Как проходит операция на позвоночнике по удалению остеофитов

Операция на позвоночнике по удалению остеофитов, или костных наростов, проводится при наличии значительных болевых симптомов и ограничении движений, вызванных компрессией нервных корешков или спинного мозга. В ходе процедуры хирург делает разрез на коже и удаляет остеофиты, что позволяет восстановить нормальное состояние нервных структур и уменьшить болевые ощущения.

Часто используются минимально инвазивные методы, такие как эндоскопическая хирургия, что способствует сокращению реабилитационного периода. После операции пациентам рекомендуют соблюдать режим физической активности, а также терапию для укрепления мышечного корсета и улучшения функциональности позвоночника.

Удаление костно-хрящевых экзостозов

Операция по удалению костно-хрящевых экзостозов (остеофитов) представляет собой хирургическое иссечение аномальных костных образований, которые могут возникнуть в результате травм, заболеваний костно-мышечной системы или по неизвестным причинам. Эта процедура показана при наличии болевого синдрома и ограниченной подвижности, вызванных костными наростами. Операция проводится в плановом порядке с использованию проводниковой анестезии или общей анестезии. Все манипуляции осуществляются в условиях травматологического отделения. Процедура включает разрез мягких тканей, выделение остеофитов, их удаление с применением специального инструмента, а также ушивание и дренирование раны.

Хирургическое удаление костно-хрящевых экзостозов (остеофитов) представляет собой операцию по иссечению аномальных костных образований, которые могут возникать в разные сроки после травм, заболеваниях опорно-двигательной системы или без очевидных причин. Эта процедура рекомендуется при наличии болевого синдрома и ограниченной подвижности, вызванных костными наростами. Операция проводится по плану с использованием проводникового или общего наркоза. Выполняется в условиях травматологического отделения. Включает в себя разрез мягких тканей, выделение остеофитов, их удаление с помощью специального инструмента, а также ушивание и дренирование раны.

Экзостозы костно-хрящевой природы, также известные как остеофиты, представляют собой костные образования, которые варьируются по своим размерам и формам и могут быть составлены из компактной или губчатой костной ткани. Эти наросты могут встречаться как в одиночном, так и в множественном числе, иметь вид тонких (похожих на шипы или зубцы) или широких и массивных (напоминающих плоские бугорки, рожки и даже грибы) образований. Они могут развиваться на любой костной структуре, но наиболее часто их наблюдают на плечевой, бедренной и пяточной костях. Часто врачи, работающие в травматологии, отмечают появление таких наростов в дистальной части ампутационных культи.

Показания

Показанием к оперативному лечению являются остеофиты, образовавшиеся вследствие травм, воспалительных процессов в кости (остеомиелит) или окружающих мягких тканях (при заболеваниях суставов, инфицированных ранах, трофических язвах), повторных микротравм надкостницы в месте прикрепления мышц при чрезмерных физических нагрузках или без видимых причин. Костные разрастания не представляют опасности для пациента, поэтому вмешательства проводят только при ограничении движений и упорных болях, возникающих при давлении на нервные стволы или глубоком внедрении в окружающие мягкие ткани.

Хирургическое вмешательство проводится после рентгеновского исследования, необходимого для определения размеров, местоположения и количества костных разрастаний. Операция выполняется под общей наркозом или проводниковой анестезией. Травматолог делает разрез в области патологического костного образования, стараясь избежать близлежащих сосудов и нервных структур, затем рассекает или медленно отслаивает мягкие ткани, чтобы обнажить участок кости с патологическим образованием. Острым распатором отводит надкостницу в сторону здоровых тканей и удаляет остеофит с помощью специального костного долота. После этого мягкие ткани сшиваются в несколько слоев, накладываются швы на кожу, рана дренируется и закрывается асептической повязкой.

Причины

Регулярные нагрузки на спину со временем приводят к разрушению межпозвонковых дисков и износу суставов позвоночника. При наличии таких факторов, как возраст, травмы и неправильная осанка, нагрузка на костные структуры и суставы усиливается. В процессе изнашивания межпозвонкового диска увеличивается давление на связки и суставы, что способствует утолщению связок, отложению кальция в них, а также трению в суставах, что, в свою очередь, приводит к чрезмерному формированию костных образований. Это способствует образованию остеофитов.

Дегенеративные процессы в тканях могут начинаться уже в молодом возрасте, но чаще всего они развиваются медленно и не оказывают воздействия на нервные структуры до тех пор, пока человек не достигает 60-70 лет.

Факторы, которые могут ускорять дегенеративные процессы и рост остеофитов в позвоночнике, включают:

• Наследственные факторы
• Рацион питания
• Стиль жизни, включая неаккуратную осанку или несоответствующую эргономику
• Ушибы и повреждения, преимущественно полученные в спорте или в ходе автомобильных аварий.

Наиболее частой причиной развития остеофитов считается артроз фасеточных суставов, что нередко способствует возникновению болей в спине у пациентов в возрасте старше 55 лет. Артроз фасеточных суставов может приводить к болям в пояснице и скованности в утренние часы, болевой синдром по мере двигательной активности уменьшается, а к вечеру вновь усиливается.

Основной причиной развития шейного и поясничного остеоартрита зачастую выступает генетическая предрасположенность. У пациентов симптомы остеоартрита могут возникать в возрасте 40–50 лет. Мужчины обычно сталкиваются с проявлениями заболевания в более молодом возрасте, тогда как у женщин с остеофитами симптомы часто оказываются более выраженными.

Симптомы

Самыми распространёнными признаками являются дискомфорт в поясничной области или шее, вызванные воспалительными процессами в суставных тканях и мышечными спазмами, возникающими в ответ на воспаление. К основным признакам относятся:

• Тупая боль в шее или пояснице при нахождении в вертикальном положении и ходьбе
• Боль в шее, которая может иррадиировать в плечо, иногда сопровождающаяся головными болями
• Боль в поясничной области, отривающаяся в заднюю часть бедра

Признаки, вызванные остеофитами, усиливаются при физических нагрузках и обычно ослабевают после отдыха. Также симптомы могут уменьшаться при наклоне вперёд и сгибании в пояснице. При компрессии нервов остеофитами могут проявляться следующие симптомы:

• Болезненные ощущения в одной или обеих руках или ногах
• Онемение или покалывание в одной из верхних или нижних конечностей
• Увеличивающаяся слабость в одной или обеих конечностях

В исключительных ситуациях возможно возникновение проблем с функцией кишечника и мочевого пузыря. Однако подобные проявления могут быть обусловлены не только наличием остеофитов, но и такими патологиями, как диабет, нарушения кровообращения в конечностях, опухоли спинного мозга, переломы позвонков и инфекции позвоночного столба. Кроме того, многие проявления остеофитов напоминают симптомы ревматологических заболеваний (например, ревматоидного артрита или системной красной волчанки) и имеют сходство с проявлениями компрессии нервных корешков грыжами межпозвоночных дисков. Учитывая, что клинические проявления остеофитов пересекаются с признаками других заболеваний, обязательно требуется всестороннее обследование для установления правильного диагноза.

Симптоматика

На начальных этапах формирования остеофитов в позвоночнике не наблюдается никаких уникальных симптомов. Чаще всего их выявляют во время рентгеновских исследований или МРТ, проводимых по другим показаниям. Проявления этой патологии зависят от местоположения костных выростов:

1. Шейный отдел с учетом своей анатомии значительно восприимчив к различным изменениям. Образование шиповидных структур может привести к сдавливанию нервных пучков и кровеносных сосудов. В результате этого у пациента возникает головокружение, дискомфорт при поворотах шеи, а также иррадиирующие боли в плечо и руку. Не редкостью становится снижение слуха и остроты зрения.
2. В грудном отделе позвонки имеют ограниченную подвижность, и часто развитие остеофитов в этой зоне не вызывает выраженных нарушений. Лишь когда они достигают значительных размеров, может проявляться симптоматика, схожая с проявлениями межпозвонковой грыжи.
3. Поясничная область позвоночника подвержена самым высоким нагрузкам. Из-за этого образование остеофитов проявляется заметной симптоматикой. У пациента возникает дискомфорт в нижней части спины, который усиливается во время ходьбы или длительного нахождения в вертикальном положении. Облегчение же приходит при наклоне вперед, когда контакт с нервом прекращается. При длительном сжатии нерва может возникнуть изменение чувствительности в конечностях, а также ощущение «ползания мурашек». Тяжелая форма заболевания может привести к сбоям в функционировании органов малого таза.

Часто наличие остеофита наблюдается как препятствие при повороте, когда закончить движение становится невозможным. Болезненность при таком нарушении возникает в момент травмирования острым шипом мышечного волокна или сухожилия с вторичным воспалением, раздражением пучка нервов или давлением на спинной мозг.

Физическая нагрузка и долгое нахождение в одной позе усугубляют страдания. На поздних стадиях болезни наблюдаются ярко выраженные неврологические симптомы, снижение рефлексов и атрофия мышц конечностей.

Диагностика остеофитов в позвоночнике

По завершении опроса и анализа истории болезни, врач направляет пациента на дополнительные исследования. Это нужно для проведения дифференциальной диагностики и выяснения причин появления костных шипов. Запущенные случаи могут быть обнаружены на рентгеновском снимке, когда остеофиты достигают значительных размеров.

Более полную информацию предоставляет магнитно-резонансная томография. Этот метод позволяет оценить степень повреждения, количество и размеры наростов, а также состояние тканей позвонков и межпозвоночных дисков. Кроме того, он помогает проанализировать состояние нервных корешков и выявить возможные проблемы со спинным мозгом, если они имеются.

Успех лечения на 90% зависит от опыта и квалификации врача.

Виды остеофитов

Специалисты выделяют четыре типа остеофитов:

• крупные – появляются на фоне доброкачественных или злокачественных образований в хряще или кости, имеют вид шпоры или козырька на рентгеновских изображениях
• дегенеративно-дистрофические – формируются в результате деформирующего артроза, что приводит к ограничению подвижности суставов
• посттравматические – возникают как следствие травм и различных повреждений костной ткани
• периостальные – развиваются при остром или хроническом воспалении надкостницы

Костные наросты могут локализоваться в различных местах, включая переднюю, заднюю, переднебоковую и заднебоковую области. Передние остеофиты, как правило, не вызывают дискомфорта и формируются на передней стороне позвонка. В отличие от них, задние остеофиты часто сопровождаются сильной болью, так как они давят на нервные окончания. Переднебоковые наросты возникают в тех местах позвонков, где наблюдается максимальное давление. Заднебоковые остеофиты, как правило, формируются в шейном отделе позвоночника.

Диагностика

В случае прогрессирования заболевания врач может обнаружить остеофиты при ощупывании. Если остеофиты имеют небольшой размер, пациенту рекомендуется пройти рентгенографию, магнитно-резонансную томографию или компьютерную томографию. Эти методы исследования показывают трансформации в костной ткани позвонков, а также состояние спинного мозга и нервных корешков.

КТ (Компьютерная томография)

МРТ (Магнитно-резонансная томография)

Медикаментозная терапия используется на ранних стадиях заболевания. Устранить имеющиеся наросты невозможно, лечение остеофитов позвоночника направлено на выявление причин заболевания, снятие болевых ощущений и воспаления, а также замедление развития недуга.

Постельный режим требуется в остром периоде, далее пациенту показаны умеренные физические упражнения под контролем инструктора ЛФК.Применяют нестероидные противовоспалительные и болеутоляющие препараты, миорелаксанты, средства местного применения — мази Диклофенак, Сабельник, Хондроксид, Вольтарен. Обязателен прием витаминных комплексов.

В период ремиссии рекомендуется проходить физиотерапевтические процедуры, заниматься лечебной физкультурой и получать массаж.

При тяжелых формах заболевания может потребоваться хирургическое вмешательство для удаления остеофитов, поврежденных суставов или увеличения расстояний между позвонками, чтобы устранить сжатие нервных окончаний, а также частичное или полное иссечение пластинок. Регенерация после операции занимает много времени, но этот хирургический метод не может гарантировать долговременную ремиссию.

Именно поэтому при подозрении на наличие заболевания крайне важно вовремя обратиться за медицинской помощью и получить правильное лечение, способствующее замедлению роста остеофитов.