Данное исследование может быть использовано в роли дополнительного метода диагностики.
Эстрогены представляют собой класс стероидных гормонов, которые имеют важное значение для нормального функционирования женской репродуктивной системы, а также для регулирования множества метаболических процессов у представителей обоих полов. Несоответствие в образовании эстрогенов может привести к различным нарушениям в работе половых органов и метаболических процессов.
Эстрадиол (E2) — главный гормон среди эстрогенов в период репродуктивной активности, синтезируемый в основном гранулезными клетками яичников. У мужчин его выработка происходит в семенниках. Некоторое количество E2 также производится в сетчатом слое надпочечников и в периферических тканях (таких как жировая ткань, печень, головной мозг, фибробласты кожи, мышцы и клетки костной ткани) благодаря превращению тестостерона с участием ароматазы (CYP19A1).
Эстрадиол воздействует на организм, связываясь с ядерными и мембранными рецепторами эстрогенов, что инициирует каскад сигналов, регулирующих транскрипцию генов, обмен веществ и функциональные активности клеток. Специфичность действия на ткани зависит от соотношения рецепторов ERα и ERβ, а также от наличия корегуляторов. ERβ зачастую выполняет роль физиологического антагониста ERα, изменяя его воздействия.
У женщин эстрадиол регулирует функции органов репродуктивной системы:
- стимулирует рост железистых тканей и стромы эндометрия на фолликулярной стадии цикла, поддерживает процессы ангиогенеза;
- активирует синтез рецепторов к прогестерону (PR), играющим важную роль в лютеиновой фазе;
- усиливает фолликулогенез и повышает чувствительность фолликулов к ФСГ через ауто- и паракринные механизмы;
- увеличивает выработку слизистой секреции во влагалище, что упрощает перемещение сперматозоидов;
- возбуждает пролиферацию и созревание эпителия влагалища;
- способствует росту молочных желез, активируя деление клеток эпителия.
- регулирует пролиферацию и апоптоз клеток Сертоли в семенниках с помощью ERβ;
- участвует в формировании гематотестикулярного барьера;
- в высоких дозах подавляет ЛГ-зависимое образование тестостерона в клетках Лейдига;
- модулирует состав спермы, влияя на подвижность сперматозоидов;
- совместно с дигидротестостероном контролирует пролиферацию стромальных клеток предстательной железы.
Эстрогены также способствуют поддержанию плотности костной массы и тормозят активность остеокластов. Недостаток эстрогенов увеличивает вероятность развития остеопороза, особенно в период менопаузы. Эти гормоны оказывают анаболическое влияние, регулируют чувствительность тканей к инсулину, защищают эндотелий сосудов, способствуют образованию коллагена, угнетают деятельность сальных желез, участвуют в нейропротективных процессах и могут влиять на психоэмоциональное состояние.
Эстрон (E1) — это форма, преобладающая в менопаузе, формирующаяся главным образом в жировой ткани. Он синтезируется из андростендиона с помощью ароматазы. Может преобразовываться в эстрадиол при участии фермента 17-β-HSD (17β-гидроксистероиддегидрогеназы). Эстрон обладает наиболее низкой гормональной активностью среди всех эстрогенов.
Эстриол (E3) — основной эстроген, вырабатываемый во время беременности, синтезируется плацентой. Предшественники эстриола (ДГЭА и 16α-ОН ДГЭА) создаются в надпочечниках и печени плода, а затем поступают в плаценту, где преобразуются в эстриол. У женщин, не находящихся в беременности, а также у мужчин, эстриол образуется в коре надпочечников в минимальных количествах.
Оптимальный уровень эстриола крайне важен для успешного продолжения беременности и подготовки к родам.
Концентрация E3 в крови матери отображает:
- функциональное состояние надпочечников у плода;
- гормональную активность плаценты.
Эстриол влияет на регуляцию маточно-плацентарного кровообращения, снижает вероятность преэклампсии, способствует формированию иммунной толерантности и подготавливает родовые пути к родам.
Цель проведения исследования
Определение уровня эстрогенов в кровяной сыворотке с использованием метода высокоэффективной жидкостной хроматографии с тандемным масс-спектрометрическим детектированием обеспечивает высокую специфичность и точность получаемых результатов. Метод ВЭЖХ-МС/МС позволяет различать различные формы эстрогенов, обладающих схожим молекулярным строением. Хроматомассспектрометрия отличается высокой чувствительностью и позволяет определять уровни конкретных эстрогенов, которые могут находиться в крайне малых концентрациях.
Что может повлиять на результаты исследования
Невыполнение рекомендаций по подготовке может существенно сказаться на результатах анализа.
Если лечащий врач не указывает иное, анализ на уровень эстрогенов в крови следует проводить на 3-5-й день цикла (с момента начала менструации), утром.
Прием некоторых медикаментов может вызвать искажение результатов; перед отменой медикаментов необходимо проконсультироваться с врачом.
Метаболиты эстрогенов
В печени эстрогены проходят двухступенчатую трансформацию, в результате чего образуются метаболиты, которые могут служить маркерами онкологических заболеваний.
На полосе первой фазы трансформации образуются гидроксилированные метаболиты, обладающие различной эстрогенной активностью и токсичностью.
На этапе второй фазы детоксикации осуществляется метилирование, сульфатирование и глюкуронирование, что приводит к образованию неактивных форм.
Примерная схема метаболизма эстрогенов
В лабораторной практике применяется 6 метаболитов эстрогенов и расчетные коэффициенты, демонстрирующие активность первых двух фаз трансформации.
4-метоксиэстрон (4-OMeE1) — КОМТ-путь (с участием фермента катехол-О-метилтрансферазы)
| Показатели | Толкование |
|---|---|
| (2-OHE1+2-OHE2)/16α-OHE1 | Коэффициент «2/16». Значение коэффициента «2/16», которое меньше 2,0, ассоциируется с повышенной вероятностью возникновения синдрома поликистозных яичников (СПКЯ), эндометриоза и раковых патологий. В то время как коэффициент, превышающий 2,0, указывает на низкую вероятность развития онкологических заболеваний. |
| 2-ОМеЕ1/2-ОНЕ1 | Коэффициенты метилирования служат индикаторами первых двух этапов очищения организма от эстрогенов. Снижение этих показателей может указывать на увеличенный риск развития онкологических заболеваний. |
| 4-OMeE1/4ОНЕ1 | |
| 2-ОНЕ1/2-OMeE1 | Показатели метилирования. Они демонстрируют I и II этапы вывода токсинов из организма в отношении эстрогенов. Увеличение этих показателей может указывать на повышенный риск развития опухолей. |
| 4ОНЕ1/4-OMеE1 |
Показания
- Оценка вероятности возникновения опухолей, особенно если в семье имеются случаи онкологических заболеваний.
Биоматериал
Для проведения данного анализа лаборатория принимает следующие образцы:
- Одна порция замороженной мочи.
Подготовка к исследованию
Внимание! Референсные значения были установлены для людей старше 18 лет.
Для анализа необходима утренняя порция мочи.
Условия подготовки определяет лечащий врач.
Женщинам репродуктивного возраста с регулярным менструальным циклом рекомендуется проходить исследование в лютеиновой фазе (с 19 по 23 день цикла). Процедура в других фазах назначается лечащим врачом.
Накануне сбора мочи следует ограничить потребление жидкости до 800 мл (примерно три стандартных стакана).
Перед сбором мочи необходимо тщательно провести гигиенические процедуры для наружных половых органов. Средняя порция мочи собирается в количестве 10-20 мл в пластиковый контейнер универсального типа.
До транспортировки в медицинский офис контейнер с биоматериалом рекомендуется хранить в холодильнике при температуре от +2 до +8 °С. Транспортировку образца следует осуществлять в день сбора в термосе с ледяными пакетами или хладагентами.
Обращаем внимание: интерпретация результатов и установление диагноза, а также назначение лечения, согласно Федеральному закону № 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» от 21 ноября 2011 года, должны проводиться специалистом соответствующего профиля.
Как расшифровать результаты теста?
Увеличение уровня эстрогенов может быть связано со следующими состояниями:
- Раннее развитие половых признаков у детей.
- Опухоли, вырабатывающие эстроген.
- Избыточная масса тела.
- Гиперплазия коры надпочечников.
- Гипертиреоз.
Снижение уровня эстрогенов возможно при следующих заболеваниях:
- Гипогонадизм.
- Гипотиреоз.
- Недостаточная функция надпочечников.
- Менопауза.
- Генетические аномалии (моносомия X).
Как подготовиться к анализу на эстрогены
Кровь можно сдавать в течение дня, но не ранее чем через 3 часа после приема пищи или с утра натощак. Пить чистую воду можно в обычном режиме.
Для оценки репродуктивной функции рекомендуется проводить анализ на эстрогены на 3-й день цикла вместе с ФСГ и АМГ.
Для женщин:
Эстрадиол:
Младше 7 лет: значения не установлены.
7-10 лет: < 36,0 пг/мл.
10-13 лет: 1,0-87,0 пг/мл.
13-16 лет: 9,0-249,0 пг/мл.
16-18 лет: 2,0-266,0 пг/мл.
18 лет и старше:
Фолликулярная фаза — 30-400 пг/мл,
Лютеиновая фаза — 50-150 пг/мл,
Постменопауза — 2-21 пг/мл.
Эстрон (пг/мл):
Младше 7 лет: значения не установлены.
7-10 лет: < 20,0 пг/мл.
10-13 лет: 1,0-40,0 пг/мл.
Исследования уровня эстрогенов и их метаболитов
13-16 лет: 8,0-105,0 пг/мл.
16-18 лет: 4,0-133,0 пг/мл.
18 лет и старше:
Фолликулярная фаза — 0-250 пг/мл,
Лютеиновая фаза/Постменопауза — 3-32 пг/мл.
Эстриол. Во время беременности:
1-13 неделя: 0,17-1,29 нг/мл;
14-15 неделя: 0,28-1,48 нг/мл;
16 неделя: 0,34-2,2 нг/мл;
17 неделя: 0,47-2,6 нг/мл;
19-20 неделя: 0,4-3,39 нг/мл;
21-24 неделя: значения не установлены;
25 неделя: 1,9-6,7 нг/мл;
26 неделя: 2-7,3 нг/мл;
27-29 неделя: 2,1-9,1 нг/мл;
30-31 неделя: 2,4-10,6 нг/мл;
32-37 неделя: 2,6-16,7 нг/мл.
Для мужчин:
Эстрадиол:
Младше 7 лет: значения не установлены.
7-10 лет: < 7,0 пг/мл.
10-13 лет: < 11,0 пг/мл.
13-16 лет: 1,0-36,0 пг/мл.
16-18 лет: 3,0-34,0 пг/мл.
18 лет и старше: 10,0-42,0 пг/мл.
Эстрон:
Младше 7 лет: значения не установлены.
7-10 лет: < 7,0 пг/мл.
10-13 лет: < 11,0 пг/мл.
13-16 лет: 1,0-30,0 пг/мл.
16-18 лет: 1,0-32,0 пг/мл.
18 лет и старше: 9,0-36,0 пг/мл.
Эстриол: < 0,07 нг/мл.
Подготовка к анализу
Для анализа берется венозная кровь. Для получения точных результатов необходимо пройти несложную подготовку:
- За сутки исключить алкоголь, физическую и эмоциональную нагрузку;
- В день сдачи не курить и не есть — забор крови производится натощак в утренние часы;
- Если принимаете лекарства, предупредите врача, чтобы их при необходимости временно отменить.
Для мужчин и детей анализ можно сдавать в клинике в любое время. Женщинам нужно делать это в определенные дни цикла, так как уровень эстрогенов периодически изменяется. Концентрация гормона увеличивается в связи с ростом фолликула, достигая максимума перед овуляцией, после чего резко снижается. Эстрадиол рекомендуется сдавать на 2-4-й день цикла, эстриол — на 15–20-й неделе беременности, эстрон — по рекомендации лечащего врача.
Интерпретация результатов
Каждый гормон имеет свои нормальные значения, которые зависят от пола, возраста, фазы менструального цикла, а для эстриола — от срока беременности. Нормы для эстрадиола, учитывая фазу цикла (обратите внимание! Референсные значения могут варьироваться в разных лабораториях):
- Фолликулярная фаза — 12,5–166 пг/мл;
- Овуляция — 85,8–498 пг/мл;
- Лютеиновая фаза — 43,8–211 пг/мл;
- Постменопауза — не более 54 пг/мл.
У мужчин старше 14 лет уровень этого гормона составляет 7,63–42,6 пг/мл. При анализе результатов следует иметь в виду, что нормативные показатели эстрогенов могут отличаться в различных лабораториях.
- Кисты яичников;
- Избыточная масса тела;
- Опухоли в матке или яичниках;
- Персистенция фолликула;
- Эндометриоз;
- Аденома гипофиза;
- Опухоли надпочечников;
- Цирроз печени и иные заболевания.
Состояния и патологии, приводящие к снижению уровня эстрадиола:
- Недоразвитие яичников;
- Хронический аднексит;
- Дефицит витаминов;
- Тяжелая анемия;
- Менопауза;
- Гипогонадизм и иные состояния.
Увеличение уровня эстрона наблюдается при избыточной массе тела, циррозе печени, опухолях надпочечников, яичек и яичников. Снижение данного показателя может быть связано с синдромом Шерешевского-Тернера, а также нарушением функции яичников.
Причины повышения уровня эстриола могут включать многоплодную беременность, большие плоды или патологии печени. Его понижение, в свою очередь, может быть связано с дисфункцией плаценты, пузырным заносом, применением глюкокортикостероидов, резус-конфликтом и другими проблемами.
Дополнительная информация
Для оценки гормонального фона у женщин репродуктивного возраста с регулярным менструальным циклом рекомендуется сдавать суточную мочу в лютеиновой фазе. Другие фазы цикла для исследований назначаются врачом.
Во время сбора биоматериал хранится в холодильнике при температуре от +2 до +8°C. Контейнер с мочой необходимо доставить в медицинский офис. Все предметы, использованные для сбора мочи, можно утилизировать с обычным мусором. Для исследования должен использоваться отдельный контейнер.
Как работает сплит?
Приобретайте сегодня, а платите через 2–6 месяцев без дополнительных расходов. Первый платеж делается сразу, последующие — раз в две недели. Документы не нужны, просто войдите в свой профиль Яндекса или зарегистрируйтесь. В случае отмены заказа средства будут возвращены на карту, как при привычной оплате.
Сплит доступен сроком от 2 до 6 месяцев.