Какая группа инвалидности полагается при двухстороннем гонартрозе коленных суставов и можно ли передвигаться с тростью

Двухсторонний гонартроз обоих коленных суставов, как правило, ограничивает подвижность и может значительно влиять на качество жизни пациента. В зависимости от степени тяжести заболевания, человеку может быть присвоена группа инвалидности, учитывающая его возможности передвижения и необходимость в помощи.

При использовании тростей для передвижения можно рассчитывать на дополнительные меры поддержки и, возможно, на более низкую группу инвалидности. Рекомендуется обратиться к врачу для индивидуальной оценки состояния и назначения соответствующей группы инвалидности с учетом всех медицинских показаний.

Артроз коленного сустава (гонартроз)

Коленный сустав – это на самом деле «рабочая лошадка». Он выдерживает значительные нагрузки и подвергается различным травмам на протяжении жизни человека. Поэтому неудивительно, что все это отражается на состоянии суставов в пожилом возрасте. По статистике, артроз коленного сустава различной степени поражения встречается у большинства людей старшего поколения.

Однако в последние годы эта болезнь становится все более распространенной среди молодежи, занимающейся травмоопасными видами спорта. В данной статье вы узнаете о характеристиках заболевания, его течении и методах лечения, а также о том, каким образом это заболевание лечится в московской клинике «Парамита».

Гонартроз, или артроз коленного сустава, представляет собой дегенеративно-дистрофическое (обменное) заболевание, которое ведет к постепенному разрушению данного сустава. Сначала происходит истончение и повреждение хрящевой ткани, которая покрывает суставные поверхности костей. Затем страдает и костная ткань, лишенная амортизационного слоя. В ответ на такую травму костная ткань начинает разрастаться, формируя наросты на краях суставных поверхностей (остеофиты), что приводит к деформации (деформирующий артроз). Эти процессы сопровождаются болевыми ощущениями и нарушением функционирования коленного сустава.

У лиц, имеющих здоровые суставы, артроз развивается после 50 лет и к 70 годам поражает 90%. В молодом и среднем возрасте заболевание развивается после травм и на фоне длительно протекающих воспалительных заболеваний — артритов.

По Международной классификации болезней 10-го пересмотра (МКБ-10) артроз коленного сустава имеет код – М 17.0.

Почему и как развивается гонартроз

Основной причиной гонартроза является неспособность сустава оказывать сопротивление высокой нагрузке. К развитию артроза колена предрасполагают:

• наследственные характеристики структуры и функционирования суставных тканей;
• возраст – заболевание чаще всего проявляется в поздний период жизни;
• избыточный вес – чем выше его значение, тем сильнее нагрузка на коленный сустав;
• гормональные изменения;
• перенесенные травмы – внутрисуставные переломы, растяжения и разрывы связок и т.д.;
• долговременные хронические артриты различного происхождения.

Воздействие всех упомянутых факторов нарушает кровоснабжение и состав синовиальной жидкости, питающей хрящи. Это, в свою очередь, приводит к сбоям внутриклеточного обмена в клетках хрящевой ткани (хондроцитах) и усилению разрушительных процессов (катаболизма) по сравнению с созидательными (анаболизмом).

В нормальных условиях хондроциты производят ферменты, отвечающие за поддержание упругости межклеточной матрицы. При артрозе хондроциты начинают ослаблять свои функции, что приводит к утрате упругости и амортизационных качеств матрикса. Хрящ постепенно усыхает и может трескаться. Кость становится более заметной и плотной, запускаются защитные механизмы, что приводит к образованию остеофитов (костных наростов). Структура сустава нарушается, что в свою очередь приводит к развитию деформирующего артроза коленного сустава.

Первичная диагностика

Нарушения обмена веществ могут вызывать периодические асептические воспалительные процессы в синовиальной оболочке. Это, в свою очередь, усиливает болевые ощущения и способствует ухудшению состояния. Данное заболевание обычно именуют остеоартрозом или остеоартритом.

Если не обеспечить лечение колена, сустав начнет разрушаться, что в конечном итоге может привести к инвалидности. Чем раньше пациент получит медицинскую помощь, тем быстрее он сможет избавиться от болей.

Положена ли группа инвалидности при артрозе 3 степени обоих коленных суставов?

Положена ли группа инвалидности при артрозе 3 степени обоих коленных суставов( с кучей сопутствующих заболеваний, стою на очереди по замене суставов)? А нам еще пенсионный возраст добавили. Хирург в районной больнице сказал, что не положено. Мне 53 года, живу в селе, до работы более 15 км ,добираюсь на попутках , работаю агроном в филиале ФГБУ ЦНМВЛ около 2 лет.

Город Курск

Мнения экспертов в области права

Ирина Юркина

Правовед, город Сыктывкар

Добрый день, Наталья. Пациенту, которому поставили диагноз — артроз 3-й степени, инвалидность положена, поскольку речь идет о хроническом заболевании, с развитием которого человек теряет способность в полном объеме самостоятельно себя обслуживать в повседневной жизни.

Инвалидность при артрозе устанавливается на основании соответствующего приказа Министерства труда, который определяет критерии и классификацию для медико-социальной экспертизы. Вам следует посетить медицинское учреждение после консультации с врачом, чтобы уточнить полный список документов, необходимых для подачи заявления на получение группы инвалидности.

Вам необходимо предоставить результаты следующих медицинских обследований: рентгенограмма в двух проекциях; общий анализ крови и мочи; флюорография и ЭКГ; заключения врача-терапевта, невролога и хирурга-травматолога. Результаты комплексного обследования будут рассматриваться членами специальной комиссии.

Решение о присвоении определенной группы инвалидности принимается, когда патологические изменения признают такими, которые не позволяют пациенту двигаться и вести жизнедеятельность без посторонней помощи. Ежегодно группу инвалидности пересматривают. После успешно проведенной операции по замене пораженного сустава на искусственный группу инвалидности пересматривают. После хирургического вмешательства, достаточно сложного и требующего участия как минимум двух опытных хирургов, функциональность ноги восстанавливается и пациент больше не ограничен в передвижении. Но лечащий врач (или консилиум специалистов) принимают решение о ее проведении только в том случае, когда все остальные возможности лечения исчерпаны.

Методы диагностики

Из-за ограниченной диагностической способности выявления болезни на ранних стадиях, необходимо регулярно самостоятельно оценивать состояние коленного сустава.

Необходимо лечь на живот и притянуть пятку к ягодице, насколько возможно. Здоровый человек выполнит без труда, почувствовав только напряжение мышц по передней поверхности бедра.

Рентгенография суставов у пациента, перенесшего операцию

Обычно лечение гонартроза начинается с консервативных методов. Однако это возможно только на ранних стадиях, не превышающих 2-3 степень, так как в более запущенных случаях данный подход оказывается неэффективным.

• Во-первых, такая терапия включает в себя прием обезболивающих и противовоспалительных средств, а также препаратов, способствующих питанию хрящевой ткани и укреплению костей.

После установления диагноза пациенту сразу же назначается консервативное лечение. Разумеется, такая терапия может быть проведена лишь на начальной стадии гонартроза, так как на более продвинутых этапах она уже неэффективна.

Стоит отметить, что лечение гонартроза производится комплексным путем, что позволяет достичь положительного результата в гораздо меньший срок.

Оптимально начинать терапию двустороннего гонартроза на начальном этапе, когда болезнь находится на первой стадии. Это значительно повысит эффективность лечебных мероприятий.

После выполнения рентгенографического исследования, установления точного диагноза и оценки стадии прогрессирования заболевания, специалист подбирает наиболее подходящее лечение для гонартроза.

Вне зависимости от степени заболевания стоит внести коррективы в образ жизни человека, страдающего от деформирования колена.

Существует специально разработанная гимнастика, которая активно помогает замедлить прогрессирование заболевания и способствует улучшению тонуса мышц ног.

Для облегчения боли и уменьшения воспалительных процессов применяется медикаментозное лечение. В основном используются нестероидные противовоспалительные средства: хондропротекторы, которые эффективно восполняют синовиальную жидкость.

Также делают компрессы на спиртовой основе и принимают ванны с морской солью и хвойными экстрактами.

Не менее эффективное лечение обеспечивает физиотерапия, которую стоит применять на первой стадии развития заболевания. Для восстановления колена делается регулярный фонофорез с использованием гидрокортизона. Часто практикуется лечение другими методами:

1. Ультрафиолетовая терапия;
2. Диадинамические токовые процедуры;
3. Лазерное лечение;
4. Электрофорез с новокаином;
5. Магнитное воздействие;
6. УВЧ-терапия;
7. Массаж нижних конечностей.

Ортопедическое лечение предполагает постоянное использование специализированных стелек. Для снижения нагрузки на суставы пациенты используют трости для передвижения. Ортезы применяются для восстановления мышц колена.

Хирургическое вмешательство требуется в ситуациях, когда консервативные методы не приносят результата. В рамках операции могут быть выполнены следующие процедуры:

1. Артропластика, направленная на восстановление функций коленного сустава;
2. Артродез, выполняемый с целью фиксации костей с помощью специальных устройств;
3. Во время остеотомии кость разрезается и затем закрепляется в нужной конфигурации.

Как лечить гонартроз? Это решается врачом, только он выполняет определение степени, лечение зависит от клинических изменений.

Обычно медицинские процедуры осуществляются комплексно и поэтапно:

Несмотря на то, на какой степени заболевания – первой, второй или даже третьей – его развитие можно приостановить.

Имеется несколько методов терапии и смягчения проявлений заболевания.

Профилактика гонартроза 1 степени

При данной патологии противопоказана острая, жирная пища, содержащая соль. Рекомендован обезжиренный холодец, натуральное фруктовое желе. Полезны морские продукты с рыбой.

Советы:

• Во время занятий танцами необходимо избегать получения травм.
• Следует заниматься умеренной физической активностью, так как она положительно сказывается на питании хрящей суставов.
• Важно защищаться от переохлаждения.
• Рацион должен быть сбалансированным.
• Регулярно следите за своим весом.
• При травмах обязательно проконсультируйтесь с врачом.
• После 36 лет не повредит использование хондропротекторов в качестве профилактики.
• Нужно ежедневно пить достаточное количество воды.
• Полезно гулять на свежем воздухе и заниматься плаванием.

Стоит помнить, что если гонартроз проявился, то он требует срочного лечения специалистом.

Даже обычные физические упражнения могут оказать разное влияние: одному человеку они полезны, а другому могут причинить вред.

Поэтому при любых первых признаках недомогания важно обратиться за медицинской помощью, иначе последствия могут быть весьма серьезными, вплоть до инвалидности.

Опыт других людей

При гонартрозе коленного сустава 3 степени люди отмечают, что получение группы инвалидности может быть сложным процессом. Для успешного получения статуса инвалида необходимо предоставить медицинские документы, подтверждающие степень ограничения движения и нарушения функций сустава. Важно обратиться к опытному специалисту, который поможет правильно оформить все необходимые документы и заполнить заявление на группу инвалидности. Кроме того, рекомендуется проходить все назначенные обследования и консультации специалистов для подтверждения диагноза и степени ограничения. Необходимо быть готовым к тому, что процесс получения группы инвалидности может занять некоторое время и потребует терпения и настойчивости.

В случаях серьезных болей, особенно в состоянии покоя, а также при деформациях коленного сустава и конечности в целом, возникает необходимость оформить инвалидность для получения поддержки при передвижении. Затем пациенту проводится обследование, в ходе которого устанавливаются:

• количество суставов, страдающих от гонартроза;
• наличие сопутствующих заболеваний;
• степень устойчивости функциональных нарушений;
• темпы развития артроза;
• возможность выполнять трудовые обязанности;
• способность передвигаться без использования вспомогательных средств.

Обратите внимание! Вместо получения инвалидности человеку предлагается альтернатива — эндопротезирование сустава. Если пациент молод и активен, это может стать единственным способом быстро восстановить подвижность без негативных последствий.

Как пройти экспертизу

Для оформления статуса необходимо собрать полный комплект документов, подтверждающих тяжелое состояние больного. В него входят больничные эпикризы, выписки из истории болезни, подтверждающие нетрудоспособность человека больничные листы. К данным документам присоединяются результаты обследования, а именно:

• анализ крови;
• анализ мочи;
• флюорография;
• ЭКГ;
• рентген суставов в двух проекциях;
• заключения профильных врачей — ортопеда или ортезиста, травматолога, хирурга.

Члены комиссии на основании полученных материалов будут принимать решение о возможной группе. Специалисты исследуют жалобы пациента и результаты длительного, но неэффективного лечения. Социальная диагностика является обязательной и помогает выяснить, в какой степени больной способен заботиться о себе и трудиться.

Присвоение инвалидности при артрозе: критерии и процедура

Одним из ключевых факторов, влияющих на назначение инвалидности при артрозе, является уровень функциональных ограничений. Чем значительнее ограничения в подвижности суставов и повреждения хрящевой ткани, тем выше шанс на получение инвалидности. Врачи также принимают во внимание возраст пациента, наличие сопутствующих заболеваний и общее состояние здоровья.

Процедура присвоения инвалидности при артрозе включает в себя несколько этапов. Сначала пациент должен обратиться к врачу и пройти необходимые исследования и тесты. Врач оценивает степень функциональных ограничений, основываясь на результатах обследования и дополнительных медицинских данных.

После этого информация о здоровье пациента направляется в Медико-социальную экспертную комиссию (МСЭК), ответственной за определение наличия инвалидности. В составе МСЭК работают врачи из различных областей, социальные работники и специалисты из органов социальной защиты. Исходя из полученных данных, комиссия формирует свое заключение.

Окончательное решение о присвоении инвалидности принимает орган социальной защиты на основании заключения МСЭК. От присвоения инвалидности зависит доступ пациента к социальным льготам, таким как выплата пособий, предоставление медицинских услуг и реабилитации, а также получение специальной помощи и обеспечение адаптации к жизни с ограничениями.

Следует подчеркнуть, что процесс получения инвалидности при артрозе не является автоматическим и требует тщательного обоснования через медицинские справки. Критерии для определения инвалидности могут варьироваться в зависимости от местоположения и действующих законов.

Определение инвалидности при артрозе основывается на фактических медицинских данных и индивидуальных характеристиках пациента. Это позволяет гарантировать социальную защиту и поддержку лицам с ограниченными возможностями, а также способствует улучшению их качества жизни.

Возможные ограничения и последствия при присвоении инвалидности

Получение инвалидности при артрозе может вызвать множество ограничений и последствий, касающихся возможностей индивида и его уровня жизни.

Главным ограничением является потеря или снижение двигательной активности. Артроз часто приводит к ограничениям в подвижности суставов, что затрудняет выполнение самых простых повседневных задач.

Кроме того, получение инвалидности может оказывать влияние на психическое и эмоциональное состояние человека. Физическая боль и ограниченная подвижность могут приводить к появлению депрессии, тревожности и ухудшению общего состояния здоровья.

Ограничения в мобильности также могут сильно повлиять на социальную жизнь инвалида. Человеку может быть сложно посещать общественные места, общаться с друзьями и родственниками, получать образование или работать.

Боль, связанная с артрозом, может проявляться как в постоянной, так и в временной форме, однако в любом случае она значительно сужает жизненные возможности человека.

Также, получение статуса инвалидности может привести к финансовым убыткам, вызванным потерей трудоспособности или необходимостью обращаться к врачам за лечением.

5 «можно» при артрозе

При артрозе нижних конечностей некоторые ошибочно полагают, что нагрузку нужно отменить полностью. В таком случае нарушится кровообращение, суставы недополучат кислород и питание, будут быстрее разрушаться. При дегенеративно-дистрофических изменениях в хрящевой ткани очень полезны ходьба, плаванье, велоспорт, а стремительные виды спорта противопоказаны.

Даже при умеренной стадии артроза возможно преодоление значительных расстояний – до трех километров. Главное условие – отсутствие болевого синдрома во время прогулки.

№ 2. Прогревание суставов.

Когда в суставах не наблюдается воспаления, использование прогревающих процедур считается допустимым. Однако если у вас диагностированы как артрит, так и артроз, следует отказаться от посещения бани и горячих лечебных ванн. В любом случае не помешает получить консультацию у ортопеда.

Посещение бани при артрозе возможно только после консультации с врачом-ортопедом.

Массаж – эффективное средство при артрозе. При правильном подходе он не способен навредить, а скорее наоборот. Улучшится кровообращение, нормализуется обмен веществ. Главное условие – отсутствие воспалительных реакций. Если растирания через кожу вызывают сильные боли, выполнять их не стоит.

Пункт 4. Упражнения и физическая активность.

Без нее суставы не смогут нормально функционировать. Но нагрузка должна быть адекватной и не травмоопасной. Бегать ортопеды не рекомендуют, а вот плавать и ходить – советуют. Полезны регулярные упражнения – гимнастика при артрозе. Заниматься нужно часто и понемногу: это более эффективно, чем выполнить длинный часовой комплекс в выходной день, а в будни – полностью ограничить физическую активность.

Для суставов важна физическая активность, даже если они страдают от артроза.

№ 5. Велопрогулки.

Велопрогулки – один из немногочисленных видов спорта, разрешенный при артрозе колена или тазобедренного сустава. Вы можете самостоятельно регулировать режим, скорость, интенсивность, при этом нагрузка на колени значительно ниже, чем при беге. Главное – ездить аккуратно и избегать травм.

Не каждый тип велосипеда одинаково безопасен для суставов. Какой велосипед подходит, чтобы избежать повреждений коленей при артрозе?

5 «нельзя» при артрозе

Запретов на самом деле гораздо больше, чем пять, поскольку стоит задача – приостановить разрушение хряща и вернуть суставу подвижность. Рассмотрим те «нельзя», которые сильнее всего усугубляют течение болезни:

№ 1. Обмораживать суставы.

При низких температурах в суставах замедляются обменные процессы. Хрящевая ткань не восстанавливается, а наоборот рушится. Пример тому – любители зимней рыбалки. Под действием минусовых температур у них часто развивается артроз кисти, поскольку пальцы рук наименее защищены.

№ 2. Употребление табака и чрезмерное потребление спиртных напитков.

Эти вредные привычки сильно «бьют» по иммунитету и наполняют организм токсинами. Страдают многие системы, включая опорно-двигательный аппарат. Суставы работают в форс-мажорном режиме. Если человек курит и потребляет алкоголь, лечение не дает нужного результата. К тому же многие медикаменты не совместимы с алкоголем и могут привести к отравлению.

При артрозе употребление табака и алкоголя настоятельно не рекомендуется.

Во время бега колени и суставы бедра испытывают значительные нагрузки, и хрящи в этих областях в три раза активнее поглощают удары.

Во-первых, это вызывает боль, если хрящевая ткань истончилась. Во-вторых, дегенеративные процессы усугубляются. В-третьих, велика вероятность травм, ведь при беге случаются падения. Поэтому откажитесь от утренних пробежек в пользу пеших прогулок, а также освойте, например, скандинавскую ходьбу: она не менее эффективна!

№ 4. Постоянно употреблять обезболивающие препараты без перерывов.

При длительном приеме анальгетиков страдает пищеварительный тракт. Здесь как нигде срабатывает правило: одно лечим – другое калечим. Поэтому, если боль повторяется с завидной периодичностью, отправляйтесь к ортопеду на диагностику. При артрозе нужны более действенные методы борьбы, чем парацетамол.

Внутрисуставные инъекции с протезом синовиальной жидкости эффективно способны устранить боль на продолжительный срок. При этом нет никаких опасений для пищеварительной системы!

Препарат «Нолтрексин» обеспечивает relief от боли не на один день, а на срок до двух лет.

№ 5. Заниматься самолечением.

Мазевые препараты, компрессорные средства, растирания и всевозможные «чудодейственные» лекарства – все это звучит привлекательно только в теории. На практике, пока вы пробуете разные бабушкины рецепты, заболевание продолжает развиваться. Вы упускаете ценное время, которое могли бы направить на борьбу с недугом. К сожалению, нередки ситуации, когда именно такой бесконтрольный подход приводит пациента к потере трудоспособности.

Чего еще абсолютно точно нельзя делать при артрозе – опускать рук! Заболевание не излечивается, но вполне поддается коррекции, как и сотни других. Какой метод подойдет вам – спросите у лечащего ортопеда уже завтра!