Как проходит лечение пояснично-крестцовой радикулопатии с использованием физиотерапии

Лечение пояснично-крестцовой радикулопатии физиотерапией обычно включает в себя комплекс методик, направленных на облегчение боли, восстановление функции и укрепление мышечного корсета. Пациентам могут назначаться лечебные процедуры, такие как ручная терапия, массаж, электрофорез и ультразвуковая терапия, которые способствуют улучшению кровообращения и снижению воспаления в пораженной области.

Кроме того, важным компонентом является физическая реабилитация, включающая лечебную гимнастику и упражнения на растяжку, что позволяет улучшить подвижность и предотвратить рецидивы заболевания. Весь курс терапии разрабатывается индивидуально с учетом состояния пациента и проводимых процедур, что обеспечивает максимальную эффективность в восстановлении здоровья.

Радикулит — причины, лечение

Радикулит представляет собой набор заболеваний, которые возникают при воспалении корешков спинномозговых нервов. Это состояние чаще всего является следствием дегенеративно-дистрофических изменений в области позвоночника. Патология может затрагивать различные участки позвоночного столба. В зависимости от места локализации процесса выделяют радикулит шейного, грудного и поясничного отделов.

Наиболее часто встречается радикулит поясничного и пояснично-крестцового отделов. На втором месте по распространенности располагается воспаление корешков шейного отдела. Наименьшая частота наблюдается при вовлечении нервных корешков грудного отдела.

Стандартный образ пациента, страдающего радикулитом, — это человек старше 35 лет. Воспаление возникает из-за чрезмерных статических или динамических нагрузок на спину. Чаще всего этим недугом страдают люди, чья работа включает значительные физические усилия: поднятие тяжестей, резкие движения в стороны, а также деятельность в согнутом положении.

Проблемы испытывают люди, которые долгое время находятся в статичном положении или ведут малоподвижный образ жизни. Характер болезни рецидивирующий. Обострения и периоды сильной боли сменяются ремиссией, что продолжается по замкнутому кругу. Частота обострений варьируется от одного раза за несколько лет до нескольких в год.

Как правило, заболевание развивается на фоне других нарушений в области позвоночника, то есть является вторичным по отношению к другим патологиям. Оно также подвержено влиянию внешних факторов, которые могут спровоцировать новое обострение болезни.

Причины появления радикулита

Радикулит является следствием других заболеваний, что указывает на его вторичную природу. Он возникает из-за патологических процессов, которые служат причиной воспаления и повреждения спинномозговых корешков.

Основополагающие причины радикулита касаются дегенеративно-дистрофических поражений позвоночного столба.

Среди них можно выделить:

• Остеохондроз. Хроническая дегенерация межпозвонковых дисков и позвонков, которая может развиваться во всех отделах позвоночного столба. Наиболее часто затрагивает шейный и поясничный отделы из-за их повышенной подвижности.
• Спондилез. Дегенеративные изменения в тканях позвонков, возникающие в результате травм или естественного процесса старения организма.
• Спондилоартроз. Дегенеративное заболевание, поражающее дугоотростчатые суставы позвоночника.
• Опухоли позвоночника. Могут быть как доброкачественными, так и злокачественными. Они встречаются значительно реже, чем обычные воспалительные и дегенеративные заболевания опорно-двигательного аппарата, но представляют серьезную угрозу из-за способности к росту и повышенной компрессии окружающих тканей.

Это прямые причины, которые инициируют и поддерживают патологические процессы. Если углубиться в вопрос, можно отметить, что следующее заболевание и радикулит могут быть вызваны:

• Перенесёнными травмами спины: переломами и ушибами мягких тканей.
• Недостаточной физической активностью, гиподинамией и малоподвижным образом жизни.
• Искривлениями позвоночника, нарушениями осанки и аномалиями в развитии позвоночного столба.
• Сахарным диабетом и избыточным весом (ожирением).

Существует возможность одновременного влияния нескольких факторов, которые в сочетании могут увеличить риск заболевания и тяжесть его проявлений.

Патология развивается постепенно, проходит через несколько стадий. От уменьшения высоты межпозвоночных дисков до нарушений местного питания, кровообращения, образования межпозвоночной грыжи и компрессии нервных тканей. В итоге все приходит к развитию стойкого радикулита.

К числу причин, заслуживающих особого внимания, относятся факторы, способствующие обострению, известные как триггеры:

• Общая или локальная гипотермия.
• Подъем тяжелых предметов.
• Различные инфекционные недуги, включая ОРВИ.
• Резкие движения, например, наклоны или повороты.
• Длительное нахождение в сидячем или стоячем положении. Это особенно характерно для определенных профессиональных групп: работников офиса, дальнобойщиков, преподавателей, поваров.

Существуют и комбинированные факторы-провокаторы: радикулит может возникать как результат сочетания нескольких из перечисленных причин.

Интеграция физиотерапевтических методов в процесс лечения способствует повышению его эффективности и улучшению качества, а также продлевает период ремиссии заболеваний [1]. У пожилых пациентов регулярное применение нестероидных противовоспалительных препаратов для снятия болевого синдрома при радикулопатии пояснично-крестцового отдела может вызвать различные осложнения. Внедрение физиотерапии в терапию позволит уменьшить медикаментозное воздействие на организм.

Цель исследования. Изучение структуры и частоты применения физиотерапевтических методов для снятия болевого синдрома у пожилых людей с радикулопатией.

Методы и материалы. Исследовали структуру и частоту назначений физических терапий у 89 пожилых пациентов, страдающих от радикулопатии, в физиотерапевтическом отделении. Оценку выраженности болевого синдрома проводили по 4-балльной вербальной шкале: первая группа — пациенты с легким болевым синдромом, вторая группа — с болью средней степени, третья группа — с выраженной болью (Ohnhaus E.E., Adler R., 1975). Статистический анализ собранных данных осуществлялся с использованием параметрических методов описательной статистики в программе MS Excel (2007).

Результаты. В числе пациентов с радикулопатией пояснично-крестцового отдела, проходивших лечение в физиотерапевтическом отделении, люди пожилого возраста составили 52,4%. Это подчеркивает активное применение физических методов терапии для пациентов старшего возраста в рамках амбулаторно-поликлинического обслуживания. Распределение пожилых пациентов по степени выраженности болевого синдрома выглядит следующим образом: в первой группе – 11,4% больных, во второй группе – 53,8%, а в третьей – 34,8% больных.

Частота применения амплипульстерапии среди групп с различной степенью болевого синдрома различалась (2,1±0,3%, 46,2±4,3%, 50,1±4,9% соответственно). В первой и второй группе в начале курса терапии чаще использовался III тип тока (76,4±5,3% и 52,1±4,7% соответственно), тогда как в третьей группе преобладал IV тип тока (96,4±9,8%).

Включение диадинамотерапии в лечебный процесс в группах пациентов с разной выраженностью боли также различалось (4,6±0,5%, 48,4±4,9%, 46,0±4,6% соответственно). В первой группе чаще применяли сочетание двухполупериодного непрерывного и двухполупериодного волнового токов (82,4±6,4%), а во второй и третьей группах — двухполупериодного непрерывного тока и тока «длинный период» (78,6±5,3% и 92,1±5,9% соответственно). Ультразвуковую терапию назначали только в первой и второй группах (16,4±1,5% и 9,4±1,2% соответственно), а ультрафонофорез с нестероидными противовоспалительными средствами у пациентов всех групп (26,4±7,5%, 19,4±1,2% 9,9±0,7% соответственно). Относительно редко применялись ненагрузочные методы воздействия на организм магнитной составляющей электромагнитного поля – импульсную и низкочастотную магнитотерапию в первой и второй группе (16,4±1,8%, 6,5±1,4% соответственно).

Итоги. Следовательно, выбор конкретных методов физиотерапии для пожилых пациентов с радикулопатией во многом зависит от интенсивности болевого синдрома.

Механизм развития

Чтобы правильно лечить и профилактировать синдром, следует знать не только причинные факторы, но и механизм его развития. Пояснично-крестцовая радикулопатия чаще всего имеет в основе следующий механизм:

1. Развитие заболевания, провоцирующего радикулопатию, происходит под воздействием различных факторов.
2. Патологические изменения в области позвоночного столба могут затрагивать спинномозговой корешок.
3. Воспалительный процесс приводит к отеку нервной ткани и её компрессии.
4. В поясничном отделе находящиеся нервные корешки участвуют в формировании седалищных и подвздошных нервов, которые отвечают за функционирование органов малого таза. Их повреждение ведет к нарушениям работы иннервируемых структур.
5. Радикулопатия проявляется характерными клиническими симптомами, которые наблюдаются при любом происхождении заболевания.

Особое внимание следует уделить наиболее распространенной форме патологии. Дискогенная радикулопатия развивается на фоне остеохондроза и его последствий. Дегенеративные изменения межпозвоночного диска приводят к образованию протрузий и грыж, сжимающих нервные корешки.

Таким образом, дискогенная радикулопатия возникает чаще всего из всех моделей синдрома и нуждается в комплексном лечении.

Симптомы

Клинические симптомы могут варьироваться в зависимости от степени повреждения нервных волокон и специфики заболевания. Некоторые патологические состояния могут затрагивать сразу несколько областей позвоночника или периферические суставы, тогда как другие имеют проявления вне суставов.

Тем не менее, предварительный диагноз радикулопатии в области поясницы можно установить по характерным признакам:

• Основной симптом – резкая боль в области поясницы. Она усиливается при движении в поясничном сегменте позвоночника или при передвижении ноги.
• Характерной особенностью является иррадиация – распространение боли вдоль затронутого нерва на нижнюю конечность. В зависимости от затронутой нервной структуры боль может охватывать разное расстояние и различные участки конечности.

Нервные корешки состоят из двигательных, чувствительных и вегетативных волокон. Каждое из них может быть повреждено, что приводит к появлению специфических симптомов:

• Усталость мышц ног, хромота, атрофия мышечных тканей.
• Изменения в кожной чувствительности: онемение, ощущения «ползания мурашек», покалывание в ногах.
• Трофические язвы. Важно провести дифференциацию с варикозом и сахарным диабетом.
• Выпадение волос на конечностях, измененное потоотделение — как в сторону увеличения, так и уменьшения.

Поражение самых нижних отделов спины связано с дисфункцией органов таза. Возможно наличие недержания мочи и кала.

Явные признаки заболевания позволяют выявить радикулопатию. Тем не менее, это всего лишь предварительная оценка. Для определения причины необходимо провести инструментальную диагностику.

Диагностика

Лечением пациентов с корешковым синдромом занимаются неврологи, вертебрологи, ревматологи, травматологи, нейрохирурги. Врачи проводят неврологические тесты для выявления локации боли и степени чувствительности, для проверки двигательных рефлексов и уровня искривления осанки. В качестве инструментальных методов диагностики применяют рентген, КТ и МРТ, спондилографию, УЗИ суставов и мягких тканей.

УЗДГ (ультразвуковая допплерография)

КТ (компьютерная томография)

МРТ (магнитно-резонансная томография)

УЗИ (ультразвуковое исследование)

УЗДС (дуплексное сканирование)

Компьютерная топография позвоночника Diers

Чек-ап (комплексное обследование организма)

Лечение радикулопатии пояснично-крестцового отдела позвоночника

Врачи чаще всего рекомендуют своим пациентам нестероидные противовоспалительные средства, а также миорелаксанты и хондропротекторы. Эти медикаменты помогают облегчить боль, уменьшают воспалительные процессы и отёки, а также способствуют укреплению мышечных волокон. В дополнение к ним назначаются анальгетики, инъекционные растворы, согревающие мази и витаминные комплексы.

Физиотерапия является сравнительно новым подходом в лечении радикулита. Наиболее популярными и результативными процедурами считаются мануальная терапия, иглоукалывание, рефлексотерапия, магнитотерапия и электрофорез.

Хирургическое лечение применяют очень редко. Обычно операцию назначают, если есть угроза инвалидности или стандартные методики не помогают.

Лечение

Лечение радикулопатии в области поясницы и крестца начинается с применения консервативных методов. Пациенту рекомендуется:

• фармакотерапия (обезболивающие, нестероидные противовоспалительные препараты, медикаменты для лечения эпилепсии и гормоны, антидепрессанты);
• мануальная терапия и лечебная физкультура (метод Маккензи, акупунктура, рефлексотерапия, занятия на специальных тренажерах);
• физиотерапевтические процедуры (магнитное воздействие, электрофорез).

Если в течение трех месяцев консервативные мероприятия не приносят улучшений, может быть рекомендовано хирургическое вмешательство. К сожалению, нейрохирургическая операция часто несет в себе риск различных осложнений, включая постдискэктомический синдром, что может заставить некоторых пациентов принимать обезболивающие на протяжении всей жизни.

Клинический госпиталь НейроВита оснащен последними тренажерами и техникой, что позволяет эффективно реализовывать консервативные методы лечения и достигать положительных результатов даже в самых сложных случаях, когда пациент испытывает сильную боль и имеет мышечные ограничения, лишающие его возможности передвигаться самостоятельно. Наши специалисты окажут помощь в устранении боли и восстановлении подвижности без необходимости в травматичных операциях.

Симптомы радикулита

Первые проявление и основные постоянные симптомы радикулита пояснично-крестцового отдела позвоночника — это боль, нарушение чувствительности и мышечная слабость.

Зона поражения соответствует зоне иннервации. В зависимости от области поражения боль может ощущаться в пояснице и ягодицах, заднебоковой и передней части бедра, на передненаружной поверхности голени, на тыльной стороне стопы, в большом пальце, в икроножной мышце, а В области наружной лодыжки и пятки.

Пояснично-крестцовый радикулит часто приобретает хронический характер с периодическими острыми рецидивами. Для данного состояния характерно усиление болевых ощущений при резкой смене положения тела с горизонтального на вертикальное или наоборот, а Во время активной физической активности (спорт, прогулки, тренировки).

Обострение болей при радикулопатии пояснично-крестцового сегмента часто связано с сдавлением межкорешкового нерва из-за межпозвоночной грыжи.

Существует несколько типов радикулопатии пояснично-крестцового отдела позвоночника:

• Люмбаго (люмбалгия) представляет собой остро возникающую боль в области поясницы, вызванную резкими физическими усилиями, а Влиянием перегревания или переохлаждения организма. Продолжительность болевого эпизода может варьироваться: от нескольких минут до нескольких часов или даже дней. К основным факторам, способствующим этому виду радикулопатии, относятся перенапряжение мышц поясничного отдела, межпозвоночные грыжи и смещение позвонков.
• Ишиас (ишиалгия) — при этом типе радикулита болевые ощущения локализуются в области ягодицы, задней части бедра и голени, иногда достигая стопы. Кроме боли может наблюдаться мышечная слабость. Это связано с раздражением или повреждением седалищного нерва, который является самым крупным нервом в организме. Боль при ишиасе имеет стреляющий характер, похожий на удар током; возможны также жжение, покалывание, ощущение «мурашек» и онемение. Интенсивность болевых ощущений варьируется от легкой до очень сильной, что может мешать пациенту спать, сидеть, стоять, ходить, наклоняться или поворачиваться.
• Люмбоишиалгия — это боль в области поясницы, которая отдается в одну или обе ноги. При этом варианте радикулита боль чаще всего ощущается в ягодицах и по заднелатеральной поверхности ноги, не доходя до пальцев. Обычно она ноет, жжет и со временем усиливается.

Диагностика

Для определения радикулопатии важно учитывать симптомы натяжения. К примеру, классическим признаком является симптом Ласега – когда пациент пытается поднять прямую ногу, находясь на спине, возникает усиление боли в области поясницы.

Важное значение для постановки правильного диагноза имеет проведение МРТ или КТ пояснично-крестцового отдела позвоночника, потому что только эти исследования позволят лечащему врачу выявить наличие таких заболеваний как межпозвоночные грыжи или другие заболевания позвоночника (спондилиты, компрессионные переломы, новообразования).