Как прием Урсодезоксихолевой кислоты влияет на уровни ALT и AST за месяц

Прием урдокса может воздействовать на уровень активных ферментов АСТ и АЛТ, однако его влияние зависит от индивидуальных особенностей организма и состояния печени. В некоторых случаях улучшение работы печени при использовании этого препарата может привести к снижению уровней этих ферментов в крови.

Тем не менее, важно учитывать, что любые изменения в показателях АСТ и АЛТ могут зависеть не только от приема лекарств, но и от других факторов, таких как диета, физическая активность, алкоголь и общее состояние здоровья. Поэтому для получения точной информации о динамике этих показателей лучше всего проконсультироваться с врачом и регулярно проходить анализы.

Когда барахлит печень: гастроэнтеролог назвала 4 частых причины, почему повышены АЛТ и АСТ в крови

Тем не менее, повышение уровней этих основных «печеночных» маркеров в анализах крови не всегда свидетельствует о наличии проблем.

Биохимический анализ крови является одним из основных методов для оценки того, как печень справляется с последствиями «неправильного» питания, алкоголя и приема медикаментов. Информативными показателями в этом анализе выступают АЛТ (аланинаминотрансфераза) и АСТ (аспартатаминотрансфераза) — данные ферменты печени зачастую первыми реагируют на нарушения в функционировании органа.

Мария Лопатина
Медицина

— Наличие повышенных уровней как АЛТ, так и АСТ свидетельствует о разрушении клеток печени, в результате чего ферменты попадают в кровоток. (…) Увеличение уровней АСТ и АЛТ указывает на воспалительный процесс в печени и разрушение ее клеток. При значениях, превышающих норму, необходимо обратиться к гастроэнтерологу, — отметила в своем телеграм-канале гастроэнтеролог Мария Лопатина, добавив, что верхние допустимые значения могут варьироваться в разных лабораториях, и стоит ориентироваться на стандарты той, где была произведена сдача анализа.

Врач выделила 4 основные причины повышения показателей функций печени.

Хронические вирусные гепатиты

При обнаружении повышенных уровней АЛТ и АСТ в крови, в первую очередь необходимо исключить вирусные гепатиты В и С. Это критически важно, поскольку эти заболевания могут протекать без явных признаков, нанося при этом повреждения печени. Обязательные для анализа: HBsAg — гепатит В и Anti-HCV — гепатит С.

Когда происходит жировое перерождение клеток печени, это приводит к их разрушению, что, в свою очередь, вызывает повышение уровней АЛТ и АСТ в крови и приводит к развитию стеатогепатита.

• Объем талии ≥94/≥80 см у мужчин/женщин;
• Артериальное давление 130/85 мм рт. ст. или выше, или пациент принимает гипотензивные медикаменты;
• Уровень глюкозы в крови натощак 5,6 ммоль/л и выше, или человек использует сахароснижающие препараты;
• Концентрация триглицеридов в сыворотке превышает 1,7 ммоль/л;
• Уровень липопротеинов высокой плотности (ЛПВП) менее 1,0/1,3 ммоль/л у мужчин/женщин.

АЛТ и АСТ что это?

АЛТ (аланинаминотрансфераза) и АСТ(аспартатаминотрасфераза) – относятся к ферментам аминотрансферазам, участвуют в обмене аминокислот. Также их ещё называют печеночными ферментами. Они находятся в основном в клетках печени и в других органах: поджелудочной железе, сердце, почках, мышечной ткани. Небольшое количество АЛТ и АСТ может появляться в крови, вследствие физиологических процессов. Однако, при заболеваниях печени (инфекционный или токсический гепатит, опухоль) происходит повреждение печеночных клеток, нарушение проницаемости клеточных мембран и высвобождение большого количества ферментов АЛТ и АСТ в кровь – в результате развивается цитолитический синдром.

Трансаминазы АЛТ и АСТ выступают ключевыми показателями патологий печени. Основные показания для их проведения могут включать:

• Наличие таких симптомов, как тошнота, рвота, болевые ощущения в области живота, желтуха, а также общее недомогание.
• Лабораторное исследование для выявления заболеваний печени, включая вирусные гепатиты типов А, В, С, токсические гепатиты, неалкогольную жировую болезнь печени (стеатоз), алкогольные поражения печени и цирроз.
• Мониторинг эффективности лечения заболеваний печени.

Нормы содержания печеночных ферментов в крови:

Возраст Мужчины Женщины Мерные единицы

При остром вирусном или медикаментозном гепатите уровень АЛТ может возрасти более чем в 50 раз. В случае стеатогепатита и алкогольного поражения печени наблюдается умеренное увеличение АЛТ, не превышающее 5 раз. При хроническом гепатите уровень АЛТ возрастает примерно в 7 раз. При циррозе печени показатели АЛТ и АСТ могут возрасти в 3-5 раз, причем уровень АСТ иногда превышает уровень АЛТ.

Во время беременности, организм женщины испытывает повышенную нагрузку, поэтому может наблюдаться небольшое повышение трансаминаз.

Сейчас стал известен синдром макро-АСТ-емии – это редкое заболевание, при котором в организме человека формируются комплексы молекулы АСТ с иммуноглобулином. Это состояние может быть как наследственным, так и связанным с заболеваниями печени. Оно характеризуется длительным и бессимптомным увеличением уровня аланинаминотрансферазы в крови.

Важным аспектом диагностики является не только рост трансаминаз, но и их снижение. Падение показателей АЛТ и АСТ ниже нормальных значений может указывать на терминальную стадию цирроза или выраженные поражения печени при гепатите. Это крайне тревожный симптом, так как свидетельствует о полном разрушении клеток печени.

Как подготовиться к анализу

Для получения максимально точных данных исследования на уровень АЛТ и АСТ необходимо, чтобы пациент перед сдачей крови следовал следующим рекомендациям врача:

• необходимо прекратить прием пищи как минимум за 8 часов до процедуры забора крови;
• на протяжении 3 дней до анализа избегайте алкогольных напитков и жирной еды;
• в этот же период стоит ограничить физические нагрузки;
• за 2 недели до исследования необходимо приостановить прием лекарств, оказывающих влияние на работу печени. Если невозможно отказаться от медикаментов, врач должен это учесть при интерпретации результатов;
• рекомендуется отложить плановые хирургические вмешательства, стоматологические процедуры, ультразвуковую диагностику, рентген и ректальное обследование до сдачи крови;
• в день проведения анализа пациент должен отказаться от курения, хорошо выспаться и избегать стрессов.

Для исследования уровня ферментов печени кровь берется из вены (объем 5–10 мл). Обычно результаты становятся известны уже на следующий день.

Как расшифровать результаты анализов

С учетом уровня повышения значений трансаминаз выделяют три варианта ферментемии:

Анализ полученных данных осуществляют гепатолог, инфекционист или гастроэнтеролог. Важнейшими факторами при интерпретации результатов являются пол и возраст пациента, так как они влияют на нормальные показатели:

• для мужчин: уровень АЛТ — до 40 Ед/л, АСТ — до 31 Ед/л. Минимальное значение составляет 15 единиц. Следует отметить, что у мужчин, занимающихся тяжёлым физическим трудом, уровень печеночных ферментов может быть повышен естественным образом. Аналогичная ситуация наблюдается у людей, которые злоупотребляют алкоголем или принимают сильнодействующие гепатотоксичные препараты.
• для женщин: верхняя граница нормы для АЛТ — до 32 Ед/л, для АСТ — до 40 Ед/л. Нижний предел — 20 единиц.
• Для детей: у младших пациентов уровень печеночных ферментов выше, чем у взрослых. АЛТ в первую неделю составляет примерно 49 Ед/л, за первый год жизни – до 56 Ед/л, до шести лет – 30 Ед/л, и до двенадцати лет – 39 Ед/л. При анализе крови новорожденного следует учитывать, какие инфекции перенесла мать во время беременности, а также ее прием лекарств и употребление алкогольных напитков.

Кроме патологий, перечисленных в одном из предыдущих разделов, на уровень АЛТ и АСТ могут существенно повлиять следующие факторы:

• избыточное потребление алкогольных напитков;
• проведение химиотерапевтического лечения;
• резкое увеличение умственных и физических нагрузок;
• сильный стресс и пережитое шоковое состояние;
• употребление наркотиков;
• отравление свинцом;
• прием некоторых оральных контрацептивов, а также аспирина и варфарина.

Может ли в течении месяца алт и аст упасть в своих результатах если пьешь урдоксу

АЛТ и АСТ (аланинаминотрансфераза и аспартатаминотрансфераза) — это ферменты, которые производятся внутри клеток различных органов. Они участвуют в обмене белков и углеводов и играют важную роль в метаболизме таких аминокислот, как аспарагиновая кислота и аланин. В нормальных условиях уровень АЛТ и АСТ в крови остаётся низким.

Несмотря на некоторые схожести, АЛТ и АСТ имеют свои уникальные особенности:

▪️ АЛТ в большей степени синтезируется в печени, в меньшей — в мышцах, сердце, почках и других органах. По этой причине повышенная концентрация фермента в первую очередь указывает на патологию печени

▪️ АСТ находится в аналогичных клетках, что и АЛТ, однако его уровень в сердце заметно выше. По этой причине основными факторами увеличения АСТ выступают не только болезни печени, но и заболевания сердечно-сосудистой системы.

Причины, способствующие повышению АЛТ:

▪️ Разрушение печеночных клеток (гепатоцитов), вызванное вирусным гепатитом, воздействием лекарственных препаратов или токсических веществ

▪️ Холестаз — это патология, связанная с нарушением образования и оттока желчи клетками печени

▪️ Цирроз — это болезненное состояние печени, при котором здоровая ткань заменяется соединительной тканью

▪️ Неалкогольная жировая болезнь печени — это чрезмерное накопление жира в клетках печени

▪️ Онкологические заболевания печени

▪️ Паразиты в печени

▪️ Острый панкреатит

В меньшей степени на повышение АЛТ влияет:

▪️ Инфаркт сердца, миокардит, недостаточность сердечной работы

▪️ Воспалительный процесс в мышечных волокнах

▪️ Злоупотребление алкоголем

▪️ Часто встречающиеся ожоги

Какие заболевания приводят к увеличению уровня АСТ?

Показатель АСТ повышается при аналогичных недугах, однако особенно заметное увеличение данного показателя может указывать на возможные нарушения в сердечно-сосудистой системе или скелетных мышцах:

▪️ инфаркт миокарда

▪️ острое нарушение коронарного кровообращения

▪️ период восстановления после кардиохирургических вмешательств, ангиографии сердца ▪️тромбоз сосудов легких ▪️травмы мышц, полученные во время занятий спортом и в быту

Так как уровень АЛТ и АСТ в крови может повышаться из-за многих факторов, то выявить точную причину бывает нелегко. Для облегчения дифференциальной диагностики используется коэффициент де Ритиса, который показывает соотношение АСТ и АЛТ в крови. При большинстве заболеваний печени отношение АСТ к АЛТ

Обязательно раз в год проходите биохимический анализ крови, чтобы следить за уровнями АСТ и АЛТ.

Единый информационный центр

Будьте в курсе актуальных новостей и специальных предложений, подписавшись на наш информационный бюллетень

ЮНИЛАБ — сеть клинико-диагностических лабораторий, расположенных на территории ДВФО и Восточной Сибири. Уже более двадцати лет предоставляет качественный медицинский сервис. Сочетание современного оборудования и высококвалифицированного персонала гарантирует нашим партнерам и клиентам максимальную достоверность результатов.

НЕОБХОДИМО И НАЗИДАТЕЛЬНО

• Документы для подписания соглашения
• Программа скидок
• Сертификаты ЮНИЛАБ
• Специальные предложения
• Для застрахованных по ОМС и ДМС
• Возврат налога
• Нормативные документы
• Статьи
• Медицинским учреждениям
• Другим организациям

Чем различаются АлАт и АсАт

Несмотря на значительное сходство, эти два вещества также имеют важные отличия:

• Основная концентрация аланинаминотрансферазы находится в клетках печени. В менее крупных количествах она присутствует в сердце, почках, поджелудочной железе и скелетных мышцах. Поэтому увеличение уровня этого вещества чаще всего указывает на разрушение клеток печени — гепатоцитов.
• С помощью анализа можно диагностировать гепатит ещё до появления желтухи. Кроме того, анализ на аланинаминотрансферазу позволяет выявить безжелтушные, стертые и скрытые формы заболевания. Повышение уровня трансаминазы также отмечается при циррозе и раке печени.

К основным показаниям для определения АлАт относятся:

• Симптомы поражения печени — тяжесть с правой стороны под рёбрами, пожелтение кожи и склер глаз, кожный зуд, а также появление светлого кала и тёмной мочи.
• Аномалии в ультразвуковом исследовании печени, которое является частью комплексного УЗИ органов брюшной полости, свидетельствующие о заболеваниях печени.
• Положительные результаты тестов на наличие гепатита.
• Употребление медикаментов, негативно влияющих на клетки печени.

Для получения большого количества информации о состоянии печеночной функции, определение концентрации АлАт назначается в совокупности с биохимическим исследованием других показателей.

АСаТ в основном сосредоточен в сердечной мышце – в других органах его содержание меньше. Следовательно, уровень этой трансаминазы возрастает при инфаркте миокарда, стенокардии и сердечной недостаточности. При патологиях печени повышение фермента выражено менее значительно.

Основные причины для назначения анализа на АсАт:

• Болевые ощущения в области сердца и за грудиной.
• Сердечные приступы, сопровождающиеся затруднением дыхания и увеличением частоты сердечных сокращений.
• Дискомфорт в области сердца, возникший после перенесенной ангины или скарлатины. Это состояние может свидетельствовать о возможном развитии сердечного ревматизма.
• Мышечная слабость, неустойчивая походка, боли в конечностях.
• Травма с большим повреждением мышечных тканей.

Анализ на аспартатаминотрансферазу назначается пациентам, перенесшим операции на сердце и коронарных сосудах. Уменьшение концентрации трансаминазы говорит о процессе выздоровления и дает хорошие прогнозы.

Коэффициент Де Ритиса — как вычислить больной орган

Чтобы определить, с каким органом связано повышение уровня трансаминаз, нужно подсчитать коэффициент де Ритиса — соотношение АлАт и АсАт, которое в норме равно АСТ/АЛТ=1,3±0,4. При поражении сердца коэффициент повышается, а при заболеваниях печени – снижается.

Тем не менее, оптимальное соотношение показателей не гарантирует отсутствие заболеваний. Для оценки состояния печени и сердца Важны ряд других биохимических показателей:

• Гамма-глютамилтранспептидаза (ГГТП) и щелочная фосфатаза (ЩФ) выступают в роли маркеров холестаза — затрудненного оттока желчи в печеночных протоках. Повышенные значения этих ферментов при соотношении АСТ/АЛТ>2 могут свидетельствовать о злоупотреблении алкоголем.
• Рост уровней ГГТП и ЩФ на фоне увеличенного уровня АЛТ наблюдается при дискинезии желчевыводящих путей и других заболеваниях, мешающих нормальному оттоку желчи.
• Существенное превышение уровня АлАт, приводящее к снижению коэффициента Де Ритиса, наряду с высоким содержанием печеночного фермента билирубина — это тревожный знак, указывающий на тяжелые патологии печени.

При болезнях сердца повышается концентрация аспартатаминотрансферазы, поэтому коэффициента Де Ритиса увеличивается. Для уточнения характера сердечной патологии пациенты сдают анализы на другие показатели:

• Липидный профиль — это анализ, который оценивает уровень холестерина, липопротеидов и триглицеридов, указывающий на риск развития атеросклероза, что может привести к стенокардии и инфарктам.
• Креатинкиназа (КФК) — еще один фермент, повышение которого может свидетельствовать о повреждениях сердечной мышцы.
• Лактатдегидрогеназа (ЛДГ) — вещество, уровень которого увеличивается через несколько часов после инфаркта миокарда.

Увеличение уровней АлАт и АсАт в сочетании с значительным ростом КФК характерно для заболеваний мышц. При подобных состояниях уровень креатинкиназы может возрастать в десятки раз.

Изолированное измерение аланинаминотрансферазы или аспартатаминотрансферазы не дает достаточной информативности. Такой анализ можно использовать для профилактической диагностики, чтобы удостовериться в нормальном состоянии организма.