Чтобы предотвратить врастание ногтя на большом пальце ноги, важно правильно подрезать ногти, избегая закруглений и оставляя углы немного более длинными. Рекомендуется подрезать ногти по прямой линии и не слишком коротко, что поможет избежать травмы ногтевой пластины и ненужного давления на кожу.
Кроме того, выбор удобной и подходящей обуви играет значительную роль. Обувь не должна быть слишком тесной и сильно стягивающей область пальца, чтобы не создавать давления на ногти. Регулярный уход за ногами и соблюдение гигиенических норм также помогут предотвратить развитие проблемы.
Хирург объясняет, что такое вросший ноготь, а также способы его профилактики и терапии
Почему возникает вросший ноготь? Кто находится в группе риска? Как правильно делать педикюр и какую обувь лучше не носить?
На эти вопросы, а также о современных и будущих методах лечения вросших ногтей, рассказали врачу-хирургу хирургического отделения поликлиники НМИЦ ЛРЦ Минздрава России Александру Гармаеву.
Что подразумевается под вросшим ногтем?
Вросший ноготь, или онихокриптоз, — это ситуация, когда ногтевая пластина врастает в боковые валики. Под воздействием различных факторов ноготь прижимается к мягким тканям пальца, нанося им травмы. Это приводит к повреждению и воспалительному процессу.
Образуется замкнутый круг: травма вызывает воспаление, оно ведет к отеку, и ноготь все сильнее давит на отечные ткани, причиняя еще большую боль. С течением времени воспаление может хронизироваться, возникают гнойные выделения и образуются пиогенные гранулемы, или, как их называют, «дикое мясо». Важно устранить проблему на ранней стадии и не заниматься самолечением.
Чаще всего вросший ноготь появляется на большом, первом пальце, где ногтевая пластина наиболее массивная. Когда она прижимается к боковому валику, похоже на давление острого предмета на мягкие ткани, что вызывает значительную боль. В случае воспаления дискомфорт усиливается.
Причины появления вросшего ногтя
Одним из ключевых факторов является неправильная стрижка ногтей. Это серьезная проблема. Педикюр следует выполнять правильно, не закругляя уголки. Многие стремятся сделать их гладкими, но это увеличивает риск врастания. Ногти нужно подравнивать прямо и только после того, как они достаточно отросли. Этому следует учить детей с юного возраста, чтобы они не сталкивались с такими проблемами.
Следующей причиной могут стать неудобная или слишком тесная обувь, которая неправильно сидит на ноге, с узким носом или высокими каблуками. Люди часто надевают такую обувь ради красоты, но от нее следует решительно отказаться, чтобы избежать негативных последствий.
В некоторых случаях имеется генетическая предрасположенность, когда у человека широкие околоногтевые валики или деформация ногтевой пластины.
Кроме того, ортопедические проблемы, такие как плоскостопие, косолапость или вальгусная деформация, могут привести к вросшим ногтям из-за неравномерного распределения нагрузки на стопы. Важно обращаться к ортопеду для своевременной коррекции.
Травмы также могут способствовать этой проблеме. Она часто возникает у спортсменов, например, у футболистов, когда они сильно ударяют по мячу, или у теннисистов, когда они стремятся поймать мяч и резко останавливаются. Важно правильно подбирать нагрузку и обувь для занятий спортом.
Часто вросший ноготь появляется у подростков с гипергидрозом (увеличенной потливостью ног).
Также одним из факторов может быть грибковая инфекция, особенно у людей среднего и пожилого возраста.
Как лечат вросший ноготь?
В нашей практике применяется хирургическое лечение, которое основывается на качественном обезболивании и резекции с обработкой участков роста ногтя с использованием радиоволн. После этой процедуры ноготь начинает расти без повреждения мягких тканей.
Операция, как правило, проводится всего один раз, что позволяет избежать рецидивов. Результат во многом зависит от правильного выбора инструментов, качества оптики, методики обработки и собранных материалов.
Если возможно избежать операции, связавшись с подологами или предложив альтернативные методы перевязки, мы стараемся это сделать. Наш подход не заключается в том, чтобы всегда прибегать к хирургическому вмешательству — наша цель помочь пациенту.
В большинстве случаев необходимо сохранить ноготь и найти максимально щадящий подход. Полное удаление ногтя допускается только в наиболее крайних случаях, когда он полностью отслоен или серьезно деформирован. Основное в том, что повторный рост ногтя после удаления часто оказывается менее качественным, а в некоторых случаях может и вовсе прекратиться.
Многие пациенты испытывают страх перед болью во время операции. Мы всегда стараемся успокоить их. При должном обезболивании боль не возникает.
Производим проводниковую анестезию по Оберсту-Лукашевичу. Небольшой инсулиновой иглой вводим достаточное количество анестетика в ключевые точки у основания пальца, и операция проходит безболезненно.
Каким образом будет осуществляться лечение вросшего ногтя в будущем?
Я считаю, что в будущем основной акцент будет сделан на профилактике (правильный уход за ногами, выбор обуви, соблюдение правил педикюра, использование ортопедических средств и консультаций узких специалистов). Если после всех профилактических мероприятий проблема не исчезает, то потребуется сбалансированное лечение, включающее хирургические, педиатрические и подологические методы. Важную роль в терапии вросшего ногтя будут играть знания о подходящем уходе, процессе заживления и применение современных перевязочных материалов, а также инновационные методы, такие как холодная плазма и монооксид азота. Есть большие перспективы для безоперационных решений, таких как титановые нити или скобы Фрезера и другие ортопедические устройства, которые способствуют ортониксии (коррекции формы ногтя).
Вросший ноготь
Вросший ноготь: причины, симптомы, диагностика и методы лечения.
Вросший ноготь (онихокриптоз) — это состояние, при котором ногтевая пластина врастает в боковой край ногтевого валика.
Онихокриптоз может встречаться как у мужчин, так и у женщин всех возрастных категорий. Чаще всего он наблюдается на внутренней стороне большого пальца стопы, а наибольшее количество обращений фиксируется в весенне-летние месяцы, что связано с ноской стильной обуви.
Рост ногтевых пластин на руках и ногах начинается в области матрикса, расположенного в основании ногтя. Белый участок корня в форме полумесяца — это видимая часть ногтевой матрицы. Ноготь растет благодаря делению клеток, которые постепенно «выталкивают» старую ногтевую пластину вперед.
В среднем ноготь растет на 0,1 мм в сутки (или 3 мм в месяц) и полностью обновляется за 105 дней. У женщин рост ногтевой пластины немного медленнее, чем у мужчин, а у детей происходит в два раза быстрее, чем у взрослых.
Выпуклая форма ногтевой пластины выполняет защитную функцию: она смягчает механические удары и частично передает их на мягкие ткани бокового валика.
Боковые валики действуют как амортизаторы, и их повреждение приводит к нарушению защитных механизмов.
Причины появления вросшего ногтя
- Некорректный уход за ногтями, например, если углы ногтя подрезаются слишком коротко, что вызывает его неправильный рост и врастание в мягкие ткани боковых валиков.
- Врожденные или приобретенные аномалии роста ногтевой пластины также могут способствовать врастанию в боковидный край ногтевого валика.
Широкая зона роста нередко приводит к сформированию массивной ногтевой пластины, которая, в свою очередь, оказывает давление на ногтевой валик, регулярно его травмируя.
Онихокриптоз может развиваться в три стадии:
- Легкая: изменения пока не видны, но имеется отек и воспаление боковых валиков большого пальца;
- Умеренная: ткани концевой фаланги красные, отечные, с инфильтрацией. Ногтевая пластина тусклая и плотная;
- Тяжелая: ногтевая пластина истончается и становится ломкой. Околоногтевые валики отечные, с гипергрануляциями. При поражении обеих сторон валиков увеличивается объем фаланги.
Симптомы онихокриптоза
При онихокриптозе наблюдается искривление ногтя, пациенты ощущают давление, боль может возникнуть даже при минимальном прикосновении к боковым валиком. По мере развития процесса к болевым ощущениям присоединяется отек, покраснение, а в запущенных случаях появляется гной, что может указывать на хроническую форму онихокриптоза. Ногтевая пластина становится ломкой и подвижной.
Диагностика онихокриптоза
Для определения причины врастания ногтя врач может назначить ряд лабораторно-инструментальных исследований.
- Для исключения наличии симптомов общего воспалительного процесса:
Причины вросшего ногтя
К вросшему ногтю могут привести:
- Врожденные или приобретенные аномалии в структуре стопы и пальцев, такие как плоскостопие, деформации пальцев и т.д.
- Ношение узкой обуви, которая создает давление на ногтевой валик.
- Обувь на высоком каблуке, которая изменяет угол стопы, увеличивая нагрузку на пальцы.
- Грибковые заболевания ногтей.
- Длительное ношение гипсовой повязки или слишком сильное стягивание повязок.
- Травмы стопы.
Причины и симптомы вросшего ногтя
К развитию онихокриптоза могут привести различные причины или их комбинации. Избыточный вес, неверная осанка, несвоевременная или неправильная гигиена ног, беременность, травмы и некоторые заболевания могут оказать влияние на формирование вросшего ногтя.
Признаки вросшего ногтя
О врастании ногтя в околоногтевую область могут свидетельствовать такие признаки:
- болезненность в области пальца;
- покраснение кожных покровов на пальце;
- отечность пальца;
- образование грануляций;
- появление гноя;
- язвы при повреждениях;
- изменение формы ногтевой пластины.
Если вы заметили какие-либо из этих признаков, следует немедленно обратиться в медицинское учреждение к хирургу или подологу, чтобы вовремя решить проблему и избежать осложнений.
Диагностика
Если возникло подозрение на врастание ногтя, необходимо проконсультироваться со специалистом по заболеваниям стоп или хирургом.
Врачи могут порекомендовать пройти несколько простых анализов, чтобы точно установить диагноз. Это могут быть анализы крови:
- Общий анализ. Дает информацию о текущей стадии воспаления.
- Тест на уровень глюкозы. Необходим для исключения сахарного диабета.
Если у пациента есть грибок, следует обратиться к дерматологу и следовать комплексной схеме терапии. Одного лечения может оказаться недостаточно. При наличии осложнений потребуется дополнительная диагностика.
Специалист может назначить рентген стопы, который поможет выявить возможные нагноения и костные образования (остеофиты) на пальце.
Онихокриптоз у детей
При данных домашних мерах лучше не экспериментировать с детьми, поскольку их состояние может требовать более серьезного подхода. Дети могут не так легко терпеть боль и выразить свои недомогания. Поэтому стоит сразу записаться к хирургу или специалистам в частных клиниках.
Лечение в домашних условиях возможно лишь на ранних стадиях онихокриптоза или в профилактических целях и требует соблюдения следующих условий:
- обувь должна быть только свободной;
- постоянно соблюдать гигиену;
- правильно обрезать ногти;
- менять носки дважды в день.
Среди домашних средств для борьбы с вросшим ногтем можно выделить шесть основных. Рассмотрим их кратко.
Прием НПВС
Рекомендуется в случае сильной боли. Необходимо следовать инструкции и не злоупотреблять лекарствами. Можно использовать Нимесулид, Парацетамол, Ибупрофен и прочие препараты данной группы.
Дезинфицирующие ванночки
Для достижения эффекта процедуры следует проводить два-четыре раза в день. В воде растворяют соду, марганцовку или морскую соль. Такие ванночки размягчают ткани и способствуют аккуратному удалению ногтя. Если это удается сделать, после стоит обработать места йодом.
Компресс с медицинскими средствами
Служит для снятия воспаления. Готовится из 10 мл димексида, 20 мл воды, 1 мл дексаметазона и 1 ампулы анальгина. В растворе смачивается марлевый тампон, который следует приложить к пальцу, накрыть целлофаном, забинтовать и накинуть носок. Держать нужно всю ночь, и повторять процедуру в течение трех-четырех дней. Если эффект не наступает, обратитесь к врачу.
Кипяток
Используется только на начальных стадиях, не при наличии абсцесса. Воспаленный палец на несколько секунд помещается в очень горячую воду, после чего его вынимают. Так повторяют в течение 10-20 минут, всего около 20-30 раз.
Хлоргексидин
Им смачивают стерильный бинт и прикладывают к участку между кожным валиком и ногтем. Как только бинт подсохнет, необходимо повторно обрабатывать антисептиком. Каждый день слегка проверяют, на сколько удалось продвинуть бинт вперед для освобождения ногтя.
Вертикальная бороздка
Создается на роговом слое вросшего ногтя с помощью пилки. Она позволяет поднимать краешек проблемного участка при затягивании.
В консервативной терапии также хорошо зарекомендовали себя специальные препараты: растворы и мази.
Уродерм
Содержит карбамид (мочевину), который смягчает ногтевую пластину и окружающие ткани, способствуя более легкой обрезке. Наносится на сухие пальцы, вводя мазь между ногтем и околоногтевым валиком. После процедуры необходимо надеть носки. Период применения — 3-4 дня, после чего можно попробовать подстричь ноготь.
Мазь Вишневского
Предназначена для лечения инфекций. Состав включает березовый деготь, касторовое масло и ксероформ. Наносится под повязку на ночь, а утром снимается. Подстригать ноготь можно только после выхода его из-под валика.
Ноктинорм
Обладает смягчающим действием и борется с воспалительными симптомами. В включает экстракты маклеи и солодки, пальмовое масло, а также горофит зверобоя и вазелин. Вначале проводятся процедуры распаривания ног, затем бальзам наносят на валик и всю ногтевую пластину. Обычно достаточно одного-двух раз в день.
Ихтиоловая мазь
Способствует устранению воспалений, болезненных ощущений, бактерий и раздражений. Содержит ихтаммол и вазелин. Мазь накладывают на ночь, чтобы утром хирург мог безопасно подстричь ноготь.
Методы лазерной и радиоволновой терапии
Лазерные и радиоволновые технологии представляют собой современные и умеренно болезненные методы удаления вросшего ногтя. Эти процедуры характеризуются минимальным дискомфортом и быстрым восстановительным периодом. Одним из ключевых преимуществ данного лечения является предотвращение повторного появления вросшего ногтя.
В ходе лазерной процедуры тонкий лазерный луч аккуратно удаляет вросшую часть ногтя и испаряет пораженный участок ростковой зоны, в том числе «кровоточащую ткань», гарантируя стерильность обработанной области. Если причиной вросшего ногтя была грибковая инфекция, то лазерная терапия также уничтожает споры грибка.
Процедура выполняется после обезболивания специальным спреем, так что пациент не испытывает боли. Обычно она занимает не более 20 минут, после чего рана обрабатывается и накрывается повязкой. Полное заживление происходит примерно за неделю.
Радиоволновой метод аналогичен лазерному, но здесь используется насадка в виде иглы, действующая как радиоволновой скальпель. Этот метод также обеспечивает безболезненное удаление вросшего ногтя и предотвращает его повторное появление.
Профилактика врастания ногтя
Существует несколько простых советов, которые помогут избежать врастания ногтей и поддерживать здоровье стоп:
- Соблюдайте гигиену ног, регулярно мою их, особенно между пальцами.
- При наличии плоскостопия носите специальную обувь, которая поддерживает своды стопы.
- Избегайте тесной и неудобной обуви. Лучше выбирайте обувь на среднем каблуке, изготовленную из натуральных материалов, таких как кожа или ткань.
- Стригите ногти аккуратно, оставляя 1–2 мм над кожей, и старайтесь избегать острых краев. Лучше всего использовать пилку для подпиливания.
- Регулярно делайте педикюр у квалифицированных специалистов, которые умеют правильно обрабатывать ногти и кожу стоп.
- При посещении общественных душевых и бань носите специальную обувь и избегайте использования чужих полотенец, чтобы предотвратить грибковые инфекции.
- Увлажняйте сухую кожу ног специальными кремами или лосьонами.
- Регулярно осматривайте свои ногти на наличие первых признаков врастания или иных патологий, что особенно важно для людей с диабетом и заболеваниями щитовидной железы.
При первых признаках врастания ногтя не игнорируйте проблему и обратитесь к специалисту для получения консультации и лечения, чтобы избежать возможности хирургического вмешательства.