Как происходит вывод холестерина из организма мужчин: источники и механизмы

Холестерин выводится из организма человека через печень, которая отвечает за переработку жиров и регулирование уровня холестерина в крови. Избыточный холестерин превращается в желчные кислоты, которые затем выводятся в желчь и помогают в пищеварении, а часть из них может выводиться с калом.

Кроме того, холестерин может покидать организм через биохимические процессы в клетках, где он используется для синтеза гормонов и витаминов. Важно поддерживать баланс холестерина, поскольку как его недостаток, так и избыток могут негативно сказаться на здоровье, включая сердечно-сосудистую систему.

Диета при повышенном холестерине

Каковы риски, связанные с «плохим» холестерином, и какие меры помогут его снизить? Какие продукты следует включить в рацион, а какие исключить?

Значение «хорошего» и «плохого» холестерина

Холестерин (общий холестерол) – это вещества, похожие на жир, которые необходимы для правильного функционирования клеток в организме, переваривания пищи и производства различных гормонов. Однако его избыточное количество увеличивает вероятность развития ишемической болезни сердца и инсульта. Поэтому правильное питание при высоком уровне холестерина становится особенно важным.

Вместе с экспертами Роскачества, доктором медицинских наук Марият Мухиной и кардиологом Марией Королёвой, мы расскажем, о чем говорит повышенный уровень холестерина, какие продукты обязательно должны присутствовать в рационе питания и что исключить при повышенном холестерине.

Холестерин транспортируется по кровеносным сосудам с помощью сложных белков, известных как липопротеины.

Что такое «плохой» холестерин?

ЛПНП (липопротеины низкой плотности) — это «плохой» холестерин, составляющий основную часть холестерина в организме. Избыток ЛПНП приводит к их накоплению на стенках сосудов, что со временем формирует бляшки и сужает внутренние стенки сосудов. Это сужение ограничивает кровоток к сердцу и другим органам, увеличивая вероятность возникновения сердечно-сосудистых заболеваний и инсульта.

Что такое «хороший» холестерин?

Липопротеины высокой плотности (ЛПВП) считаются «хорошим» холестерином, так как они захватывают «плохой» холестерин и переносят его в печень, которая затем выводит его из организма. Увеличение уровня ЛПВП способствует снижению вероятности возникновения сердечно-сосудистых заболеваний и инсульта. Однако ЛПВП не способны полностью устранить липопротеины низкой плотности (ЛПНП) – они нейтрализуют только от 1/3 до 1/4 их количества.

Причины повышения «плохого» холестерина

• Высококалорийная еда
• Недостаток физической активности
• Избыточная масса тела
• Табакокурение
• Употребление спиртного
• Наследственность
• Пожилой возраст
• Хронические болезни

Нездоровый образ жизни

Уровень «плохого» холестерина (ЛПНП) возрастает в результате потребления жирной пищи, нехватки физической активности, избыточной массы тела, а также из-за курения и злоупотребления алкоголем.

Возраст и заболевания

«Плохой» холестерин может повышаться с возрастом или в связи с такими заболеваниями, как гипертония и диабет.

Марият Мухина доктор наук в области медицины, специалист по диетологии

– Холестерин является важным компонентом клеточной структуры. Увеличение уровня холестерина может указывать на то, что организм проводит «ремонт», обновляя свои ткани или органы. Это может свидетельствовать о наличии некоего патологического процесса, который требует внимания. Возможно, это связано с скрытым воспалением или разрушением тканей, поэтому, исследуя липидный спектр, не забывайте также о гормональном профиле, коагулограмме и биохимическом анализе крови.

Генетика

Высокий уровень «плохого» холестерина часто обусловлен генетической предрасположенностью. Даже у молодых людей, которые ведут активный и здоровый образ жизни, анализы на липидный профиль могут неожиданно показывать значительно завышенные показатели ЛПНП. Это может быть признаком наследственного заболевания, известного как семейная гиперхолестеринемия (СГ), при которой организм хуже усваивает холестерин.

Если не проводить лечение СГ, это может привести к развитию сердечно-сосудистых заболеваний уже в молодом возрасте. Однако как только диагноз подтвержден, заболевание можно корректировать при помощи лекарственных препаратов, сбалансированного питания и регулярной физической активности.

В следующем разделе мы расскажем о нормальных значениях холестерина, а также о том, как уменьшить уровень «плохого» холестерина, включая рекомендации по продуктам питания и особенности рациона при повышенном холестерине.

Из-за чего повышается холестерин?

К факторам, повышающим уровень «плохого» холестерина, относятся:

• курение;
• избыточная масса тела;
• чрезмерное употребление пищи;
• отсутствие физической активности;
• неправильное питание;
• проблемы с желудочно-кишечным трактом;
• определенные нарушения в эндокринной системе;
• наследственная предрасположенность.

Таким образом, следуя рекомендациям специальной диеты, человек с высоким уровнем холестерина способен изменить до четырех факторов, способствующих возникновению этой проблемы.

Виды жиров в пище и их «полезность» для нашего организма

Жиры делятся на следующие категории:

• Полиненасыщенные жирные кислоты (ПНЖК)
• Мононенасыщенные жирные кислоты (МНЖК)
• Насыщенные жирные кислоты (НЖК)
• Трансжиры

Обратите внимание! Жирные кислоты Омега-3 можно получить исключительно из пищи.

Мононенасыщенные жиры (МНЖК) также снижают уровень «плохого» холестерина, который накапливается в сосудах. Большим преимуществом МНЖК является то, что они еще и повышают уровень «хорошего» холестерина, который очищает сосуды.

Избыточное потребление насыщенных жиров (НЖК) непосредственно связано с увеличением уровня «плохого» холестерина в крови. Эти жиры имеют твердую консистенцию при температуре окружающей среды.

Обратите внимание! Полностью исключать насыщенные жиры из рациона не следует, так как в них присутствуют важные жирорастворимые витамины.

Таким образом, в вашем питании должно быть ограниченное количество жиров, с оптимальным балансом между животными и растительными жирами (1 ПНЖК : 1 МНЖК : 1 НЖК).

Общие нормы холестерина

Если уровень холестерина находится в пределах нормы, поводов для тревоги нет. Организму необходимо именно столько холестерина, сколько он производит самостоятельно, что составляет 80% общего показателя в теле. Остальные 20% холестерина поступают с пищей и способствуют повышению общего уровня холестерина в крови.

• Оптимальный уровень общего холестерина в крови ниже 200 мг/дл (5,2 ммоль/л).
• Увеличенный уровень холестерина колеблется от 200 до 250 мг/дл (5,1–6,5 ммоль/л).
• Уровень считается значительно повышенным, если он превышает 250 мг/дл (>6,5 ммоль/л).

Это стандартная норма. Персонализированные целевые показатели будут устанавливаться врачом в зависимости от медицинской истории и оценки индивидуальных факторов риска. Для корректной диагностики проблемы крайне важно установить уровни различных фракций холестерина, то есть соотношение ЛПНП («плохой холестерин») к ЛПВП («хороший холестерин»), а также уровень триглицеридов.

Анализ на холестерин в крови важно сдавать ежегодно, особенно после 40 лет. При нахождении в группе риска, тест нужно повторять еще чаще, в зависимости от решения врача.

Какие показания к сдаче анализов на холестерин, как подготовиться к тесту

Анализ результатов уровней холестерина, фракций ЛПНП, ЛПВП и триглицеридов известен как липидный профиль. Чтобы получить точные результаты, в лабораторию нужно прийти натощак, через 12/14 часов после последнего приема еды, желательно утром.

Для анализа не требуется специализированная подготовка. Однако, чтобы результаты были максимально точными, следует избегать изменений в рационе за несколько дней до тестирования. Введение диеты рекомендуется осуществлять только после выполнения основных анализов и по указанию врача.

Повторная сдача анализов может быть необходима для оценки эффективности диеты, назначенной врачом. Как правило, повторное тестирование проводится через две недели.

Из-за чего повышается уровень холестерина

Существует несколько факторов, способствующих повышению уровня холестерина:

• Неправильное питание и недостаток физической активности. Часто причиной являются неправильные пищевые привычки, которые отрицательно сказываются на здоровье и общем самочувствии. Недостаток физической активности также имеет значительное влияние.
• Избыточная масса тела. У людей с избыточным весом нередко наблюдается высокий уровень триглицеридов и пониженный уровень липопротеинов высокой плотности, известного как «хороший холестерин». Исследования показывают, что даже незначительная потеря лишнего веса может способствовать снижению уровня липопротеинов низкой плотности.
• Возраст и пол. Научные изыскания подтверждают, что после достижения тридцатилетия уровень холестерина неизбежно возрастает. Пол играет свою роль. У женщин в период до менопаузы показатели, как правило, ниже, чем у мужчин того же возраста. Однако после менопаузы уровень ЛПНП, как правило, растет. Наиболее серьезные трудности у мужчин возникают после достижения пятидесяти лет.

Внимание! Гомоцистеин!

В последнее время активно обсуждается тема гомоцистеина и его влияния на развитие атеросклероза. Что же такое гомоцистеин?

Можно сказать, что гомоцистеин стал своего рода конкурентом холестерину. В отличие от холестерина, который можно получить из пищи, гомоцистеин образуется в нашем организме из незаменимой аминокислоты метионина. Уровень гомоцистеина возрастает при нехватке витаминов группы В и фолиевой кислоты. При этом его избыток в организме может вызвать серьёзные проблемы: он проникает в эндотелий сосудов, повреждая его, и только затем к работе подключается холестерин.

Какие же еще факторы, помимо нехватки витаминов, могут способствовать повышению уровня гомоцистеина?

Данные генетические факторы связаны с дисфункцией ферментов. Это приводит к нестабильному метаболизму гомоцистеина, что, в свою очередь, вызывает его избыток в организме. Также следует учитывать пациентов пожилого возраста, у которых почечная функция может ухудшаться, поскольку именно почки отвечают за выведение гомоцистеина.

А какое влияние оказывает высокий уровень гомоцистеина на организм?

Кроме роли маркера недостатка витаминов, повышенный уровень гомоцистеина оказывает воздействие на систему свертывания, создавая условия, способствующие тромбообразованию и замедляя действие антикоагулянтной системы. Формируется замкнутый круг разнообразных взаимодействий гомоцистеина и системы свертывания, что требует дальнейшей внимательной клинической и лабораторной диагностики. Необходимо признать, что гомоцистеин не так уж прост!

Интересно, есть ли какие-либо установленные нормы содержания гомоцистеина в крови?

Поскольку даже незначительные объемы гомоцистеина способны оказывать значительное воздействие на сосуды, четкие нормы практически отсутствуют. Уровень его в крови в 1000 раз ниже, чем уровень холестерина, но вредоносное воздействие столь же значительно. Хотя, конечно, существую определенные лабораторные ориентиры.

Задумаемся о диагностике

Поскольку речь шла о проблемах свертывающей системы, то на какие лабораторные параметры следует обратить внимание пациенту в первую очередь?

Протромбиновый индекс, уровень тромбина и количество тромбоцитов имеют большое значение. Если эти показатели находятся в пределах нормы, можно не переживать, однако если есть отклонения, важно вместе с врачом выяснить возможные причины.

Характерной особенностью гомоцистеина является то, что он угнетает действие естественного антикоагулянта — антитромбина, что может приводить к повышению уровня тромбина в крови и активации процессов свертывания. Однако, стоит ли это расценивать как риск тромбообразования, требует дополнительного анализа.

Любой пациент, особенно в возрасте от 45 до 50 лет, должен проявлять интерес к тщательному лабораторному обследованию и регулярному контролю уровня холестерина в крови. В многопрофильной клинике ЦЭЛТ у вас есть возможность пройти все необходимые тесты.

Согласно современным многофункциональным методам, мы можем предоставить вам полное понимание липидного профиля, который включает в себя: холестерин, липиды низкой плотности, высокоплотные липопротеины, аполипопротеины. Вы также можете узнать о уровне гомоцистеина. Напоминаем, что эти биохимические анализы рекомендуется сдавать натощак, лучше всего утром, результаты вы получите уже на следующий день. Желаем всем крепкого здоровья и отличных показателей крови. Не относитесь к ним легкомысленно, уделяйте им должное внимание, и вы сможете прожить до ста лет!

Генетические причины

Наследственная гиперхолестеринемия (или семейная) — это патология, при которой печень вырабатывает холестерин в избытке или плохо его перерабатывает.

Чаще всего причина связана с одним из трех генов: LDLR, APOB или PCSK9.

Семейная гиперхолестеринемия встречается у 1 из 250 человек.

Генетические исследования: отказ от сдачи невозможен

Пациенты с наследственной гиперхолестеринемией, как правило, имеют высокий уровень общего и «плохого» холестерина. Это приводит к увеличенному риску сердечно-сосудистых заболеваний.

Генетические факторы влияют на реакцию сосудов на биологические сигналы, а также определяют частоту и силу сердечных сокращений, функционирование почек. Кроме того, гены регулируют предрасположенность к избытку веса. Узнать, каким образом ваши гены воздействуют на вероятность заболеваний сердца и сосудов, можно с помощью Генетического теста Атлас.

Состояние микробиоты

Еще один фактор, который влияет на уровень холестерина в крови, — состав кишечной микробиоты. Так, исследование 2015 года выявило 34 вида бактерий, которые так или иначе влияют на концентрацию «плохого» и «хорошего» холестерина.

К примеру, лактобактерии и бифидобактерии способствуют более эффективному удалению «плохого» холестерина из организма, в то время как избыток бактерий, таких как Eggerthella, Holdemania или Blautia, связан с увеличением уровня «вредных» триглицеридов.

Результаты Теста микробиоты Атлас помогут обнаружить, какие бактерии обитают в вашем кишечнике, как микробиота участвует в производстве витаминов и масляной кислоты, а также оценить вашу защиту от язвенного колита, болезни Крона, диабета второго типа и других заболеваний.

Что такое хороший и плохой холестерин: ЛВП и ЛНП?

Холестерин перемещается по кровеносной системе в связке с белками. Эти сочетания известны как липопротеины. Обычно они делятся на две категории в зависимости от плотности: липопротеины высокой плотности (ЛВП, HDL) и липопротеины низкой плотности (ЛНП, LDL).

На протяжении многих лет медики и учёные называли ЛВП «хорошим холестерином», а ЛНП – «плохим». В целом это верно, однако недавние исследования выявили гораздо более сложные аспекты различных типов холестерина ЛВП и ЛНП. Например, не все ЛВП являются хорошими, а не все ЛНП – плохими. Давайте подробнее рассмотрим особенности этих двух групп.

Липопротеины высокой плотности (ЛВП) известны как «хороший» холестерин. Медики называют его так, потому что он способствует удалению «плохого» холестерина низкой плотности (ЛНП) из организма. ЛВП транспортирует холестерин от клеток обратно в печень, где он преобразуется в желчь и выводится наружу. Это помогает минимизировать накопление холестерина в артериях.

И хотя в целом ЛВП – это хорошо, недавние исследования открыли, что не все ЛВП одинаково полезны. Их бывает два подтипа – один полезен, другой – не очень. Частицы ЛВП-2 большие, плавучие и лучше всего защищают от накопления ЛНП. Также они обладают противовоспалительным эффектом. В целом количество ЛВП должно быть высоким, но ЛВП-2 должно быть больше, чем ЛВП-3.

Недавние исследования могут способствовать различению двух подтипов, и ученые уже работают над методами, которые помогут снизить уровень ЛВП-3. Однако в целом стоит не переживать из-за этих небольших отличий – в общем, наличие высокого уровня ЛВП считается положительным фактором.

Чтобы увеличить его уровень, рекомендуется заниматься физической активностью, избегать курения и увеличить потребление полезных мононенасыщенных жиров, таких как оливковое масло, авокадо, рыба и орехи.

Холестерин ЛНП. Он считается «плохим» холестерином, так как может накапливаться в кровеносных сосудах, что затрудняет кровоток. В отличие от ЛВП, ЛНП способствует поступлению холестерина в организм после его синтеза в печени.

И хотя телу нужен холестерин, доставляемый ЛНП, слишком много холестерина приведёт к проблемам со здоровьем, когда он начнёт накапливаться в артериях. Исследователи и доктора рекомендуют, чтобы уровень холестерина не превышал 100 мг/дл.

Как и в предыдущих случаях, липопротеины низкой плотности (ЛНП) бывают разных разновидностей. Существуют два типа: один из них крайне вреден, а другой начинает вызывать проблемы лишь после окислительных процессов. ЛНП-А – это крупные и «пухлые» молекулы, которые не несут вреда, если не подверглись окислению, происходящему при взаимодействии со свободными радикалами. В таких ситуациях холестерин преобразуется в бляшки. Ученые считают, что ЛНП-А не ведут к развитию сердечно-сосудистых заболеваний или иным проблемам с сердцем.

ЛНП-Б, напротив, представляют собой опасный подвид. Эти молекулы маленькие, жесткие и плотные, и способствуют утолщению стенок артерий. Важно стремиться к снижению уровней ЛНП в целом, но предпочтительнее иметь больше ЛНП-А и меньше ЛНП-Б. В настоящее время существует возможность измерить количество обоих типов в крови.

Чтобы снизить уровень ЛНП, следует уменьшить количество избыточного жира и повысить уровень ЛВП, применяя перечисленные методы. Исследования показывают, что увеличение потребления насыщенных жиров способствует снижению количества частиц ЛНП-Б в организме.

Липопротеин (a) (ЛП(a); Lp(a)) – это «альфа-частица холестерина». Основное внимание обычно уделяется ЛВП и ЛНП, однако существует третий тип липопротеина, который, возможно, оказывает большее влияние на риск сердечно-сосудистых заболеваний, чем ЛВП и ЛНП вместе взятые. ЛП(а) является очень маленькой, но значительно способствующей воспалительным процессам частицей, которая может вызывать образование тромбов в крови. Это, в свою очередь, может привести к ишемической болезни сердца и инсультам. ЛП(а) настолько опасен, что эксперт в области холестерина доктор Стивен Синатра назвал его «альфа-частицей холестерина».

В умеренных дозах она не вызывает негативных последствий. Наоборот, она способствует восстановлению и ремонту повреждённых сосудов. Проблемы возникают, когда организму требуется регулярно использовать ЛП(а) для этих целей, особенно в ситуациях, когда хроническое воспаление уже имеется.

Большинство анализов крови на холестерин не измеряют ЛП(а), так что чтобы узнать ваш уровень, придётся искать тест, измеряющий конкретно его. В идеале его уровень не должен превышать 30 мг/дл. Его уровень в основном определяется генетически, так что если у вас в семье были случаи артериальных заболеваний, вам нужно проверить уровень ЛП(а).

В настоящее время рекомендованная терапия для уменьшения высоких уровней ЛП(а) составляет 1-3 грамма ниацина (никотиновой кислоты) в день. Этот элемент также известен как витамин В3. При приеме таких высоких доз может возникнуть т.н. «ниациновый румянец» – безвредное, но неприятное покраснение и ощущение тепла на коже. Для более безопасного контроля начните с 100 мг и медленно увеличивайте дозу.

Доктор, скажите начистоту: могу ли я есть холестерин?

Во-первых, я не являюсь врачом, просто притворяюсь им в интернете. По данным моего анализа имеющихся научных исследований, можно сделать вывод, что большинство людей способны усваивать холестерин в таких же объемах, как Рон Свонсон, не повышая уровень холестерина в крови и не подвергая себя риску сердечно-сосудистых заболеваний. Лишь у небольшой части населения наблюдается генетическая предрасположенность к увеличению уровня холестерина в крови при его высоком потреблении. Таким людям стоит внимательно следить за своим рационом. Чтобы определить, есть ли у вас «повышенная чувствительность» к холестерину, рекомендуется проконсультироваться с медицинским специалистом.

Та же ситуация и с жирами. Научные исследования не установили значительных корреляций между жирами и болезнями сердца как среди насыщенных, так и среди ненасыщенных. Важно исключить трансжиры, которые являются искусственно созданными и могут вызвать проблемы с сердечно-сосудистой системой. Рекомендуется следовать диете, основанной на натуральных продуктах.

Теперь вы знаете, что не надо отталкивать от себя г-на Холестерина. Приглашайте его на завтрак из яиц и бекона, и поблагодарите его за улучшение работы мозга, борьбу с инфекциями, а, возможно, и увеличение уровня тестостерона.