Как распознать вывих у человека: основные признаки и симптомы

Вывих обычно проявляется выраженной болью в области сустава, а также отёком и ограничением подвижности. Человек может заметить деформацию сустава, его ненормальное положение относительно соседних частей тела и затруднение в попытках двигать конечностью.

Дополнительно может наблюдаться синяк или покраснение вокруг места травмы. Однако окончательный диагноз может поставить только медицинский специалист с помощью рентгенографического исследования для исключения переломов и подтверждения вывиха.

Вывих

Вывихом называется состояние, при котором суставные поверхности костей теряют свое нормальное соотношение, выходя за пределы суставной капсулы.

О заболевании

Главной причиной вывихов является травма, которая приводит к повреждению связочно-капсульной структуры сустава. Возможность вывиха возрастает при наличии дисплазии соединительной ткани. У детей вывихи могут возникать из-за врожденных аномалий, связанных с особенностями развития в утробе и во время родов.

Основным проявлением вывиха являются сильные боли, усиливающиеся при попытке двигаться. Дискомфорт ощущается в области травмы. Для вывиха характерно ограничение подвижности: активные движения невозможны, а при осуществлении пассивных движений появляется пружинистый эффект.

Чтобы окончательно установить диагноз, требуется рентгенографическое исследование. Как можно увидеть вывих на рентгене? Ключевым признаком является смещение кости за пределами суставной полости (суставной конец кости находится в ненормальном месте). В сложных случаях проводится более детальное обследование с использованием компьютерной или магнитно-резонансной томографии.

Выбор метода лечения вывиха зависит от его локализации, интенсивности и наличия дополнительных заболеваний и может быть как консервативным, так и хирургическим. Консервативное лечение включает в себя адекватное обезболивание (при необходимости с релаксацией мышц), мануальное вправление кости, контрольное рентгенологическое исследование для оценки успешности репозиции, а затем фиксирование восстановленного сустава в правильном положении с помощью гипса или шины. В некоторых случаях требуется операция.

Вывих

Вывих представляет собой нарушение нормального функционирования сустава с изменением позиции костных концов.

Вывихи суставов часто сопровождаются повреждением не только связок и суставной капсулы, но также кожи, нервов и сосудов. В 90% случаев причиной вывихов становятся травмы (например, падения) или резкие, неаккуратные движения. Так, вывих нижней челюсти может быть спровоцирован резким зевком или криком.

Осмотр при жалобах на растяжение в травмпункте МедикСити

Осмотр при жалобах на растяжение в травмпункте МедикСити

Классификация вывихов

Существуют следующие категории вывихов суставов:

• Врожденные вывихи, в частности, вывихи в тазобедренном суставе (чаще всего двусторонние), которые диагностируются в раннем детском возрасте — при первых попытках ходьбы можно заметить хромоту и специфическую «утиную» походку.
• Приобретенные вывихи, которые могут быть как патологическими (при наличии изменений в костях), так и травматическими. Травматические вывихи происходят вследствие слабости связочного аппарата или несовпадения размеров суставных поверхностей.

МРТ-диагностика вывихов, растяжений, разрывов связок

МРТ-диагностика вывихов, растяжений, разрывов связок

Ключевые симптомы травматического вывиха:

• резкая или периодическая боль;
• изменение формы сустава из-за отека;
• ограничение движений или полная их невозможность;
• онемение конечности.

Наиболее часто встречаются вывихи плеча и колена.

Вывих плечевого сустава

При вывихе плеча верхняя часть кости вылетает из плечевого сустава.

Вывих плеча требует незамедлительного обращения к травматологу, так как боль и отек нарастают с течением времени. После вправления сустава врачом боль обычно уменьшается, и дальнейшее лечение, как правило, является консервативным.

В некоторых случаях после лечения травматического вывиха может развиться привычный вывих плеча.

Вывих коленного сустава

При вывихе колена происходит смещение суставных поверхностей. Эта травма проявляется резкой и острой болью, которая усиливается при движении, возникает отек, и движения становятся ограниченными, в то время как больной занимает вынужденную позу.

Типы вывихов коленного сустава:

• полный вывих, когда колено смещается вперед или назад, теряя контакт между суставными поверхностями;
• неполный вывих, при котором смещение происходит внутрь или наружу, но контакт между суставными поверхностями сохраняется;
• закрытый или открытый вывих (в зависимости от целостности кожного покрова и суставной сумки);
• осложненный, при котором наблюдаются разрывы мышц, переломы костей или разрывы мениска;
• привычный вывих, возникающий многократно из-за слабости связочного аппарата.

Локализация вывихов коленного сустава:

• вывих надколенника (распространенная травма с хорошим прогнозом при своевременном лечении);
• вывих большой берцовой кости (встречается реже, происходит чаще всего в результате травм, аварий, может привести к артриту или нестабильности коленной чашечки).

Консультация врача-ревматолога в МедикСити

Диагностика вывихов, растяжений, разрывов связок

Растяжения связок

Растяжения связок возникают из-за резких движений с силой, превышающей допустимую нагрузку на сустав. При этом происходит частичное нарушение или неполный разрыв связочного аппарата, который поддерживает сустав.

Наиболее подвержены растяжения связки голеностопа (особенно при заворачиваемании стопы) и лучезапястного сустава. Реже аналогичные травмы наблюдаются в коленном суставе. У женщин, например, ношение обуви на высоком каблуке часто приводит к заворачиванию ноги внутрь и растяжению ахиллова сухожилия.

Степени растяжения связок

Можно выделить следующие степени повреждения связок:

• 1 степень — сохранение целостности связки с частичными разрывами волокон. Обычно бывает незначительный отек без кровоизлияний, боль умеренная, движения ограничены;
• 2 степень — частичное повреждение суставной капсулы и множественные разрывы волокон, может наблюдаться умеренный отек и различные степени болезненности. Возможно небольшая нестабильность сустава;
• 3 степень — полный разрыв связок, при этом наблюдаются сильная боль, значительный отек и синяки. При движении сустав ощущается нестабильным.

Для растяжений связок 1 и 2 степени обычно достаточно консервативного лечения.

При полных разрывах связок может потребоваться хирургическое вмешательство.

Причины травмы

Вывих может произойти в самых различных условиях. Чаще всего он возникает на фоне травм, которые приводят к повреждению суставных капсул и связок. Часто вывиху способствуют различные заболевания, такие как:

Указанные заболевания могут затрагивать людей любого пола и возраста. В результате их течения суставные поверхности ослабевают, деформируются и разрушаются, что может вызвать вывих. Часто эти травмы происходят при резком сокращении мышц или падении на прямую либо полусогнутую конечность. Наиболее подвержены риску спортсмены, занимающиеся:

• футболом;
• хоккеем;
• волейболом;
• боксом;
• бегом и прыжками.

К группе риска относятся лыжники и конькобежцы. На симптомы вывиха часто жалуются профессиональные танцоры, особенно занимающиеся современными направлениями. Эта патология может быть как приобретенной, так и врожденной. В последнем случае вывих возникает в процессе внутриутробного развития ребенка из-за аномалий, возникающих при формировании опорно-двигательного аппарата.

К какому врачу обратиться?

После получения травмы необходимо незамедлительно обратиться за помощью к специалисту. Обычно лечения и диагностиками вывихов занимаются:

В некоторых ситуациях может понадобиться помощь других врачей, например, невропатолога, если имеется защемление нервов, или хирурга, если предшествующие методы лечения не принесли результата. Однако перед тем как начать устранение положения, доктор должен внимательно изучить все симптомы вывиха и оказать первую помощь. Для оценки клинической картины врач может выполнить следующие действия:

1. узнает, что предшествовало травме;
2. поинтересуется временем возникновения неприятных ощущений;
3. определит характер боли;

Лечение вывихов суставов

Специалист проведет осмотр поврежденной конечности и выявит состояние суставной сумки. Возможно, врач попросит измерить температуру тела и описать общие симптомы. После сбора информации он направит пациента на необходимые обследования.

Первая помощь и лечение

При подозрении на травму сустава пострадавшего следует как можно скорее доставить в специализированное медицинское учреждение, желательно в течение трех часов с момента повреждения. Этот срок критически важен, так как со временем отек и напряжение мышц могут значительно усложнить процедуру вправления вывиха. В лечебном учреждении врач предоставляет первую помощь, которая включает в себя:

• фиксацию травмированного сустава;
• наложение холодного компресса;
• назначение анальгетиков.

После облегчения состояния пациента врач разрабатывает план дальнейшего лечения. Консервативная терапия вывиха предполагает возвращение сустава в первоначальное положение и, как правило, производится под местной анестезией. В редких случаях, например, для маленьких детей, процедуру могут проводить под общим наркозом.

После завершения вправления конечность необходимо зафиксировать с помощью специальной повязки. Время ношения фиксирующего средства определяется врачом в зависимости от тяжести повреждения. Если вывих застарелый, возможно, потребуется операция. Дополнительные методы лечения могут включать лечебную физкультуру, массаж и физиотерапию.

Диагностика

Неопытному человеку может быть довольно трудно определить тип травмы самостоятельно. Поэтому при первых признаках дискомфорта в суставе важно обратиться к квалифицированному специалисту. Только он сможет провести оценку клинических симптомов и поставить правильный диагноз. В современной медицине для этого используются следующие способы исследования:

• Рентгенография — позволяет оценить степень травмы с точностью около 85-90%.
• Ультразвуковое исследование — помогает определить размеры гематом и отеков, которые могут быть осложнением, с точностью от 90 до 95 процентов.
• Компьютерная томография — применяется при тяжелых вывихах. На снимках хорошо видны поврежденные сосуды и нервы. Точность этого метода достигает 97%.

Также для изучения признаков вывиха может применяться артроскопия сустава. Обычно такая процедура назначается в случаях, когда причина повреждения неясна. Суть её заключается в осмотре сустава с помощью устройства, оснащенного видеокамерой, которое вводится через небольшой разрез. Достоверность результатов превышает 97%.

Первая помощь при травмах в домашних условиях

Если сустав вывихнулся в результате падения, необходимо наложить холод (лед, замороженные продукты или холодную воду, завернутые в ткань). Этот метод существенно уменьшит отек и облегчит болевые ощущения. Если вывих сопровождается повреждением кожи, следует наложить асептическую повязку.

Руку желательно зафиксировать при помощи подручных средств (косынок, ремней, бинтов и т.д.) в том положении, в котором она оказалась после травмы. Перемещать зафиксированную конечность запрещается.

Затем необходимо обратиться к врачу — либо самостоятельно, либо вызвав скорую помощь. Пока ожидается прибытие бригады врачей, можно использовать любое доступное обезболивающее средство.

ВАЖНО! Самостоятельно вправлять вывих не рекомендуется — это может привести к ухудшению состояния пострадавшей конечности без наличия медицинских навыков.

Диагностические процедуры

Важно провести диагностику при вывихе конечности, чтобы исключить наличие перелома, растяжения связок или повреждений сухожилий и капсулы. Врач начинает с осмотра поврежденного участка, выявления характерных симптомов и назначения рентгенографии.

Полученное на рентгене изображение помогает определить степень и характер повреждений, а пальпация исключает наличие хруста и болезненности. Во время осмотра врач также проверяет, присутствует ли пружинистое сопротивление при пассивном движении конечности. Обязательно проверяется чувствительность:

• под большим пальцем — для оценки срединного нерва;
• на тыльной стороне кисти — для оценки лучевого нерва;
• под мизинцем — для оценки локтевого нерва.

В некоторых случаях может быть назначена компьютерная томография. Если есть подозрение на сжатие плечевой или локтевой артерии, применяются МРТ или контрастная ангиография. После диагностики будет точно определено, что вывихнуто — запястье, плечо или локоть.

При вывихах руки повреждаются в основном малые ветви кровеносных сосудов и нервов, в то время как крупные сосуды затрагиваются крайне редко.

Причины вывиха

Основной причиной вывиха, будь то плечо или челюсть, является непрямое воздействие травмы. Например, если человек падает на протянутую руку, то вероятнее всего, пострадает не сама кисть, а плечевой сустав.

Вывихи могут возникать на фоне ряда заболеваний костной системы, выступая как осложнения. К ним относятся:

• туберкулез;
• артрит;
• остеомиелит;
• артроз и прочие.

Когда следует обратиться к врачу?

Если возникло подозрение на вывих бедра или тазобедренного сустава, желательно как можно скорее получить квалифицированную медицинскую помощь. Иначе существует риск усугубления состояния поврежденного сустава.

Первая помощь при вывихе заключается в немедленной иммобилизации сустава и наложении охлаждающего компресса для уменьшения отечности. Если пациент испытывает сильную боль, нужно дать ему обезболивающее. После этого обязательно следует транспортировать пострадавшего в медицинское учреждение для получения необходимой помощи от опытного хирурга-травматолога.