Как справиться с обострением подагры: советы и рекомендации

При обострении подагры важно в первую очередь обратиться к врачу для уточнения диагноза и назначения необходимого лечения. Обычно в такой период назначаются нестероидные противовоспалительные препараты для снятия болевого синдрома и уменьшения воспаления.

Кроме того, стоит соблюдать специальную диету, исключая продукты, богатые пуринами, такие как мясо, рыба и бобовые, а также алкоголь. Обилие жидкости (вода, травяные чаи) поможет снизить уровень мочевой кислоты в организме и предотвратить новые обострения.

Подагра

Подагра: факторы возникновения, проявления, методы диагностики и подходы к лечению.

Определение

Подагра представляет собой системное заболевание, которое характеризуется накоплением в тканях кристаллов моноурата натрия, что приводит к развитию воспалительных процессов.

Это расстройство чаще всего встречается у мужчин старше 40 лет. Женщины страдают им реже, однако стоит отметить, что возраст, в котором у них обнаруживается подагра, стал значительно моложе. Ранее заболевание у женщин диагностировалось после 60 лет, а на сегодняшний день оно встречается у дам с ранним климаксом и гинекологическими проблемами, нередко даже в возрасте 27-29 лет. У молодых пациенток болезнь протекает в более тяжелой форме с частыми и длительными обострениями.

Увеличение случаев подагры в начале XXI века можно связать с несколькими факторами: увеличением продолжительности жизни в развитых странах, улучшением жизненных условий и изменениями в рационе питания.

Причины возникновения подагры

К основным причинам развития подагры принято относить факторы, приводящие к либо снижению выделения мочевой кислоты почками, либо к ее избыточному образованию в организме, а также их сочетание. Увеличение концентрации мочевой кислоты в крови вызывает образование ее кристаллов в суставных и околосуставных тканях, почках и других органах, формируя так называемые тофусы — типичные гранулемы. Эти отложения ведут к воспалению. Чаще всего страдают большие пальцы ног, стопы, лодыжки, а также колени, пальцы рук, запястья и локти, хотя поражение может возникнуть в любом суставе.

Факторы, способствующие повышению уровня мочевой кислоты и развитию подагры, включают избыточный вес, гипертонию, злоупотребление алкоголем, высокое потребление животных белков, использование диуретиков и инсулиновую резистентность.

К факторам риска относят также наследственную предрасположенность, заболевания крови и такие заболевания, как псориаз.

Классификация заболевания

По причинам возникновения подагра делится на:

• первичную (наследственная);
• вторичную (возникающую на фоне заболеваний, сопровождающихся избыточным образованием мочевой кислоты, или нарушающих ее выведение, например, при болезнях почек или саркоидозе).

• метаболическую;
• почечную;
• смешанную.

• преморбидный; (предболезненный);
• интермиттирующий (перемежающийся);
• хроническую.

• суставную;
• висцеральную (касающуюся внутренних органов);
• висцеро-суставную.

• моноартрит (поразение одного сустава);
• олигоартрит (поразение двух-трех суставов);
• полиартрит (поразение нескольких суставов).

• легкую;
• средней тяжести;
• тяжелую.

Наиболее часто встречающимся проявлением подагры является острый моноартрит, который характеризуется внезапной сильной болью и отечностью. Но Возможно поражение нескольких суставов одновременно, особенно первого плюснефалангового, предплюсневого, голеностопного, а также коленных суставов. Эти суставы становятся тепло на ощупь и опухшими, а кожа над ними принимает гиперемированный (красный) цвет.

Сильная боль в суставах существенно ограничивает подвижность. Иногда могут быть обнаружены жесткие подкожные узелки (тофусы) над суставами, на задней поверхности рук и ног, в ушной раковине. В случае тяжелого течения болезни может повышаться температура тела. Приступы, как правило, длятся несколько дней, в редких случаях — до нескольких недель. После приступа не наблюдается деформаций суставов.

Промежуток между приступами длится до следующего обострения. Обычно в этот период пациенты не испытывают жалоб, однако без лечения каждая новая атака может протекать тяжелее, а период между ними сокращаться. У некоторых людей болезнь быстро переходит в хронический подагрический артрит с образованием тофусов, что считается последней стадией заболевания.

На любом этапе подагры существует вероятность поражения почек, что может проявиться образованием камней в почках (нефролитиазом) и развитием тубулоинтерстициального нефрита (воспаления почечных канальцев и соединительной ткани почек).

Диагностика заболевания

Для выявления подагры достаточно обнаружения кристаллов моноурата натрия в синовиальной жидкости или тофусах.

Что такое подагра?

На данный момент подагра классифицируется как системное заболевание, поскольку, помимо суставов, затрагивает практически весь организм.

Нарушение пуринового обмена становится причиной увеличения концентрации мочевой кислоты в крови и моче, образованию кристаллов уратов и их накоплению в мягких тканях, в том числе в суставах конечностей. Со временем отложения кристаллов мочевой кислоты (ураты) могут образовать под кожей узелковые образования — тофусы, которые видны невооруженным глазом, что позволяет врачу поставить диагноз даже при простом внешнем осмотре. Тем не менее, задолго до появления тофусов болезнь может проявляться приступами болей из-за подагрического артрита (чаще всего в области большого пальца ноги, однако возможны и другие суставы, преимущественно ног).

При подагре также поражаются внутренние органы, особенно почки, которые подвергаются увеличенной нагрузке, связанной с выводом излишков мочевой кислоты из крови. В результате могут развиваться мочекаменные болезни, что усугубляет вредное воздействие мочевой кислоты на почечные ткани. Частый и зачастую неконтролируемый прием обезболивающих, связанных с болями в суставах, становится дополнительной угрозой. Со временем у пациентов ухудшается функция почек, что ведет к почечной недостаточности, определяющей окончательный прогноз болезни.

Важной частью лечения подагры является соблюдение специальной диеты, направленной на снижение уровня мочевой кислоты в организме. Рекомендуется ограничить потребление мяса, особенно красного, рыбы и морепродуктов, а также исключить алкоголь и сладкие напитки. Употребление фруктов, зелени, а также обильное питье воды помогут снизить риск приступов. Кроме того, пациентам с подагрой стоит внимательно следить за своим весом, так как избыточная масса тела является фактором риска.

Лечение подагры включает также медикаментозную терапию. Врачи могут назначать препараты, снижающие уровень мочевой кислоты, такие как аллопуринол, а также противовоспалительные средства для купирования болевого синдрома во время приступов. Регулярные консультации с врачом и соблюдение его рекомендаций помогут контролировать течение заболевания и снизить риск осложнений.

Виды подагры

Подагра делится на первичную и вторичную.

Первичная форма передается по наследству и обусловлена недостаточностью функционирования ферментов, регулирующих уровень мочевой кислоты.

Вторичная форма возникает на фоне других заболеваний, при которых наблюдается повышенное образование мочевой кислоты, например, при заболеваниях крови или хронических болезнях почек. В таких случаях терапия направляется на лечение основного заболевания, вызвавшего развитие вторичной подагры.

Нормальные значения уровня мочевой кислоты в крови:

• у мужчин младше 60 лет — 250-450 мкмоль/л; старше 60 лет — 250-480 мкмоль/л;
• у женщин до 60 лет — 240-340 мкмоль/л; для более старшего возраста — 210-430 мкмоль/л;
• у детей до 12 лет — 120-330 мкмоль/л.

Превышение указанных норм указывает на нарушение обмена мочевой кислоты и повышает вероятность клинических проявлений, присущих подагре. В такой ситуации следует пройти обследование для определения причин нарушения обмена и для своевременной диагностики заболеваний, способствующих повышению уровня мочевой кислоты. Раннее выявление таких сопутствующих заболеваний может позволить начать лечение, предотвращающее серьезные осложнения. При длительных нарушениях обмена мочевой кислоты с увеличением ее выделения с мочой неизбежно развивается мочекаменная болезнь, что со временем может привести к почечной недостаточности.

Обострение подагры: что делать

Подагра — это системное тофусное заболевание, которое характеризуется отложением кристаллов моноурата натрия в тканях и сопровождается воспалительными процессами у лиц с гиперурикемией (ГУ), причиной которой могут быть как внешние, так и генетические факторы.

Литература

1. Reeler A.V. Anthropological perspectives on injections: a review // Bull World Health Organ. 2000. Vol. 78 (1).

Р. 135–43.

2. Кудаева Ф. М., Елисеев М. С., Барскова В. Г., Насонова В. А. Сравнение скорости наступления анальгетического и противовоспалительного эффектов различных форм нимесулида и диклофенака натрия при подагрическом артрите // Тер. архив. 2007. № 5. С. 35–40.

3. Rainsford K.D. Current status of the therapeutic uses and actions of the preferentiap cyclo–oxyqenase–2 NSAID, nimesulide // Inflammopharmacology. 2006. Vol. 14.

Р. 120–137.

4. Барскова В. Г. Скорость наступления эффекта и безопасность – основные факторы, обуславливающие показания к применению нимесулида // Трудный пациент. 2007. № 4. С. 23–26.

5. Барскова В. Г., Гильмутдинова Е. В. Применение нимесулида при подагрическом артрите: эффективность, безопасность и приверженность больных к лечению. Справочник поликлинического врача. 2007. № 7. С. 40–45.

6. Федорова А. А., Барскова В. Г., Якунина И. А., Насонова В. А. Кратковременное применение глюкокортикоидов у больных с затяжным и хроническим подагрическим артритом. Часть I: предикторы эффективности терапии // Научно–практич. ревматология. 2008. № 3. С. 62–67.

7. Федорова А. А., Барскова В. Г., Якунина И. А., Насонова В. А., Насонов Е. Л. Кратковременное применение глюкокортикоидов у больных с затяжным и хроническим подагрическим артритом. Часть II: сравнение эффективности различных лекарственных форм // Научно–практич. ревматология. 2008. № 5. С. 72–75.

Диета при подагре

Причины, провоцирующие приступ

Обострение подагры связано с рядом причин:

• нарушения обмена веществ;
• избыточная масса тела;
• неправильное питание;
• бесконтрольный прием цитостатиков и аспирина;
• гипертония.

Часто наблюдается ситуация, когда рацион, насыщенный мясными блюдами, жирами и маринадами, ведет к накоплению лишнего жира. Это приводит к увеличению массы тела и повышению артериального давления, что пагубно сказывается на состоянии сердечно-сосудистой системы и опорно-двигательного аппарата. В суставной ткани начинают образовываться отложения солей, и, в конечном итоге, возникает острый приступ.

Лечение подагрического артрита осуществляется в партнерстве двух врачей: терапевта, который проводит первоначальный осмотр, и ревматолога, который разрабатывает персонализированный план для облегчения приступов и дальнейшей терапии.

Какие существуют причины хронических болей?

Что вызывает отечность суставов?

Причины изменения формы суставов

Меры по профилактике ортопедических заболеваний

Методы лечения подагры

Во время обострения подагры потребуется не только медикаментозная терапия. В дополнение к ряду групп лекарственных средств, которые включают:

• противовоспалительные препараты;
• глюкокортикостероиды;
• специальные средства, предназначенные для лечения данного заболевания, которые могут иметь множество побочных эффектов и применяться только под контролем врача,

пациенту стоит обратить внимание и на более комплексные подходы к лечению.

После снятия приступа нельзя забывать о своем здоровье. Лекарственные средства помогают устранить боль, однако необходимо обеспечить вывод солей из организма. В этом случае, по рекомендации врача, может понадобиться длительный прием специализированного средства, оказывающего эффект через три месяца с начала использования.

Рекомендации врача

Многие пациенты приходят на консультацию в состоянии сильного стресса после изучения информации в интернете. Я хочу предостеречь от неоправданных мнений, которые можно найти в сети. Даже если данное мнение подкреплено множеством научных терминов, только специалист способен правильно оценить его обоснованность.

Не доверяйте анонимным авторам в интернете, когда речь идет о вашем здоровье. Обратитесь к профессионалам, к нам, и мы сделаем все возможное, чтобы помочь вам. Ваше здоровье — наш наивысший приоритет.

Если произошло обострение подагры на ногах, к комплексным мерам лечения обязательно добавляются лечебная физкультура, физиотерапевтические процедуры и строгое соблюдение диеты. Привычный рацион придется существенно скорректировать ради улучшения самочувствия и качества жизни. Важно сосредоточиться на молочно-растительной пище. Употребление мясных изделий должно быть очень ограничено, поскольку животные белки способствуют образованию солей мочевой кислоты в суставах. Соблюдение водного баланса становится настоятельной необходимостью.

Разнообразные витаминные и мочегонные чаи полезны, в то время как обычный чай и кофе лучше минимизировать. Если соблюдать режим питания, двигаться и заботиться о здоровье, то периоды без обострений могут продлиться долгие годы.

Если рецидив все же произошел, в клиниках «ЗдравКлиник» вы получите качественную медицинскую помощь. У наших врачей есть значительный опыт работы с подагрическим артритом, разработаны уникальные методики лечения, и каждый пациент получает индивидуальный подход.

Симптоматика

Подагра проявляется острыми воспалительными эпизодами, которые чередуются с бессимптомными промежутками. Основные характеристики включают:

• рапидная и сильная боль в суставе (чаще всего ночью);
• отечность, покраснение кожи и повышение температуры в зоне пораженного сустава;
• ограничение подвижности;
• обострения, вызванные нарушениями в диете или стрессовыми ситуациями;
• при хроническом течении — формирование тофусов (уплотнений, содержащих кристаллы мочевой кислоты).

Диагностика

Установление диагноза основывается на клинических данных, лабораторных и инструментальных исследованиях:

• измерение уровня мочевой кислоты в крови и моче;
• общий анализ крови (для поиска воспалительных маркеров);
• пункция сустава с микроскопическим исследованием синовиальной жидкости (выявление кристаллов урата натрия);
• УЗИ суставов для диагностики тофусов и синовита;
• рентген для оценки хронических изменений.