Общий белок и ферритин являются важными биохимическими маркерами, которые могут указывать на состояние организма. Общий белок в сыворотке крови отражает количество белков, включая альбумины и глобулины, которые играют центральную роль в поддержании онкотического давления и транспортировке веществ, а также в иммунной функции.
Ферритин, с другой стороны, служит основным хранилищем железа в организме и его уровень может изменяться при различных заболеваниях, включая анемию и воспалительные процессы. Низкий уровень общего белка может указывать на недостаток питательных веществ, что повлияет на синтез ферритина, а высокий уровень ферритина может быть связан с воспалительными процессами, что, в свою очередь, также может отражаться на уровне общего белка. Таким образом, эти параметры могут быть взаимосвязаны в рамках оценки состояния здоровья пациента.
Ферритин как индикатор железодефицитной анемии и злокачественных новообразований
Железодефицитной анемией (ЖДА) и скрытым дефицитом железа страдает от 50% до 80% населения России. Измерение уровня ферритина в сыворотке крови помогает эффективно различать ЖДА и другие виды анемий. Кроме того, повышенные уровни ферритина могут свидетельствовать о воспалительных и инфекционных состояниях, а также о некоторых онкологических процессах.
Эта статья рассматривает структуру и функции ферритина, его влияние на обмен железа, изменения уровня этого белка в зависимости от различных состояний и проведённый сравнительный анализ характеристик тест-систем зарубежных производителей и первой российской тест-системы.
Введение
Железные ионы играют незаменимую роль в человеческом организме. Они входят в состав белков, ответственных за транспортировку кислорода, а В молекулы цитохромов и железосодержащие ферменты. Недостаток железа может приводить к различным негативным последствиям, среди которых развитие железодефицитной анемии (ЖДА).
По данным Всемирной организации здравоохранения, около одной трети жителей планеты испытывают скрытый дефицит железа или страдают от ЖДА. В отдельных регионах России этот показатель достигает 70-80%. Симптомы этого заболевания могут быть разнообразными и иногда приводят к серьезным последствиям.
Важность наличия интегрального показателя для оценки уровня железа в организме трудно переоценить. Ферритин является высокоинформативным маркером, отражающим обмен железа в организме.
Для анализа содержания ферритина в сыворотке крови применяются иммунометрические методы. Благодаря поливалентности этого антигена можно разрабатывать специфические и высокочувствительные системы его определения. На сегодняшний день в России использование ферритина в лабораториях распространено весьма ограниченно.
Это связано с недостаточной осведомленностью населения и медицинских работников о диагностическом значении данного показателя, а также с достаточно высокой стоимостью анализов, проводимых с применением реагентов зарубежного производства. Первая в России иммуноферментная система для определения уровня ферритина, основанная на использовании моноклональных антител, была разработана в лаборатории компании «Алкор Био». Новый продукт должен соответствовать всем качественным требованиям для успешного применения в лабораторной практике, не уступать зарубежным аналогам в аналитических характеристиках и иметь доступную стоимость для регулярных скринингов.
Что собой представляет ферритин?
Эритроциты, или красные кровяные клетки, нуждаются в железе для переноса кислорода к тканям организма. Главный белок, выполняющий эту функцию, называется гемоглобином. Ферритин же отвечает за связывание железа в организме.
Ферритин синтезируется клетками иммунной системы, известными как ретикулоэндотелиальные клетки, а также гепатоцитами печёночных тканей. Этот белок участвует в растворении, накоплении и транспортировке железа, необходимого организму из пищи. Ферритин соединяется с трансферрином, обеспечивая доставку железа в нужные области тела.
Поэтому анализы на уровень железа в организме обычно проводятся на основе данных о ферритине. Пониженный уровень ферритина указывает на нехватку железа в организме. При недостатке этого элемента клетки теряют свою функцию из-за недостатка кислорода, что вызывает значительные симптомы.
Как недостаток, так и избыточное количество ферритина могут приводить к серьезным поражениям организма. Поэтому регулярные анализы крови помогают выявить дефицит и начать соответствующее лечение.
Часто низкий уровень ферритина свидетельствует о нехватке железа, что затрудняет полноценное выполнение клетками своих функций. Это может привести к нарушениям в клеточных структурах и гибели клеток, что проявляется ухудшением состояния кожи, волос и ногтей. У женщин уровень ферритина обычно ниже, чем у мужчин. Для мужчин нормальным считается уровень в диапазоне от 20 до 500 нанограмм на миллилитр, для женщин — от 20 до 200 нанограмм на миллилитр.
Какие признаки указывают на пониженный уровень ферритина?
Снижение уровня ферритина, а следовательно, дефицит железа, может проявляться такими расстройствами, как общая усталость и слабость, что оказывает влияние на весь организм. Нехватка ферритина приводит к проблемам в различных тканях, включая кожу, волосы и ногти. Наиболее распространенные симптомы низкого уровня ферритина включают:
- Общая усталость и слабость
- Головокружение
- Потеря аппетита
- Одышка
- Увядание кожи
- Повреждение и выпадение волос
- Хрупкость ногтей
- Онемение и холод в конечностях
- Проблемы с памятью
- Трудности с концентрацией внимания
- Раздражительность
- Головные боли
- Шум в ушах
Симптоматика анемии
Симптомы анемии могут различаться в зависимости от ее причины. Наиболее распространённые признаки анемии включают:
- Головные боли и головокружение;
- Слабость и сонливость;
- Чувство усталости;
- Затруднения с концентрацией;
- Бледная или желтоватая окраска кожи, бледность слизистых;
- Выпадение волос, ломкость ногтей;
- Частое или нерегулярное сердцебиение;
- Холодные конечности, постоянное ощущение холода.
При тяжелой анемии могут наблюдаться:
- Одышка, дискомфорт в грудной клетке;
- Боли в суставах и костях;
- Обмороки;
- Увеличенные лимфатические узлы, селезенка или печень.
Причины анемии
Наиболее распространенной причиной анемии является нехватка железа. Костный мозг нуждается в железе для синтеза гемоглобина. При его дефиците организму не удается производить достаточное количество гемоглобина для эритроцитов. Данный тип анемии чаще всего диагностируется у женщин в положении, людей, потерявших значительное количество крови, а также больных раком, принимающих обезболивающие препараты, которые могут вызвать гастрит.
Другой распространенной причиной анемии является неальный рацион, лишенный жизненно важных питательных веществ. Дефицит витамина B12 или фолиевой кислоты приводит к снижению продуктивности красных кровяных клеток.
Иногда анемия развивается как следствие хронических заболеваний почек, ревматоидного артрита или болезни Крона.
Другой фактор, способствующий возникновению анемии, — наследственная предрасположенность к изменениям в структуре гемоглобина, что приводит к его преждевременному разрушению, в результате чего возникает серповидноклеточная анемия.
Можно также упомянуть апластическую анемию, которая развивается из-за инфекций, употребления определенных медикаментов или аутоиммунных заболеваний, из-за чего у организма возникают трудности с выработкой необходимого количества эритроцитов.
Причины повышения уровня ферритина
Ферритин выступает как белок, участвующий в воспалительных реакциях, его повышение может говорить о прогрессировании хронических воспалительных болезней, инфекций или аутоиммунных нарушений. Гиперферритинемия может быть маркером онкологических заболеваний – лимфом, лейкозов, рака груди и злокачественных образований костного мозга.
Избыточное накопление железа влечет за собой бесконтрольный прием препаратов и добавок, содержащих железо, а также наследственные болезни, например, гемохроматоз. Организм может абсорбировать чрезмерное количество железа из пищи, что приводит к его накоплению в тканях и органах.
Печень играет ключевую роль в обмене железа, поэтому заболевания этого органа, такие как гепатит или цирроз, могут приводить к повышению уровня ферритина, выделяющегося из гепатоцитов. Гиперфункция щитовидной железы (гипертиреоз), а также применение оральных контрацептивов тоже могут вызывать увеличение его уровня.
Симптомы гиперферритинемии зависят от ее причин и степени превышения нормальных показателей. Пациенты нередко отмечают утомляемость и слабость, болевые ощущения в суставах и животе, перебои в сердечном ритме и колебания давления, усиленную потливость, а также потемнение кожи и появление различных сыпей.
Почему уровень ферритина понижается?
Снижение уровня ферритина в крови может быть вызвано рядом факторов:
- Кровопотери (острые и хронические) – в результате травм, операций, донорства, обильных менструаций, кровоточащих язв или геморроя.
- Беременность. У будущей матери повышается потребность в железе, и при его недостаточном потреблении может возникнуть дефицит.
- Строгие ограничения в рационе. Вегетарианцы и веганы, а также те, кто придерживается жестких диет, могут недополучать необходимое количество железа.
- Нарушения усвоения железа. Микроэлемент не усваивается в количестве, достаточном для организма после резекции желудка, при атрофическом гастрите или целиакии.
- Повышенные потребности в железе у спортсменов и людей с высокой физической активностью.
Признаки синдрома пониженного ферритина и дефицита железа
Какие симптомы указывают на снижение уровня ферритина и дефицит железа? К ключевым признакам относятся усталость и общая слабость, вызванные гипоксией – нехваткой кислорода для тканей. Эти ощущения не проходят, даже если отдых был полноценным.
При незначительных физических нагрузках у человека могут наблюдаться такие симптомы, как головокружение, учащенное сердцебиение и одышка. Он может плохо переносить холод и чувствовать дискомфорт даже при нормальной температуре. Также стоит обратить внимание на ухудшение памяти и снижение концентрации, возможен шум или звон в ушах. Психоэмоциональное состояние может ухудшаться, что проявляется в виде повышенной тревожности, раздражительности или депрессивных настроений.
Для женщин признаки низкого уровня ферритина могут включать сбои в менструальном цикле и трудности с зачатием. Недостаток железа также негативно сказывается на иммунной системе, делая человека более восприимчивым к частым инфекциям. Некоторые люди начинают испытывать необычные пищевые пристрастия, например, желание есть сырое мясо или тесто, или даже пробовать несъедобные вещи, такие как мел, глина или уголь.
Круг внешних проявлений дефицита железа и низкого уровня ферритина включает в себя:
- Бледность и сухость кожи и слизистых, трещины в уголках рта.
- Тусклость, ломкость и потеря волос, их преждевременное поседение, локализованное облысение.
- Хрупкость и изменение структуры ногтей; при тяжелом течении анемии ногтевые пластины могут приобретать ложкообразную форму (койлонихия).
Определение скрытого дефицита железа
Как же выявить латентный дефицит железа, если общий анализ крови не дает четкой информации? В нашем организме существует особый белок — ферритин, который служит резервуаром для железа. Его уровень позволяет определить запасы железа в организме. При латентном железодефиците наблюдается снижение уровня ферритина в крови. Ферритин измеряется в мкг/л или нг/мл.
Нормальные лабораторные показатели для мужчин составляют — 20−200 мкг/л,
а для женщин — 10−120 мкг/л.
Важно помнить, что для здорового человека существует оптимальный уровень ферритина (для женщин в среднем 55−70 мкг/л). Уменьшение ферритина при нормальных показателях общего анализа крови указывает на истощение запасов железа в организме, т.е. на латентный железодефицит.
Кому необходимо регулярно контролировать уровень ферритина
1. Женщинам в репродуктивном возрасте
Латентный дефицит железа является достаточно распространенной проблемой. Кому нужно регулярно проверять уровень ферритина? Прежде всего, это касается женщин репродуктивного возраста, особенно тех, кто планирует беременность. Идеальным показателем для подготовки к беременности является уровень ферритина не менее 60 мкг/л.
Необходимо учитывать, что уровень железа в организме ребенка полностью зависит от запасов mater. В период беременности потребность в железе возрастает в десять раз, а для восполнения потерь, возникших во время беременности, организму женщины потребуется от 4 до 5 лет. Женщины с обильными менструациями находятся в группе риска по латентному дефициту железа.
- доноры крови,
- люди на диете (включая веганов и вегетарианцев),
- те, кто часто принимает нестероидные противовоспалительные средства,
- лица с хроническими кровотечениями (носовые, десневые, геморроидальные, кишечные).
Подходы к лечению
Нужно ли лечить латентный дефицит железа или достаточно лишь корректировать рацион? И если корректировать, то чем именно — гречкой или мясом? Давайте разберемся.
- гемовое (легко усваиваемое) железо,
- негемовое (сложно усваиваемое) железо.
- в красном мясе и субпродуктах (печень),
- в птице,
- в рыбе и морепродуктах.
- в шпинате,
- в фасоли,
- в бобах,
- в лесных орехах,
- в спарже,
- в яблоках и т.д.
Факторы, снижающие усвоение железа
Кроме того, в некоторых продуктах, богатых негемовым железом, содержатся вещества, которые значительно ухудшают его усвоение. Например, в бобовых присутствует фитат и некоторые полифенолы, снижающие усвояемость. Молоко, богатое кальцием, также негативно влияет на усвоение железа. Крепкий чай стоит употреблять с осторожностью, так как танин, содержащийся в чае, также снижает биодоступность железа.
Важно помнить, что железо из пищи усваивается лишь на 10−15%. Следовательно, человеку сложно употребить такое количество продуктов, чтобы полностью компенсировать свои потребности в железе.
Необходимость лечения
Учитывая, что латентный дефицит железа часто предшествует развитию анемии, его стоит лечить препаратами железа. Поэтому необходима консультация врача, который определит, какой именно препарат будет наилучшим выбором.
Калинина Екатерина Николаевна, врач-терапевт клиники «Олимп Клиник Огни»