Как распознать повреждение крестообразных связок через длительное время после травмы

Понять, что крестообразные связки повреждены спустя длительное время после травмы, можно по характерным симптомам. Если наблюдается хроническая боль в колене, нестабильность при движениях, а также ограничения в амплитуде движений, это может свидетельствовать о повреждении связок. Дискомфорт при физических нагрузках и проявление отека также являются важными индикаторами проблемы.

Для подтверждения диагноза необходимо обратиться к специалисту, который проведет объективное исследование и назначит необходимые обследования, такие как МРТ. Важно не игнорировать симптомы, так как отсутствие лечения может привести к ухудшению состояния и развитию суставных заболеваний.

Как понять через длительное время после травмы что порваны крестообразные связки

Главная страница Повторное повреждение передней крестообразной связки

Степень повреждения, разрыва и разволокнения трансплантата передней крестообразной связки в коленном суставе составляет от 8 до 20% среди всех случаев хирургического восстановления связок. Существуют различные факторы, способствующие разволокнению и разрыву трансплантата передней крестообразной связки.

Согласно исследованиям, вероятность разрыва трансплантата передней крестообразной связки определяется в пределах 3-7% при условии, что операция была выполнена правильно в течение 6 месяцев после травмы и отсутствуют разрушения других связок.

Где сделать МРТ коленного сустава >>>

СИМПТОМЫ РАЗРЫВА Трансплантата крестообразной связки

• острая боль в области колена в момент травмы
• звук трещины и хруста разрывающихся волокон связки в момент получения травмы
• отечность, гематома, покраснение сустава
• местное повышение температуры в области колена
• нестабильность голени

Вероятность повторного разрыва связана с возрастом пациента, качеством реабилитации после хирургического вмешательства, видом спорта, а также с природной эластичностью связок коленного сустава.

Тактика оперативного лечения определяется правильностью расположения туннелей и материалом, из которого была выполнена ПКС при первичной операции.

Если туннели не были созданы в оптимальном положении, либо связка была закреплена металлическими винтами, мы проводим двухэтапную операцию:

• на первом этапе убираем винты, оставшиеся от предыдущей операции, и заполняем оставшиеся отверстия синтетическим материалом. • на втором этапе, через 6 месяцев после полного заращения туннелей, выполняем ревизионную пластику передней крестообразной связки.

При корректном расположении туннелей в ходе первичной операции возможность проведения ревизионной пластики передней крестообразной связки может быть осуществлена в один этап.

В этом случае в те же тоннели устанавливаем новый трансплантат большего диаметра.

Чаще всего мы используем 12 мм трансплантат сухожилия четырехглавой мышцы бедра, обладающий повышенной прочностью. Фиксируем его двумя рассасывающихся фиксаторами на каждый конец связки.

Если у пациента есть иные повреждения, такие как повреждение хрящей, менисков или других связок, лечение проводится одновременно с основным этапом операции.

Повторные операции имеют высокую эффективность (80-90%), сопоставимую с результатами пациентов, у которых повреждение было неотложным, что позволяет вернуться к спорту без ограничений после полного курса реабилитации.

Период реабилитации после ревизионной пластики передней крестообразной связки коленного сустава составит 6 месяцев.

ПЕРВЫЙ ЭТАП ОПЕРАЦИИ — РЕВИЗИОННАЯ ПЛАСТИКА ПЕРЕДНЕЙ КРЕСТООБРАЗНОЙ СВЯЗКИ

К какому врачу обратиться

Если у вас возникла боль в коленном суставе, особенно во время активной физической нагрузки, рекомендуем как можно скорее обратиться за помощью к травматологу-ортопеду. После установки диагноза специалист может вас направить к физиотерапевту и реабилитологу. При необходимости операции вам порекомендуют профильное лечебное учреждение.

Диагностика

Врачская консультация начинается с детального сбора анамнеза, жалоб и физического обследования. При пальпации колена специалист обнаруживает отек, болезненные участки и фиксирует нестабильность сустава. Кожа над пораженной областью может быть покрасневшей и горячей из-за наличия гематомы и воспалительного процесса.

Также травматолог проводит специальные диагностические тесты. Например, тест Лахмана помогает оценить нестабильность колена и с высокой вероятностью указывает на разрыв передней крестообразной связки. Методика теста заключается в следующем: пациент лежит на спине, его нога сгибается в колене под углом 20-30 градусов, врач одной рукой фиксирует бедро, другой же тянет голень вперед. Повышенная подвижность голени свидетельствует о повреждении связки.

Учитывая классические симптомы частичного повреждения передней крестообразной связки коленного сустава, часто требуется дифференциальная диагностика с повреждением других анатомических структур

Среди методов инструментальной диагностики можно выделить:
• 1 Рентгенография коленного сустава в различных проекциях, которая помогает визуализировать костные структуры;
• 2 Компьютерная и магнитно-резонансная томография, которые обеспечивают высокую детализацию и показывают даже незначительные повреждения, как костей, так и мягких тканей;
• 3 Ультразвуковое исследование колена для оценивания присутствия избытка жидкости или крови в полости сустава;
• 4 Артроскопия — малотравматическая процедура для осмотра полости сустава с помощью специальной трубки со встроенной камерой. Этот метод предоставляет возможность врачу детально проверять все структуры сустава и, в случае необходимости, проводить лечение.

Лечение

Полный разрыв крестообразных связок требует хирургического вмешательства (например, подшивание или замена на аутотрансплантат). При частичных разрывах возможно применение консервативного лечения.

В ГлавМедЦентре для каждого пациента подбирается индивидуальный курс нехирургического лечения при повреждении крестообразных связок.

В остром периоде основные лечебные действия направлены на снижение боли и отека, а также на подавление воспалительных процессов. На более поздних этапах акцент смещается на восстановление функции сустава.

На начальных этапах важно обеспечить покой поврежденной конечности с использованием бандажей или ортезов. В первые дни после травмы рекомендованы холодные компрессы и поднятие ноги, также можно принимать анальгетики и противовоспалительные средства. В случае выраженной отечности может потребоваться пункция сустава для удаления скопившейся крови.

При острых болях могут применяться инъекции комбинации противовоспалительного препарата и анестетика — медикаментозные блокады.

Для ускорения заживления тканей и восстановления функции сустава (в том числе после операции) применяются:

• лечебный массаж;
• физическая терапия;
• воздействие на ткани высокоэнергетическими акустическими волнами;
• терапия тромбоцитарно обогащённой плазмой и другие методы.

При наличии способствующих получению травмы суставных патологий, например, гонартроза, дополнительно могут назначаться:

• введение «жидкого импланта» на основе гиалуроновой кислоты;
• введение биоимпланта Bio-Osteo;
• лечение с помощью хондропротекторов;
• мануальная терапия и остеопатические манипуляции.

Объём необходимой терапии может определить только квалифицированный специалист по итогам диагностического обследования. Если вы заметили признаки разрыва крестообразной связки, настоятельно рекомендуем обратиться за медицинской помощью, позвонив по телефону.

Лечение разрыва передней крестообразной связки

Наблюдается, что многие пациенты обращаются к врачу не сразу, считая, что боль и отечность пройдут сами собой. Но в дальнейшем отек может сохраняться, а боли усиливаться, что приводит к ухудшению стабильности колена. Обычно визит к специалисту осуществляется через 1-2 месяца после травмы.

Некоторые пациенты пытаются проводить консервативное лечение, которое заключается в закачивании мышц бедра, тем самым отмечая, что колено становится стабильным, но это самообман.

Независимо от силы мышц в бедре, нестабильность коленного сустава остаётся. К сожалению, разрыв передней крестообразной связки не заживает сам по себе. Поражённая связка утрачивает свои функции, что может привести к хронической нестабильности коленного сустава, в последствии превратившейся в артроз, сопровождающийся постоянными болями и необратимыми изменениями в суставе.

Оперативное лечение направлено на стабилизацию коленного сустава и заключается в проведении артроскопической пластики передней крестообразной связки, артроскопии коленного сустава.

Артроскопическая пластика передней крестообразной связки

Артроскопическая реконструкция передней крестообразной связки — это современная операция. На первоначальном этапе проводится артроскопическая оценка состояния коленного сустава для диагностики передней крестообразной связки. Чаще всего фиксируется отрыв связки от бедренной кости. Одновременно с диагностикой оцениваются состояние менисков, задней крестообразной связки и суставного хряща.

При подтвержденном разрыве передней крестообразной связки начинается второй этап операции — собственно, пластика связки. Поскольку восстановить саму связку невозможно, проводится реконструкция, подразумевающая создание новой передней крестообразной связки.

Для этого используют трансплантаты передней крестообразной связки. Существуют аутотрансплантаты (из своих собственных тканей) и аллотрансплантаты (синтетические). На сегодняшний день в артроскопической хирургии отдают предпочтение аутотрансплантатам. Существует несколько видов аутотрансплантатов: из связки надколенника (BTB), из сухожилия четырехглавой мышцы бедра, из сухожилий подколенной и нежной мышц (HAMSTRING). В своей практике специалисты ГУТА КЛИНИК отдают предпочтение аутотрансплантату ПКС из сухожилий подколенной и нежной мышц, поскольку данный трансплантат соответствует всем прочностным характеристикам связки, возможны различные варианты фиксации, и это наименее травматичный метод реконструкции передней крестообразной связки.

После отбора трансплантата с помощью специальных направителей формируются каналы в большеберцовой и бедренной костях. Через эти созданные каналы вводится новая связка и производится ее фиксация. В качестве методов фиксации могут использоваться различные конструкции, такие как ENDO-BUTTON, система RIGID-FIX, система BIO-INTRAFIX и интерферентные винты BIO-RCI.

После стабилизации трансплантата обязательно проводится артроскопический контроль изометричности новой связки. Длительность операции составляет 1,5-2 часа, операция заканчивается дренированием коленного сустава (вакуумная дренажная система «Редон» (B.BRAUN)), на послеоперационные раны накладывается косметический шов.

С целью профилактики тромбозов нижние конечности фиксируют либо эластичными бинтами, либо с использованием компрессионного трикотажа. Оперированное колено поддерживается ортезом (тутором). Прогулки разрешены только с помощью костылей с отсутствием нагрузки на оперированную ногу.

Пребывание в стационаре составляет 2 дня. Лечение осуществляется под постоянным наблюдением врачей-ортопедов, реаниматологов и терапевтов, включает антибактериальную, противовоспалительную, противосвертывающую и поддерживающую терапии. Дальнейшее лечение будет проводиться амбулаторно.

Лечение разрыва передней крестообразной связки в клинике

Такое лечение позволяет снять отек и боль.

Лечение включает в себя:

• прикладывание холодных компрессов;
• пункцию колена, необходимую при внутреннем кровотечении, вызванном разрывом.
• Наложение гипсовой повязки или лонгеты как способ ограничить подвижность конечности. Обычно период ограничения движения составляет 4-6 недель.
• Применение нестероидных противовоспалительных препаратов, которые помогают уменьшить болевые ощущения и снять острое воспаление.

При необходимости пациенту рекомендуют постельный режим или ходьбу на костылях. После снятия гипса или лонгеты проводится комплекс реабилитационных мероприятий. Он направлен на восстановление мышц и функциональности колена. При необходимости назначаются физиотерапевтические процедуры. Затем врач может порекомендовать пациенту занятия лечебной физкультурой.

Упражнения разрабатываются индивидуально для каждого пациента и выполняются только под наблюдением реабилитационного специалиста.

Эти мероприятия применяются исключительно в тех случаях, когда консервативные методы лечения оказываются неэффективными или нецелесообразными. В настоящее время особое внимание уделяется артроскопической пластике, которая является щадящей процедурой, минимизирующей повреждения здоровых тканей.

К основным преимуществам артроскопии относят:

• Высокая точность операции обеспечивается с использованием специальной камеры, что позволяет хирургу заметить даже незначительные повреждения в суставе и снизить риск осложнений, а также сократить срок восстановления.
• Отсутствие необходимости в длительной подготовке пациента, так как перед процедурой нет нужды в наложении гипса или использовании сложных ортопедических средств.
• Несмотря на инвазивность, после операции остается лишь незначительный шрам на колене, который почти не заметен.
• Минимальное время пребывания в стационаре: пациент находится в клинике всего 2-3 дня.
• Быстрая реабилитация: уже через 1-1.5 месяца после операции пациент может передвигаться самостоятельно.

Профилактика разрыва передней крестообразной связки и врачебные рекомендации

Для снижения риска травмирования передней крестообразной связки наши врачи-травматологи рекомендуют:

• Укреплять связку, занимаясь простыми физическими упражнениями.
• Следить за своим образом жизни и питанием, включая в рацион достаточное количество белка, витаминов и полезных веществ.
• Обеспечивать полноценный отдых, особенно при высоких физических нагрузках, так как качественный сон способствует восстановлению суставов после тренировок.
• Контролировать массу тела, так как избыточный вес увеличивает нагрузку на связки.

Важно и регулярно посещать врача. Он будет постоянно контролировать состояние передней крестообразной связки и при чрезмерной нагрузке на нее даст рекомендации по ее снижению.

Обратите внимание! Особенно важно обратиться к врачу, если вы испытываете дискомфорт в области связки как при нагрузке, так и в состоянии покоя, а также если вас беспокоят боль, отечность и другие симптомы возможных заболеваний.

Опыт других людей

Сергей, 34 года: «Я долго не обращал внимания на симптомы, но постепенно понял, что что-то не так. Сначала просто был дискомфорт в колене после занятий спортом, потом появились резкие боли при поворотах. Я вспомнил, что после травмы прошло уже больше полугода, и подумал, что, возможно, это связано с порваными связками. Пошел к врачу, и оказалось, что у меня действительно разъехались крести.»

Анна, 29 лет: «После несчастного случая на тренировке колено продолжало болеть, но я надеялась, что со временем всё пройдет. Спустя несколько месяцев я заметила, что перестало получаться делать обычные движения, как прежде. Постоянный отек и хруст при ходьбе заставили меня заподозрить серьезную проблему. Когда я показала колено ортопеду, он подтвердил, что у меня разорваны крестообразные связки.»

Игорь, 41 год: «Я всегда думал, что боль в колене — это нормально для любителей футбола, и не обращал на это внимания. Но со временем стало трудно успевать за мячом, и возникли странные щелчки в суставе. Я начал изучать информацию о травмах и понял, что такие симптомы могут указывать на повреждение связок. Обратился к врачу, и он подтвердил, что у меня порваны крестообразные связки.»

Вопросы по теме

Какое влияние может оказать спорт на восстановление после травмы крестообразных связок?

Спорт может оказать как положительное, так и отрицательное влияние на восстановление после травмы крестообразных связок. В первые месяцы после травмы активные физические нагрузки могут ухудшить состояние и замедлить процесс заживления. Однако, после начального периода реабилитации и в случае успешного восстановления, умеренные физические нагрузки помогают укрепить мышцы вокруг коленного сустава, улучшить гибкость и восстановить функциональность. Важно консультироваться с врачом и постепенно вводить упражнения, адаптированные к состоянию пациента.

Как визуально оценить состояние колена через длительное время после травмы?

Визуальная оценка состояния колена включает в себя несколько ключевых аспектов. Обратите внимание на отеки и синяки — если они сохраняются даже спустя длительное время, это может быть признаком проблемы. Также важно обратить внимание на симметрию коленного сустава: если одно колено выглядит крупнее другого или есть заметная деформация, это может указывать на повреждение. Но имейте в виду, что даже при отсутствии визуальных изменений, функциональные проблемы могут сохранить свою актуальность, поэтому консультация у специалиста остается обязательной.

Какой может быть долгосрочный эффект от неправильно леченой травмы крестообразных связок?

Долгосрочные эффекты от неправильно леченой травмы крестообразных связок могут включать хронические болевые синдромы, ограничения в движении, а также повышенный риск повторных травм. Со временем может развиться остеоартрит коленного сустава, что значительно ухудшает качество жизни. Поэтому очень важно следить за состоянием колена после травмы и, при необходимости, обращаться к специалистам для правильной диагностики и реабилитации.