Как предотвратить желтуху при приступах желчнокаменной болезни

При желчнокаменной болезни приступы могут вызывать острые боли и дискомфорт, однако предотвращение желтухи связано с быстрой реакцией на симптомы. Важно обращать внимание на сигналы своего организма, такие как боль в правом подреберье, тошнота или рвота, и незамедлительно обратиться к врачу для диагностики и лечения.

Поддержание нормальной функции желчевыводящих путей и предотвращение осложнений, таких как закупорка желчных протоков, поможет избежать пожелтения кожи и глаз. Регулярные медицинские осмотры и соблюдение рекомендаций врача значительно снижают риск обострений и помогают поддерживать здоровье печени и желчного пузыря.

Боли при желчнокаменной болезни

Признаки желчнокаменной болезни зависят от числа конкрементов, их величины и расположения. Заболевание зачастую протекает бессимптомно и обнаруживается случайно во время профилактических обследований или при медицинском осмотре по другим причинам. Тем не менее, даже при скрытой форме болезни в конечном итоге возникают первые симптомы.

Одним из главных признаков желчнокаменной болезни являются боли, известные как желчная колика. Чувствительность слизистых оболочек желчного пузыря проявляется только в его шейке, пузырном и холедохе — общем желчном протоке, который образуется при слиянии печеночного и пузырного желчных протоков. Это и объясняет отсутствие болевых ощущений, когда камни по своим размерам и весу располагаются на дне пузыря и не вызывают дискомфорта.

Мелкие конкременты, способные к движению, могут застревать в шейке, пузырном и общем желчном протоке, что вызывает раздражение стенок, отечность и болевые ощущения. Их появление также связано с рефлекторным спазмом, возникающим во время перемещения камня, что приводит к повышению давления в просвете протока и вызывает болезненные симптомы. Кроме того, болевой синдром при желчнокаменной болезни может быть следствием развития воспалительного процесса.

Где чаще всего возникают боли при желчнокаменной болезни?

Болезненные проявления при ЖКБ весьма многообразны, боль может быть разного характера, отличаться по интенсивности. Нередко после приступа пациент не испытывает интенсивных неприятных ощущений в течение нескольких месяцев, появляющиеся в стадии ремиссии боли, как правило, тупые, и исчезают через несколько минут после появления. Течение болезни можно условно разделить на несколько форм:

• хроническая форма с болевыми ощущениями — ноющие боли локализуются в области эпигастрия и правого подреберье, могут отдавать в правую лопатку, плечо, шею с правой стороны, межлопаточное пространство и даже проявляться на уровне нижних грудных позвонков;
• хроническая рецидивирующая форма — приступы начинаются внезапно, боли ощущаются в правом подреберье или подложечной области, распространяются на верхнюю часть живота, отдавая в плечо, лопатку и правую шею. В период обострения боли при желчнокаменной болезни становятся интенсивными и невыносимыми, могут продолжаться несколько часов или даже суток, когда пациент буквально не знает, куда себя деть. Возможны тошнота и рвота;
• диспептическая форма — возникает ощущение тяжести в эпигастрии, сопровождается тошнотой, изжогой, метеоризмом и диареей; ухудшение состояния всегда связано с ошибками в питании;
• стенокардическая — холецистокардиальный синдром, при котором наблюдаются боли в области сердца различной интенсивности, схожие с ощущениями при стенокардии или инфаркте.

Приступ боли при желчнокаменной болезни обычно возникает через несколько часов после несоблюдения диеты; это может быть употребление жареной, острой или жирной пищи, а также холодных газированных напитков и алкоголя. Также обострение может быть вызвано физической активностью, такой как тряска, подъем тяжестей или наклоны, а также психоэмоциональным стрессом. У некоторых пациентов возможно развитие головной боли. В отдельных случаях у женщин болевые ощущения могут возникать во время менструации или после родов.

При обострении часто возникают такие симптомы, как тошнота и рвота, которые не приносят облегчения. Может наблюдаться парез кишок, учащение стула, а также колебания в частоте сердечных сокращений и артериальном давлении. Боли, возникающие в ночное время через несколько часов после сна, являются довольно распространённым признаком заболеваний желчных путей. Если боль продолжается более 6 часов, это может указывать на возможность острого холецистита. Появление лихорадки с ознобом после приступа может свидетельствовать о развитии острого холецистита, панкреатита или холангита.

Заболевания

Одной из причин желтизны глаз вокруг зрачка часто становится сбой в функционировании органов пищеварительной системы. Эти болезни могут иметь различные причины, возникать из-за неправильного питания или использования препаратов, оказывающих токсическое воздействие на печень.

Первый этап обследования включает визуальный осмотр. Специалист анализирует состояние склер, обращая внимание на интенсивность желтизны и её распространенность. Затем он собирает анамнез, выясняя информацию о ранее диагностированных заболеваниях, а также о наследственных факторах и условиях жизни пациента.

Выяснить, почему пожелтели глаза, помогают лабораторные тексты. Если анализ крови показывает повышенный уровень билирубина, вероятной причиной симптома будут считаться печеночные заболевания, проблемы с желчным пузырем или кроветворной системой. Поэтому пациенту будут назначены анализы для уточнения диагноза, определения его стадии и формы.

При осмотре лиц с желтыми глазами обязательны инструментальные методы исследования.

• Ультразвуковое исследование органов брюшной полости. Этот метод полезен для диагностики желчнокаменной болезни, опухолей и воспалительных процессов. Исследование безопасно и не требует предварительной подготовки.
• Компьютерная или магнитно-резонансная томография. Для более точной визуализации органов требуется КТ или МРТ, которые способны выявить даже незначительные изменения, которые не обнаруживаются при УЗИ или рентгенографии.
• Фибrogastroduodenoscopy (ФГДС). Для исследования состояния верхнего отдела желудочно-кишечного тракта врач вводит гибкую трубку через рот до двенадцатиперстной кишки, что позволяет диагностировать хронический панкреатит и другие причины, ведущие к желтухе.
• Холецистография. Данное исследование желчного пузыря предоставляет детальное представление о его структуре и функции. Процедура осуществляется с применением рентгеновских лучей и контрастного вещества, которое вводится в пузырь через иглу. Благодаря этому можно выявить наличие камней или других образований, а также оценить размер и форму органа.
• РХПГ (ретроградная холангиопанкреатография): во время гастроскопии в желчевыводящие протоки вводится контрастное вещество. Данное исследование позволяет визуализировать сужения, камни и другие патологии.
• Эластография печени. Этот метод дает возможность оценить уровень фиброза печени. Он основан на измерении плотности тканей и выполняется с помощью эластографа. Врач перемещает датчик по животу, как на УЗИ, и на экране отображается изображение органа, где определенный цвет указывает на области фиброза.

В случае необходимости врач направляет пациента к другим специалистам для получения консультации. Они могут провести дополнительные исследования и процедуры, чтобы выяснить точную причину желтизны глаз, а также разработать безопасный план лечения с учетом существующих заболеваний.

К какому врачу обращаться

При первом появлении желтизны глаз, если у пациента отсутствуют заболевания, способные спровоцировать такой симптом, настоятельно рекомендуется обратиться за первичной консультацией к терапевту. Комплексный осмотр, интервьюирование и анализ медицинской истории помогут сузить круг возможных причин, что ускорит диагностику и начало лечения у узкопрофильного специалиста.

Если вы столкнулись с подобными симптомами, рекомендуем записаться на прием к врачу. Своевременная консультация поможет избежать негативных последствий для вашего здоровья.

Первая помощь

Важно приступать к мерам помощи сразу же при начале приступа, так как это существенно влияет на скорость наступления облегчения. Первая помощь при желчнокаменной болезни включает в себя следующие шаги:

• Уложите пациента, рекомендуйте приложить теплую грелку к болезненной области.
• Предложите принять обезболивающее средство.
• Обеспечьте достаточное количество жидкости для питья.
• Обязательно вызовите службу скорой помощи, так как могут возникнуть осложнения и потребуется госпитализация.
• Не оставляйте пациента без внимания, так как сильная боль может привести к потере сознания.
• Если у пациента наблюдается озноб, укройте его теплым одеялом и положите грелку на ступни.

Корректно оказанная первая помощь при приступах желчнокаменной болезни способствует облегчению болевых ощущений. После этого необходимо обратиться к врачу. После диагностики он поможет избавиться от заболевания и предотвратить рецидивы.

Стадии развития и формы желчнокаменной болезни

Желчнокаменная болезнь представляет собой хроническое заболевание, которое развивается медленно на протяжении длительного времени (годами). В процессе её прогрессирования можно выделить несколько этапов:

• изменение в составе желчи (физико-химический этап);
• бессимптомное наличие камней (латентная, скрытая форма). На этом этапе, пока камни имеют небольшой размер, человек может не подозревать о их наличии в желчном пузыре. Чаще всего данное состояние диагностируется во время ультразвукового обследования желчного пузыря (например, при профилактической проверке);
• клинический этап. Здесь различают две формы заболевания – желчная колика (острая форма) и калькулезный холецистит (хроническая форма).

Камни в желчном пузыре повреждают слизистую оболочку и часто приводят к воспалению желчного пузыря (холециститу). В большинстве случаев холецистит возникает именно на фоне желчнокаменной болезни.

Симптомы желчнокаменной болезни

Симптомы желчнокаменной болезни

Острый калькулезный холецистит (желчная колика) возникает из-за нарушенного оттока желчи из желчного пузыря. Образовавшийся камень может блокировать вход в желчный проток или попадать в сам проток, вызывая раздражение его слизистой оболочки. Желчная колика, также известная как печеночная колика из-за локализации боли в области печени, проявляется следующими симптомами:

При возникновении подобных симптомов необходимо немедленно вызвать неотложную помощь.

Симптоматика хронического калькулезного холецистита проявляется менее интенсивно. Она может возникать или усиливаться после употребления большой количества жирной и обильной пищи. Однако важно помнить, что такие проявления характерны и для некоторых других заболеваний.

Ключевые признаки хронического калькулезного холецистита:

Метеоризм

Наблюдаются дискомфорт и вздутие живота. В отдельных случаях может отмечаться нарушение стула.

Желчнокаменная болезнь

Желчнокаменная болезнь: факторы возникновения, признаки, диагностика и методы терапии.

Что такое заболевание

Желчнокаменная болезнь (ЖКБ), также известная как холелитиаз, представляет собой патологию гепатобилиарной системы, которая проявляется образованием камней в желчном пузыре, общем желчном протоке и печеночных желчных протоках.

Желчнокаменная болезнь обнаруживается у 20% от всего населения развитых стран. Связывают это с генетическими факторами и особенностями питания, а именно — употреблением в пищу большого количества быстрых углеводов.

У женщин желчнокаменная болезнь встречается в 2–3 раза чаще, чем у мужчин, и при этом отмечается заметное увеличение случаев заболевания среди детей и подростков.

Факторы возникновения желчнокаменной болезни

Желчный пузырь представляет собой небольшой мышечный орган, связанный с печенью и кишечником через желчные протоки. Желчь, производимая печенью, необходима для переваривания жиров, вывода продуктов обмена и поддержания здоровой микрофлоры кишечника. Она состоит из желчных кислот, пигментов, белков, холестерина, слизи, солей и других компонентов.

Желчный пузырь функционирует как резервуар для желчи и обеспечивает ее быструю подачу в кишечник по мере необходимости.

Ключевыми факторами, способствующими возникновению данного заболевания, являются воспаление желчевыводящих путей, застой желчи, нарушения обмена холестерина и билирубина, что приводит к накоплению аномальных веществ в желчном пузыре и последующему образованию камней.

У детей образование желчи камней может возникать из-за аномалий в структуре желчного пузыря, присутствия перегородок, препятствующих нормальному оттоку желчи, а также из-за различных заболеваний нервной системы, которые нарушают связь между нервными импульсами и сокращениями пузыря.

Во время беременности наблюдается ухудшение оттока желчи из пузыря и желчных путей, что приводит к накоплению кристаллов холестерина, пигментных кристаллов и кальциевых солей. Это происходит в результате изменения внутрибрюшного давления и положения органов в брюшной полости. Кроме того, в период беременности активируется еще один механизм, способствующий образованию камней: повышенный уровень эстрогенов, которые активируют печеночные рецепторы, отвечающие за захват холестерина, что, в свою очередь, ведет к увеличению его выделения с желчью. В большинстве случаев камни спонтанно растворяются после родов.

Застой желчи может возникнуть из-за малоподвижного образа жизни и чрезмерного потребления жирной пищи. Среди факторов, способствующих образованию камней, специалисты выделяют генетическую предрасположенность, возраст, избыточный вес, нарушения в липидном обмене, а также резкое снижение веса и голодание.

Риск развития желчнокаменной болезни выше у людей, принимающих эстрогеновые препараты, страдающих от диабета, муковисцидоза, а также у пациентов, перенесших бариатрические операции (которые направлены на уменьшение объема желудка, что приводит к более быстрому насыщению и снижению веса). Кроме того, это касается людей с паразитарными инфекциями кишечника и желчевыводящих путей.

Классификация желчнокаменной болезни

Что касается локализации камней:

• камни в желчном пузыре;
• камни в общем желчном протоке;
• камни в печеночных протоках.
• гомогенные (однообразные) камни:
• холестериновые (в основном состоящие из холестерина) – образуются из-за нарушений обмена веществ, имеют круглую форму и размеры от 4 до 15 мм, как правило, располагаются в желчном пузыре;
• пигментные (билирубиновые) – появляются в результате усиленного разрушения эритроцитов при врожденной гемолитической анемии или серповидной анемии. Они небольшого размера и могут находиться как в желчном пузыре, так и в желчных протоках;
• известковые камни (встречаются крайне редко);

Существует несколько видов желчнокаменной болезни, которые отличаются своими симптомами.

1. Латентная стадия, или бессимптомная форма. На этом этапе заболевания симптомы отсутствуют. Камни в желчном пузыре выявляются, как правило, случайно, при проведении медицинского обследования по другим причинам.
2. Болевая форма заболевания проявляется приступами желчных колик. Обычно приступ начинается резко, через 1–1,5 часа после употребления жирной пищи или при тряске (например, в автомобиле или после бега). Чаще всего боль имеет интенсивный приступообразный колющий или схваткообразный характер. Локализация боли происходит в правом подреберье или под правой лопаткой. В некоторых случаях пациенты могут ощущать ноющую или тупую боль. Эти симптомы связаны с движением камня по желчным протокам в двенадцатиперстную кишку и нарушением работы сфинктеров.

Боль может быть связана с рефлекторной рвотой, увеличением частоты сердечных сокращений, изменениями артериального давления, а иногда с желтушностью склер и кожных покровов, потемнением мочи и изменением цвета стула на светло-серый или белый.

Часто желчнокаменная болезнь проявляется вместе с другими заболеваниями пищеварительной системы, такими как гастрит, гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь, а также язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки.

Обследование при желчнокаменной болезни

После осмотра врач назначит комплекс лабораторных и инструментальных исследований для подтверждения диагноза и выбора стратегии лечения.

Клинический анализ крови.

№ 1515 Клинический анализ крови

Клинический анализ крови включает общий анализ, лейкоцитарную формулу и скорость оседания эритроцитов (с микроскопическим исследованием мазка крови при наличии патологических отклонений) B03.016.003 (Номенклатура Министерства здравоохранения Российской Федерации, Приказ №804н). Синонимичные термины: Общий анализ крови, ОАК. Полный анализ крови, FBC, Комплексный анализ крови (CBC) с дифференциацией лейкоцитов (CBC с диф.), Гемограмма. Краткая характеристика исследования: Клинический анализ крови включает общий анализ, лейкоцитарную формулу и СОЭ.

Осложнения

Болевые ощущения могут длиться продолжительное время в связи с тем, что камень застревает в шейке желчного пузыря. Это приводит к накоплению желчи, которая застаивается и становится все более вязкой, раздражая слизистую и в конечном итоге провоцируя острый холецистит.

Симптоматика включает: повышение температуры до 39°C, постоянные боли в области живота, болезненность при нажатии в правом подреберье, рост лейкоцитов в крови и иногда пожелтение кожи. Если камень остается на месте, возможны серьезные осложнения: гидроцеле желчного пузыря, эмпиема, перфорация или перитонит. Все эти состояния требуют немедленной хирургической операции.

• холецистит;
• панкреатит;
• холангит;
• перфорация желчного пузыря.

Профилактика

Уменьшение риска развития желчных колик:

• уменьшение доли жиров в питании;
• постепенное снижение веса;
• регулярные занятия спортом;
• избежание алкоголя, пряной еды и концентратов.

При наличии боли в животе, которая длится более нескольких часов и усиливается по сравнению с обычным состоянием, необходимо незамедлительно обратиться в медицинское учреждение.