Как восстановить возможность разгибать и сжимать пальцы: полезные советы и рекомендации

Если кисти пальцев не могут разгибать и жимать, важно обратиться к врачу для диагностики и определения причины проблемы. Это может быть связано с травмой, неврологическими или суставными заболеваниями, поэтому специалист проведет необходимые обследования и назначит лечение.

Кроме того, помогут физиотерапия и специальные упражнения для восстановления подвижности, которые должен рекомендует реабилитолог. В некоторых случаях может потребоваться использование ортопедических приспособлений для поддержки кистей и облегчения их функционирования.

Болезнь Нотта

Стенозирующий лигаментит – это патология сухожилий, отвечающих за сгибание пальцев рук. На ранних этапах болезни возможен полный разгиб пальцев, однако он сопровождается характерным щелчком. По мере развития заболевания становится все труднее полностью разгнуть пальцы. Стенозирующий лигаментит может вызывать блокировку суставов пальцев, когда они находятся в полусогнутом или полностью согнутом состоянии. Чаще всего это заболевание наблюдается у детей до трех лет и у женщин в период менопаузы.

Стенозирующий лигаментит пальцев делится на два типа:

• Болезнь Нотта – известный как «синдром щелкающих пальцев», который возникает из-за увеличения кольцевой связки пальца, что мешает нормальной его функции.
• Синдром де Кервена, также известный как «тендовагинит де Кервена» или «материнское запястье», характеризуется воспалением связок большого пальца, вызванным избыточной нагрузкой или гормональными изменениями. Заболевание проявляется интенсивной болью в области большого пальца, возникающей с тянущими ощущениями и хрустящими звуками при движениях, что обусловлено напряжением пораженных сухожилий.

Причины возникновения заболевания

К сожалению, причины появления данной болезни в области медицины изучены недостаточно. Обычно стенозирующий лигаментит кисти развивается :

• после получения травм и микроповреждений;
• в результате воспаления суставных тканей;
• по причине наследственной предрасположенности;
• из-за чрезмерной и частой нагрузки на кисти рук (ручной труд, профессиональный спорт и т.д.);
• вследствие гормональных нарушений и сахарного диабета.

Стенозирующий лигаментит пальцев чаще всего поражает музыкантов , спортсменов (теннисистов , культуристов , хоккеистов и др .), швей , маляров —штукатуров и других , чья работа связана с постоянной однотипной нагрузкой на кисти рук .

Провоцирующие факторы

Фиброматоз обычно обнаруживается совершенно неожиданно. При обычном рукопожатии можно заметить небольшой узелок под кожей ладони, который напоминает мозоль. Постепенное увеличение объема ткани приводит к образованию контрактур, ограничивающих возможность разгибания одного или нескольких пальцев. Чаще всего в этот патологический процесс вовлекаются мизинец и безымянный палец.

Ключевой особенностью контрактуры Дюпюитена является способность воспалительного процесса затрагивать обе кисти. Если не будут предприняты меры для предотвращения прогрессирования заболевания, на обеих руках пальцы станут тугоподвижными, и со временем может возникнуть анкилоз (полная неподвижность пальца).

Главными факторами, способствующими развитию ладонного фиброматоза, могут быть следующие состояния:

Туннельный синдром

При прогрессировании данного недуга у пациента обычно отмечается затруднение в сгибании мизинца. Отмечается, что туннельный синдром чаще всего развивается в правой руке, что связано с монотонной работой и неправильной позой запястья, особенно во время работы за компьютером. Наличие серьезных осложнений туннельного синдрома проявляется именно в неспособности согнуть мизинец на руке.

Неврит локтевого нерва

Это заболевание вызвано травмами локтевого сустава, различными ранениями в области предплечья. В результате этих факторов наблюдается атрофия межкостных мышц в области руки с последующим развитием симптома «когтистой кисти», характеризующимся невозможностью сжать пальцы.

Переломы и вывихи

Травмы иногда становятся причиной того, что пальцы теряют способность разгибаться. Неправильное лечение, а также слишком продолжительное использование гипса после перелома могут способствовать развитию контрактур и отечности затронутого сустава.

При вывихе или переломе большого пальца наблюдается отек, который затрагивает соседние ткани

Боли роста

Данное состояние наблюдается у детей в возрасте от 5 до 13 лет и проявляется болями в суставах, обычно возникающими после ночного отдыха. Нет четкого распределения по местам боли, однако чаще всего болезненные ощущения фиксируются в пальцах рук, которые утром затруднительно разогнуть. При этом причины возникновения боли неясны.

Подагра

Это заболевание вызвано чрезмерным накоплением солей (урата) в суставах, что приводит к появлению тофусов. Затронутые суставы (чаще всего это пальцы рук) теряют способность к сгибанию и разгибанию, особенно по утрам. Это связано с понижением кровообращения в ночное время, что способствует накоплению остатков солей в суставных полостях. Лечение подагры представляет собой значительную трудность, однако при оперативном медицинском вмешательстве воспалительные реакции можно удерживать под контролем.

Инсульт

Проблемы с разгибанием пальцев могут возникать после инсульта, что связано с нарушением нервной проводимости, вызванным острым цереброваскулярнымAccident. Этот состояние является серьезным и требует срочной медицинской помощи.

Остеоартроз

При развитии этого заболевания может поражаться не один палец, а сразу несколько, что способно привести к серьезной деформации сустава. В этом случае разгибания сопровождаются сильнейшей болью и характерным щелчком.

Продвинутая форма остеоартроза

Беременность

Во время беременности женский организм претерпевает значительные изменения, включая гормональные. Боли в пальцах при сгибании и разгибании могут быть вызваны недостатком кальция в крови. Обычно после родов это состояние проходит само по себе и не нуждается в медицинском вмешательстве.

Тем не менее, важно получить консультацию у врача, который должен определить причину затрудненных движений в пальцах и рекомендовать соответствующее лечение.

Диагностика

Как правило, при обращении к врачу диагностика не представляет затруднений. Почему не сгибается палец, можно выяснить с помощью следующих клинических методик исследования:

• перед постановкой точного диагноза специалист собирает анамнез и жалобы пациента, на основе которых формируется предварительное заключение о степени нарушения функциональности кисти;
• после этого осуществляется визуальный осмотр и пальпация кисти, что позволяет выявить повреждения структур. Также под кожей кисти могут быть прощупаны рубцовые тяжи, расположенные близко к основанию пальцев;
• в финале врач оценивает дефицит объема движений в суставе с использованием специального инструмента – угломера. Также рассматривается возможность сгибания среднего пальца, поскольку именно нарушения в этой области могут свидетельствовать о фиброматозе.

Обычно лабораторно-инструментальная диагностика применяется очень редко.

Для обнаружения патологических осложнений может быть рекомендовано проведение рентгеновского исследования сустава, а подготовка к операции включает в себя магнитно-резонансную томографию.

Чем поможет кистевой терапевт?

• Хирургическое вмешательство составляет лишь часть общего процесса. Реабилитация играет ключевую роль и необходима каждому пациенту с травмами сгибателей.
• Специальная реабилитация кисти для восстановления движения пальцев после травмы сгибателей включает в себя создание индивидуальных ортезов, выполнение специализированных упражнений и работу с рубцами. Занимаясь с профессионалом, пациент ощущает улучшение состояния руки и получает мотивацию для дальнейшей работы.
• Необходимо подтвердить наличие проблемы и выяснить степень повреждения: затронуты ли нервы или другие важные структуры.
• Методы лечения варьируются в зависимости от типа повреждения. Возможные варианты: — Двигать пальцами и не переживать, — Терапия кисти, — Фиксирующий ортез или гипс, который ограничивает движения, — Хирургическое вмешательство для восстановления поврежденных тканей.

Сложение сухожилий напоминает соединение тонкой нити концы с концами. Для этого применяются специальные нитки и техники сшивания. Однако даже самый прочный шов может оказаться ненадежным, если нарушить режим восстановления и не воспользоваться защитным ортезом (шиной). Время, необходимое для заживления сухожилия, может достигать двух месяцев.

В случае отрыва сухожилия от кости, швы могут быть выполнены насквозь через фалангу или применён специальный имплант (анкер).

Насколько успешным является лечение?

• Исход лечения зависит от множества факторов. К отягощающим обстоятельствам можно отнести следующие: — Наличие повреждения нерва или перелома, — Долгий срок между травмой и операцией, — Личная предрасположенность к образованию толстых рубцов, — Наличие разрыва тканей, — Проблемы с посещением специалиста по лечению кисти, низкая вовлеченность пациента в процесс терапии, недостаточная мотивация на выздоровление.

Локация травмы также играет важную роль в результате лечения. Раны на пальцах заживают с большими трудностями по сравнению с порезами на предплечье. При этом выделяются различные зоны повреждения сгибателей, причем зона, отмеченная красным, известна как «ничейная земля» (no man’s land), так как ограниченная подвижность после шва в этой области – довольно частая проблема, которая может свести на нет все усилия по восстановлению сухожилия.

• Существует множество различных факторов, которые могут способствовать или препятствовать тому, чтобы рука оставалась подвижной и чувствительной, а не жесткой и болезненной.
• После травмы сгибательных сухожилий многие пациенты, несмотря на все усилия лечения, всё равно сталкиваются с потерей части движений в кисти. Следует признать, что успешный исход лечения во многом зависит от случайности. Но, безусловно, после операции рука будет функционировать лучше, чем без вмешательства. Поэтому трудности на пути к выздоровлению не являются основанием для отказа от лечения.

К какому врачу обращаться

Лечением лигаментита занимается кистевой хирург (если требуется операция) либо ортопед.

Важно! Выбор метода лечения – консервативного или хирургического – зависит от стадии заболевания.

Методы диагностики

При первичном обращении пациента за медицинской помощью врач проводит осмотр затронутых конечностей и выполняет тесты для определения типа и стадии болезни. При необходимости могут быть назначены дополнительное обследование:

Лигаментит подлежит консервативному лечению на амбулаторной основе. Однако терапия должна проходить под наблюдением специалиста. Она включает в себя физиотерапевтические процедуры, массаж и гимнастику для рук. Пациентам с данным заболеванием также назначают компрессы и массаж с использованием мазей и гелей.

В таких случаях эффективными являются инъекции гидрокортизона в пораженные суставы. На ночь рекомендуется использовать специальную фиксирующую повязку.

Если консервативное лечение не дает результата, назначают операцию. Хирургическое вмешательство избавляет от болевых ощущений в суставе, полностью нивелирует защемление, дает возможность в кратчайшие сроки восстанавливать пораженные заболеванием кисти рук.

Процедура выполняется в условиях стационара медицинского учреждения и относится к категории малозатратных. Перед её проведением требуется сдать анализы и пройти тест на вероятность аллергической реакции на медикаменты, особенно на анестезирующие препараты.

Не разгибается палец

Если у вас возникла проблема с разгибанием пальца, вероятно, это связано с контрактурой Дюпюитрена, также известной как ладонный фиброматоз. Чаще всего заболевание начинается со средних пальцев и может затрагивать даже мизинец. Суть проблемы заключается в том, что сухожилие прилипает к окружающим тканям и теряет способность нормально двигаться в своем канале. В результате пальцы фиксируются в согнутом положении и не разгибаются вовсе. Причины данного явления до конца не выяснены. Пока ученые обсуждают его причины, медики сосредоточены на лечении уже проявившегося недуга. Когда палец на руке не разгибается, применяются следующие методы лечения:

1. Консервативные подходы отсутствуют.
2. Метод игольчатой резекции. В ходе процедуры врач использует иглу для рассечения спаек. Этот подход не требует хирургического разреза и демонстрирует хорошие результаты.
3. Метод химической деструкции. В область спаек вводится активное вещество, способствующее их разрушению. Разгибание пальца осуществляется на следующий день после процедуры. Этот подход демонстрирует хорошие результаты и исключает необходимость хирургического вмешательства.
4. Хирургическая операция.

К сожалению, не существует методов, которые обеспечивают полное исцеление пациента. Мы часто наблюдаем повторные случаи заболевания и снова беремся за их лечение.

Все перечисленные методы успешно применяются в нашей клинической практике в Калуге в Клинике Боли. Если вы столкнулись с данной проблемой, рекомендуем записаться на консультацию к врачу-ортопеду. На приеме вы сможете обсудить возможные решения вашей проблемы. Для записи на консультацию позвоните нам по телефону: (4842) 28-12-12 или заполните форму обратной связи на нашем сайте.

Комплекс упражнений для пальцев кисти

Рекомендуется выполнять упражнения:

• для восстановления подвижности пальцев и кистей после травм;
• для реабилитации после оперативных процедур;
• в случае повреждения мышц, сухожилий и связок;
• при хронических болях и спазмах;
• при тендините и тендинопатии;
• при вывихах и подвывихах;
• при синовите и бурсите;
• при остеоартрите;
• при переломах фаланг, пястных костей, запястья и предплечья;
• при других травмах и заболеваниях.

Перед началом выполнения упражнений настоятельно рекомендуется проконсультироваться с реабилитологом или специалистом по лечебной физкультуре, чтобы избежать избыточных нагрузок, предотвратить возможные осложнения и минимизировать риск повторной травмы.