Как уменьшить отек голеностопа при инфильтрации подкожных тканей на ногах

Для уменьшения отека голеностопа при инфильтрации подкожных тканей важно обеспечить отдых пораженной области. Рекомендуется избегать длительного стояния или сидения, а также поднимать ногу на уровень выше сердца, что способствует возвращению жидкости в кровоток.

Дополнительно можно использовать холодные компрессы на область отека, что поможет снизить воспаление и облегчить дискомфорт. Однако при отсутствии улучшений или наличии сильной боли лучше обратиться к врачу для дальнейшей диагностики и лечения.

Воспаление мягких тканей ноги

Воспалительные процессы в мягких тканях нижних конечностей могут проявляться в различных формах и локализоваться в самых разнообразных областях. Тем не менее, клинические симптомы имеют общие черты. Лечебный курс должен назначаться врачом, и одним из его этапов является ударно-волновая терапия.

При незначительной глубине воспаления формируется болезненный отек с покраснением и повышением температуры кожи. Если воспаление затрагивает более глубокие слои, пациента могут беспокоить приступы лихорадки, также появляются признаки интоксикации. Это указывает на начало гнойно-некротического процесса.

При наличии любых подозрений на воспаление мягких тканей конечности необходимо незамедлительно обратиться за медицинской помощью, так как стремительно прогрессирующий воспалительный процесс может в конечном итоге вызвать необходимость ампутации.

Типы воспалений ноги

Воспаление получить очень просто даже в быту. Разбитые колени, ссадины, царапины – типичные причины развития различных воспалений ноги. Проникновение микробов в мягкие ткани ног может также происходить:

• в случае расчесываний кожи – к примеру, при аллергической реакции на укусы насекомых;
• при грибковых инфекциях, которые проявляются трещинами на дерме;
• при язвах, вызванных диабетом;
• при венозной недостаточности;
• при выполнении инъекций в нестерильных условиях – например, среди наркозависимых;
• при повреждениях и ранах – к примеру, у атлетов или военнослужащих;
• при попадании патогенной флоры из начальных воспалительных участков с кровотоком или лимфой.

Главными возбудителями гнойного воспалительного процесса в мягких тканях являются гноеродные микробы, в первую очередь стафилококки. На ранних этапах заболевания наблюдается нарушение микроциркуляции крови, что связано с повреждением структуры тканей. Если лечение воспаления мягких тканей в области ноги не начинается немедленно, развивается отек, вызывающий болевые ощущения, когда мышечные ткани натягиваются из-за скопившейся жидкости и оповещают об этом через нервно-мышечные соединения. Во многих случаях человек принимает обезболивающее и отвлекается от проблемы. Однако в это время воспаление может перейти в гнойную стадию, при которой нервно-мышечная связь оказывается нарушенной, боли уже нет, но гной продолжает накапливаться. Известно два типа гнойного воспаления:

• Абсцесс. В разговорной речи – гнойник. Возникает в мышечных тканях и подлежащих слоях, характеризуется ясными границами внутри гнойной капсулы, образующейся как защитный ответ организма на инфекцию.
• Флегмона. Острое расплывчатое воспаление подкожной клетчатки, не имеет четких границ, свободно распространяется по всей конечности.

Для ног большую опасность также представляют анаэробные инфекции. Самые распространенные воспаления мягких тканей ноги, связанные с этим видом инфекций:

• Рожистое воспаление. Характеризуется образованием пузырьков на коже, покраснением и кровоизлияниями. Основной возбудитель – стрептококк. Воспаление может возникнуть при контакте с человеком, который болен стрептококковой инфекцией, например, ангиной. Этот тип воспаления редко проходит без медицинского вмешательства, и рассчитывать на это не стоит. При запущенных формах рожистого воспаления лечение может занять несколько месяцев.
• Гангрена – это омертвение тканей. Возбудителем являются бактерии из семейства клостридий, которые находят в почве и пыли. Лечить гангрену можно только с помощью ампутации, поэтому крайне важно дезинфицировать раны при травмах и незамедлительно обращаться к врачу.

Причины отека

Отечность представляет собой накопление жидкости в кожных и подкожных слоях, чаще всего на задней стороне стопы, в области лодыжек и голеней. Это состояние может быть связано с ощущением тяжести в нижних конечностях, распиранием и зудом кожи.

На изображении представлена пациентка с лимфедемой одной из ног.

Отёчность может развиваться по следующим причинам:

• Гиподинамия — это отклонение от нормы, связанное с пониженной физической активностью, которое приводит к ослаблению мышц и их атрофии. Это не заболевание. Достаточно часто встречается у людей, занимающихся работой, требующей длительного сидения или стояния, и у тех, у кого наблюдается «рыхлая» подкожно-жировая клетчатка.
• Переломов, ушибов и растяжений. При травмах нога пациента остаётся в фиксированном положении на длительное время, что препятствует естественным движениям и нормальному кровообращению. В итоге, может возникнуть отёчность.
• Лимфостаза или лимфедемы (расстройство лимфатического оттока). Это состояние может быть как врождённым, так и приобретённым. Появляется в результате нарушения обмена веществ, значительных физических нагрузок и тяжёлых заболеваний, а также после операций. Обычно затрагивает одну конечность.
• Хроническая сердечная недостаточность в стадии декомпенсации может привести не только к отечности нижних конечностей, но и к накоплению жидкости в легких.
• Ортопедические заболевания. Эти патологии могут возникнуть на фоне плоскостопия и приводить к развитию артрозов в суставах ног!
• Варикозное расширение вен. Из-за недостаточного венозного оттока из ног происходит деформация венозных стенок. Это вызывает дальнейшие нарушения в кровообращении — кровь застаивается в сосудах. В результате повышается венозное давление, и жидкость проникает в окружающие ткани, вызывая отеки.

Устранение причин отека

Методы лечения и причины возникновения могут варьироваться в зависимости от возраста пациента и наличия сопутствующих хронических заболеваний. Поэтому настоятельно рекомендуется не заниматься самодиагностикой и лечением без предварительной консультации с врачом. Неправильное лечение может привести к ухудшению состояния лимфедемы.

• Недостаток активности — нужно включить физическую активность, например, увеличьте пешие прогулки. Установите интервальные напоминания на рабочем месте, например, раз в два часа. Когда прозвучит сигнал, встаньте на короткую прогулку. Достаточно 10-15 минут, чтобы размять суставы, зарядиться энергией и с новыми силами вернуться к работе.
• Отёки после травм. Необходима консультация у травматолога, правильное наложение гипсовой повязки, адекватное лечение и терпение. Отёки после травм могут длительное время сохраняться, иногда свыше года, и при нагрузках они могут вновь появляться. Поэтому строго следуйте рекомендациям врача, выполняя все назначения: физические упражнения, физиотерапию и медикаменты.
• Лимфостаз/лимфедема. Необходима личная консультация флеболога. Тщательное обследование для исключения других заболеваний, вызывающих отёк. Каждый полугодие следует проходить консервативное лечение — лимфопрессотерапия, массажи, медикаменты.
• Хроническая сердечная недостаточность — требуется консультация кардиолога.
• Патология опорно-двигательного аппарата. Выбор ортопедической обуви: ортопедические стельки. В первые 5 лет невозможно скорректировать плоскостопие другими способами.
• Варикоз — требуется подбор компрессионного трикотажа, проведение склеротерапии, а также активная борьба с малоподвижным образом жизни и избыточным весом.

Развитие лимфостаза (лимфедемы)

В большинстве тканей тела располагаются крошечные сосуды — лимфатические капилляры. Их основная функция заключается в сборе из тканей лишней жидкости и отходов метаболизма.

Капилляры пронизывают ткани и отвечают за отведение лишней жидкости из них

Стены лимфатических капилляров сконструированы так, что межклеточная жидкость свободно может внедряться в их пространство

Лимфостаз развивается в случае, когда происходит затруднение тока лимфы по лимфатическим сосудам. Это затруднение приводит к накоплению жидкости в межклеточных пространствах и образованию отёков. Причинами могут быть как анатомические, так и функциональные изменения в лимфатических сосудах и узлах. К примеру, нормальный лимфатический отток может быть нарушен в результате повреждения лимфатического сосуда.

Постоянное скопление лимфы в тканях может привести к формированию «лимфатического фиброза» — уплотнения, которое ещё сильнее замедляет отток жидкости, а также создаёт благоприятную среду для развития инфекций. Без лечения заболевание прогрессирует и может привести к хроническим изменениям в тканях.

Причины развития лимфостаза (лимфедемы)

Различают две основные разновидности лимфедемы: первичную и вторичную. Первичная лимфедема встречается достаточно редко, в её основе лежат генетические заболевания. Это могут быть врождённые аномалии формирования, развития или функционирования лимфатических сосудов или узлов.

К примеру, лимфедема Милроя — редкое заболевание, вызванное мутациями в генах, которые отвечают за развитие и функционирование лимфатической системы. Основной симптом — отёк, обычно на ногах, который появляется сразу после рождения или в раннем детстве. Лимфедема Нилтона (поздняя лимфедема), в отличие от других генетических нарушений, может проявляться у подростков или взрослых. Эта форма лимфедемы чаще всего поражает ноги, вызывая симметричный или асимметричный отёк.

Генетические аномалии могут передаваться от родителей к детям, но также могут возникать у людей без наличия наследственных факторов.

• хирургические вмешательства, особенно в области лимфатических узлов или желез, — могут травмировать лимфатические сосуды;
• лучевая терапия — может вызывать воспалительные процессы или образование рубцов в тканях;
• бактериальные или грибковые инфекции — влияют на повреждение лимфатических сосудов или узлов;
• ушибы, ожоги и другие травматические воздействия — приводят к отёкам и, следовательно, к сжатию лимфатических сосудов или узлов;
• ожирение — создаёт лишнее давление на лимфатические узлы;
• аутоиммунные болезни, вызывающие воспалительные процессы в лимфоузлах (такие как ревматоидный артрит и экзема);
• пожилой возраст — естественное старение тканей влияет на функционирование лимфатической системы;
• наследственная предрасположенность.

Причины

Флегмона стопы — это инфекционное заболевание, которое возникает в результате заражения бактериями. Наиболее часто причиной становится золотистый стафилококк (Staphylococcus aureus), который составляет более 65% всех случаев. Другими возбудителями данного заболевания могут быть Streptococcus pyogenes, энтеробактерии, а также некоторые анаэробные микроорганизмы. Часто наблюдается полимикробная инфекция. Как правило, флегмона стопы появляется на фоне следующих факторов риска:

• Сахарный диабет. Синдром диабетической стопы развивается как минимум у 15% людей с диабетом в течение их жизни и способствует возникновению гнойно-деструктивных изменений в тканях. Множественные кожные язвы, а также нарушения трофики и кровообращения создают благоприятные условия для проникновения патогенных микроорганизмов.
• Сосудистые заболевания. Одним из факторов, способствующих возникновению флегмоны стопы, является нарушение циркуляции крови, часто наблюдаемое при атеросклерозе сосудов ног, облитерирующем эндартериите и болезни Бюргера.
• Ушибы стопы. Инфицирование подкожной жировой клетчатки может произойти из-за незначительных повреждений кожи, таких как ссадины, царапины и мозоли от неудобной обуви. Редко флегмона появляется после неосторожного выполнения педикюра в домашних условиях или обращения к непрофессиональным мастерам, которые не соблюдают правила асептики.
• Хронические источники инфекции. Наличие фурункулов, длительный тонзиллит или кариозные зубы может приводить к скоплению патогенных микроорганизмов в определенной области. В условиях, способствующих их активизации, эти бактерии могут попадать в кровоток и инициировать гнойные воспалительные процессы в различных органах и системах. Подобные случаи часто наблюдаются при иммунодефицитах.

Патогенез

При флегмоне воспаление распространяется по клетчаточным пространствам, фасциям, вдоль сосудов и нервов. Инфекция не способна к самоограничению, в отличие от абсцесса, поэтому в короткие сроки поражает все мягкие ткани стопы. Особенности течения зависят от характеристик вызвавшего ее микроорганизма и общего состояния пациента. Стафилококки и стрептококки становятся причиной гнойного поражения, при заражении анаэробами возникает гнилостная флегмона.

Гнойное воспаление стопы

Диагностирование. К какому врачу следует обратиться

Не каждый человек знает, где лечат лимфостаз нижних конечностей. Для лечения потребуется обратиться к флебологу или сосудистому хирургу. Лечащий врач назначит необходимые исследования:

• допплерография сосудов нижних конечностей;
• биохимический анализ крови;
• компьютерная томография или МРТ;
• УЗИ органов pelvic области.

Для адекватной оценки состояния сосудов и лимфатических узлов необходимо провести диагностику в медицинском учреждении. Данное исследование поможет подтвердить или опровергнуть предварительный диагноз, а также определит степень поражения голени. В случае установления диагноза лимфостаз ноги, терапия может занять продолжительное время.

Лечение лимфостаза: как убрать отек

Чтобы лечение прошло успешно, пациенту необходимо следовать гигиеническим рекомендациям и ежедневно ухаживать за затронутой кожей. Размещение больной конечности на возвышенности поможет уменьшить выраженность отека и облегчит дискомфорт.

Убрать отечность ног можно с помощью различных методов.

• фармацевтическими средствами;
• процедурами мезотерапии;
• индивидуально подобранными упражнениями;
• использованием компрессионного трикотажа.

Лечение с помощью медикаментов

Когда подтверждена лимфодема ног, лечение может бать консервативным и включать прием определенных медикаментов. Во многих ситуациях назначаются:

• диуретические препараты;
• бензопироны;
• средства для улучшения циркуляции крови.

Важно отметить! Эффективным является внутриартериальное введение лимфоцитов пациента и инъекции гиалуронидазы.

В случае, если лимфостаз привел к образованию язв и рожистому воспалению, для терапии используются антисептики и противовоспалительные препараты для обработки затронутых участков. При диагностировании лимфедемы нижних конечностей лечение должно включать не только местную обработку ран, но и курс антибиотиков, который способствует устранению патологии.

Массаж

Одним из действенных методов лечения является массаж затронутых ног. В этом вопросе необходимо обращаться лишь к опытному специалисту.

Как лечить лимфостаз ног с помощью массажа? Важно комбинировать различные виды движений и поглаживаний.

Избегайте визитов к массажисту при наличии язв, раздражений или эрозий на коже. Хотя массаж — это достаточно простая процедура, она требует доверия к опытному специалисту.

Где можно найти такого специалиста? Обычно квалифицированные массажные процедуры и лечение доступны в медзначениях, которые занимаются терапией различных заболеваний.

Лечебная физкультура включает целый комплекс гимнастических упражнений. ЛФК способствует усиленному оттоку лимфы из нижних конечностей и устраняет застой жидкости. Как лечить лимфостаз ног с помощью упражнений?

Каждый день проводите простые действия: 1. Устройтесь на табурете. 2. Разместите руки перед собой. 3. Сгибайте и разгибайте ноги в коленных суставах.

Это же упражнение можно выполнять с поднятыми вверх руками. Такая мера усиливает нагрузку на ноги и способствует устранению неприятных симптомов заболевания.

Еще одним эффективным упражнением являются наклоны корпуса.

Для его выполнения: 1. Встаньте прямо, слегка расставив ноги. 2. Дотроньтесь до пола руками. 3. Выполняйте наклоны не только вперед, но и в стороны.

Гимнастика улучшает отток лимфы нижних конечностей и способствует устранению лимфедемы. Однако во время процедуры важно следить за самочувствием. При ухудшении общего состояния необходимо прекратить гимнастику.

Методы лечения лимфостаза нижних конечностей с применением упражнений можно узнать в медицинском учреждении. Профессионалы центра окажут помощь в восстановлении движения лимфы по сосудам и избавлении от постоянного дискомфорта. А рекомендации по лечению лимфостаза голени предоставит квалифицированный специалист.

Компрессионное белье

Использование специализированного утягивающего трикотажа является важной частью терапии данного заболевания.

Как применять компрессионное белье для лечения лимфостаза нижних конечностей? При выборе изделий для ног следует ориентироваться на те, которые помогут поддерживать необходимый баланс в образовании лимфы.

• повышают эффективность работы лимфатической системы;
• содействуют движению лимфы по телу;
• положительно влияют на здоровье мышц и кровеносных сосудов;
• ослабляют болезненные ощущения при данной патологии.

Самомассаж

Каким образом можно избавиться от лимфостаза ног без помощи профессионального массажиста? Ежедневно можно выполнять сеансы самомассажа.

Для этого: 1. Массируйте обе конечности поглаживающими движениями. 2. Пощипывайте и разминайте пораженные участки. 3. Выполняйте расслабляющие поглаживания.

Самомассаж – это действенный метод, который помогает улучшить лимфатический отток. Эта процедура прекрасно дополняет использование медицинских препаратов.

Рацион питания

Специальное питание позволяет уменьшить массу тела и улучшить функции лимфатической системы. Если вы не знаете, как вылечить лимфостаз ног с помощью диеты, начните употреблять меньше соли и белка.

Сбалансированное питание должно состоять из:

Продукты;Чем помогут

Овсяная каша;Служит источником клетчатки и витаминов группы В. Позитивно воздействует на кровообращение и лимфатическую систему. Укрепляет сосуды, повышая их эластичность. Хлеб из отрубей;Содержит множество полезных веществ. Способствует улучшению оттока лимфы, регулирует кровообращение и предотвращает застой лимфы.

Морепродукты;Поставляют организму нужные кислоты и микроэлементы. Обладают выраженным антиоксидантным эффектом. Способствуют улучшению работы кровеносной и лимфатической систем. Овощи;Предоставляют организму важные витамины и минералы. Способствуют улучшению обмена веществ и кроветворения.

Под запретом – алкоголь, соленья, маринады, сладости, сдоба. Следует отказаться от разнообразных паштетов, колбас, белой выпечки, десертов и консервов.

Каким образом можно лечить лимфостаз ног с помощью диетического питания? Важно точно придерживаться плана питания, рекомендованного медицинским работником или диетологом.

Народные средства

Народные рецепты не отличаются высокой эффективностью в лечении, но могут помочь в борьбе с лимфостазом и использоваться в рамках комплексной терапии заболевания.

Рекомендуется: 1. Пить отвар чеснока*. 2. Прикладывать компрессы из запеченного лука на проблемные области**. 3. Употреблять отвар из одуванчика, подорожника, дикой моркови и спорыша.

*Чесночный отвар – средство, которое помогает восстановить отток лимфы. Для устранения лимфедемы берут 400 мл меда. Продукт должен быть натуральным. В него добавляют очищенный меленый чеснок. Средство настаивают неделю в затемненном месте.

Чесночный мед употребляется по 1 столовой ложке три раза в сутки.

**Для того, чтобы положить компресс, следует запечь лук с шелухой. Готовый овощ смешивают с березовым дегтем. Компресс ставят на ночь. Для лечения используют его около 8 раз.

Народные рецепты способны улучшить кровообращение в нижних конечностях. Важно делать сок свеклы частью повседневного питания. Также полезно регулярно употреблять небольшие порции красного вина.

Для улучшения лимфотока можно использовать разные мочегонные травы. Рекомендуется готовить отвар из шиповника, листьев смородины и одуванчика. Для этого травы заливаются кипятком и настаиваются полчаса, после чего принимаются по 2 столовые ложки трижды в день. Хорошо помогает и отвар из подорожника. Листья этого растения завариваются и настаиваются в закрытой посуде около часа.

Принимают отвар по 200 мл 3 раза в сутки.

Целебные ванны оказывают положительное воздействие на здоровье. Для их приготовления необходимо заварить листья и корни подорожника, а также череды. Растения следует прокипятить в течение примерно 5 минут, а затем оставить настояться в закрытой емкости. После этого в теплый отвар помещают ноги на 10 минут. Курс ванночек рекомендуется проводить в течение около недели.

В особых случаях врач может порекомендовать гирудотерапию. Постановка пиявок отлично помогает усилить отток лимфы и нормализовать кровообращение. Проводить лечебные сеансы гирудотерапии при лимфостазе можно 2 раза в неделю.

Профилактика лимфостаза

Чтобы предотвратить нарушения лимфотока в нижних конечностях, необходимо осуществлять регулярный гигиенический уход за кожей, включая ежедневный душ, а также обработку повреждений антисептическими средствами. Крайне важно избежать их инфицирования, поскольку гнойные воспаления и кожные заболевания (такие как рожистое воспаление) могут привести к лимфангиту и последующему лимфостазу.

При наличии повышенного риска лимфостаза рекомендуется проводить противоотечную терапию, включая лимфодренажный массаж, использование компрессионного белья и лечебную физкультуру.

Необходимо своевременно проводить лечение патологии почек, сердечно-сосудистой системы, чтобы избежать декомпенсации процесса.

При наличии варикоза важно акцентировать внимание на предотвращении тромбоза, обязательно использовать компрессионный трикотаж и поддерживать достаточный уровень потребления жидкости.

Для профилактики лимфостаза показана диета с ограничением соли. Коррекция питевого режима подразумевает ограничение употребления жидкости до 1,2-1,5 л/сутки. Необходимо контролировать массу тела, повышать физическую активность, заниматься ЛФК, ходьбой, плаванием.

Важным аспектом борьбы с ожирением является контроль и коррекция массы тела, увеличение физической активности, соблюдение низкокалорийной диеты, а также обследование и постоянное наблюдение у специалиста-эндокринолога.

Если обнаруживаются очаги инфекции, то проводится их лечение и очистка.

Одежда должна быть свободной, не сдавливающей, желательно из натуральных тканей, обувь удобной. Следует избегать тепловых процедур (сауна, баня, солярий).

В процессе выполнения процедур акцент делается на применение щадящих технологий, что способствует уменьшению вероятности возникновения лимфостаза. Все указанные действия помогут избежать формирования лимфостаза.

Список литературы

1. Нарушения лимфатического оттока: лимфостаз, лимфедема: учебно-методическое пособие/ авторы С.А. Алексеев, П.П. Кошевский, Республика Беларусь, г. Минск, БГМУ, 2016 год, ISBN 978-985-567-423-9.

2. Оптимизация выбора лечебного метода для пациентов с вторичным лимфостазом нижних конечностей: Автореферат диссертации кандидата медицинских наук Е.Л. Кукольниковой по специальности «Хирургия», Россия, 2006 год.

3. Лимфедема конечностей / авторы В.И. Лупальцов, А.И. Ягнюк, И.А. Дехтярук, Р.С. Ворощук, С.С. Мирошниченко, М.С. Котовщиков, К.А. Вандер, методические рекомендации, Россия, 2010 год.

4. Лечение лимфедемы конечностей (обзор научной литературы)/ авторы Юдин В.А. Савкин И.Д.// Российский медико-биологический вестник им. академика И.П. Павлова., Том 23, № 4, 2015 год.

5. Фотодинамическое лечение с использованием эндолимфатики у пациентов с вторичным лимфостазом ног, возникающим на фоне рожистого воспаления, автореферат диссертации кандидата медицинских наук Мельниковой М.А. по хирургии, Россия, 2010 год.