. Считается, что опухолевый процесс может инициироваться активацией даже одного аномального гена, поскольку молекулы ДНК регулируют все внутриклеточные функции. Защитные механизмы организма не способны существенно влиять на развитие опухоли.

8 (495) 320-19-03Круглосуточно без выходных

Факторы, способствующие предрасположенности к болезни:

• Возраст. Чаще всего четвертая стадия рака простаты с метастазами встречается у мужчин старше 45 лет.
• Воздействие радиации. Ионизирующее излучение обладает негативным влиянием на клетки, вызывая изменения, которые могут переходить в рак.
• Наследственная предрасположенность. Некоторые формы предрасположенности к раку могут быть унаследованы от родителей.
• Генетические изменения клеток, способствующие образованию злокачественной опухоли. Мутации, связанные с раком простаты, могут быть также связаны с карциномой молочной железы у женщин.
• Избыточный вес. Ожирение нарушает гормональный баланс. Поскольку рост простаты зависит от уровня мужских половых гормонов, это состояние может провоцировать опухолевый процесс.
• Неправильное питание. Высокое потребление переработанного красного мяса увеличивает риск развития рака. Людям с повышенным риском рекомендуется больше есть овощей и продуктов, богатых клетчаткой.
• Хронические болезни предстательной железы, такие как простатит или гиперплазия.

Риск возникновения карциномы предстательной железы в меньшей степени зависит от образа жизни пациента, однако профилактические мероприятия все равно помогают снизить вероятность канцерогенеза. В первую очередь важно вовремя лечить первичные болезни органа и проходить обследования у уролога хотя бы один раз в год.

Особенности терминальной стадии

Онкологические заболевания характеризуются прогрессирующим течением, при котором новообразование постепенно увеличивается в размере и распространяется на другие органы. Обычно 1-3 стадии проявляются локализованной опухолью, растущей в пределах одного органа. Рак простаты 4 степени возникает после того, как аномальные клетки проникают в лимфатическую систему и кровоток. Опухолевые компоненты «приживаются» в других органах и формируют метастазы. Чаще всего вторичные новообразования обнаруживаются в головном мозге, печени и легких.

• Сильная боль в области промежности.
• Нарушения мочеиспускания.
• Снижение сексуального влечения.
• Боль во время эрекции.
• Кровь в моче и семенной жидкости.
• Дискомфорт в нижней части живота.
• Общая слабость и усталость.
• Худший аппетит.
• Тошнота и рвота.
• Потеря массы тела.
• Состояние депрессии и апатии.

Дополнительная симптоматика, связанная с неврологическими расстройствами или поражением других органов, возникает на самых поздних этапах болезни.

В нашем медицинском центре предлагаются различные методы обследования простаты для мужчин. Скрининг помогает снизить вероятность скрытого течения заболевания и улучшить прогноз лечения.

При наличии признаков рака предстательной железы необходимо как можно скорее обратиться к урологу или онкологу. Специалисты рекомендуют всем мужчинам старше 50 лет ежегодно определять уровень простатического специфического антигена (ПСА) в крови. Он является гликопротеином, специфичным именно для эпителия предстательной железы.

ПСА повышенной концентрации находится в протоках простаты, но небольшая его часть попадает в кровяное русло. При гиперпластических процессах уровень ПСА заметно возрастает. Это позволяет с большой вероятностью заподозрить рост опухоли и провести ряд других исследований для постановки точного диагноза и выбора схемы лечения.

При подозрении на рак предстательной железы, кроме анализа ПСА, назначаются и другие методы диагностики:

Для подтверждения диагноза проводится пункция предстательной железы. Она осуществляется трансректально и под контролем ультразвука. Материал изымается из 6-12 точек. Признаки рака на УЗИ включают эхонегативные узлы с нечёткими границами. Наиболее часто рак выявляется в периферической области.

Новообразование вызывает асимметрию самой железы. Чем больше объема простаты занимает раковая опухоль, тем будут выраженнее клинические проявления.

Принципы лечения рака простаты

Выбор метода лечения рака простаты основывается на стадии заболевания, размерах опухоли, а также глубине её физического прорастания в окружающие ткани. Лечение может включать хирургические вмешательства, радиотерапию (как внутритканевую, так и дистанционную), а также химиотерапию. Основным способом терапии при раке предстательной железы выступает радикальная простатэктомия, предполагающая полное удаление пораженной железы, в том числе части мочеиспускательного канала, соприкасающейся с мочевым пузырем. Во время операции удаляются лимфатические узлы, независимо от наличия в них раковых клеток.

Для снижения скорости роста новообразования и распространение метастаз ходят андрогенное блокаду с помощью удаления паренхимы яичка, которая вырабатывает тестостерон.

Лечение при раке простаты должно быть комплексным. Из симптоматических средств назначают противовоспалительные препараты и лекарства, улучшающие кровоснабжение в органах малого таза и тканях предстательной железы. Острая задержка мочи — показание для госпитализации и проведения катетеризации.

Для повышения эффективности медикаментозного лечения, полноценного оттока секрета желез органа и усиления кровообращения проводится массаж предстательной железы. Применяются и физиотерапевтические методики. Но они только устраняют сопутствующие симптомы и предупреждают рецидивы простатита, уретрита и других имеющихся болезней кроме рака простаты.

Диета после операции

Хирургическое вмешательство при раке простаты играет ключевую роль в лечении. Правильное питание может пришвидшить восстановление после операции и помочь избегать рецидивов. Рекомендуется включить в рацион зеленый чай, оливковое масло, капусту, репу и редис. Морепродукты также очень полезны. Необходимо употреблять продукты, содержащие железо и витамин С, которые способствуют восстановлению уровня потерянной крови и укреплению адаптационных сил организма.

К приему пищевых добавок больные раком предстательной железы должны относиться с крайней осторожностью. Они могут быть назначены только врачом после тщательного анализа ситуации. Это связано с тем, что некоторые из добавок не только не помогают, но и могут навредить. Так, мультивитамины, содержащие большое количество селена, витаминов групп С и Е, бета-каротин могут снижать эффективность химио- и радиотерапии 10 . С другой стороны, льняные семена — которые следует употреблять только в форме муки — являются источником полезных омега-3 жирных кислот и снижают скорость распространения злокачественного процесса.

Все знают, что чем раньше выявить рак, тем больше шансов на жизнь. Проблема в том, что в начальной стадии рак практически не дает симптомов и часто пациент обращается к врачу, когда опухоль распространяется в другие органы, то есть появляются метастазы. Совсем недавно метастатический рак простаты был приговором, но современные методы лечения позволяют не только сохранить жизнь, но и продлить ее, сохраняя хорошее качество жизни. Какими симптомами категорически нельзя пренебрегать, чтобы не пропустить рак и метастазы, узнаем в истории пациента.