Как правильно ставить уколы при шейном остеохондрозе: последовательность применения Мидокалма, Мильгаммы и Мельдония

При шейном остеохондрозе инъекции мидокалма, мильгаммы и мельдония следует проводить с определенной последовательностью и временными интервалами. Обычно мидокалм вводят первым, поскольку он является миорелаксантом и помогает снять мышечное напряжение. Затем через 24 часа вводят мильгамму, которая содержит витамины группы B и способствует улучшению нервной проводимости.

После применения мильгаммы рекомендуется вводить мельдоний, который поддерживает метаболизм и повышает уровень энергии клеток. Оптимально проводить эти инъекции в течение 5-10 дней, соблюдая указанную последовательность и позволяя организму адаптироваться между вводами препаратов. Всегда консультируйтесь с врачом для индивидуальной корректировки схемы лечения.

Витамины группы В, обладающие нейротропным эффектом, положительно влияют на воспалительные и дегенеративные патологии нервной системы и опорно-двигательного аппарата. Эти витамины способствуют улучшению кровообращения и поддерживают нормальное функционирование нервной системы.

Витамины данной группы используются не только для устранения дефицита, но и в высоких дозах проявляют дополнительные фармакологические действия, что объясняет болеутоляющий эффект, достигаемый при применении препарата Мильгамма ®.

Тиамин (витамин B1) играет ключевую роль в углеводном обмене, а В цикле Кребса, участвуя затем в синтезе тиамина пирофосфата (ТПФ) и аденозинтрифосфата (АТФ).

Пиридоксин (витамин В6) участвует в метаболизме протеинов и частично в метаболизме углеводов и жиров. Физиологической функцией обоих витаминов является потенцирование действия друг друга, проявляющееся в положительном влиянии на нервную, нейромышечную и сердечно-сосудистую системы. При дефиците витамина B6широко распространенные состояния дефицита быстро купируются после введения этих витаминов.

Цианокобаламин (витамин B12) играет важную роль в образовании миелиновой оболочки, способствует процессам гемопоэза, снижает болевые ощущения, возникающие при повреждении периферической нервной системы, и активизирует нуклеиновый обмен с помощью фолиевой кислоты.

Лидокаин — это местноанестезирующий препарат, который может вызывать все виды местной анестезии, включая терминальную, инфильтрационную и проводниковую анестезию.

Фармакокинетика

Абсорбция. После внутримышечного введения тиамин, пиридоксин и цианокобаламин быстро усваиваются из места инъекции и попадают в кровь, что эффективно увеличивает уровень витаминов B1, B6 и B12 в сыворотке. Лидокаин также быстро проникает из мест инъекций, включая мышцы. Связывание лидокаина в плазме крови обратно пропорционально его концентрации.

Распределение. В организме взрослого человека содержится примерно 30 мг тиамина (витамина В1), из которых 80% представлены тиамина пирофосфатом, 10% – тиамина трифосфатом, а оставшаяся часть – в форме тиамина монофосфата. В целом, наибольшая концентрация тиамина обнаруживается в сердце, затем в почках, печени и головном мозге.

В спинном и головном мозге уровень тиамина примерно в два раза выше, чем в периферических нервах. Содержание тиамина в цельной крови колеблется от 5 до 12 г на 100 мл, 90% которого находится в эритроцитах и лейкоцитах. В лейкоцитах концентрация в 10 раз выше, чем в эритроцитах. Тиамин имеет высокую скорость оборота в организме и не хранится в больших количествах в течение какого-либо периода времени в какой-либо ткани. Тиамин проникает через гематоэнцефалический и плацентарный барьеры и обнаруживается в материнском молоке.

Связывание с протеинами занимает ведущую позицию в процессе распределения и выведения метаболитов пиридоксина (витамина B6). Пиридоксаль фосфат в основном находится в связанном состоянии с белками плазмы, в то время как пиридоксаль является лишь частично связанным, а пиридоксин полностью не связан. Основная доля витамина B6, которая сохраняется в организме, аккумулируется в печени или находится в мышцах в форме пиридоксаль-5′-фосфата.

Общий запас витамина B6 в организме взрослого человека варьируется от 6 до 27 мг. В тканях этот витамин существует преимущественно в виде 5-фосфорилированных производных пиридоксаля и пиридоксамина. Витамин B6 способен проходить через плаценту и выделяться в грудное молоко.

Цианокобаламин (витамин B12) при попадании в кровеносную систему взаимодействует с белком-транспортёром. Этот комплекс моментально направляется в печень, костный мозг и другие активно делящиеся клетки. Витамин B12 способен накапливаться в значительных объемах, в первую очередь в печени и почках, а В таких органах и тканях, как сердце, головной мозг и скелетные мышцы. Общая масса хранения в организме составляет от 2 до 5 мг. Витамин B12 проникает в грудное молоко и переходит через плаценту.

Лидокаин равномерно распределяется по тканям организма, включая почки, легкие, печень и сердце. Он связывается с белками плазмы и способен проходить через плаценту и гематоэнцефалический барьер, попадая в грудное молоко.

Биотрансформация. Тиамин (витамин B1) быстро конвертируется в дифосфат, а в меньшей степени — в трифосфатные эфиры в тканях. Весь тиамин, который превышает требования тканей и их возможности связывания и накопления, быстро выводится с мочой в свободном виде. Стимуляция нервной системы приводит к высвобождению тиамина или монофосфата с одновременным снижением уровней три- и дифосфатов.

Производные витамина B6, такие как пиридоксин, пиридоксаль и пиридоксамин, могут преобразовываться друг в друга благодаря ферментным реакциям. Эти соединения фосфорилируются в организме под воздействием фермента пиридоксалькиназы, который присутствует во всех тканях. Свободный пиридоксаль в печени расщепляется альдегид-оксидазой и альдегид-дегидрогеназой до 4-пиридоксиновой кислоты, которая затем выводится с мочой.

Цианокобаламин (витамин B12) преобразуется в свою коферментную форму в печени и, вероятно, сохраняется в тканях именно в этом виде. Внутриклеточный витамин B12 представлен двумя активными коферментами — метилкобалaminом и дезоксиаденозилкобалaminом.

Элиминация. Тиамин (витамин B1) выводится через почки. Время полураспада тиамина в человеческом организме составляет от 10 до 20 дней. В моче как крыс, так и людей обнаруживаются свободный тиамин, небольшое количество тиамина дифосфата, тиохрома и тиамина дисульфида, а также около 20 метаболитов тиамина, из которых окончательно идентифицированы лишь шесть. Доля экскретируемых метаболитов возрастает при снижении потребления тиамина.

Главный способ выведения пиридоксина (примерно 85–90% полученного витамина B6) — это моча. В печени, а в меньшей степени и в почках, неферментативно соединенный пиридоксаль-5′-фосфат превращается в пиридоксаль путем дефосфорилирования и далее окисляется в 4-пиридоксиновую кислоту, которая является основным веществом для выведения из организма.

Выведение цианокобаламина (витамина B12) происходит через фекалии и мочу. Выведение происходит очень медленно, со значительной энтерогепатической циркуляцией.

Лидокаин и его метаболиты в основном выводятся через почки. Менее 10% вещества остается в неизмененном виде. По имеющимся данным, общий клиренс лидокаина в плазме крови здоровых добровольцев составляет примерно 10–20 мл/мин/кг.

Исследования показали, что период полувыведения лидокаина составляет около 100 минут после инфузии.

Дети. Препарат Мильгамма ® не предназначен для применения у пациентов младше 18 лет.

Данные о доклинической безопасности. В доклинических экспериментах соответствующие эффекты замечались только при использовании препарата в дозах, значительно превышающих максимальные. Исследования по острой токсичности показали, что тиамин, пиридоксин и цианокобаламин (витамины B1, B6, B12) а также лидокаин имеют низкую острую токсичность и не вызывают беспокойства по поводу безопасности.

Постоянное поступление витамина B1 в высоких дозах у животных приводит к развитию брадикардии. Также наблюдаются признаки блокировки вегетативных ганглиев и нервных окончаний мышц.

В экспериментах на животных высокая токсичность, связанная с использованием увеличенных доз лидокаина, проявляется в влиянии на центральную нервную и сердечно-сосудистую системы.

Эксперименты с повторным введением тиамина, цианокобаламина и лидокаина продемонстрировали отсутствие значительного риска хронической токсичности.

В ходе экспериментальных исследований высокие и средние дозы пиридоксина вызвали развитие атаксии, что привело к прогрессированию повреждения ганглиозных нейронов, переходящего в некроз и связанную с этим сенсорную миелиновую аксонопатию, а также дегенерацию волокон. Несмотря на то, что пиридоксин является водорастворимым витамином, который не накапливается в организме, результаты исследований на животных показывают, что неврологические поражения могут ухудшаться с течением времени.

Нет систематизированных данных о хронической токсичности цианокобаламина у экспериментальных животных. Важно отметить, что витамин B12 считается обладающим крайне низкой острой и хронической токсичностью как у животных, так и у людей. Также отсутствуют стандартизированные данные о хронической токсичности лидокаина на экспериментальных моделях. Тем не менее, лидокаин широко применяется в медицинской практике и ветеринарии на протяжении нескольких десятилетий.

Мутагенное и тератогенное действие. В условиях клинического применения не ожидается мутагенного или тератогенного действия витаминов B1, B6или B12. В исследованиях потенциальной генотоксичности тиамина гидрохлорида в ряде тестов на бактериальную мутагенность и хромосомные аберрации in vitroбыло показано, что препарат не является мутагенным.

Пиридоксин не был классифицирован как мутагенный в ходе теста Эймса и микроядерного теста на мышах.

Витамин B12 не выявил мутагенных свойств в тесте Эймса, при исследованиях мутации генов в клетках лимфомы мышей, в микроядерном анализе in vitro на клетках TK 6 и с применением метода ДНК-комет in vivo.

Лидокаин не проявлял генотоксичности ни в экспериментах in vivo, ни in vitro. Он также не был признан мутагенным в тесте Эймса, SMART-тесте на дрозофилах и микроядерном тесте на мышах.

Долгосрочные исследования на животных по оценке канцерогенного потенциала витаминов B1 и B6 не проводились, однако в доступной литературе нет данных, указывающих на канцерогенность этих витаминов. Результаты одного исследования показывают, что пиридоксин может усиливать УФБ-индуцированный развитие опухолей кожи у мышей без шерсти, которые были обработаны DMBA.

Долгосрочные эксперименты на животных, направленные на определение канцерогенных свойств цианокобаламина, не проводились. Два исследования, проведенные на крысах, указывают на то, что при определенных условиях витамин B12 может способствовать развитию опухолей.

Тем не менее, несмотря на длительное использование цианокобаламина у пациентов с пернициозной анемией, нет подтверждений тому, что это вещество обладает канцерогенными свойствами. Данных о канцерогенности лидокаина не обнаружено. Однако 2,6-диметиланилин, являющийся метаболитом лидокаина, был признан канцерогеном для носовой полости на основании исследований, проведенных при длительном кормлении крыс. Актуальность этих результатов для человека остается неясной.

Токсичность для репродуктивной системы. В имеющихся источниках нет упоминаний о токсичности витаминов B1 и B12 для репродукции. Употребление значительных количеств витамина B6 может нарушать лактацию. У самцов крыс применение очень высоких доз витамина B6 вызывало проблемы со сперматогенезом. Эксперименты на лабораторных животных не показали серьезных репродуктивных или тератогенных влияний при введении лидокаина в дозах, не превышающих уровень токсичности для матерей.

Мидокалм® является миорелаксантом центрального действия. Механизм действия полностью не выяснен. В результате мембраностабилизирующего и местноанестезирующего действия затрудняет проведение возбуждения в первичных афферентных волокнах, блокируя моно- и полисинаптические рефлексы спинного мозга

Вторичный механизм действия, вероятно, заключается в блокирований высвобождения трансмиттера в результате блокады поступления ионов кальция в синапсы. Снижает готовность к ретикулоспинальным рефлексам ствола мозга. В многочисленных экспериментальных моделях на животных препарат снижает повышенный тонус и ригидность мышц, вызванных децеребрацией

Улучает кровообращение в периферических сосудах. Данный эффект не зависит от влияния препарата на центральную нервную систему. Он может быть обусловлен незначительным спазмолитическим и антиадренергическим действием толперизона.

— мышечный гипертонус и спазмы, возникающие при заболеваниях опорно-двигательного аппарата (спондилёз, спондилоартроз, цервикальный и люмбальный синдромы, артроз крупных суставов)

— реабилитация после ортопедических и травматологических операций

— облитерирующие заболевания сосудов (облитерирующий атеросклероз сосудов, диабетическая ангиопатия, облитерирующий тромбангиит, болезнь Рейно), заболевания, протекающие с вазоспазмом артерий и нарушением иннервации сосудов (акроцианоз, перемежающаяся ангионевротическая дисбазия)

Взрослым назначают внутримышечно или внутривенно медленно.

Рекомендуется 100 мг дважды в сутки при внутри-мышечном введении или 100 мг один раз в день при внутривенном (однократное введение); в среднем курс терапии составляет 7 дней. Длительность лечения определяется клинической ситуацией и медицинским специалистом.

Пациенты с нарушениями функции почек

Информация о применении у пациентов с почечными нарушениями ограничена. В этой группе наблюдается повышенная частота возникновения побочных эффектов. Пациентам с умеренной почечной недостаточностью следует корректировать дозу и осуществлять тщательное наблюдение. Использование толперизона не рекомендовано для пациентов с тяжелыми нарушениями функции почек.

Пациенты с нарушениями функции печени

Информация о применении у больных с нарушенной функцией печени является ограниченной. В этой группе пациентов отмечается повышенная частота возникновения побочных эффектов. Больным с умеренной степенью нарушения функции печени следует корректировать дозировку и проводить внимательное наблюдение. Использование толперизона у пациентов с тяжелыми нарушениями функции печени не рекомендуется.

Уколы при остеохондрозе

Остеохондроз шейного отдела – это заболевание, характеризующееся дегенеративно-дистрофическими изменениями, которое возникает с возрастом. Это состояние встречается почти у всех людей старше 40 лет. В период обострения могут назначаться инъекции при остеохондрозе шеи. Данный метод является одним из наиболее действенных способов для симптоматического лечения этой болезни. Следует ознакомиться с преимуществами этой процедуры и частотой ее проведения.

Данное заболевание может развиваться в одном из трех отделов позвоночника – шейном, грудном или пояснично-крестцовом. Наиболее часто остеохондроз диагностируется в шейной и поясничной областях, так как именно на них ложится значительная нагрузка во время движения или сидения. Чем выше подвижность в позвоночнике, тем больше вероятность его перегрузки. Поскольку поясничный и шейный отделы более подвижные, чем грудной, остеохондроз там встречается чаще. Если болезнь затрагивает срединный отдел спины, то лечение оказывается менее эффективным.

Механизм возникновения заболевания связан с хронической перегрузкой, мышечной слабостью и нарушением обменных процессов в хряще. Эта триада причин служит не только пусковым механизмом к возникновению заболевания, но и провоцирует другие осложнения со стороны опорно-двигательного аппарата. С возрастом возникает ухудшение кровообращения, что приводит к плохому усвоению питательных веществ хрящевой тканью, и она ослабевает.

Длительные статические нагрузки в условиях низкой физической активности, таких как постоянное сидение, существенно способствуют прогрессированию остеохондроза. Недостаток движения приводит к ослаблению мышц, что, в свою очередь, вызывает избыточное напряжение на позвоночник. Если мышцы не справляются с обычными нагрузками, дискомфорт начинает передаваться на межпозвоночные диски.

В результате наблюдается ускоренный износ хрящевой ткани в области позвоночника. Если не обращать внимания на проявления остеохондроза, могут возникнуть серьезные проблемы, связанные с развитием протрузий или грыж межпозвоночного диска. Из-за значительной утраты прочности хрящей межпозвоночных дисков на их поверхности формируются микротрещины, что негативно сказывается на состоянии фиброзного кольца. Со временем его структура становится более слабой, и образуется выпячивание – протрузия, которая в дальнейшем может перерасти в грыжу. Это состояние возникает тогда, когда нарушается целостность фиброзной оболочки, и студенистое ядро межпозвоночного диска выдавливается через возникший дефект.

Все перечисленные осложнения являются серьезными и требуют консультации врача. При возникновении настораживающих симптомов, включая постоянную и сильную боль в спине, необходимо обратиться за медицинской помощью.

В Клинике боли квалифицированные специалисты с большим опытом обязательно определят источник вашего дискомфорта и предложат действенное лечение.

Фармакокинетика

Толперизон активно метаболизируется в печеночной и почечной тканях. Его выведение происходит через почки, почти полностью (более 99%) в форме метаболитов, фармакологическая активность которых пока не установлена. При внутривенном введении период полураспада T 1/2 составляет примерно 1,5 часа.

Лидокаин: абсорбция — полная (скорость абсорбции зависит от места инъекции и дозы). Время, необходимое для достижения максимальной концентрации (С max) при внутримышечном введении, составляет 30-45 минут. Связывание с белками крови составляет 50-80%.

Лидокаин быстро распределяется по органам и тканям. Он проникает через гематоэнцефалический барьер и плацентарный барьер, выделяется с материнским молоком (40% от концентрации в крови матери). Основная часть метаболизма происходит в печени (90-95%) с участием микросомальных энзимов, в ходе дезалкилирования аминогруппы и разрыва амидной связи, что приводит к образованию активных метаболитов. Выводится с желчью (часть дозы может реабсорбироваться в желудочно-кишечном тракте) и с мочой (до 10% в неизмененном виде).

Показания препарата Мидокалм-Рихтер

• симптоматическая терапия спастичности у взрослых, вызванной инсультом;
• миофасциальный синдром боли средней и тяжелой степени (включая мышечный спазм при дорсопатиях).

Мидокалм при болях в спине

Боль в спине, будь она тянущей или острой, нередко становится причиной визитов пациентов к врачам. Многие сталкиваются с резкими болями в поясничной области, которые могут усиливаться при дыхании и иррадиировать в грудь, что зачастую указывает на начало остеохондроза. Это заболевание в последние годы стало более распространенным среди людей разных возрастов и полов. Оно затрагивает позвоночник, вызывая дискомфорт и боль в спине, и требует серьезного и профессионального подхода к лечению остеохондроза.

Мидокалм в лечении остеохондроза

Сегодняшний ритм жизни многих людей характеризуется доминированием сидячего образа жизни, который вносит свой вклад в развитие различных заболеваний. Продолжительная работа за компьютером или недостаток физической активности – все это способствует нарушению нормального функционирования позвоночника. Одним из распространенных следствий такого образа жизни является остеохондроз – заболевание, связанное с дегенеративными изменениями в позвоночнике.

Остеохондроз возникает из-за продолжительного нахождения позвоночного столба в ненормальном положении, что приводит к ухудшению кровообращения и обменных процессов в межпозвоночных дисках. Это, в свою очередь, приводит к износу и дегенеративным изменениям дисков, способным вызывать болевые ощущения и ограничение движений. Недостаточная Strength мышц спины, часто связанная с малоподвижным образом жизни, усугубляет ситуацию, поскольку мышцы не способны предоставить достаточную поддержку позвоночнику.

Способ лечения межпозвоночной грыжи без хирургического вмешательства

В терапии остеохондроза применяется комплексный метод, который включает медикаменты, физиотерапевтические процедуры и физическую активность. Одним из препаратов, рекомендованных при болях в спине, связанных с остеохондрозом, является Мидокалм.

Этот медикамент относится к группе миорелаксантов, способствует расслаблению скелетных мышц, что, в свою очередь, уменьшает болевой синдром и способствует увеличению подвижности. Мидокалм воздействует на центральную нервную систему, снижая повышенный мышечный тонус и улучшая кровообращение в пораженных участках. В нашей сегодняшней статье мы детально рассмотрим, как именно Мидокалм влияет на процесс лечения остеохондроза, оценим его эффективность и возможные побочные реакции.