Газообразование и пукание у новорожденного могут быть нормальным явлением, так как их пищеварительная система еще не полностью сформирована. Чтобы облегчить состояние малыша, важно обеспечить правильное питание, включая выбор подходящей смеси, если ребенок на искусственном вскармливании. Также необходимо следить за тем, чтобы он правильно захватывал грудь или соску, чтобы избежать заглатывания воздуха во время кормления.
Кроме того, можно применять мягкий массаж животика по часовой стрелке или делать упражнения, такие как «велосипед», чтобы помочь кишечнику работать эффективнее. Если газообразование становится причиной сильного дискомфорта или сопровождается другими симптомами, такими как рвота или отсутствие стула, стоит обратиться к педиатру для дополнительной консультации.
Что делать с газообразованием и пуканием у новорожденного
Процесс образования газов в кишечнике является нормальным явлением, возникающим в организме каждого человека, независимо от его возраста или пола. Периодические всплески газообразования могут наблюдаться даже у совершенно здоровых людей. Тем не менее, если газов образуется слишком много и это продолжается длительное время, это может указывать на наличие какого-то заболевания, затрагивающего как систему пищеварения, так и другие системы организма. Особенно часто повышенное газообразование наблюдается у младенцев из-за специфики их физиологии и особенностей пищеварения.
Функциональные расстройства (ФР) желудочно-кишечного тракта продолжают занимать значительное место среди заболеваний системы пищеварения. В частности, наибольшее распространение среди ФР имеют абдоминальные боли, которые проявляются в 90% случаев, особенно у детей раннего возраста, и могут привести к кишечным коликам, которые имеют спастическую природу. Согласно Международной классификации болезней 10 пересмотра, повышенное газообразование (метеоризм) рассматривается как один из симптомов синдрома раздраженного кишечника. Поиск причин ФР зачастую сопровождается серьезными затруднениями, что приведет к ненужным обследованиям и, как результат, неэффективной терапии. Это связано с тем, что проблема может быть неправильно истолкована.
Данная статья посвящена диагностике и возможностям лечения повышенного газообразования у младенцев. Обсуждаются различные лекарственные средства, в том числе симетикон.
Введение
Функциональные расстройства (ФР) желудочно-кишечного тракта (ЖКТ) по-прежнему занимают одно из ведущих мест среди заболеваний пищеварительной системы. Анатомо-функциональные особенности детской пищеварительной системы могут способствовать повышению газообразования, что в свою очередь вызывает болевые ощущения, продолжительный плач и беспокойство у детей. Основная задача врача – выяснить причину этого состояния и определить, является ли оно нормальным или сигналом заболевания. Как показывают статистические данные, органические причины составляют всего 10-12% случаев, что подчеркивает важность первичной проверки функциональных проблем.
У младенцев первого года жизни к функциональным расстройствам ЖКТ относятся состояния, возникающие из-за недостатков моторной (например, физиологический гастроэзофагеальный рефлюкс, расстройства перистальтики желудка, дискинезия кишечника) и секреторной (недостаточная выработка и активность пищеварительных ферментов) функций, что может быть причиной таких симптомов, как срыгивание, кишечные колики, метеоризм и других. Увеличенное газообразование может негативно сказываться на функционировании других органов.
Заглатывание воздуха младенцем, в результате чего и возникает гастроэзофагеальный рефлюкс, может происходить при неправильном прикладывании к груди, во время плача, а также при слишком быстром поступлении молока. У взрослых воздух может попасть в желудок и кишечник вместе с пищей, напитками, при разговоре или даже во время глубокого дыхания. Это составляет основную долю кишечных газов. Часть воздуха выходит из организма при отрыжке, а оставшийся движется дальше в кишечник, достигая прямой кишки.
Газ образуется В результате жизнедеятельности бактерий, населящих нормальную микрофлору кишечника. Эти микроорганизмы выделяют такие газы, как азот, углекислый газ, кислород, водород, метан, аммиак, фенол, скатол, индол и другое в небольшом количестве, включая токсичные газы. Соотношение газов в кишечнике влияет на запах выделяемых газов. Они находятся не в форме воздушных карманов, а представляют собой мелкие пузырьки, заключенные в слизь.
Газ выводится из кишечника несколькими способами: через прямую кишку, через всасывание в кровоток и последующее выведение при дыхании, а также через пищевод в виде отрыжки. Некоторая часть газов используется бактериями из кишечной микрофлоры как питательная среда.
Таким образом, избыток газов в кишечнике наблюдается во время еды, при избыточной активности бактерий, производящих газ в процессе брожения и гниения, что приводит к выделению большого объема различных газов.
При переваривании сложных углеводов (полисахариды, такие как клетчатка, целлюлоза, крахмал) в толстом кишечнике происходит процесс брожения, а при расщеплении белков – гниения. Эти процессы являются физиологическими. Употребление достаточного количества сложных углеводов и осуществление брожения способствуют формированию объемного кала и стимуляции моторики кишечника. Брожение и гниение — это взаимосвязанные физиологические процессы.
Во время брожения образуются кислоты и простые углеводы, от которых зависит существование гнилостных бактерий, что поддерживает баланс между данными процессами. Если рацион сбалансирован, то процессы гниения протекают в умеренных пределах под воздействием желудочного и поджелудочного сока, желчи, а также жизнедеятельности определенных бактерий. Нарушение питания и пищеварения приводит к тому, что белковые и углеводные продукты в тонком кишечнике не расщепляются полностью (из-за недостатка ферментов и кишечного сока), накапливаются, начинают бродить и гнить. В результате этого разлагаются непереваренные вещества, и формируются каловые массы.
Причинами чрезмерного брожения и гниения в кишечнике могут быть неправильное питание, особенно переедание, недостаток пищеварительных ферментов у детей первых месяцев жизни, патологии желудка, печени, поджелудочной железы, а также нарушения моторики кишечника и дисбаланс микрофлоры, связанную с заболеваниями кишечника, инфекциями и т.д. В случае активного брожения и гниения образуется избыточное количество кишечных газов. Причины повышенного газообразования разнообразны и могут быть связаны с любым этапом пищеварительного процесса, начиная с приема пищи.
Некоторые продукты могут усугублять физиологические нарушения в организме, увеличивая газообразование, а также объем пищи. Известно, что определенные продукты способствуют повышенному образованию газов, среди которых все виды капусты (белокочанная, краснокочанная, брокколи, брюссельская, цветная), все бобовые (горох, фасоль, соя, чечевица, бобы), сельдерей, сырой лук, репа, артишоки, молочные и кисломолочные продукты. В меньшей степени к газообразованию приводит употребление газированных напитков, яблок, груш, бананов, персиков, арбузов, моркови, изюма, хлеба, грибов и продуктов из цельного зерна, так как избыток крахмала плохо усваивается. Попадая в толстый кишечник, нерасщепленный крахмал разбухает, и бактерии образуют излишки газов.
Несмотря на то что многие продукты из этого списка могут увеличивать газообразование, от них не следует отказываться, поскольку они необходимы для здоровья, содержат важные питательные вещества, витамины, минералы, микроэлементы и аминокислоты. Важно правильно сочетать и обрабатывать данные продукты.
Например, любые жареные, маринованные и копченые блюда, независимо от их потенциальной пользы, увеличивают газообразование, тогда как вареные, паровые и запеченные продукты менее способствуют этому процессу. Свежие фрукты и овощи могут вызвать увеличение газов в первые 3–4 дня, после чего они, как правило, хорошо усваиваются и не увеличивают газообразование. Время приема пищи имеет большое значение: большинство продуктов, вызывических повышенное газообразование, лучше употреблять в первой половине дня. Не менее важна физическая активность, которая улучшает моторику кишечника и облегчает избавление от газов.
Почему метеоризм наблюдается у младенцев?
Существует несколько факторов, которые могут способствовать образованию газов у новорожденных.
Несбалансированная диета матери
Несбалансированное питание матери, кормящей грудью, может способствовать газообразованию у новорожденного. В частности, это связано с потреблением в рационе матери продуктов, усиливающих газообразование, таких как сырые овощи, фрукты, бобовые, газированные напитки, квас и другие продукты.
Заглатывание воздуха во время кормления. В нормальных условиях немного воздуха попадает в пищеварительный тракт во время еды. Однако грудные дети могут заглатывать слишком много воздуха, что называется аэрофагией. Это может быть связано с незрелостью нервной системы, обеспечивающей процесс глотания. Особенно подвержены аэрофагии недоношенные дети, поскольку у них нервная система находится на ранней стадии развития.
Младенцы также могут захватывать воздух при сосании груди или при использовании бутылочки.
Незрелость ферментной системы у новорожденных. У младенцев вырабатывается недостаточное количество ферментов, необходимых для переваривания пищи. Из-за их нехватки непереваренные остатки пищи попадают в толстый кишечник, где начинают бродить, что приводит к образованию значительных объемов газа.
Увеличенное образование газов может стать одним из первых признаков недостаточности лактазы, состояния, при котором у ребенка наблюдается снижение активности фермента, необходимого для расщепления молочного сахара. Это может быть временным феноменом, который устраняется сам собой по мере роста малыша, либо же указывать на врожденную патологию, связанное с генетической мутацией.
Наиболее ощутимый дискомфорт при метеоризме вызывает вздутие живота, сопровождающееся растяжением его стенок и, соответственно, болевыми ощущениями. Боли имеют коликовый характер и, как правило, ослабевают или исчезают после выхода газов. Оценить по вздутию объём газов, скопившихся в кишечнике, сложно, поскольку это во многом зависит от развития мускулатуры передней брюшной стенки.
Реакцией грудного малыша на избыток газиков служит плач, беспокойство и активность ног. Часто данный процесс сопровождается урчанием в животе, которое возникает при смешивании газов с жидкостью в кишечнике.
Как ведет себя ребенок при метеоризме
Беспокойство и плач могут быть связаны с движением газов в кишечнике, что можно ощущать под рукой или даже слышать. В это время возможно увеличение физической активности малыша, и он может срыгивать.
Выход газиков приносит облегчение, и малыш успокаивается. Быстрое улучшение состояния наступает при коррекции питания и устранении ошибок в процессе кормления.
Как помочь малышу при избытке газов?
Эффективная помощь заключается в устранении основных причин проблемы. Для немедленного облегчения состояния малыша эффективными являются массаж живота и позы, способствующие улучшению самочувствия.
Газовые скопления часто располагаются в толстой кишке. Легкие массажные движения по направлению к толстому кишечнику (от нижнего правого квадрата живота малыша к верху, далее вправо и затем вниз) помогут передвинуть газы к выходу.
Положение на животе и применение техники высаживания способствуют легкому опорожнению кишечника, изменяя позу грудничка.
Использование газоотводных трубочек возможно, однако сначала лучше проконсультироваться с врачом.
Классификация
По причинам, вызывающим проблему, выделяются:
- симптоматические;
- физиологические.
Симптоматические колики развиваются на фоне какого-либо заболевания. Проявления могут варьироваться.
Пример
Мать обратилась к врачу с трёхмесячным малышом. Ребёнок часто плакал по ночам, у него возникали сложности с дефекацией. При пальпации живота отмечалось напряжение мускулатуры. Малыш отказывался от груди, а до этого таких проблем не было.
Перед этим мать употребляла суп с капустой.
Обследование у педиатра выявило повышенное газообразование и беспокойство при пальпации. При проведении массажа вышли газы. Были назначены препараты, массажные процедуры, физкультура и корректировка питания для матери.
Симптомы метеоризма
Для данного состояния характерны вздутие живота, урчание и плач. Возможные проявления колик:
Вторичная лактазная недостаточность
Это состояние, при котором организм ребенка не может расщеплять лактазу. Колики могут начинаться с первых дней жизни. Стул может быть пенистым и жидким с кислым запахом, а также проявляется метеоризм, понос, запоры и частое срыгивание.
Воспалительный процесс в мышечных стенках полых органов пищеварения вызывает спазмы, которые и приводят к коликам.
Проявления включают колики, симптомы интоксикации и диспептический синдром.
Причинами могут быть неправильное хранение сцеженного молока или смеси. Колики в таких случаях сопровождаются признаками интоксикации.
Врожденная непроходимость кишечника.
Проявляется рвотой с примесью крови, метеоризмом и запорами.
Избыточное газообразование у грудных детей может наблюдаться с четвёртой недели жизни и продолжаться до шести месяцев. Общее состояние здоровья малыша обычно не нарушено, прирост массы тела также нормален. Метеоризм у новорожденного может появиться внезапно, например, после или во время кормления.
Ребёнок становится беспокойным, плачет, живот вздувается и проявляет болезненные ощущения. Во время колик малыш может ногами стучать, резко разгибать их, а затем подтягивать к животу. Приступы могут длиться длительное время, облегчение наступает после дефекации или выхода газов с помощью газоотводной трубки.
Колики представляют собой стресс как для ребенка, так и для родителей. Ребёнок плачет, а родители порой не понимают, как помочь. Обращайтесь к нашим специалистам за поддержкой.
Матюхина Дарья Сергеевна
Особенности пищеварительной системы новорожденных
- Слюна — у новорожденных она имеет незрелый состав и в небольшом количестве. Выделение слюны начинается примерно с 2,5—3 месяцев. Слюна младенцев отличается от слюны более старших детей.
- Желудок — имеет округлую форму и несколько вертикально расположён. Поскольку малыш находится в горизонтальном положении, пища не задерживается в желудке так долго, как у взрослых и быстро проходит по пищеводу.
- Кишечник — длиннее, чем у взрослых, из-за чего у новорожденных возникают запоры. Бывает, что ребёнок опорожняется после каждого кормления — и это норма. Стул у младенца менее переваренный, чем у взрослого и имеет комковатую или более жидкую консистенцию.
— Какие ещё аспекты пищеварительного процесса грудничка следует учитывать маме?
— Пищеварительная система младенца адаптирована для усвоения жидкой пищи. Материнское молоко является наиболее естественным источником питания для малыша, так как оно полностью удовлетворяет его вкусовые и физиологические потребности. Состав молока меняется в зависимости от возраста малыша, времени суток, предыдущего кормления и рациона матери.
— Алла Анатольевна, у младенцев могут возникать различные проблемы с пищеварением. Расскажите о некоторых из них.
Икота
— Икота — это ритмичные сокращения диафрагмы, возникающие из-за раздражения диафрагмального нерва. У малышей икота встречается чаще, чем у взрослых, но не сказывается на их состоянии. Ребенок может начать икать ещё во время нахождения в утробе.
- Икота в утробе матери. Это происходит, когда малыш глотает околоплодные воды, в результате чего желудок наполняется и раздражает диафрагму.
- Икота у новорожденных. Наиболее распространённые причины — заглатывание воздуха или переедание, когда полный желудок раздражает нерв, вызывая сокращения диафрагмы и икоту.
Совет мамам: если малыш долго икнет, возьмите его на руки и поддержите в вертикальном положении или положите на живот, если икота не связана с кормлением.
Срыгивания и рвота
— Срыгивания формируются в результате рефлекса, позволяя ребёнку избавиться от заглоченного воздуха или избытка пищи. Эти процессы происходят из-за анатомических особенностей строения желудка и пищевода. Срыгивания прекращаются, когда малыш начинает самостоятельно сидеть, что приводит к образованию запирающей части желудка и изменению его формы.
Совет мамам: не стоит чрезмерно волноваться об этом, так как 90 % новорожденных срыгивает. Тем не менее, если возникает тревожные признаки, необходимо обратиться к врачу, чтобы исключить возможные проблемы.
Срыгивания у грудных детей должны вызывать беспокойство в следующих случаях:
- если объём срыгивания превышает половину съеденного;
- если срыгивание происходит после каждого кормления;
- если ребенок срыгивает и плохо набирает в весе;
- если содержимое срыгивания имеет желтый цвет.
Важно! Следует различать срыгивания от рвоты. Рвота происходит под высоким давлением, когда из желудка выплёскивается большой объём содержимого. Рвота у малышей в первые месяцы жизни всегда является поводом для обращения к врачу!
Запор
— Запор определяется как отсутствие самостоятельного стула более трёх дней. Это состояние наблюдается примерно у каждого второго новорожденного. У младенцев самостоятельный стул чаще возникает при введении первого прикорма, активном перевороте и движении. Если стул достаточного объёма, то поводов для беспокойства нет.
Питание детей первого года жизни
- Недостаточное питание у детей первого полугодия жизни. Так называемый голодный запор появляется, когда ребёнок получает недостаточное количество пищи и не может опорожниться. Это сопровождается малым приростом веса, беспокойством, частым чувством голода. Решение — докормить малыша.
- Недостаток пищевых волокон в прикорме детей второго полугодия жизни. Оптимальным решением будет скорректировать рацион ребёнка с помощью врача, чтобы избежать необходимости применения медикаментов.
Совет мамам: не стоит допаивать ребёнка при грудном вскармливании. Миф о том, что вода является первой помощью при запоре у грудничков, — это заблуждение!
Понос, диарея
— Понос определяется как частый жидкий стул. Среди основных симптомов — ребёнок опорожняется после каждого кормления, объём стула большой и отсутствует прирост массы тела. Понос чаще всего обусловлен медицинскими проблемами, которые могут быть связаны с инфекциями, нарушениями всасывания в кишечнике или пищевой аллергией.
Газики
— Образование газов у новорожденных наблюдается на 2—3-й неделе жизни, когда кишечник начинает колонизироваться микробиотой, производящей газы. Процесс пищеварения становится бродильным, что приводит к вздутию и болям во время кормления.
Признаки и симптомы газообразования у грудничка:
- малыш беспокойный, плохо берёт грудь;
- поджимает ножки к животу, краснеет и плачет;
- боли могут проявляться приступами, чаще в вечернее время;
- малыш может быстро успокаиваться или продолжать плакать.
- газообразование у новорожденных обычно начинает проявляться примерно в возрасте 2–3 месяцев.
ГАЗЫ У НОВОРОЖДЕННОГО: КАК ОБЛЕГЧИТЬ СИТУАЦИЮ И ЧТО ДЕЛАТЬ
- Применять медикаменты, назначенные врачом, которые уменьшают поверхностное натяжение газов и помогают им стать меньше. Небольшие пузырьки не вызывают значительного давления на кишечник и не вызывают боль.
- Провести массаж живота — иногда такой метод помогает отвлечь малыша, а нежные ласки мамы по животу могут уменьшить его дискомфорт.
— Как питание матери влияет на пищеварение ребенка, когда он на грудном или смешанном вскармливании?
— Рацион мамы может спровоцировать пищевые аллергии. В грудное молоко попадают питательные вещества, которые мать получает из пищи, и если ребенок не переносит какие-либо продукты, это может повлечь за собой аллергическую реакцию.
— Что же кормить, чтобы улучшить пищеварение?
— Если мама не может продолжать грудное вскармливание и ребенку требуется искусственное питание, выбор смеси должен осуществлять врач. Для малыша с жалобами будет назначено лечебное питание, а для здоровья детей — нормальная питательная формула. Для здоровых детей подойдет смесь МАМАКО ® Premium, которая способствует комфортному пищеварению.
Если у малыша в возрасте второго полугодия происходит понос, это может указывать на кишечную инфекцию, требующую врачебного вмешательства. Если же ребенок старше года и сталкивается с запором, поносом, рвотой или другими проблемами с пищеварением, стоит обратиться к педиатру.
— Какое значение имеют детские смеси в поддержании нормального пищеварения?
— Смеси, основанные на козьем и коровьем молоке, могут быть полезны для здоровых детей первых месяцев жизни, при этом козий белок усваивается новорожденными легче.
Если у малыша возникают проблемы с пищеварением, такие как запоры, рвота или недостаточный набор веса, врач может назначить специализированную лечебную смесь.
— Алла Анатольевна, в последнее время много обсуждений о пальмовом масле. Каковы его функции в детском питании?
— Дискуссии возникают, так как некоторые производители предлагают как продукты с пальмовым маслом, так и без него. В любом случае в молочных смесях должен быть жир, являющийся аналогом жиров грудного молока и удовлетворяющий потребности малыша в этих питательных веществах. Если пальмового масла нет, тогда необходимо искать другие источники пальмитиновой кислоты, но это отдельная тема для разговора.
Формула нового поколения для молочной смеси: МАМАКО ® Premium для комфортного пищеварения
- Не содержит пальмового масла
- Не имеет рапсового масла
- Содержит молочные липиды козьего молока
- Включает смесь растительных масел
- Содержит пребиотики и пробиотики
- Имеет 5 нуклеотидов
- IQ-комплекс с лютеином
— Как пре- и пробиотики влияют на пищеварение новорожденного?
— Пробиотики — это «хорошие» бактерии, которые присутствуют в составе сухих молочных смесей.
Пребиотики — это сахара, способствующие росту и размножению полезных микроорганизмов. Они входят в состав грудного молока, а производители смесей стараются максимально приблизиться к его характеристикам.
— Алла Анатольевна, давайте обсудим роль прикорма в нормализации пищеварительного процесса. Когда стоит начинать вводить в рацион малыша молочные каши, фруктовые пюре и овощные крем-супы?
— Всемирная организация здравоохранения рекомендует начинать прикорм в 6 месяцев. Это оптимальный период, когда у ребенка появляется интерес к пище: он наблюдает за родителями, проявляет желание брать еду руками и с удовольствием пробует новое.
Совет для мам: перед началом традиционного прикорма имеет смысл использовать педагогический подход, чтобы познакомить малыша с новыми вкусами и вызвать интерес к «взрослой» пище — пусть он лизнет незнакомую еду, пососет из специальной тарелки или облизнет грязные пальцы.
Каши MAMAKO ® для первого прикорма представляют собой смесь безглютеновых злаков и фермерского козьего молока.
ОСНОВНЫЕ ПРАВИЛА ВВЕДЕНИЯ ПРИКОРМА
- На первом этапе следует использовать монопродукт (один овощ, одна каша из одного злака).
- Сначала предлагается прикорм, а затем увеличивается объем питания (мама может предложить грудь или смесь из бутылочки).
- Если малыш уже может сидеть, кормить его стоит в сидячем положении; в противном случае — наполовину лежа.
ТАБЛИЦА: ПРИКОРМ ДЛЯ РЕБЕНКА В ПЕРВЫЙ ГОД ЖИЗНИ
| Каши из злаков: приготовление на воде и молоке | Овощное питание: овощи светлых и зеленых оттенков | Фруктовое питание: пюре из фруктов и творога |
Важно! Для детей до года не рекомендуются каши, содержащие глютен (такие как пшеничная и манная) в качестве первых прикормов.
Сначала овощной суп наполняется овощами, а затем добавляется мясное пюре.
Важно! Овощной крем-суп можно предлагать как основное блюдо детям на втором полугодии жизни.
Важно! Порцию кормления нельзя полностью заменить фруктовым творожком. Необходимо продолжать докармливать ребенка грудным молоком или предложить сухие молочные смеси.
В течение первых 28 дней жизни новорожденному не требуется ничего, кроме материнского молока. В первые полгода наилучшим вариантом питания для младенца остается грудное молоко. Проблемы с пищеварением у новорождённых могут возникать из-за незрелости их пищеварительной системы, рациона кормящей матери и объема потребляемой пищи. Если у грудного ребенка появляются неприятности с желудочно-кишечным трактом, маме рекомендуется обратиться к врачу. Здоровые дети, находящиеся на искусственном вскармливании, могут получать сухую молочную смесь на основе козьего молока МАМАКО ® Premium, что способствует комфорту пищеварения.
* Грудное молоко является оптимальным питанием для новорожденных. Всемирная организация здравоохранения (ВОЗ) советует ограничиться исключительно грудным вскармливанием в течение первых шести месяцев жизни и продолжать грудное вскармливание после начала введения прикорма до достижения ребенком двухлетнего возраста. Перед тем как вводить новые продукты в рацион малыша, крайне важно проконсультироваться с врачом.
Этот материал предназначен исключительно для информационных целей и не заменяет консультацию врача. Продукт сертифицирован и подходит для питания детей с самого рождения.