Стома на животе представляет собой открытое отверстие, через которое кишечный тракт соединяется с поверхностью кожи. Обычно она имеет розоватый цвет и выглядит как небольшой выступ, может быть окружена покраснением кожи, но при этом сама стома не должна вызывать боли или дискомфорта.
Область вокруг стомы может быть защищена специальной повязкой или пластырем для предотвращения раздражения. Важно следить за состоянием стомы и кожных покровов вокруг нее, чтобы своевременно выявлять возможные осложнения или признаки инфекции.
Стомы: классификация, характеристики и уходовые средства
Стома — это хирургиально сформированное отверстие кишечника, выведенное наружу на передней стенке живота, предназначенное для избавления от каловых масс или мочи. Показания для формирования стомы возникают, когда нормальная работа кишечника или мочевого пузыря невозможно, например, после хирургического вмешательства, травмы, болезни или врожденного дефекта.
Хотя наличие стомы кардинально меняет привычный образ жизни пациента, это не является окончательным приговором. Ключевым аспектом в такой ситуации является адекватный уход. Сразу после операции стомированный пациент должен ознакомиться с нюансами ухода за стомой. Этот процесс включает в себя комплекс ежедневных мероприятий, которые необходимо выполнять в домашних условиях.
Быстрое освоение навыков по самостоятельному уходу за стомой поможет пациенту быстрее вернуться к привычной жизни: работе, хобби, занятиям спортом и другим активностям. В нашем материале рассмотрим различные виды стом, их особенности и необходимые уходовые средства.
Классификация стом
Стомы делятся на несколько типов в зависимости от различных критериев. Тип стомы определяет характер ухода и выбор необходимых средств и инструментов для ухода.
По месту формирования стомы выделяют три категории:
- Уростома — предназначена для вывода мочи. Существует два способа ее формирования: уретеростома — мочеточники соединяются с кожей, и илеум-кондуит — часть тонкого кишечника соединяется с кожей, а другая часть — с мочеточниками. В обоих случаях потребуется использование внешнего мочеприемника.
- Колостома — формируется как открытая часть толстой кишки, выведенная на брюшную стенку. Она предназначена для вывода каловых масс, при этом опорожнение происходит в среднем 2-3 раза в сутки, и выделяемый стул чаще всего оформленный.
- Илеостома — это наружная часть подвздошной петли, то есть тонкого кишечника, размещенная в центре живота для вывода каловых масс. Пациенты с этим типом стомы должны контролировать свой рацион, чтобы каловые массы были жидкими или кашеобразными.
По форме выводимой кишки:
- Выпуклые — наиболее распространенный вид стомы, где ее край выступает над поверхностью кожи.
- Плоские — край кишки находится на одном уровне с кожей, такие стомы могут вызывать сложности при использовании калоприемника.
- Втянутые — край кишки расположен ниже уровня кожи, это состояние может требовать повторного оперативного вмешательства.
По количеству стволов:
- Одноствольные — из брюшной стенки выводится один ствол кишки.
- Двуствольные — кишечник разделяется на две стомы: проксимальную и дистальную, обе располагаются над кожей.
Также стомы могут быть временными или постоянными, в зависимости от прогноза реабилитации, что связано с особенностями болезни, потребовавшей стомирования. Постоянная стома остается на всю жизнь, если невозможно оперативное восстановление continuidad кишечника или наблюдается сильное повреждение запирательного аппарата кишечника.
Что такое стома после операций на кишечнике
Стомирование — это вынужденная мера, необходимая для обеспечения опорожнения кишечника, и применяется при различных хирургических операциях:
- в случае удаления опухолей кишечника;
- при реконструктивных операциях для ускорения заживления швов и анастомозов;
- в некоторых ситуациях при перитоните (после травм, ранениях, колитах и дивертикулитах);
- при острой кишечной непроходимости, возникающей в результате рака или воспалительных процессов;
- при хронических воспалительных заболеваниях кишечника, таких как неспецифический язвенный колит, болезнь Крона и ишемический колит.
Виды стом
При оперативном вмешательстве на тонком кишечнике формируется илеостома, а при проведении операций на толстой кишке — колостома.
Стомы тонкой и толстой кишки отличаются не только размерами и местом выхода на переднюю стенку живота, но и характером выделений, а Временем вывода содержимого из желудочно-кишечного тракта.
Существуют одноствольные стомы (образуется одно отверстие) и двуствольные (выводится как приводящий, так и отводящий конец кишечной трубы). Двуствольные стомы позволяют отводить кишечное содержимое из верхних отделов ЖКТ и выделять содержимое из оставшейся части кишечника. Через второе отверстие возможен ввод лекарств.
Стомы могут быть временными в ожидании восстановления проходимости кишечника или постоянными.
Илеостома
Размер и диаметр илеостомы зависят от того, какая часть кишечника подвергается стомированию. Тонкокишечная стома обычно имеет меньший диаметр — от 2,5 до 6 см.
Выделения из илеостомы имеют жидкую консистенцию и выходят непрерывно в калоприемник из-за особенностей пищеварительных процессов в этом отделе ЖКТ. Важно отметить, что пациенты с илеостомой должны следить за водным балансом, так как потери жидкости могут быть значительными.
Илеостома обычно формируется с правой стороны живота, на уровне пупка, выше или ниже его. Точное место располагается в зависимости от патологического процесса и хирургических показаний.
Колостома
Колостома, образованная в толстой кишке, имеет больший диаметр, так как просвет толстой кишки составляет от 5 до 8 сантиметров. Выделения из колостомы же, как правило, имеют более густую консистенцию и появляются 2-3 раза в сутки. Это связано с активными перистальтическими сокращениями стенок толстой кишки и процессами обратного всасывания воды.
Место формирования колостомы зависит от локализации патологического процесса и анатомического строения толстого кишечника. Колостомы могут формироваться в разных местах толстой кишки, например, слепой, ободочной или сигмовидной кишке, что влияет на характер выделений.
Важно учитывать, что уход за стомой требует специальных знаний и навыков. Постоянный мониторинг состояния стомы и кожи вокруг нее поможет избежать осложнений, таких как раздражение или инфекция.
Существуют специальные аксессуары, направленные на улучшение качества жизни пациента: от калоприемников до защитных кремов и ремней. Подбор правильных материалов для ухода за стомой индивидуален и требует консультации с врачом или медицинской сестрой.
Разновидности колостомы
Стомы могут быть как временными: часто они используются в реабилитационный период, так и постоянными, что жестко фиксируется на всю жизнь.
Все стомы делятся на две группы — толстокишечные и тонкокишечные, при этом толстой кишки относятся к колостомам:
- в тонком кишечнике выделяют еюностому (вывод наружу тощей кишки), илеостому (подвздошной), а также цекостому (слепой);
- в толстом кишечнике стомы классифицируются как асцендостома (для восходящего отдела), трансверзостома (для поперечно-ободной), дескендостома (для нисходящего отдела) и сигмостома (для сигмовидной кишки).
При поражении прямой кишки также создается сигмостома; наиболее распространенные варьанты — это сигмостома и трансверзостома.
По внешнему виду стомы могут быть:
- одноствольные, когда наружу выводится только верхняя уникальная часть кишки, а анальное отверстие закрывается,
- двуствольные, когда на животе находятся оба конца рассеченной кишечной трубки — рядом или в виде петель, с определенным расстоянием.
Согласно форме, наружная часть стомы может быть «столбиком» или же находиться на одном уровне с поверхностью кожи, то есть быть «плоской» стомой.
Необходимо учитывать индивидуальные особенности заболевании и предпочтения пациента при выборе метода колостомии.
Процедура установки колостомы
Чаще всего установка колостомы является первым этапом хирургического вмешательства, за которым последует второй — восстановление целостности кишечной трубы, то есть закрытие стомы. Этот этап бывает критически важен для пациенту и, как правило, откладывается на несколько месяцев при раке, а в случаях доброкачественных операций — на несколько недель.
Плановая операция предпочтительнее, так как качественная предоперационная подготовка значительно улучшает восстановление после операции и общее состояние пациента. В экстренных случаях колостомия может быть проведена при кишечной непроходимости с любыми причинами или «остром животе», требующих оперативного вмешательства из-за критических показаний.
Процедура требует общего наркоза и серьезной анестезиологической поддержки, поскольку операция довольно длительная.
При плановой операции с высокой вероятностью наложения колостомы хирург мает место для разреза на животе специальным маркером, где должно быть достаточно места, чтобы установить пластины для калоприемника, избегая старых рубцов.
Место вывода стомы зависит от локализации патологического процесса и может быть в подреберье или в области паха, важно избегать линий талии и других неудобных мест.
Колостома и ее закрытие
Во время операции разрезается кожа живота, и потом проводится осмотр брюшной полости. Далее хирург рассекает кишечник, после чего выполняется резекция пораженного участка или, например, гемиколэктомия (удаление части кишечника). Созидание колостомы завершается последующей ревизией и закрытием операции. В течение процедуры на тело пациента приклеивается специальный послеоперационный калоприемник для мониторинга состояния стомы и перевязки раны.
Усложнения в послеоперационный период зависят от заболевания, с которым пациент поступил на операцию, а также от его общего состояния здоровья.
Что такое колостома?
Колостома — это небольшое отверстие, образованное в брюшной стенке, через которое выходит часть толстой кишки. Обычно это отверстие окружено кожей и может иметь цвета от розового до красного. Выходная часть кишки (стома) может выглядеть как валик или иметь круглую форму. Размеры стомы могут варьироваться в зависимости от индивидуальных особенностей и типа операции. Стоит отметить, что стома совершенно безболезненна и требует минимального ухода: достаточно следовать рекомендациям врача по гигиене и замене специальных пакетов.
Процесс закрытия колостомы
Процесс закрытия колостомы включает восстановление нормального функционирования кишечника после временной установки стомы. Эта операция может быть проведена спустя несколько месяцев или даже лет после первоначальной операции, в зависимости от состояния здоровья пациента и причин, по которым была установлена колостома. Перед проведением процедуры закрытия колостомы необходимо провести детальное обследование, включающее анализы и визуализирующие методы (УЗИ, КТ), чтобы удостовериться в отсутствии осложнений и готовности кишечника к восстановлению.
Текст подтвержден экспертом клиники
Трищенков Сергей Юрьевич, врач-онколог
Как выглядит стома на животе
Инструменты для лапароскопической нефрэктомии и резекции почки при онкологических заболеваниях
- Авторские методы терапии
- Мастер-классы
- Научные статьи
- Отзывы
- Малоинвазивное лечение
- Комплексное уродинамическое исследование (КУДИ)
- Операция при цистоцеле
- Грыжа пищеводного отверстия диафрагмы
- Парциальная фундопликация по Тупе на 270 градусов
- Фундопликация по Ниссену
- Трансоральная фундопликация
- Инструменты для лапароскопической кардиомиотомии при ахалазии кардии
- Радиочастотная абляция (РЧА) при пищеводе Барретта
- Лапароскопическая холецистэктомия N.O.T.E.S.
- Лапароскопическая холецистэктомия SILS
- Лапароскопическая холецистэктомия
- Минилапароскопическая холецистэктомия
- Удаление полипов из желчного пузыря
- Лапароскопическая спленэктомия
- Авторская техника
- Удаление надпочечника
- Инциденталома
- Альдостерома
- Феохромоцитома
- Лапароскопическая герниопластика паховой грыжи
- Лапароскопическое лечение с использованием сетчатых имплантов
- Инструменты для лапароскопического удаления кисты печени
- Лапароскопическая селективная ваготомия
- Лапароскопическая резекция желудка
- Хирургическое вмешательство при спаечной болезни с лапароскопическим доступом
- Опухоли и полипы толстой кишки
- Операция по удалению полипа в толстой кишке
- Тотальная мезоректумэктомия
- Трансанальная резекция прямой кишки
- Методика лапароскопической правосторонней гемиколэктомии
- Операция при ректоцеле
- Операция при раке сигмовидной кишки
- Рак матки
- Диагностика рака шейки матки
- Лечение рака яичника III-IV стадий
- Лапароскопическая резекция почки
- Лапароскопическая нефрэктомия
«Репродуктивное завтра России» за разработку и внедрение новых методов диагностики и лечения, выполнение уникальных хирургических операций.
Орден «Честь и Слава Великой России» за значительный вклад в развитие страны
Награжден почетным
знаком «Золотой лапароскоп» как ведущий лапароскопический хирург в России
Награжден почетным знаком «Золотая звезда» за важный вклад в развитие оперативной гинекологии и эндоскопии
Награжден медалью имени А. П. Чехова за выдающиеся профессиональные достижения и преданность врачебному делу
Награжден Европейской премией Top 25 Diamond Persons за выдающиеся достижения в области медицины
Награжден почетной грамотой за 1 место в финальной части конкурса по хирургии на Всесоюзной олимпиаде «Студент и научно-технический прогресс»
Врачи, которым
я полностью доверяю