Как справиться с повышенной кислотностью во рту в домашних условиях при отсутствии желчного пузыря

Отсутствие желчного пузыря может привести к нарушениям в пищеварении, что иногда проявляется в повышенной кислотности во рту. Чтобы облегчить это состояние в домашних условиях, можно попробовать натуральные средства, такие как теплые отвары из трав (например, ромашки или мяты), которые помогут успокоить слизистую оболочку рта и улучшить пищеварение.

Также полезно следить за своим рационом, избегая жирной, острой и кислой пищи, которая может exacerbate симптомы. Питье большинства чистой воды и использование пищи с высоким содержанием клетчатки поможет поддерживать нормальное пищеварение и снизит неприятные ощущения в ротовой полости.

Желчный рефлюкс

Желчный рефлюкс, который также называют некислым желудочным рефлюксом, представляет собой состояние, при котором содержимое двенадцатиперстной кишки, содержащее желчь, возвращается в желудок. Это чаще всего наблюдается у пациентов, перенесших операцию по удалению желчного пузыря. Желчный рефлюкс — это явление, при котором пищеварительные продукты попадают из кишечника обратно в желудок.

В нормальных условиях желчь, вырабатываемая печенью, поступает через сосочек Фатера совместно с панкреатическим соком в двенадцатиперстную кишку. При сохранении нормальной перистальтики и корректной работе пилорического отдела, содержимое желудка перемещается в кишечник. Изменение этого направления возможно, если пилорический желудочный сфинктер, соединяющийся с двенадцатиперстной кишкой, работает неправильно, что может привести к срыгиванию.

Главными факторами, способствующими возникновению рефлюкса желчи, являются: расстройства перистальтики кишечника, которые могут возникать из-за повреждения нервов (возможно повреждение нервных волокон во время хирургического вмешательства), нарушения моторики и проводимости нервных импульсов, связанные с частичной резекцией желудка, различия в давлении в органах пищеварительного тракта, неопределенные причины снижения напряжения сфинктера желудка (идиопатические), язвы желудка, приводящие к его деформации. К развитию данного состояния также могут приводить: курение, алкоголь, кофе, стресс, избыточное беспокойство и ожирение.

Диагностика

Появление неприятного привкуса может быть связано с разными причинами. Чтобы выяснить, от чего бывает горечь во рту, необходимо обратиться к специалисту. Врач проведет опрос, осмотр, при необходимости назначит анализы и исследования.

Если неприятный горький вкус связан с нарушениями работы пищеварительной системы или гастроэзофагеальным рефлюксом, могут быть назначены следующие исследования:

• внутрижелудочная pH-метрия;
• гастродуоденоскопия;
• уреазный тест для выявления инфекции хеликобактер.

При наличии подозрений на заболевания печени или желчевыводящих путей проводят:

• УЗИ печени и желчного пузыря;
• тесты на уровень печеночных ферментов;
• анализы на вирусы, поражающие печень;
• общий анализ крови.

Для оценки состояния печени врач может рекомендовать биохимический анализ крови, липидограмму, коагулограмму, исследование белковых фракций, а также копрологическое обследование. Возможно, потребуется консультация профильных специалистов. Если горечь во рту обусловлена проблемами в ротовой полости, следует обратиться к стоматологу.

Как бороться с горечью

Когда врач подтвердит, что причина горечи во рту заключается в патологиях печени, необходимо начать терапию. Горечь во рту при заболеваниях печени не следует считать самостоятельным симптомом. Важно провести полное обследование и выяснить, что именно вызвало эти неприятные ощущения.

При заболеваниях печени следует обязательно отказаться от употребления алкоголя и нормализовать диету. Также рекомендовано следить за весом и избегать тяжелых физических нагрузок. Лечение может включать препараты, которые воздействуют на причину заболевания (например, противовирусная терапия при вирусных гепатитах), и симптоматическую терапию — гепатопротекторы для восстановления и поддержания функции печеночных клеток 10 .

Гептрал® в форме таблеток по 400 мг представляет собой препараты, не требующие рецепта, основанные на природной аминокислоте, которая в основном синтезируется в печени и не может быть получена из пищи 11 .

Данная активная аминокислота, содержащаяся в Гептрал®, принимает участие более чем в ста биохимических реакциях в печени. При наличии хронических заболеваний печени её уровень может снижаться 12 . Чтобы восполнить недостаток этой аминокислоты, рекомендуется принимать таблетки Гептрал® 400 мг.

Прием таблеток Гептрал® активирует ключевые биохимические процессы в клетках печени, способствуя восстановлению изнутри 11,12 :

• очистка от токсинов;
• восстановление клеточной структуры печени;
• удаление жиров;
• восстановление энергетического запаса клеток;
• выведения желчных кислот.

С помощью Гептрала® восстановление функций печени начинается уже с первой недели использования препарата. Для закрепления результата рекомендуется пройти курс, продолжительностью 1 месяц. Пост-эффект может сохраняться на протяжении до 3 месяцев после завершения терапии.

Кроме того, Гептрал® является гепатопротектором, который рекомендуется при повышенной усталости у пациентов с хроническими заболеваниями печени 13.

С Гептрал ® восстановление функций печени начинается уже после 1-й недели приема. Закрепить результат следует курсом в 1 месяц. Постэффект сохраняется до 3-х месяцев после окончания лечения. Также Гептрал ® – оригинальный гепатопротектор, показанный при повышенной утомляемости у людей с заболеваниями печени 1 .

Материал подготовлен с участием специалистов компании Abbott.

Когда и как часто возникает привкус горечи?

Определить причину появления горечи во рту можно по времени её возникновения:

1. 1. Во время физической активности — если это сопровождается ощущением тяжести в правом подреберье, это может указывать на заболевания печени.
   2. Утром — вероятной причиной могут быть проблемы с печенью или желчным пузырем.
   3. После употребления тяжелой, жирной еды или переедания — это может свидетельствовать о заболеваниях желчного пузыря, желчных протоков или печени.
   4. Горечь после любого приема пищи — указывает на возможные заболевания желудка, двенадцатиперстной кишки, желчного пузыря или определенные патологии печени.
   5. Кратковременное появление горечи во рту — может быть связано с стрессами или использованием медикаментов, которые влияют на печень и пищеварительную систему.
   6. Постоянное ощущение горечи во рту может быть связано с такими заболеваниями, как онкология желудочно-кишечного тракта, желчнокаменная болезнь, холецистит, а также с эндокринными или психическими расстройствами.

Появляется после употребления кедровых

После того как кедровые орешки были съедены, у абсолютно здорового человека может возникнуть горечь во рту. Обычно это явление неправильно связывают с желчегонным эффектом данного продукта, однако на качественные кедровые орехи такая реакция не должна проявляться.

Между тем, горечь во рту появляется сразу после еды и продолжается несколько дней, иногда могут появиться другие симптомы интоксикации – тошнота и боли в области печени. Все это явно свидетельствует о том, что кедровые орешки были искусственно выращены и импортированы из Китая. Многие поставщики выдают китайские орехи за отечественную продукцию, поскольку в закупке они дешевле. Но есть множество причин, по которым от такого продукта питания лучше отказаться.

Как борются с горечью во рту

После определения причин появления горького вкуса во рту врач назначит соответствующее лечение.

При гастроэзофагеальной рефлюксной болезни будут рекомендованы препараты, снижающие заброс желудочного содержимого в пищевод и уменьшающие высокую кислотность 20.

Если причиной горечи является дискинезия желчевыводящих путей, понадобятся средства для нормализации оттока желчи и повышения моторики жёлчного пузыря и путей 21.

Лечебная терапия должна быть дополнена специальной диетой, а также отказом от курения и чрезмерного потребления алкоголя 20,21.

Степень проявления горечи, связанной с курением, зависит от количества выкуриваемых сигарет в день. Поэтому вкусовая чувствительность восстанавливается довольно быстро при отказе от курения 18.

Если горечь появилась при приёме лекарств, нельзя отменять их самостоятельно. О необычных ощущениях, которые возникают во время лечения, нужно сообщать врачу. При необходимости специалист пересмотрит схему приёма препарата и даст рекомендации по питанию, чтобы уменьшить выраженность горечи и сухости в ротовой полости 13 .

Источники

1. Antunes C, Aleem A, Curtis SA. Заболевание гастроэзофагеального рефлюкса. [Обновлено 4 июля 2022 г.]. В: StatPearls [Интернет]. Трежер-Айленд (Флорида): StatPearls Publishing; январь 2023-.
2. Гастроэнтерология с иллюстрациями Неттера/Мартин X. Флок, К. С. Питчумони, Нил Р. Флок и другие; перевод с английского — Москва: Издательство Панфилова, 2021, 4.1.- 350 с.: иллюстрации.
3. Маев И. В., Андреев Д. Н., Овсепян М. А., Баркалова Е. В. Гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь: факторы риска, современные методы диагностики и оптимизация терапии // Медицинский совет. — 2022. — № 16(7). — С. 16–26.
4. Тарасова Л. В., Трухан Д. И. Изжога — современные вопросы дифференциальной диагностики и терапии // Медицинский альманах. — 2013. — № 1 (25). — С. 91–95.
5. Jones MW, Small K, Kashyap S и др. Физиология, Желчный пузырь. [Обновлено 1 мая 2023]. В: StatPearls [Интернет]. Трежер-Айленд (ФЛ): Издательство StatPearls; 2023 Янв-.
6. Бельмер С. В., Гасилина Т. В. Дискинезия желчевыводящих путей и методы их коррекции у детей // Российский вестник перинатологии и педиатрии. — 2009. — № 6. — С. 32–37.
7. Макарова Ю. В., Осипенко М. Ф., Литвинова Н. В., Волошина Н. Б. Симптомы гастроинтестинального характера у пациентов с желчнокаменной болезнью в течение 10-летнего наблюдения. Экспериментальная и клиническая гастроэнтерология. 2018;155(7): 30–36.
8. Tanaja J, Lopez RA, Meer JM. Желчнокаменная болезнь. [Обновлено 8 августа 2022]. В: StatPearls [Интернет]. Трежер-Айленд (ФЛ): Издательство StatPearls; 2023 Янв-.
9. Томас Д. К., Шаблани Д., Парех С., Пичаммал Р. С., Шанмугасундарам К., Пичумани П. К. Дисгевзия: обзор в контексте COVID-19. J Am Dent Assoc. 2022 Март;153(3):251-264.
10. Лозада-Нур Ф., Чейнани-У Н., Фортуна Г., Сроусси Х. Дисгевзия при COVID-19: возможные механизмы и последствия. Oral Surg Oral Med Oral Pathol Oral Radiol. 2020 Сентябрь;130(3):344-346.
11. Коварт Б. Дж. Нарушения вкусовых ощущений: практическое руководство для стоматологической медицины. Oral Dis. 2011 Январь;17(1):2-6.
12. Лапина Т.Л., Буеверов А.О. Горечь во рту: интерпретация гастроэнтеролога // Клинические аспекты гастроэнтерологии и гепатологии. — 2013. — №3.
13. Дугласс Р., Хекман Г. Влияние препаратов на вкус: способствующий фактор в гериатрических синдромах. Can Fam Physician. 2010 Ноябрь;56(11):1142-7. PMID: 21075995; PMCID: PMC2980431.
14. Клинические рекомендации. Анемия, вызванная дефицитом железа. Национальное гематологическое общество; Национальное общество детских гематологов и онкологов, 2021 год.
15. Choo E, Dando R. Влияние беременности на вкусовую чувствительность. Chem Senses. 1 мая 2017;42(4):279-286.
16. Gurvits GE, Tan A. Синдром жжения во рту. World J Gastroenterol. 7 февраля 2013;19(5):665-72.
17. Risso DS, Howard L, VanWaes C, Drayna D. Потенциальный триггер для синдрома «соснового рта»: случай гомозиготного восприимчивого к фенилтиокарбамиду. Nutr Res. Декабрь 2015;35(12):1122-5.
18. Chéruel F, Jarlier M, Sancho-Garnier H. Влияние табачного дыма на вкусовую чувствительность, оценка дефицита и времени восстановления после прекращения курения. Tob Induc Dis. 28 февраля 2017;15:15.
19. Chao AM, Zhou Y, Franks AT, Brooks BE, Joseph PV. Взаимосвязь восприятия вкуса с курением табака, употреблением марихуаны и статусом веса в Национальном обследовании здоровья и питания. Chem Senses. 2021 Янв 1;46:bjab017.
20. Ивашкин В.Т., Маев И.В., Трухманов А.С., Лапина Т.Л., Сторонова О.А., Зайратьянц О.В., Дронова О.Б., Кучерявый Ю.А., Пирогов С.С., Сайфутдинов Р.Г., Успенский Ю.П., Шептулин А.А., Андреев Д.Н., Румянцева Д.Е. Рекомендации Российской гастроэнтерологической ассоциации по диагностике и терапии гастроэзофагеальной рефлюксной болезни. Российский журнал гастроэнтерологии, гепатологии, колопроктологии. 2020;30(4):70–97. https://doi.org/10.22416/1382-4376-2020-30-4-70-97.
21. Ивашкин В.Т., Маев И.В., Шульпекова Ю.О., Баранская Е.К., Охлобыстин А.В., Трухманов А.С., Лапина Т.Л., Шептулин А.А. Рекомендации по клинической практике Российской гастроэнтерологической ассоциации относительно диагностики и терапии дискинезии желчевыводящих путей. Рос журн гастроэнтерол гепатол колопроктол 2018; 28(3):63-80 DOI: 10.22416/1382-4376-2018-28-3-63-80
22. Синдром жжения языка [Электронный ресурс]: Национальный институт стоматологии и черепно-лицевой хирургии. URL: https://www.nidcr.nih.gov/health-info/burning-mouth

Бабак О.Я. Желчный рефлюкс: современные взгляды на патогенез и лечение // Сучасна гастроэнтерологiя. – 2003. – № 1 (11). — С. 28-30

Желчный рефлюкс — это синдром, который часто наблюдается при таких распространенных заболеваниях верхних отделов пищеварительной системы, как хронические гастриты, язва желудка и двенадцатиперстной кишки, а также гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь.

Под желчным, или щелочным, рефлюксом подразумевается обратное движение желчи из двенадцатиперстной кишки в расположенные выше органы — желудок, пищевод и даже ротовую полость. В отличие от заброса желудочного содержимого в пищевод, который в определенной степени является нормальным (так называемый физиологический рефлюкс), желчный рефлюкс считается патологическим. В зависимости от высоты ретроградного движения желчи выделяют дуоденогастральный, дуоденогастроэзофагеальный и дуоденогастроэзофагооральный рефлюксы.

Дуоденогастральный рефлюкс обычно возникает в результате недостаточной замыкательной способности привратника, хронического дуоденостаза и связанной с ним повышенной нагрузки в двенадцатиперстной кишке. Подобные нарушения часто являются следствием анатомических изменений, вызванных хирургическими вмешательствами, такими как резекция желудка, гастроэнтеростомия, энтеростомия, ваготомия и холецистэктомия. Значительное влияние на развитие этого состояния оказывает Возникновение функциональных нарушений — дискоординации моторных и эвакуаторных процессов в верхних отделах пищеварительной системы. Дуоденогастроэзофагеальный рефлюкс связан с дополнительными нарушениями тонуса и сокращательной активности нижнего пищеводного сфинктера.

В настоящее время определены следующие механизмы развития желчного рефлюкса:

— недостаточность сфинктерного механизма: содержимое двенадцатиперстной кишки может беспрепятственно попадать в желудок и пищевод через пилорический и нижний пищеводный сфинктеры;

— антродуоденальная дисфункция — сбой в координации между антральными и пилорическими частями желудка и двенадцатиперстной кишкой, которые контролируют движение дуоденального содержимого; — устранение естественного антирефлюксного вызова (после частичной гастрэктомии).

Состав рефлюксата при желчном рефлюксе включает не только желчь. Он дополнен дуоденальным соком и панкреатическими ферментами. Присутствие этих веществ в желудке становится одной из основных причин возникновения химического гастрита (гастрит С).

Рефлюкс-гастрит (щелочной рефлюкс-гастрит) рассматривается как специфическая форма заболевания, обусловленная именно забросом содержимого двенадцатиперстной кишки в желудок, что приводит к повреждению слизистой оболочки желудка из-за постоянного воздействия компонентов рефлюксата. Желчные кислоты, обладающие детергентными свойствами, содействуют растворению липидов мембран клеток поверхностного эпителия. Этот эффект зависит от концентрации, уровня конъюгации и гидроксилирования желчных кислот, а также, что крайне важно, от pH желудочного содержимого. При низких пH слизистую оболочку травмируют только тауриновые конъюгаты, остальные в таких условиях осаждаются. Напротив, при высоких значениях pH, что особенно характерно для культи резецированного желудка, неконъюгированные и дигидроксильные желчные кислоты обладают существенно больше повреждающим действием, чем конъюгированные и тригидроксильные [2,10,12],

Лизолецитин, который образуется в процессе дуоденального гидролиза лецитина благодаря панкреатической фосфолипазе А, также оказывает значительное воздействие на повреждение эпителия желудка. Слизистая оболочка обладает гидрофобными свойствами, что связано с тем, что поверхность эпителиоцитов поглощает поверхностно-активные фосфолипиды из наружной мембраны. Исследования показали, что гидрофобность этой оболочки резко уменьшается после кратковременного воздействия дезоксихолата натрия; это объясняется влиянием желчных кислот на фосфолипиды мембран клеток [8,13].

Результатом постоянного повреждения слизистой оболочки желудка кишечным содержимым являются дистрофические и некробиотические изменения желудочного эпителия, Морфологические изменения при этом стереотипны: фовеолярная гиперплазия, отек и пролиферация гладкомышечных клеток в собственной пластинке на фоне умеренного воспаления. Фовеолярную гиперплазию определяют как экспансию слизистых клеток.

Рефлюкс-гастрит затрагивает лишь верхний слой эпителия, что отличает его от гастрита типа В (инфицированного хеликобактером), для которого характерна гиперплазия как поверхностного, так и ямочного эпителия слизистой оболочки желудка. В этом случае эпителий становится сильно уплощенным, базофильным, насыщенным РНК и почти лишённым слизи. В клетках эпителия наблюдаются выраженные вакуоли в цитоплазме, пикноз ядер, некробиоз и некроз, которые считаются первыми шагами к образованию эрозий. Со временем развиваются атрофические изменения, которые сопровождаются прогрессированием пролиферации и развитием дисплазии различной степени, что увеличивает вероятность малигнизации [1, 6].

При дуоденогастроэзофагеальном рефлюксе содержимое двенадцатиперстной кишки выступает дополнительным патогенетическим фактором, способствующим повреждению пищевода наряду с желудочным содержимым. Этот вид рефлюкса может усугублять гастроэзофагеальный рефлюкс через два механизма:

— увеличение интрагастрального давления, что в свою очередь повышает вероятность гастроэзофагеального рефлюкса;

— введение новых компонентов, таких как дуоденальное содержимое, в которое входят желчные кислоты и панкреатические ферменты, что может негативно сказаться на слизистой оболочке пищевода.

В последние годы постоянно увеличивается количество доказательств патогенетической роли дуоденального рефлюксата в развитии пищевода Барретта — одного из осложнений гастроэзофагеальной рефлюксной болезни. Пищевод Барретта рассматривается в настоящее время как заболевание с высоким риском развития аденокарциномы пищевода. Исследования показали, что повреждение слизистой оболочки желудка дуоденальным содержимым приводит к развитию не только «химического» гастрита, при котором очевидны отек и кишечная метаплазия, а и «специализированной» кишечной метаплазии — специфического признака пищевода Барретта [3].

Клинические проявления желчного рефлюкса не отличаются большим разнообразием. У большинства пациентов рефлюкс-гастрит проходит без каких-либо симптомов. Тем не менее, в некоторых случаях могут появляться жгучие боли в верхней части живота, тошнота, рвота с добавлением желчи, а также признаки демпинг-синдрома.

При наличии дуоденогастроэзофагеального рефлюкса у большинства больных, как правило, не наблюдается явных жалоб. Однако иногда могут проявляться следующие симптомы: регургитация съеденной пищи, изжога, затруднения при глотании, горечь во рту, тошнота, рвота с примесью желчи, а также дискомфорт за грудиной. Патология пищевода Барретта не сопровождается характерной клинической картиной. Это связано с тем, что изменённый цилиндрический эпителий пищевода менее восприимчив к раздражителям, включая рефлюкс, по сравнению с обычным плоским эпителием. Вследствие этого у примерно одной трети пациентов с пищеводом Барретта симптомы гастроэзофагеальной рефлюксной болезни могут полностью отсутствовать, а у остальных они имеют очень слабую выраженность.

При диагностике хронического рефлюкс-гастрита важным аспектом является наличие болевых ощущений и/или чувства тяжести в области надчревья после приема пищи, особенно после таких операций, как резекция желудка, ваготомия или холецистэктомия, а также при длительных нарушениях проходимости кишечника. В ходе фиброгастродуоденоскопии выявляются очаговая гиперемия и отечность слизистой оболочки желудка.

Содержимое желудка имеет желтоватый оттенок. Привратник, который обеспечивает порционное поступление желчи в желудок, находится в расширенном состоянии. При анализе биоптатов слизистой желудка обнаруживаются гиперплазия ямочного эпителия, некробиоз и некроз эпителиальных клеток, отек и полнокровие собственной пластинки без явных признаков воспаления, иногда проявляются выраженные атрофические изменения. В процессе функциональной диагностики применяется 24-часовая рН-метрия, позволяющая оценить профиль внутрижелудочной рН, а также рентгеноскопия желудка, где характерным признаком является регургитация бария из двенадцатиперстной кишки обратно в желудок [4, 5, 11].

Для диагностики гастроэзофагеальной рефлюксной болезни применяется мониторинг рН. В процессе исследования оцениваются частота и степень рефлюкса, а также наличие в течение суток эпизодов желчного, кислого и/или смешанного рефлюктатов (при желчном рефлюксе интрагастральная рН >7). Важно отметить, что у многих пациентов, даже при наличии значительных симптомов, не обнаруживаются признаки эзофагита (гиперемия, эрозии или язвы слизистой оболочки пищевода), выявляемые с помощью эзофагогастроскопии. Это наиболее распространенный клинический вариант гастроэзофагеальной рефлюксной болезни — неэрозивная гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь.

Дифференциальную диагностику следует проводить с кислым гастроэзофагеальным рефлюксом, эзофагеальной карциномой, пептическими язвами верхних отделов пищеварительного канала. Следует особо отметить, что дуоденогастральный рефлюкс часто сопровождает пептические язвы желудка и двенадцатиперстной кишки, когда нарушена моторно-эвакуаторная координация Однако при заживлении язв и стихании воспаления в слизистой оболочке гастродуоденальной зоны явления рефлюкса, как правило, проходят.

Лечение желчного рефлюкса медикаментами осуществляется в сочетании с основной терапией основного заболевания. Оно направлено на снижение раздражающего воздействия компонентов содержимого двенадцатиперстной кишки на слизистые оболочки пищевода и желудка, а также на обеспечение их надлежащего опорожнения и очищения.

Для терапии рефлюкс-гастрита и гастроэзофагеальной рефлюксной болезни применяются препараты, способствующие ускорению опорожнения желудка и пищевода, а также повышающие тонус нижнего пищеводного сфинктера. К наиболее действенным из них можно отнести селективные прокинетики (мотилиум, цизаприд).

Если заболевание связано с увеличением кислотообразования, целесообразно назначить антисекреторные препараты, отдавая предпочтение современным ингибиторам протонной помпы, таким как контралок, париет и нексиум. Для химического связывания желчных кислот и лизолицетина, присутствующих в рефлюктате, традиционно применяют антациды, например, фосфалюгель и маалокс. Эти препараты не уменьшают выработку соляной кислоты, что особенно важно при сохранённой или уменьшенной желудочной секреции. Кроме того, антациды имеют цитопротективные свойства, усиливая выработку муцина и гидрокарбонатов, что положительно сказывается на состоянии слизистой оболочки гастродуоденальной области, так как продукция этих веществ при желчном рефлюксе снижается. Для улучшения цитопротекции также рекомендуется назначать сукральфат в дозировке 1 г 3-4 раза в день в межпищеварительный период.

Вместе с тем для устранения именно желчного рефлекса антисекреторные препараты, прокинетики и антациды недостаточно действенны. Стандартом лечения желчного рефлюкса считается препарат урсодезоксихолевой кислоты — урсофальк. Смысл его применения состоит в том, что урсодезоксихолевой кислоте свойственно изменять пул желчных кислот из токсичных на нетоксичные. Другими словами, под воздействием урсофалька желчные кислоты, содержащиеся в рефлюксате, переходят в водорастворимую форму, которая в меньшей степени раздражает слизистую оболочку желудка и пищевода. При лечении урсофальком в большинстве случаев исчезают или становятся менее интенсивными такие симптомы, как отрыжка горьким, неприятные ощущения в животе, рвота желчью,

Недавние исследования установили, что для урсофалька при желчном рефлюксе наиболее эффективной считается суточная доза в 500 мг (по 250 мг дважды в день). Продолжительность терапии должна составлять не менее двух месяцев.

Таким образом, желчный рефлюкс, представляющий собой довольно частое явление, не является отдельным заболеванием, а выступает в роли синдрома, который сопутствует различным патологиям верхних отделов пищеварительного тракта: хроническим гастритам, гастроэзофагеальной рефлюксной болезни, а также пептическим язвам желудка и двенадцатиперстной кишки. Желчь и содержимое двенадцатиперстной кишки, находящиеся в составе рефлюксата, в процессе взаимодействия со слизистыми оболочками желудка и пищевода провоцируют дополнительные отклонения (воспалительные, деструктивные и дисплазические) в поверхностном эпителии. Для терапии заболеваний, сопровождающихся желчным рефлюксом, целесообразно дополнить основное лечение приемом урсодезоксихолевой кислоты, так как этот препарат можно рассматривать как средство, направленное на патогенетическую терапию.

Список литературы

1. Аруин Л.И., Капуллер Л.Л., Исаков В.А. Морфологическая диагностика заболеваний желудка и кишечника. — М.: Триада. — Х, 1998. — 496 с.

2. Бабак О.Я., Фадеенко Г.Д. Болезнь гастроэзофагеального рефлюкса. — К.: Интерфарма, 2000. — 175 с.

3. Белова Е.В., Вахрушев Я.М. Характеристика агрессивнопротективных факторов при эрозивном поражении слизистой оболочки гастродуоденальной зоны // Терапевт арх. — 2002. — № 2. — С. 17-20.

4. Вахрушев Я.М., Никишина Е.В. Комплексный анализ патогенетических механизмов эрозивных повреждений желудка и двенадцатиперстной кишки // Poc. гастроэнтерол. журн. — 1998.- № 3. — С. 22-29.

5. Гончарик И.И. Клиническая гастроэнтерология. — Минск: Интерпрессервис, — 2002. — 334 с.

6. Ткаченко Е.И., Голофеевский В.Ю., Саблин О.А. Клинические и функционально-морфологические характеристики хронического рефлюкс-гастрита // Poc. гастроэнтерол. журн. — 1999. — № 1. — С. 9-17.

7. Фролькис А.В. Функциональные заболевания желудочно- кишечного тракта.- Л.: Медицина, — 1991. — 221 с.

8. Диксон М., Невилл П., Мапсфон Н. и др. Билиарный рефлюкс-гастрит и эзофаг Barrett’а: дополнительные данные о роли дуоденогастроэзофагеального рефлюкса? / GUT 2001, 49:359-363.

9. Фиоркермайер В. Холосстатическая болезнь печени, Dr Falk Pharma GmbH, 2001, 118 с.

10. Нойбергер Дж. Иммунные эффекты урсодезоксихолевой кислоты В: Берг П., Лоаузе А., Тигс Г., Вендл А. Автоиммунные заболевания печени. Издательство Клувер, Дордрехт, Бостон, Лондон, 1997, с. 93-103.

11. Сфендаль С. Практическое руководство по тестированию функции желудочно-кишечного тракта Medtronic Synectics, 1997, 280 с.

12. Стефанивский А. и др. Лечение билиарного рефлюкс-гастрита урсодезоксихолевой кислотой. Гастроэнтерология. 89. 1000-1004, 1985.

13. Ventura P. ef al. А double-blind controlled trial of the efficacy and safety of taurohyodeoxycholic acid in the treatment of dyspeptic disturbances associated with gallstones or other hepatic disoders // Clin. Drug Invest. 11:77- 83, 1996.