Как радикальная простатэктомия влияет на эрекцию у мужчин

Да, после радикальной простатэктомии у мужа может наблюдаться нарушение эрекции. Операция затрагивает нервные окончания, отвечающие за эректильную функцию, что часто приводит к импотенции. Однако результаты могут варьироваться в зависимости от индивидуальных особенностей пациента и проведенных хирургических техник.

Важно отметить, что многие мужчины со временем восстанавливают способности к эрекции. Существует несколько методов реабилитации, включая медикаментозное лечение и специальные упражнения, которые могут помочь улучшить ситуацию. Консультация с врачом-урологом поможет подобрать оптимальный подход для восстановления эректильной функции.

Что делать, если после удаления аденомы простаты пропала эрекция?

Одним из наиболее действенных способов терапии различных болезней предстательной железы является полное или частичное удаление ее тканей. Эта операция позволяет избавиться от проблем с мочеиспусканием, возникающих из-за роста как доброкачественных, так и злокачественных опухолей, но может привести к возникновению импотенции. В большинстве случаев эрекция, утраченная после удаления аденомы простаты, может быть восстановлена. Узнайте, что может помочь в этом.

Хирургическое вмешательство при заболеваниях предстательной железы может вызвать нейрогенную эректильную дисфункцию. Во время операции часто повреждаются нервные волокна, отвечающие за иннервацию полового члена. В результате этого после процедуры пенис не поддается эрекции даже при сильном возбуждении.

Сроки восстановления

Если эрекция исчезла сразу после удаления аденомы простаты, это считается нормальным явлением. Хирургическая процедура вызывает значительный стресс, который всегда сказывается негативно на потенции и либидо. Полноценную оценку влияния операции на сексуальные функции можно провести лишь после восстановления нормального мочеиспускания и заживления поврежденных тканей.

В некоторых случаях эректильная функция после простатэктомии восстанавливается без лечения. Сколько времени займет этот процесс, может сказать только наблюдающий мужчину врач. Сроки восстановления зависят от возраста, типа операции, наличия хронических заболеваний и многих других факторов.

Сексуальная жизнь после удаления простаты

Более 80% мужчин сталкиваются с нарушениями эрекции после проведения простатэктомии. Это вовсе не указывает на плохое качество операции. Проблема заключается в том, что предстательная железа находится вблизи нервно-сосудистых пучков, важных для процесса эрекции. Когда операция выполняется из-за наличия опухоли, часть нервов и сосудов может быть удалена вместе с ней. Однако чаще всего они получают повреждения (растягиваются, надрываются, прижигаются) в ходе необходимых хирургических манипуляций из-за их близкого расположения, и восстановление может занять до 2 лет.

Главный редактор: Константин Анатольевич Меньщиков, специалист по урогенитальной хирургии.

Данные на данной странице были обновлены в марте 2021 года.

Невросберегающая простатэктомия

Существует ряд методов проведения операции. Одним из них является нервосберегающая простатэктомия, которая увеличивает вероятность сохранения эрекции, но не обеспечивает стопроцентной гарантии. Согласно статистике, после нервосберегающей простатэктомии у 40-50% мужчин восстанавливается эрекция в течение первого года, а еще у 10-15% она восстанавливается в течение следующего года. При применении других методов эти показатели еще менее оптимистичны.

Согласно клиническим рекомендациям, прежде чем решиться на радикальное удаление простаты, важно использовать все возможности минимально инвазивных процедур. Последнее 5-летнее исследование показывает высокую эффективность метода Rezūm™. Простата уменьшается, о мочеиспускание восстанавливается.

Эректильная функция является одной из тех, что восстанавливается в последнюю очередь после операции по удалению предстательной железы.

Что влияет на восстановление эрекции?

Возраст и общее состояние здоровья оказывают значительное влияние на процесс реабилитации. Молодые, активные и здоровые мужчины имеют больше возможностей для восстановления естественной эрекции. Напротив, наличие хронических заболеваний, избыточный вес, малоподвижный образ жизни, нерегулярная сексуальная активность и проблемы с эрекцией до начала лечения являются факторами, сниhaющими вероятность успешного результата.

И что, просто сидеть и ждать 2 года?

Сидеть сложа руки и ожидать — это наихудшая тактика из всех. На данный момент не существует универсального метода лечения эректильной дисфункции, который бы подошел абсолютно всем. Однако существуют подходы к терапии, которые, в зависимости от обстоятельств, времени восстановления и отзывов на лечение, предлагают различные решения.

Стратегия лечения эректильной дисфункции после простатэктомии

Основная цель реабилитационных мероприятий — гарантировать стабильное поступление крови к тканям полового члена.

Анатомические и физиологические особенности полового члена требуют постоянной активности для поддержания здоровья тканей. Из-за отсутствия регулярных эрекций, ткани члена подвергаются атрофии, что может привести к постоянной потере эректильной функции и значительному уменьшению размеров.

Эректильная дисфункция после простатэктомии

Простата представляет собой железу, сопоставимую по размеру с каштаном. Она обхватывает уретру (мочеиспускательный канал) в её основании, напоминая муфту. В непосредственной близости к простате находятся нервы, сосуды и мышцы, играющие ключевую роль в процессе эрекции и регуляции мочеиспускания.

Радикальная простатэктомия проводится мужчинам, страдающим от рака простаты, и включает полное удаление этого органа. Во время операции возможно случайное или намеренное повреждение анатомических структур, что может негативно сказаться на потенции пациента после вмешательства.

После радикальной простатэктомии мужчина может не иметь возможность достигнуть эрекции в течение определённого времени. Этот период варьируется: у одних он длится менее месяца, а у других — месяцы или даже годы. Продолжительность зависит от множества факторов: стадии рака, его proximity к сосудисто-нервным пучкам, типа операции, возраста и качества эрекции до хирургического вмешательства. Если эрекция была неважной до радикальной простатэктомии, то она вряд ли улучшится после операции.

В тех случаях, когда эрекция восстанавливается, мужчины отмечают, что при сексе отсутствует выделение спермы во время оргазма. Это связано с тем, что основной объём спермы представлен выделениями простаты и семенных пузырьков, которые полностью удаляются при радикальной простатэктомии. Тем же объясняется то, что мужчины теряют способность завести ребёнка естественным путём. Однако, оргазм, то есть приятное ощущение на вершине полового акта, сохраняется, хотя могут измениться его свойства или интенсивность.

От чего зависит длительность и выраженность эректильной дисфункции после лечения рака простаты?

• Состояние эректильной функции до проведения радикальной простатэктомии.
• Наличие сопутствующих заболеваний, таких как гипертония и диабет.
• Приём определённых медикаментов, включая antihypertensive drugs и антидепрессанты.
• Стиль жизни (употребление табака или алкоголя).
• Возраст пациента.
• Тип терапии, применяемой для лечения онкологии простаты.

Иногда эректильная дисфункция после радикальной простатэктомии становится постоянной. В таких случаях на помощь могут прийти лекарственные препараты, устройства и хирургические методы лечения.

Если это приемлемо, мужчина обсуждает с партнёршей необходимость в лечении эректильной дисфункции.

В конечном итоге способ терапии определяется на консультации у врача. Это может включать регулярный приём медикаментов, которые способствуют улучшению эректильной функции, в форме таблеток или инъекций, вводимых непосредственно в кавернозные тела полового члена.

Некоторым пациентам подходят вакуумные устройства, которые создают искусственный кровоток в кавернозные тела с помощью колбы, из которой откачивается воздух. Затем на основание пениса надевается эластичное кольцо, которое предотвращает отток крови.

В настоящее время самым современным способом борьбы с эректильной дисфункцией после радикального удаления простаты считается фаллопротезирование. Эта хирургическая процедура включает в себя размещение имплантатов в половом члене, которые способствуют достижению эрекции и имеют эффективность, близкую к 100%.

На данный момент нет содержимого, классифицированного этим термином.

Эректильная дисфункция после РПЭ

Проблемы с эрекцией после удаления простаты В настоящее время хирургическое вмешательство по удалению предстательной железы представляется одним из основных методов терапии локализованного рака простаты. Тем не менее, данная операция связана с высокими шансами возникновения эректильной дисфункции (ЭД). Более двух третей пациентов, которым необходимо удалить простату, выражают желание продолжать свою сексуальную жизнь после операции.

Понятие «эректильная дисфункция» означает состояние, при котором мужчина не может достичь или удержать эрекцию. Главной причиной появления ЭД у пациентов, перенесших удаление простаты, является повреждение сосудисто-нервного пучка (СНП) вокруг простаты, что приводит к полной утрате нервной регуляции эректильной функции в кавернозных телах полового члена.

Существует несколько методов для профилактики эректильной дисфункции:

1. Анатомически корректное выполнение операции, которое включает в себя сохранение нервов и ближайших артерий, что позволяет избежать повреждений сосудисто-нервных пучков. Уточнить их расположение можно с помощью специализированных приборов.
2. Трансплантация икроножных нервов для замещения поврежденных нервов в случае проведения ненервосберегающей простатэктомии.
3. Фармакопрофилактика в послепроизведенном периоде с использованием инъекций и таблеток, относящихся к классу ингибиторов ФДЭ5. В настоящее время три препарата этой группы получили одобрение: силденафил, тадалафил и варденафил (уместные названия: Виагра, Левитра, Сиалис). Исследования показывают, что раннее применение высоких доз силденафила при радикальной простатэктомии способствует сохранению гладкомышечных структур в пещеристых телах. Регулярное назначение силденафила увеличивает вероятность естественного восстановления нормальной эректильной функции после радикальной простатэктомии по сравнению с плацебо. Однако эффективность данных препаратов в ранний постоперационный период, как правило, остается низкой. Это объясняется нейропраксией (поражением периферических нервов). Тем не менее, отсутствие результата в течение первого года после операции не должно служить поводом для прекращения терапии, так как во время постепенного восстановления нервной проводимости в поврежденных нервных пучках наблюдается и восстановление чувствительности к ингибиторам ФДЭ-5. По некоторым данным, этот процесс может занять от одного до трех лет.

Факт, что у части пациентов возможно временное ухудшение эрекции в первые 6 месяцев после операции, должен быть принят во внимание. Далее ЭД можетм восстанавливаться. Понимание этого может уменьшить психологическое влияние ЭД и позволить улучшить качество жизни.

Если препараты первой линии не оказывают необходимого эффекта, стоит рассмотреть переход к 2 и 3 линиям терапии — инъекциям и имплантам.

С любовью к Вам! ❤️

Что будет, если отказаться от реабилитации?

Если мужчина не способен восстановить свою сексуальную активность в течение нескольких месяцев (вплоть до двух лет) после операции, причины этого могут заключаться в следующем:

• У мужчины эрекция восстановилась естественным образом, но ее качество не позволяет провести полноценный половой акт. В такой ситуации врач предлагает рассмотреть различные доступные методы лечения. В первую очередь речь идет о пероральных препаратах («Виагра», «Левитра», «Сиалис»), которые следует принимать либо перед половым актом (за 30 минут до нескольких часов до акта), либо регулярно («Сиалис» — по 2,5 или 5 мг ежедневно для мужчин, стремящихся к среднему количеству восьми половых контактов в неделю). Также могут быть назначены интракавернозные инъекции, дозировка которых подбирается в зависимости от их результатов. Выбор инъекций будет зависеть как от их эффективности, так и от стоимости препаратов.
• Несмотря на соблюдение всех рекомендаций в процессе реабилитации, у пациента не восстановилась сексуальная активность. В этой ситуации необходимо прибегнуть к такому методу лечения, который позволит искусственно вызвать эрекцию непосредственно перед половым актом. Здесь возможны несколько вариантов, которые должен объяснить врач: использование интракавернозных инъекций, дозировка которых устанавливается в зависимости от их эффективности. Этот метод чаще всего используется, так как позволяет создать искусственную эрекцию, максимально приближенную к естественной: пенис помещается в специальный аппарат, создающий вакуум, который способствует кровотоку и вызывает эрекцию. В основание полового члена внедряется эластичная полоска, которая удерживает кровь в эректильных тканях во время секса. Этот вариант предлагают пациентам, у которых имеются противопоказания к инъекциям или в случаях их неэффективности.

Импланты

Имплантационная система для полового члена может быть простой механической конструкцией, состоящей из двух силиконовых имплантатов с металлическим сердечником, что обеспечивает их гибкость и необходимую твердость. Кроме того, они могут быть соединены с насосом и резервуаром для формирования гидравлической системы, которая позволяет достичь состояния расслабленности, близкого к естественной эрекции, и более прочной эрекции во время полового акта.

Имплантаты обычно рассматриваются как крайняя мера для пациентов, не получивших удовлетворительных результатов от инъекционного лечения. Однако пациенты должны быть ознакомлены с возможностью данного решения.

Управление эректильной дисфункцией после полной простатэктомии начинается с оценки сексуальности пациента и информирования его о последствиях хирургической операции перед проведением такой процедуры. После лечения рака предстательной железы половая жизнь, по мнению пациентов и специалистов, является самым важным элементом качества жизни. Структурированное управление (эректильная реабилитация) должна предлагаться пациентам в течение двух-трех месяцев после процедуры, чтобы избежать изменений в пещеристых тканях, которые могут поставить под угрозу возможность восстановления естественных эрекций.