Ангина и стоматит одновременно могут вызвать значительный дискомфорт, особенно у детей. Ангина, как правило, проявляется воспалением и болью в горле, тогда как стоматит характеризуется воспалением слизистой оболочки полости рта, приводящим к образованию язв. Эти состояния могут взаимно усугублять симптомы, затрудняя питание и питье.
Лечение должно быть комплексным и включать противовоспалительные средства, полоскания антисептическими растворами и, при необходимости, обеспеечение покрытия, снижающего болевые ощущения. Важно также следить за гидратацией и в случае ухудшения состояния обратиться к врачу для корректировки терапии.
Ангина и стоматит одновременно
Сорокина А. А., Богомолов Б. П.
Центральная клиническая больница с поликлиникой Управления делами Президента Российской Федерации, Москва
Цель проведенного исследования заключалась в анализе стоматологического состояния лиц, страдающих ангиной.
Материалы и методы. Исследование охватило 50 пациентов в возрасте от 15 до 40 лет, проходивших лечение в инфекционном отделении многофункциональной клиники. В контрольную группу вошли 40 человек без заболеваний ЛОР-органов.
Результаты. У пациентов с ангиной были выявлены воспалительные изменения слизистой оболочки рта. Наиболее часто регистрировались стоматиты (94%), глосситы (88%), хейлиты (60%), воспаление маргинального пародонта (96%), афтозный гингивостоматит (48%) и рецидивирующий герпес (36%), что осложняло течение болезни. Нехватка гигиены полости рта у таких пациентов способствовала развитию дополнительных проблем и затяжному течению болезни. Продолжительность пребывания больных в стационаре возросла (в среднем 13,56 ± 0,44 дня) по сравнению с установленной нормой (8–9 дней).
Заключение. Проведенные исследования подчеркивают необходимость повышенного внимания к стоматологическому состоянию и динамического мониторинга пациентов с ангиной.
Поражения слизистой оболочки полости рта могут наблюдаться при различных вирусных и бактериальных инфекциях. В нормальной микрофлоре ротовой полости, помимо многочисленных представителей аутофлоры, находятся непатогенные оральные стрептококки. Н. И. Брико в своей монографии отмечает, что начало XXI века было отмечено значительным ухудшением эпидемиологической ситуации со стрептококковыми инфекциями. Это положение подтверждает гипотезу о том, что экзогенные инфекции продолжают уступать место эндогенным.
Пиогенные β-гемолитические стрептококки, которые могут представлять угрозу для здоровья человека, являются основным возбудителем ангины — одной из самых распростертых инфекций у людей. Наиболее часто данное заболевание наблюдается у молодежи.
На сегодняшний день наиболее полно изучены такие аспекты, как эпидемиология, микробиология, патогенез, клинические проявления и диагностика стрептококковых заболеваний. Имеется множество исследований, посвященных герпангине и поражению ротоглотки у пациентов с ВИЧ-инфекцией. Тем не менее, влияние ангины на слизистую оболочку полости рта и органы ротовой полости, особенно на маргинальный пародонт, который играет важную роль в функциональном состоянии организма, пока остается недостаточно изученным. Кроме того, клинические проявления и последствия ангины при поражении ротовой полости исследованы слабо, и данные по этому вопросу практически отсутствуют как в российской, так и в зарубежной литературе.
Широкое распространение стрептококковых инфекций, высокая заболеваемость ангинами в разных странах, значительные трудозатраты и экономические потери, связанные с этим, подчеркивают необходимость дальнейшего изучения состояния различных систем организма при данном заболевании.
Цель исследования заключалась в оценке стоматологического состояния лиц с ангиной.
Материалы и методы
На базе инфекционного отделения многофункциональной клинической больницы было проведено стоматологическое обследование 50 пациентов, страдающих ангиной (30 женщин и 20 мужчин), со средним возрастом 26,56 ± 1,0 года. Заболевание классифицировалось как лакунарная ангина в зависимости от характера поражения небных миндалин. Одностороннее поражение было зарегистрировано у 16 (32%) человек, тогда как двустороннее наблюдалось у 32 (68%).
Средняя продолжительность лихорадки составила 6,2 ± 0,6 дня. У 24% больных выявили ринофарингит, а у 8 пациентов был диагностирован паратонзиллярный абсцесс. Болезнь протекала в среднетяжелой форме. Примечательно, что у пациентов, страдающих от лакунарной ангины, наблюдались выраженные изменения в стоматологическом состоянии, включая развитие кариеса и ухудшение гигиенического статуса.
Стоматологический осмотр осуществлялся на разных этапах болезни: в остром периоде (1–5-й дни), в стадии снижения клинических проявлений (6–9-й дни) и в ранний период выздоровления (10–14-й дни). Обследование проводилось с использованием медицинской карты стоматологического пациента по нашей разработанной схеме, включающей данные стоматологического состояния: состояние зубов (КПУ), слизистой оболочки рта, тканей пародонта, показатели гигиены. Обратите внимание, что все данные фиксировались с учетом времени и этапа болезни, что позволяло проводить динамическое наблюдение за изменениями в полости рта.
Изучали клиническое состояние полости рта (красная кайма губ, слизистая оболочка, язык, ткани пародонта, твердые ткани зубов). Оценивались цвет, рельеф, влажность, тургор и сосудистый рисунок. Сравнивались локализация, частота, характер и распространенность поражений слизистой оболочки рта до и после терапии. Также проводилась оценка изменения уровня витаминов и минералов в организме пациентов, что могло влиять на состояние их стоматологического здоровья.
При обследовании пародонта оценивалась степень выраженности воспалительных процессов в деснах по определенным критериям: гиперемия, отек, кровоточивость, десквамация. Уровень гигиенического состояния полости рта определялся по упрощенному индексу J.C. Creene и J.K. Vermillion (1964). Применение других пародонтологических индексов было ограничено из-за общего состояния здоровья пациентов. Также учитывались генетические факторы, которые могли влиять на предрасположенность к заболеваниям пародонта и другим стоматологическим нарушениям.
Контрольная группа состояла из 40 человек (29 женщин и 11 мужчин) без ЛОР-заболеваний. Обе группы были сравнимы по полу и возрасту. Перед участием в исследовании все пациенты давали информированное согласие на дальнейшее обследование и лечение. Важно отметить, что контрольная группа также проходила обследование на наличие скрытых стоматологических паталогий, что позволило минимизировать случайные ошибки при интерпретации результатов.
У всех пациентов был подтвержден диагноз выделением стрептококка группы А. Параллельно проводились посевы на дифтерию, мазки из носа, зева и ротоглотки на сопутствующую флору и оценивалась ее чувствительность к антибиотикам; определялись антитела к вирусам Эпштейна-Барра и цитомегаловирусам. Степень тяжести заболевания оценивалась на основе клинико-лабораторных и инструментальных показателей, включая анализы на уровень С-реактивного белка и прокальцитонина, что помогало определить необходимость в более агрессивной терапии. Обследование и лечение проводились согласно Московским городским стандартам стационарной медицинской помощи для взрослого населения.
Статистическая обработка данных производилась на персональном компьютере с использованием программ Microsoft Excel и Biostat. Результаты представлены в виде среднего значения с соответствующими стандартными отклонениями, а также оценивались с помощью подходящих статистических тестов для определения значимости различий между группами.
Стоматит или тонзиллит: как отличить?
Отличить стоматит от ангины бывает сложно, особенно если речь идет о гнойной форме тонзиллита. Оба заболевания могут быть как следствием, так и причиной друг друга. Несмотря на схожесть внешних проявлений, каждое из этих заболеваний имеет свои характерные особенности, симптомы и этиологию.
Врачи отмечают, что стоматит и тонзиллит имеют различные клинические проявления, что помогает их различать. Стоматит проявляется воспалением слизистой рта, что может проявляться язвочками, покраснением и болевыми ощущениями при приеме пищи. Тонзиллит же в основном затрагивает миндалины, что приводит к их увеличению, покраснению и образованию гнойных налетов.
Пациенты с стоматитом чаще жалуются на дискомфорт в ротовой полости, тогда как при тонзиллите наблюдается боль в горле, особенно при глотании. Также стоит обратить внимание на общее состояние: при тонзиллите может наблюдаться высокая температура и усталость, тогда как стоматит обычно не вызывает значительного повышения температуры. Важно обратиться к врачу для получения точного диагноза и соответствующего лечения.
Стоматит представляет собой воспаление слизистой оболочки рта. Этот слой обеспечивает функциональность иммунной системы, реагируя на нарушения в организме. Существует мнение, что данное заболевание может проявляться только у детей, однако оно часто встречается и у взрослых. Причины возникновения стоматита включают:
- бактерии и вирусы;
- герпес;
- неправильное питание;
- механические повреждения в ротовой полости;
- недостаточная личная гигиена;
- использование некачественных материалов при стоматологических процедурах;
- гигиенические нарушения при обработке продуктов;
- лечение препаратами, негативно влияющими на работу слюноотделительных желез;
- вредные привычки;
- хронические заболевания.
Стоматит может сигнализировать о сбоях в организме. Это заболевание может указывать на развитие гнойной ангины, онкологических патологий, заболеваний желудочно-кишечного тракта или ВИЧ-инфекции.
Симптомы заболеваний
Ангина проявляется быстро. Уже с первых дней воспаления миндалин у человека появляются следующие симптомы:
- температура свыше 38 градусов и резкий озноб;
- болевые ощущения в горле;
- покраснение миндалин;
- образование налета (в случае гнойного тонзиллита);
- ощущение затруднения при глотании;
- кашель, насморк;
- охриплость;
- конъюнктивит.
Стоматит же развивается медленнее и проявляется уже после начала воспалительного процесса. Заболевание характеризуется отеком слизистой оболочки и образованием мелких белых папул или налета в ротовой полости. Они локализуются на губах и внутренней поверхности щек. Отличие стоматита от тонзиллита заключается в отсутствии высокой температуры — температура обычно не превышает 37 градусов.
Стоматит и тонзиллит — это две распространенные болезни, способные вызывать дискомфорт в ротовой полости и горле. Люди часто путают эти состояния, так как оба сопровождаются воспалением и болевыми ощущениями. Стоматит проявляется язвочками и воспалением слизистой оболочки рта, что может усложнять прием пищи.
В то время как тонзиллит проявляется воспалением миндалин, что приводит к боли в горле, затруднению глотания и повышению температуры.
Герпетическая ангина
Герпетическая ангина (герпетический тонзиллит): причины, симптомы, диагностика и методы лечения.
Определение
Герпетическая ангина, представляющая собой изолированное воспаление слизистой оболочки рта и глотки, не связана с вирусом герпеса и является одной из форм инфекции, вызываемой энтеровирусами (ЭВИ).
Эта форма ангина проявляется симптомами и подходами к лечению, схожими с везикулярным стоматитом, который также известен как «рука—нога—рот» (код по МКБ-10 B08.4), однако в этом случае отсутствие высыпаний на коже конечностей выделяет её среди других заболеваний.
Инфекции, вызванные энтеровирусами, относятся к группе острых инфекционных заболеваний и могут поражать такие системы, как центральная нервная система, сердечно-сосудистая система, желудочно-кишечный тракт, а также слизистые оболочки и кожу.
Чаще всего герпетической ангиной страдают дети, хотя зафиксированы случаи заболевания и у взрослых.
Дети младше 10 лет наиболее подвержены этой инфекции. В коллективных детских группах заболевание может протекать в виде эпидемий, наиболее часто возникающих в летние и осенние месяцы.
Причины возникновения герпетической ангины
Чаще всего данную заболевание вызывают вирусы группы А Коксаки, реже встречаются вирусные штаммы группы В или эховирусы (ECHO). Источниками инфекции могут быть как заболевшие, так и выздоравливающие люди, а также безсимптомные носители. Эта болезнь обладает высокой контагиозностью и передается несколькими путями: фекально-оральным, воздушно-капельным и воздушно-пылевым.
Люди, перенесшие герпетическую ангину, становятся обладателями стойкого иммунитета. Однако данный иммунитет формируется только к конкретному вирусу, вызвавшему инфекцию, поэтому при повторной инфекцией другим штаммом возможны новые случаи заболевания.
Классификация заболевания
Точной классификации герпетической ангины не существует, поэтому обсуждать можно лишь стадии её прогрессирования, а также тяжесть симптомов и наличие осложнений.
Симптомы герпетической ангины
Инкубационный период данной болезни может длиться до 7 дней. Заболевание обычно начинается остро: у пациента наблюдаются снижение аппетита, общее недомогание и слабость, температура может подняться до 39-40 °C, появляется боль в горле, увеличиваются лимфатические узлы (лимфаденопатия), возникает заложенность носа. При выраженной интоксикации также могут проявляться симптомы со стороны ЖКТ: тошнота, рвота и диарея. На слизистой оболочке рта и глотки (задняя стенка глотки, миндалины, мягкое нёбо, язычок, передняя часть ротовой полости) образуются маленькие пузырьки с серозной жидкостью.
Вокруг пузырьков можно наблюдать воспаленные участки, напоминающие герпес (возможно, именно от этого произошло название болезни).
Спустя несколько дней (обычно от 2 до 3 суток) пузырьки лопаются, и на их месте возникают эрозии, покрытые белым налетом. Эрозии слабо болезненны, но заживают медленно, что может занимать до трех недель. На этом этапе существует риск присоединения бактериальной инфекции, что требует назначения антибактериальных препаратов.
Герпетическая ангина в целом имеет благоприятный прогноз и редко приводит к осложнениям, поэтому лечение чаще всего проводится амбулаторно. Тем не менее, если у пациента развиваются тахикардия, отеки, нарушения дыхания, повышение артериального давления, судороги и иные необычные симптомы, срочно требуется госпитализация.
Диагностика герпетической ангины
Диагностика основывается на клиническом осмотре и истории болезни. Врачи могут назначить лабораторные тесты для подтверждения вирусной природы инфекции. Наиболее точным методом является ПЦР-диагностика, которая позволяет выявить РНК вирусов группы Коксаки и других энтеровирусов. Также может проводиться серологическое исследование для определения уровня специфических антител.
Лечение герпетической ангины
Лечение герпетической ангины в основном симптоматическое. Основное внимание уделяется облегчению болей в горле, снижению температуры и предотвращению обезвоживания. Для этого рекомендуется использовать жаропонижающие средства (например, парацетамол или ибупрофен), а также полоскания растворами антисептиков. Рекомендуется употребление мягкой пищи и обильное питье. В некоторых случаях может быть оправдана терапия противовирусными препаратами, хотя их эффективность остается предметом дискуссий.
В связи с возможным риском бактериальной инфекции, особенно если имеется тяжелое течение или развитие осложнений, врач может назначить антибактериальные препараты.
Заболевание «рука — нога — рот»
Согласно рекомендациям Всемирной организации здравоохранения по лечению заболевания «рука—нога—рот», в случае легкого течения болезни лабораторные исследования не являются обязательными. В других случаях для диагностики герпетической ангины применяются вирусологические и серологические тесты. В качестве биологического материала для определения вируса используются мазки из ротоглотки (в первые дни болезни), а для серологических исследований – сыворотка крови.
- Обнаружение антигена энтеровируса в кале.