Как прививка от гепатита может повлиять на уровень стеробилина в анализах

Стеркобелин – это пигмент, образуемый в результате распада билирубина и выводящийся с калом. После прививки от гепатита, как и после других вакцин, возможны изменения в биохимических показателях, включая уровень стеркобелина. Это связано с активизацией иммунного ответа и временными изменениями в метаболизме веществ в организме.

Хотя не все пациенты испытывают заметные изменения, важно учитывать индивидуальные особенности и состояние здоровья. В случае подозрений на аномалии в анализах желательно проконсультироваться с врачом для уточнения причин отклонений и возможного влияния вакцинации.

Коротко о главном
  • Введение: Стеркобелин — продукт обмена билирубина, который выделяется с калом и используется в клинической практике для диагностики заболеваний печени.
  • Тематика исследования: Изучение изменений уровня стеркобелина в анализах после вакцинации против гепатита.
  • Методы: Проведение анализов до и после вакцинации, сравнение результатов у различных групп пациентов.
  • Результаты: Обнаружены изменения в уровне стеркобелина у пациентов после вакцинации, что может указывать на влияние прививки на печеночную функцию.
  • Выводы: Необходимость дальнейших исследований для понимания механизма изменений и их клинического значения.
  • Рекомендации: Учет уровня стеркобелина в анализах у вакцинированных пациентов при диагностике заболеваний печени.

Гепатиту нет!

Всемирная организация здравоохранения поставила перед собой значимую цель – в течение следующего десятилетия полностью eradicate вирусные гепатиты. В первую очередь, внимание сосредоточено на гепатитах B и C, которые представляют наибольшую опасность. Тем не менее, пока нам не удалось одержать победу над этими инфекциями, важно самим заботиться о своей безопасности.

Наибольшую угрозу представляют не явные, острые формы гепатита B и C, а их хронические типы, которые протекают бессимптомно. Именно такие случаи со временем увеличивают вероятность развития цирроза и рака печени. В настоящее время от этих заболеваний страдают около 325 миллионов человек по всему миру. В нашей стране, согласно официальным данным, от 3 до 5 миллионов человек, но реальная цифра, как представляется, может быть выше, так как многие даже не подозревают о своем заболевании.

Наш кровный враг гепатит

Не без основания вирус гепатита называется «ласковым убийцей», так как он не проявляет себя до тех пор, пока не нанесет серьезный урон печени. Обычно его маркеры выявляются случайно, например, во время сдачи анализов перед госпитализацией или плановой операцией.

Немало людей получили гепатит С при диализе и переливании крови. К сожалению, доноров на этот вирус стали тестировать не так давно. Даже сегодня, несмотря на все предосторожности, невозможно полностью исключить риск инфицирования во время хирургических операций, а также при лечении у стоматолога или при проведении косметических процедур, связанных с повреждением кожи – маникюре, педикюре, татуаже.

Заболевание гепатитом В может произойти достаточно легко, так как данный вирус в 50 раз более заразен, чем ВИЧ. Достаточно, чтобы поврежденные участки кожи или слизистой подверглись контакту с любой инфицированной биологической жидкостью от человека, страдающего этой болезнью.

Стоит ли делать прививку от гепатита

Для того чтобы понять механизм действия вакцины против гепатита B, необходимо выяснить, что собой представляет вирус, как долго он может сохранять жизнеспособность в внешней среде, а также определить, кто относится к категории людей с повышенным риском развития хронической формы болезни.

Информация о вирусе гепатита B

Гепатит B вызывается вирусом, содержащим ДНК, который окружен стандартной белковой оболочкой (капсидом) и липидной мембраной, известной как суперкапсид. Оболочки вируса обладают специфическими белками HBcAg и HBsAg. Исследователи выделяют 10 различных генотипов вируса, которые распределены неравномерно по странам мира.

Когда вирус проникает в клетки печени, он частично интегрируется в ДНК человека. Остатки вируса могут оставаться в гепатоцитах на протяжении длительного времени. У большинства инфицированных первичное заражение происходит бессимптомно (вирус может персистировать), и гепатит часто выявляется случайно во время планового анализа крови.

Длительное существование вируса в клетках печени может стать причиной первичного рака. В настоящее время существует 2 гипотезы его развития:

  • модификация клеточных геномов с помощью фрагментов ДНК вирусного происхождения;
  • влияние белка X, который инициирует синтез вирионов, используя гепатоциты организма-хозяина.

У зараженного пациента вирус можно выявить практически во всех биологических жидкостях: слюне, слезах, крови, а В моче и кале. Вирионы не способны проникать через неповрежденные кожные покровы и слизистые оболочки.

Вирус демонстрирует высокую стойкость к неблагоприятным условиям окружающей среды: как к повышенным, так и к пониженным температурам, замораживанию и размораживанию, ультрафиолетовому излучению, а также к воздействию кислот. Вне человеческого организма он сохраняет жизнеспособность до 7 дней. Инактивацию вируса можно добиться с помощью кипячения, автоклавирования или стерилизации горячим воздухом при соблюдении соответствующих температурных и временных параметров процесса.

Для кого вирус наиболее опасен

Обсуждение вопроса о возможности потенциального заражения даже людей, заботящихся о своем здоровье, нередко носит негативный характер. Гепатит B наряду с другими тяжелыми, социально значимыми инфекциями (ВИЧ, туберкулез) относится к тем заболеваниям, о которых «не принято говорить». Факт заражения стигматизирует пациентов как лиц, ведущих неправильный образ жизни и так или иначе «виноватых» в своем заболевании. Но так ли это?

Прежде всего, в группу риска по возникновению хронической инфекции попадают дети. У новорожденных около 70-80% случаев инфицирования связано с переливанием крови и её компонентов. Согласно данным Всемирной организации здравоохранения, хроническая инфекция развивается у 85-90% малышей, заразившихся в течение первого года жизни, и у 30-50% детей, заболевших в период с 1 до 6 лет. Интересно отметить, что взрослые без дополнительных заболеваний имеют более низкий риск: вероятность возникновения хронической инфекции не превышает 5%.

В регионах с высокой распространенностью вируса ребенок может заразиться от матери во время родов, через контакт с кровью в семье или во время общения с другими детьми в детских садах.

В группу риска по инфицированию гепатитом B входят следующие категории лиц:

  • люди с хроническими заболеваниями печени, включая хронический вирусный гепатит C;
  • лица, инфицированные ВИЧ;
  • партнеры тех, кто болен гепатитом;
  • сексуально активные индивиды, предпочитающие полигамные связи;
  • пациенты с инфекциями, которые в основном передаются половым путем;
  • медицинские работники, имеющие контакт с кровью и другими биологическими жидкостями;
  • люди, страдающие от терминальной почечной недостаточности и проходящие гемодиализ;
  • социальные работники, ухаживающие за больными;
  • персонал и жители домов-интернатов и пансионатов;
  • мужчины с гомосексуальными отношениями;
  • люди, выезжающие в районы с высокой распространенностью вирусного гепатита.
  • люди, которые используют наркотики, вводя их инъекционно.

Профилактика гепатита B

На самом деле, заразиться этим вирусом довольно просто. Если для ВИЧ-инфекции минимально опасная доза крови составляет 0,1 мл, то для гепатита эта цифра в миллион раз меньше. В жизни может возникнуть множество обстоятельств, при которых может произойти инфицирование.

Для предотвращения заражения имеются как специфические, так и неспецифические методы.

Неспецифическая профилактика направлена на недопущение проникновения вируса в организм. Она включает в себя следующие мероприятия:

  • использование презервативов во время полового акта;
  • избежание пользования чужими личными предметами гигиены и ухода (например, бритвами, маникюрными инструментами);
  • использование одноразовых расходных материалов при работе с кровью и биологическими жидкостями;
  • защита кожных покровов рук и лица во время выполнения медицинских и косметических процедур (одноразовые перчатки, маска, защитный экран);
  • избежание употребления наркотиков и случайных интимных связей;
  • мониторинг обработки многоразовых хирургических, стоматологических и маникюрных инструментов.

Специфическая профилактика вирусного гепатита заключается в своевременной вакцинации. Так как вероятность хронизации процесса наиболее высока при заражении в раннем возрасте, важно привить ребенка уже в течение первых месяцев и даже дней жизни.

Вакцинация против гепатита B является частью Национального календаря прививок. Дети и взрослые до 55 лет могут пройти процедуру бесплатно в рамках обязательного медицинского страхования. Для людей старше 55 лет, у которых отсутствуют эпидемиологические показания, вакцинация осуществляется на платной основе. Возрастные ограничения для вакцинации от гепатита отсутствуют.

Распространенность гепатита В в мире и РФ

Согласно данным Всемирной организацией здравоохранения, в 2019 году на планете было зарегистрировано 296 миллионов людей, страдающих от хронического гепатита В. Каждый год фиксируется приблизительно 1,5 миллиона новых заражений, а более 800 000 человек умирают от цирроза печени и гепатоцеллюлярной карциномы.

В России в 2019 году официально зарегистрировано 12 753 новых случаев хронического гепатита В и 838 случаев острого заболевания, основную массу которых составляет взрослое население. Учитывая, что для хронической формы гепатита В не существует эффективного лечения, то количество людей, зараженных этим вирусом, постоянно растет.

Однако такая статистика не является точной, поскольку многие пациенты с вирусом гепатита В предпочитают не обращаться за медицинской помощью или делают это слишком поздно. По оценкам Всемирной организации здравоохранения, реальное число пациентов с ВГВ в странах СНГ в 5-6 раз превышает официальные данные. В результате в настоящее время наблюдается увеличение случаев обращения пациентов с циррозом и раком печени, что типично для запущенных форм гепатита В. К сожалению, такие ситуации часто заканчиваются летальным исходом. Следует отметить, что все пациенты с острым вирусным гепатитом В не были вакцинацированы против этого вируса.

Когда началась история создания прививок против гепатита В?

В процессе разработки вакцин против гепатита В выделяют три поколения препаратов.

Первая вакцина была зарегистрирована в США в 1981 году и стала доступна для применения в 1982. Действующим веществом был поверхностный антиген вируса (HBs-антиген). Источником служила плазма крови людей, инфицированных вирусом гепатита В с бессимптомной формой заболевания. Проблема состояла в способе получения вакцины, так как регулярно требовался поиск доноров. Способ получения вакцины рождал среди желающих вакцинироваться страх заражения или этические и религиозные трудности.

В последующем разработка вакцинехнологий позволила производить значительные объемы HBs-антигена без привлечения донорских ресурсов. Для создания вакцины были использованы бактерии (Escherichia coli), однако этот метод не обеспечивал достаточно быстрое производство необходимого количества вакцин для всего мирового населения.

В результате был выбран в качестве субстрата пекарский дрожжи. В июле 1986 года в США была официально зарегистрирована первая вакцина. В этом препарате отсутствуют донорские материалы. Эти вакцины принято называть “рекомбинантными”. Их эффективность обоснованно высока.

Рекомбинантные вакцины представляют собой третье поколение вакцин, в которых антигены создаются с помощью клеток млекопитающих. В настоящее время доступны лишь две вакцины данного типа, производимые из клеток яичника китайского хомячка CHO. Необходимость в этих вакцинах возникла в связи с наличием так называемых нон-респондеров — людей, у которых не формируется иммунный ответ на антигены, полученные из дрожжевой культуры.

Как делаются прививки?

Перед прививкой следует проконсультироваться со специалистом. Если вы планируете вакцинировать своего ребенка, обратитесь к педиатру. Он расскажет о том, какая реакция на препарат является нормальной, а при какой следует незамедлительно обратиться в медицинское учреждение. Предварительно также сдается ряд анализов.

Специалист обязан провести измерение температуры тела, проверить наличие аллергических реакций на составные элементы и оценить общее состояние пациента. Это обеспечит наибольшую безопасность вакцинации.

Обратите внимание! Вакцинация возможно только после достижения ребенком одного года жизни.

Малышам инъекция вводится в бедро. Подросшим детям и взрослым препарат вводится в плечевую мышцу.

Кто в группе риска?

Ревакцинация (повторное введение вакцины взрослым пациентам) является обязательной для:

  • Пациенты с различными заболеваниями печени
  • Профессионалы, занимающиеся работой с животными (которые могут быть переносчиками инфекции)
  • Лица, состоящие в однополых браках
  • Воспитатели и сотрудники яслей и детских учреждений
  • Работники общественного питания

Отказ от вакцинации не рекомендуется даже при минимальном риске заражения.

Лечение паренхиматозной желтухи

При печеночном желтушном синдроме по возможности проводится этиопатогенетическая терапия патологического состояния, которое осложнилось нарушением обмена билирубина. Основными целями лечения являются воздействие на этиологический фактор, восстановление метаболизма гепатоцитов, коррекция расстройств, вызванных гипербилирубинемией и печеночной дисфункцией. С учетом причины желтухи могут назначаться противовирусные, антибактериальные, иммуномодулирующие средства, глюкокортикостероиды, цитостатики, химиотерапевтические препараты для лечения опухолей печени.

Явная интоксикация является показанием для проведения обширной инфузионной терапии с применением коллоидных и кристаллоидных растворов, плазмозаменителей, кровезаменителей, дезинтоксикационных препаратов, а также назначения специфических антидотов (например, ацетилцистеина при поражении печеночных клеток парацетамолом и других). В случае тяжелого течения болезни рекомендуется проведение плазмафереза, гемосорбции или гемодиализа. Для непосредственного воздействия на печеночные паренхиматозные клетки применяются:

  • Гепатопротекторы. Фосфолипиды, аминокислоты, антиоксиданты и витаминные средства помогают стабилизировать мембраны гепатоцитов и клеточных органелл, защищают печень от некроза и активируют процессы регенерации. Некоторые из этих препаратов также обладают антитоксическим действием, восстанавливают основные функции печени и предотвращают внутрипеченочный холестаз.
  • Лекарственные средства, которые препятствуют развитию склероза паренхимы. Для снижения избыточного формирования соединительных тканей применяются противовоспалительные препараты, замедляющие процессы фиброза. Периферические вазодилататоры также показывают свою эффективность, так как они улучшают кровоснабжение паренхимы, снижают ишемию и способствуют более эффективной доставки кислорода к гепатоцитам.

При значительном повышении уровня неконъюгированного билирубина рекомендуется использовать фототерапию, которая помогает преобразовать несвязанный пигмент в водорастворимый изомер, способный выводиться почками. Для уменьшения зуда при холемическом синдроме назначают урсодезоксихолевую кислоту, что также способствует улучшению обмена веществ в гепатоцитах. Лечебную терапию дополняют корректировкой рациона с частым дробным питанием и ограничением жирной, жареной пищи и экстрактивных компонентов. Хирургические вмешательства (различные виды резекции печени) применяются в рамках комплексной терапии объемных новообразований. В случае массивной необратимой деструкции паренхиматозной ткани показана трансплантация органа.

Прогноз и профилактика

Исход лечения зависит от степени тяжести основного заболевания, наличия осложнений, функционального состояния печени и общего состояния пациента. Прогноз по паренхиматозной желтухе благоприятен, если отсутствуют необратимые изменения в органе, а лечение первопричины осуществляется своевременно. Профилактика данного состояния включает в себя предотвращение заболеваний, способных вызвать желтуху. Важно соблюдать правила личной гигиены, избегать употребления воды из неочищенных водоемов, предотвращать случайные связи и защищать себя во время половых контактов, а также проводить вакцинацию против гепатита В в соответствии с рекомендованной схемой. Для снижения риска токсического повреждения паренхиматозной ткани необходимо ограничить потребление алкоголя, проявлять осторожность при работе с производственными ядами и учитывать противопоказания при использовании гепатотоксичных препаратов.

Оцените статью
Многопрофильная клиника Элеон МЕД
Добавить комментарий