Как расшифровать вирусную нагрузку при гепатите С: значение 1.8 на 10^3 моль — высокое или низкое

Вирусная нагрузка при гепатите C в 1.8 на 10 в 3 моль указывает на количество вируса в крови пациента. Для оценки уровня вирусной нагрузки часто используются такие единицы, как МЕ/мл или копии/мл, поэтому необходимо конвертировать данное значение в принятые для медицинского анализа единицы. В общем, низкая вирусная нагрузка обычно составляет менее 800 000 МЕ/мл, тогда как высокие показатели считаются выше этой цифры.

Исходя из этого, 1.8 на 10 в 3 моль может считаться низкой вирусной нагрузкой, если перевести это значение в общепринятые единицы, однако для точного ответа стоит проконсультироваться с медицинским специалистом для интерпретации конкретных данных анализа.

Количественное определение ДНК вируса гепатита В

Измерение концентрации ДНК вируса гепатита В в крови (вирусная нагрузка) при наличии гепатита В выражается в международных единицах на миллилитр (МЕ/мл), Возможно отображение в копиях на миллилитр. Соотношение между копиями и МЕ варьируется в зависимости от наборов реактивов различных производителей и может находиться в пределах от 1,5 до 8 (в среднем – 5). На сегодняшний день уровень вирусной нагрузки ВГВ, равный 2 000 МЕ/мл (10 000 копий/мл), считается границей между высокой и низкой вирусной нагрузкой.

Измерение концентрации ДНК вируса гепатита B (ВГВ) в плазме крови применяется для оценки различных стадий хронической инфекции, вызванной ВГВ (Таблица 6), а также для контроля эффективности терапии. Поскольку полной ликвидации вируса при хроническом гепатите B достичь практически невозможно, цель медицинского вмешательства заключается в снижении вероятности осложнений заболевания, таких как цирроз печени или гепатоцеллюлярная карцинома, что достигается при длительном подавлении репликации вируса. Таким образом, определение уровня ДНК ВГВ в крови, который служит показателем активности вирусной репликации, становится ключевым критерием для оценки результатов терапии.

Показания для проведения обследования

• Пациенты, у которых обнаружен HBsAg;
• больные хроническим гепатитом B до начала антивирусной терапии и в процессе ее реализации:

• при применении медикаментов с низким генетическим барьером (ламивудин, телбивудин): через 12, 24, 48 недель терапии, а затем каждые 3 месяца при её продолжении;
• при применении медикаментов с высоким генетическим барьером (энтекавир, тенофовир) или с медленным развитием устойчивости (адефовир): через 12, 48 недель терапии, а затем каждые 6 месяцев при её продолжении;
• пациенты с ХГВ, получающие противовирусное лечение и имеющие подозрение на вирусологический рецидив, проверяются через 1 месяц после увеличения уровня ДНК ВГВ без прекращения противовирусной терапии.

Особенности интерпретации результатов

Диагностика инфицированных ВГВ Вирусная нагрузка в плазме крови в совокупности с другими маркерами позволяет определить стадию хронической инфекции, вызванной ВГВ.

Оценка эффективности antiviral-терапии при ХГВ Важным этапом является количественное определение ДНК ВГВ в плазме крови, которое необходимо провести до начала и во время противовирусного лечения для оценки его действенности. Исходя из полученных данных, терапия продолжается с использованием выбранного препарата, или вносится корректировка в лечебный план.

HCV, РНК количественно [реал-тайм ПЦР]

Исследование, направленное на определение патогена гепатита C (HCV), в котором с использованием метода полимеразной цепной реакции в реальном времени (РТ-ПЦР) устанавливается наличие вирусной РНК и её количество (вирусная нагрузка) в образце крови.

РНК HCV может быть зафиксирована в концентрациях ниже нижней границы линейного диапазона. Линейный диапазон – это интервал, в котором возможно точное измерение числа копий патогена. Для данного теста линейный диапазон концентраций ДНК HCV, который определяется с помощью детектирующего амплификатора, составляет от 7,5×102 до 1,0×108 копий/мл образца.

РНК вируса гепатита C, количественный анализ, ПЦР в реальном времени, кровь, вирусная нагрузка HCV, количественный анализ РНК вируса гепатита C.

Метод диагностики

Полимеразная цепная реакция с обратной транскрипцией в режиме реального времени.

Какой биоматериал можно применять для анализа?

Как правильно подготовиться к исследованию?

Не употребляйте табак в течение 30 минут перед сдачей крови.

Основные сведения о тестировании

Вирус гепатита С (HCV) представляет собой РНК-содержащий вирус семейства Flaviviridae, который атакует печень. Он может реплицироваться в клетках крови (включая нейтрофилы, моноциты, макрофаги и В-лимфоциты) и провоцировать криоглобулинемию, синдром Шегрена, а также различные В-клеточные лимфопролиферативные патологии. Благодаря высокой степени мутации HCV умеет уклоняться от воздействий защитной системы иммунитета. Существует шесть генотипов и множество субтипов данного вируса, которые имеют различные последствия для прогноза болезни и эффективности противовирусной терапии.

Основной путь передачи инфекции – через кровь (препараты для переливания элементов крови и плазмы, донорские органы, нестерильные шприцы, иглы, инструменты для татуирования, пирсинга). Вероятно заражение при половом контакте и ребенка от матери во время родов, но это случается нечасто.

Острый вирусный гепатит обычно имеет бессимптомный характер и в большинстве случаев остается недиагностированным. Лишь у 15 % инфицированных заболевание проявляется остро – с такими симптомами, как тошнота, мышечные боли, потеря аппетита и веса (желтуха встречается редко). У 60-85 % инфицированных развивается хроническая форма инфекции, что в 15 раз превышает вероятность хронизации при гепатите В. Хронический вирусный гепатит С зачастую сопровождается повышением уровня печеночных ферментов и слабо выраженными симптомами. У 20-30 % пациентов заболевание приводит к циррозу печени, что увеличивает вероятность возникновения печеночной недостаточности и гепатоцеллюлярной карциномы.

Детекция РНК HCV указывает на активное размножение вируса в организме и выступает в роли диагностического метода заболевания. Генетический материал вируса можно выявить с помощью ПЦР через 10-12 дней после заражения – в этот период специфические антитела, формирующиеся только через несколько месяцев после инфицирования, отсутствуют, а биохимические показатели работы печени остаются в пределах нормальных значений.

С помощью ПЦР можно проводить качественное или количественное определение РНК вируса. Качественный анализ подтверждает наличие вируса гепатита С и его активное воспроизводство. Количественный анализ вирусной нагрузки с учетом генотипа HCV позволяет контролировать эффективность лечения и предсказывать развитие заболевания.

Эффективность лечебного процесса определяется по уровню РНК как до начала, так и на протяжении терапии. Как правило, вирусная нагрузка в крови значительно снижается в течение первых трех месяцев успешного лечения. При должной терапии виремия сокращается на два порядка в течение 4-12 недель, и после завершения курса терапии генетический материал вируса в крови не выявляется.

Если на 12-й неделе лечения не наблюдается уменьшения виремии, это свидетельствует о неэффективности лечения. Рекомендуется проводить анализы до начала терапии, а также на 4-й, 12-й и 24-й неделях лечения и через 24 недели после окончания курса. Продолжительность терапии и частота количественного контроля РНК вируса гепатита C зависят от генотипа вируса и степени поражения печени.

Для чего используется исследование?

• Для установления диагноза «вирусный гепатит С».
• Для оценки прогноза развития вирусного гепатита С.
• Для контроля за противовирусной терапией и выбора дальнейшей тактики лечения.

Когда назначается исследование?

• При качественном тестировании на наличие РНК вируса гепатита С.
• При остром или хроническом вирусном гепатите С.
• При смешанных гепатитах.
• При планировании, в процессе и после завершения противовирусной терапии.

Что обозначают результаты?

• Не обнаружено – РНК вируса гепатита С не выявлена или уровень ниже предела чувствительности метода (200 копий/мл = 40 МЕ/мл).
• копий/мл (МЕ/мл) – РНК вируса гепатита С обнаружена. Низкий уровень вирусной нагрузки (наиболее оптимистичный прогноз для течения заболевания и адекватности терапии).
• > 2*10^6 копий/мл (>8*10^5 МЕ/мл) – Обнаружена РНК вируса гепатита C. Наблюдается высокая виремия.
• >1,0*10^8 копий/мл (>2,4*10^7 МЕ/мл) – РНК вируса гепатита C выявлена в концентрации, превышающей линейный диапазон.

Линейный диапазон определяемых РНК вируса гепатита C, измеряемых при помощи амплификатора, составляет от 7,5*10^2 до 1,0*10^8 копий/мл (от 1,8*10^2 до 2,4*10^7 МЕ/мл).

Что может влиять на результат?

Неверный результат может быть получен в следующих случаях:

• если биоматериал содержит загрязнения;
• в присутствии ингибиторов – химических или белковых веществ, влияющих на различные составляющие ПЦР;
• при обнаружении гепарина в крови.

Важные моменты

• Показатель вирусной нагрузки в крови не дает понимания о степени поражения печени и тяжести болезни. Для их оценки следует анализировать биохимические параметры и материалы биопсии.
• При подготовке к лечению крайне важно установить генотип вируса гепатита С.

Также рекомендуется

• Тест на Anti-HCV, антитела, ИФА
• Тест на Аnti-HCV, антитела
• Определение антител к структурным и неструктурным белкам вируса гепатита
• HCV, РНК [реал-тайм ПЦР]
• HCV, генотипирование, РНК [реал-тайм ПЦР]
• Гамма-глютамилтранспептидаза (гамма-ГТ)
• Аланинаминотрансфераза (АЛТ)
• Аспартатаминотрансфераза (АСТ)
• Общая щелочная фосфатаза
• Альбумин в сыворотке крови
• Общий билирубин
• Общий холестерин
• Тромбиновое время
• Фибриноген
• Клинический анализ крови (без лейкоцитарной формулы и СОЭ)
• Лейкоцитарная формула
• Скорость оседания эритроцитов (СОЭ)

Расшифровка результатов

Определение вирусной нагрузки при гепатите, диагностика заболевания, оценка прогноза и выбор лечебной стратегии ─ это ответственность врача, а не лаборатории. Все исследования осуществляются по методу “инвитро” (in vitro), что означает выполнение анализов в пробирке, вне организма. Пациенту необходимо заранее подготовиться и посетить лабораторию для сдачи крови на анализ. Затем образец будет исследован одним из доступных методов, а результаты будет переданы непосредственно пациенту, который с ними должен обратиться к своему лечащему врачу.

В отчетном листе не будет указания на диагноз. В нем будут представлены показания крови пациента в количественных значениях, а также нормы, с которыми следует сравнить полученные результаты. На основании анализов, а также клинической картины и биохимического профиля крови можно будет установить окончательный диагноз и назначить терапию.

В представленном ниже списке собраны ключевые показатели, которые помогут в интерпретации вирусной нагрузки:

От степени нагрузки, то есть от концентрации вируса в крови, зависит успешность лечения. В норме в крови у человека не должно присутствовать РНК вируса гепатита С. Нужно понимать, что большая нагрузка не говорит о стадии заболевания и степени повреждения печеночной ткани. Для этого существуют другие способы, например, УЗИ либо биопсия печени.

Уровень вируса в организме указывает на предполагаемую продолжительность его выведения. Чем больше вирусное содержание в крови, тем дольше пациенту потребуется принимать специальные противовирусные лекарства. При низкой концентрации лечение пройдет быстрее.

Также необходимо периодически отправлять образцы крови на анализ во время лечения, чтобы отслеживать изменения в организме и оценить эффективность назначенной терапии. После завершения курса лечения кровь также проходят анализу, чтобы подтвердить выздоровление. Однако следует учитывать некоторые нюансы. Показатели могут быть в пределах нормы, если вирусный генетический материал находится в крайне малом количестве, которое не удается обнаружить стандартными методами. В такой ситуации потребуется провести более точный анализ для подтверждения полного устранения инфекции.

Для проведения анализа требуется кровь, взятая из вены на голодный желудок

Сроки проведения анализа

Основанием для проведения количественного анализа является лишь тот случай, когда пациент принимает или планирует начать использование противовирусных медикаментов. Кровь исследуется несколько раз в ходе лечения с целью мониторинга эффективности терапии:

• первый тест выполняется до начала противовирусного лечения для выбора препарата и схемы его использования;
• второй анализ требуется сдать через месяц после начала терапии;
• последующий раз кровь проверяется через 3 месяца с начала лечения;
• финальный анализ делают через полгода, чтобы подтвердить полное уничтожение вируса.

Вирус гепатита С обладает высокой способностью к размножению внутри человеческого организма. В ходе лечебного процесса необходимо остановить его размножение и удалить существующую инфекцию из кровообращения. Методы терапии выбираются индивидуально. В зависимости от уровня вируса, лечение может продолжаться от 24 до 48 недель, хотя это ориентировочные сроки. Полное выздоровление можно подтвердить лишь после того, как все анализы на вирусную РНК покажут отрицательные результаты.

Вирусная нагрузка показывает количество РНК вируса гепатита С в крови, что свидетельствует о способности вируса инфицировать новые клетки. Обычно данное исследование проводится после выявления антител к ВГС. Измерение РНК осуществляется в миллилитрах крови.

При этом вирусную нагрузку можно выражать в количестве вирусных частиц, а в международной практике чаще используют Международные Единицы на миллилитр (МЕ/мл). В зависимости от значений и единиц, различают низкую нагрузку (менее 2 миллионов копий или менее 800,000 МЕ/мл) и высокую (более 2 миллионов копий или свыше 800,000 МЕ/мл). При этом нет стандартной формулы для пересчета.

Обычно лаборатория, проводящая тестирование, предоставляет данные для преобразования из МЕ/мл в количество копий на миллилитр и обратно. Вирусная нагрузка равная 110000 считается низкой.

Вопрос о необходимости проведения медикаментозного лечения решается с учетом не только данных о нагрузке, но и общеклинических показателей, в том числе таких, как АЛТ, АСТ, данных о состоянии функции печении, степени фиброза. Вирусная нагрузка в ряде случаев помогает прогнозировать результат лечения. Так, например, при низкой вирусной нагрузке более вероятно, что эффективность терапии будет максимальной при своевременном ее назначении. Лечение проводится под контролем лабораторной диагностики, а также дополнительных методов обследования по рекомендации лечащего врача. После лечения требуется динамическое наблюдение – не реже чем раз в полгода.

Какой анализ нужно сдать для определения вирусной нагрузки при гепатите C

1. Метод ПЦР (полимеразная цепная реакция) – это наиболее чувствительная методика для выявления ВГС, что делает её самой распространенной для определения ВН.
2. Другой, не слишком сложный и экономически эффективный способ — исследование разветвленной ДНК (дезоксирибонуклеиновая кислота); однако, его недостатком является низкая чувствительность к малым концентрациям ВГС.
3. Транскрипционная амплификация также часто используется для тестирования ВН и может обнаруживать следы нуклеиновых кислот в образцах крови.

Для анализа берется венозная кровь, поэтому для подготовки достаточно не есть утром и отказаться от курения минимум за полчаса до сдачи анализа.

Сдача анализов в процессе лечения

Если выявлен вирус гепатита C, выполняется ряд количественных тестов, которые необходимо расшифровать:

• первый тест, необходимый для определения лечебных действий;
• повторный тест — через 30 дней после начала лечения;
• тест через 3 месяца от начала курса;
• тест через полгода.

Такие наблюдения дают возможность прогнозировать активность ВГС, предполагаемую скорость размножения вируса и вероятность ремиссий.

Показатели вирусной нагрузки при гепатите C: расшифровка

Единицами измерения виремии (концентрации вируса в крови) при гепатите C в нашей стране до недавнего времени были т.н. вирусные копии на 1 мл крови.

Тем не менее, по всему миру существует практика измерения вирусной нагрузки в МЕ/мл (что означает «международные единицы» на миллилитр).

Это важно учитывать при сдаче анализов в различных медицинских учреждениях, так как в некоторых лабораториях продолжается использование устаревших методов, из-за чего результаты могут указываться в старых единицах измерения.

Совет: как легко избавиться от икоты?

Если Вы уже перепробовали все возможные способы, тогда:

Сделайте несколько глубоких вдохов с задержкой дыхания на 10-15 секунд.

Попробуйте спровоцировать рвотный рефлекс. Для этого нужно слегка надавить на корень языка.

Если описанные меры не приносят результата, попробуйте лечь в fetal position. Чтобы избежать путаницы в результатах, во время терапии желательно проходить контрольные анализы в той же медицинской организации, где они были выполнены изначально, или, если сменили клинику, продолжать лечение только в ней.

Что означает расшифровка вирусной нагрузки при гепатите C?

Норма вирусной нагрузки

Под термином референсные, или нормальные, показатели ВН понимается отсутствие вирусов в крови (либо отрицательный качественный анализ). Это означает, что вирусы не обнаружены, и нет необходимости в дополнительных пояснениях.

Низкая ВН

При уровне виремии, не превышающем 800 000 МЕ/мл, приблизительно равном 2 млн копий на мл, расшифровка показателя — низкая ВН. Низкая вирусная нагрузка при гепатите C имеет более благоприятные прогнозы для лечения и меньшую вирусологическую опасность в плане заражения ВГС окружающих людей.

Высокая ВН

Когда уровень вирусемии превышает 8?10^5, расшифровка этого показателя свидетельствует о высокой вирусной нагрузке. В случае гепатита C высокая вирусная нагрузка является основанием для продления намеченных сроков лечения, особенно если повторные анализы показывают медленное снижение концентрации вирусов в крови.

Кто должен профилактически обследоваться на вирусную нагрузку?

Среди населения существует группа с повышенным риском. Это лица, у которых вероятность заражения гепатитом С значительно выше. Им рекомендуется проходить обязательное ежегодное обследование. О рекомендациях следует знать:

• медицинские сотрудники инфекционных отделений и кабинетов;
• родственники и лица, имеющие контакт с больными;
• бездомные люди и наркозависимые;
• индивиды, перенесшие различные формы гепатита;
• лица, ведущие активную половую жизнь с часто меняющимися малознакомыми партнерами и использующие незащищенные сексуальные отношения;
• любители татуировок и пирсинга;
• пациенты, прошедшие хирургические операции или переливание крови;
• дети, родившиеся от матерей с гепатитом;
• больные с заболеваниями печени неясной этиологии.

Определенные врачи настаивают на необходимости обследования пациентов, которые часто обращаются к стоматологу, а также женщин в послеродовом периоде, если им проводилось переливание крови.

Выявление заражения вирусным гепатитом беременной женщины ставит будущих родителей перед проблемой необходимости прерывания

Нужна ли специальная подготовка перед проведением исследования на вирусы?

Для анализа производится забор крови из вены. Чтобы быть уверенными в достоверности результатов рекомендуется соблюдать следующие требования. Сдавать анализ утром, натощак, если лаборатория работает круглосуточно, следует предусмотреть перерыв в приеме пищи не менее восьми часов.

Перед сдачей крови на анализ на гепатит С не желательно употреблять чай, сок или кофе; оптимально пить только воду. В течение двух дней рекомендуется исключить алкоголь, а также жирную и жареную пищу. За час до исследования курение также исключается. Физиотерапевтические процедуры, массаж, ультразвуковые и рентгеновские обследования запрещены перед анализом.

В течение 24 часов перед сдачей крови не следует принимать медикаменты. В день анализа не стоит назначать спортивные тренировки, выполнять тяжелую физическую работу или испытывать эмоциональное напряжение. Перед тем как войти в лабораторию, желательно отдохнуть в спокойной обстановке в течение 15 минут.