При аллергических реакциях в крови повышается уровень иммуноглобулина E (IgE), который является ключевым маркером аллергии. Обычно IgE специфичен для определенных аллергенов и его концентрация увеличивается при повторном контакте с ними.
Кроме того, может наблюдаться увеличение количества эозинофилов — белых кровяных клеток, активно участвующих в аллергических и воспалительных процессах. Эти изменения в показателях крови указывают на активность аллергической реакции в организме.
Как определить наличие аллергии?
Аллергия — это реакция иммунной системы, которая проявляется в ответ на элементы окружающей среды, не являющиеся опасными для большинства людей. Эти элементы называются аллергенами и могут встречаться в таких источниках, как пыль, шерсть домашних животных, пыльца растений, укусы насекомых, клещи, плесень, некоторые продукты питания и медикаменты.
Когда субъект, имеющий аллергию на конкретный аллерген, контактирует с ним, у него развивается аллергическая реакция. При первом контакте, например, с пыльцой, иммунная система начинает вырабатывать антитела и образует сенсибилизированные лимфоциты. При последующих контактах с тем же аллергеном, формируются комплексы антиген-антитело.
Эти комплексы связываются с тучными клетками, что приводит к их дегрануляции. В результате происходит выброс гистамина и других воспалительных медиаторов. Поскольку тучные клетки присутствуют во многих тканях, аллергические реакции могут проявляться в разных органах. Однако чаще всего затрагиваются мелкие сосуды и бронхи, что и определяет клинические проявления.
Существует множество форм аллергии, таких как аллергия дыхательных путей (например, аллергический ринит и бронхиальная астма), аллергический конъюнктивит, дерматит, аллергическая энтеропатия, а также самое серьезное состояние — анафилактический шок. Симптомы могут сильно варьироваться в зависимости от типа аллергии.
К числу распространённых симптомов аллергических реакций относятся:
- внезапный насморк;
- частое чихание;
- слезотечение;
- кожная сыпь;
- зуд;
- рвота;
- понос;
- покраснение;
- отек;
- повышение температуры тела.
Аллергические реакции, как правило, возникают в течение полчаса после контакта с аллергеном.
Точный диагноз можно установить, основываясь на анамнезе и симптоматике, который может быть подтверждён специализированными тестами на аллергию.
Обращение к врачу особенно важно для детей, так как первичная аллергия может быстро перейти в множественные проявления, а аллергический ринит — привести к астме. Ранняя диагностика дает возможность провести профилактическое лечение и снизить риск аллергии в дальнейшем.
Сбор анамнеза
Сбор анамнеза является ключевым этапом. Наличие аллергических симптомов, особенно если они связаны с определёнными триггерами и правильно описаны пациентом, способствует выявлению аллергического компонента.
Аллергия может проявляться после употребления определённых продуктов, вдыхания пыльцы, контакта с животными, укусов насекомых и приёма определённых медикаментов и т. д.
Клиническое значение для пациентов с контактным дерматитом или аллергией на коже часто имеет история контактов с латексом, металлами, текстильными волокнами, моющими средствами и т. д.
При подозрении на пищевую аллергию пациенту рекомендуется вести пищевой дневник, что позволит более точно определить, какой продукт вызывает аллергическую реакцию.
Вопросы, которые врач-аллерголог может задать во время приёма:
- Как быстро возникают симптомы после употребления предполагаемой пищи?
- Связаны ли симптомы с конкретными продуктами питания на постоянной основе?
- Какое количество потенциально аллергенного продукта вызывает симптомы?
- Заболел ли кто-то из членов семьи, употреблявший ту же пищу, подобными симптомами?
Семейная аллергическая предрасположенность
При сборе анамнестических данных врач обязательно уточнит, есть ли у кого-то из родственников аллергия. Наличие близких родственников (родителей, братьев и сестёр), страдающих от аллергии, важно для диагностики атопических заболеваний.
Атопия — это наследственная предрасположенность к аллергическим заболеваниям. Люди с атопическими чертами называются «атопиками».
Предрасположенность к атопии определяется как генетическими факторами, так и воздействием окружающей среды.
Общий IgE
В норме уровень общего IgE очень низок и составляет менее 0,05% от общего количества IgG. Концентрация IgE-антител начинает увеличиваться у детей после рождения и достигает своего пика в возрасте 10-14 лет, после чего у здоровых людей уровень стабилизируется и начинает снижаться после 60 лет. Повышенный уровень общего IgE чаще всего наблюдается bei аллергических заболеваниях, развивающихся через реакции гиперчувствительности I типа (атопические расстройства). Обычно уровень общего IgE выше 100 U/л у взрослых и свыше 20 U/л у детей до 4 лет может свидетельствовать об аллергическом заболевании.
Кроме аллергий, существуют и другие состояния, при которых наблюдается увеличение общего IgE:
- паразитарные инфекции;
- аплазия тимуса (синдром Ди-Джорджи);
- иммунодефициты (СПИД, синдром Вискотта-Олдрича, синдром Джобса, синдром Незеллофа и др.);
- вирусные инфекции, вызывающие серьезные изменения в иммунной системе;
- некоторые заболевания, такие как муковисцидоз, синдром Кавасаки, лепра, бронхопульмональный аспергиллез, которые приводят к Т2-типу иммунного ответа.
Специфические IgE
Определение специфических IgE проводят при наличии IgE-зависимой пищевой аллергии или при невозможности выполнения кожных проб, например у детей, пожилых людей, пациентов с кожными заболеваниями и с аллергическими реакциями в анамнезе. Интерпретация результатов требует осторожности и должна проводиться врачом-аллергологом с учетом анамнеза и клинической картины.
Совсем недавно аллергологи начали уделять внимание IgE-независимой пищевой аллергии, механизм которой связан с выработкой различных подклассов IgG антител, участвующих в иммунопатологических реакциях при хронических воспалительных заболеваниях и “скрытых” формах пищевой аллергии. Для диагностики скрытой пищевой аллергии используются количественные анализы на подклассы IgG (IgG1-IgG4) к конкретным пищевым антигенам. Как и при интерпретации общего и специфических IgE, выводы должны делаться врачом-аллергологом с учетом анамнеза и клинических проявлений.
Какие тесты нужно сдать при подозрении на аллергию? Как выявить причину заболевания?
Обследование и диагностика пациентов с подозрением на аллергию всегда проходят в стандартном порядке. Первым этапом является общий анализ крови, который служит основой для дальнейшего исследования. Уровень эозинофилов является показателем аллергической реакции и будет увеличен у пациентов с аллергией. Однако данный показатель может быть повышен и при наличии воспалительных процессов в организме или паразитарной инфекции.
Обязательно проводятся следующие исследования:
- анализ крови на уровень иммуноглобулина Е;
- анализ крови на уровень иммуноглобулина G;
- анализ крови на эозинофильный катионный белок (ECP).
Если уровень иммуноглобулина Е превышает установленные показатели, это указывает на наличие аллергической реакции. Чем выше этот уровень, тем больше контактов с аллергеном произошло.
Иммуноглобулины (антитела) — это специфические белковые молекулы, вырабатываемые В-лимфоцитами и играющие ключевую роль в гуморальном иммунитете.
Иммуноглобулин G — это основной циркулирующий антител, составляющий 70-80% от общего количества иммуноглобулинов в сыворотке крови. Анализ на иммуноглобулин G необходим для оценки состояния гуморального иммунитета, диагностики острых или хронических инфекций, мониторинга эффективности вакцинации, выявления возможных иммунодефицитов.
Эозинофильный катионный белок — важный медиатор, участвующий в развитии атопического дерматита, астмы, аллергического ринита и пищевой аллергии. Его уровень в крови определяют, чтобы оценить активность аллергических заболеваний и контролировать их лечение. Поэтому данный белок является маркером обострений аллергии. Учитывается также анализ крови на наличие аллергенов (если есть подозрения). Существует множество различных групп аллергенов.
Например, бытовые аллергены включают:
- эпителий кошки (IgE);
- эпителий собаки (IgE) и так далее.
Пищевые аллергены (IgE) включают:
- банан;
- коровье молоко;
- пшеничная мука;
- яйцо (белок);
- яйцо (желток);
- яблоко;
При смешанных аллергиях и сложных случаях необходимо проводить комплексное исследование, использующее различные панели анализа. Эта быстрая и эффективная технология позволяет не только составить список веществ, на которые организм реагирует, но и проиллюстрировать их совместное влияние.
Наиболее распространённые смеси аллергенов включают:
- смеси аллергенов плесени;
- смеси домашних аллергенов;
- смеси аллергенов луговых трав;
- смеси аллергенов сорняков;
- смеси аллергенов деревьев и т. д.
Если появляются симптомы аллергии, важно обратиться к врачу. Аллерголог проведет осмотр и опрос пациента, фиксируя все проявления и жалобы. В зависимости от ситуации могут быть назначены анализы, которые помогут определить тип аллергенов, а также анализы крови для выявления аллергических антител.
Эозинофильный катионный протеин
Эозинофильный катионный протеин
Эозинофильный катионный протеин представляет собой белок и относится к числу активных биомолекул, которые выделяются эозинофилами во время их активации. Научные работы показывают, что его уровень повышается при воспалительных процессах, связанных с аллергическими заболеваниями или параллельно с паразитарными инфекциями.
Тем не менее, недостаточно ясны пороговые значения этого белка, его вариации в зависимости от различных патологий и степени выраженности эозинофильного воспаления, что требует дополнительных исследований для более точной интерпретации получаемых данных.
На текущий момент доступные данные не позволяют настоятельно рекомендовать использование этого белка в клинической практике. Таким образом, если уровень эозинофильного катионного протеина увеличивается, но при этом отсутствуют клинические симптомы и другие лабораторные показатели остаются неизменными, это не является основанием для обращения к врачу или дальнейшего обследования. На данном этапе развития медицины этот маркер не позволяет делать значимые клинические выводы или предположения.
Что такое IgG4?
Это исследование, позволяющее определить наличие пищевой непереносимости. Иммуноглобулины класса G, известные как антитела «памяти», вырабатываются организмом после его контакта с чуждыми белками, такими как во время инфекционных заболеваний или вакцинации. В прошлом некоторые исследователи считали, что IgG4 имеет отношение к аллергическим реакциям, влияя на уровень гистамина. Однако последующие исследования опровергли это предположение, продемонстрировав отсутствие связи между уровнем IgG4 и пищевой аллергией или непереносимостью. Тем не менее, многие лаборатории продолжают выполнять такие тесты, что иногда приводит к неоправданным ограничениям в питании пациентов.
Какие обследования заслуживают доверия в специфической диагностике аллергий?
Первый шаг в аллергологическом обследовании может заключаться в проведении анализа Фадиатоп — он бывает детским или взрослым, в зависимости от возраста пациента. Это смесь наиболее распространенных аллергенов для различных возрастных групп: у детей – пищевых и респираторных, а у взрослых – в основном респираторных. Данное исследование обладает высокой чувствительностью и специфичностью, что позволяет эффективно ответить на вопрос о наличии аллергии в принципе, и выступает надежным методом скрининга.
Скарификационные или прик-тесты с экстрактами аллергенов уже более ста лет используют для диагностики аллергий. Они продолжают применяться из-за своей высокой чувствительности, простоты проведения и быстрого получения результатов. Однако существуют и противопоказания для их выполнения, например, активизация аллергии или других хронических заболеваний, возраст пациента (младше 5 лет), кожные заболевания, применение антигистаминов, цветение растений-аллергенов и прочие факторы.
Определение специфических иммуноглобулинов E к разным аллергенам является достойной альтернативой кожным тестированиям и важным инструментом в аллергологическом обследовании, применяемом в сегодняшней медицинской практике.
Совсем новое и более чувствительное исследование — это выявление иммуноглобулинов E к компонентам аллергенов, которое может быть как комплексным (например, в составе аллергочипа), так и целенаправленным на определенные молекулы. Такие обследования предоставляют более полное представление о спектре сенсибилизации, помогают предсказать вероятность острых реакций, эффективность АСИТ и позволят скорректировать диету.
Как правильно сдавать анализ крови на аллергены
Кровь для анализа на аллергены берут из вены в области локтя.
Анализ рекомендуется сдавать натощак, а последний прием пищи должен быть не позднее чем за 8 часов до процедуры. За несколько дней до анализа следует исключить продукты с высокой аллергенностью: орехи, шоколад, морепродукты, яйца, мед, цитрусовые, а также продукты и напитки с искусственными добавками, вроде красителей и ароматизаторов, а также молочные продукты.
Также стоит избегать контактов с домашними животными. Курение перед анализом нежелательно (желательно воздержаться не менее одного-двух часов). Кроме того, стоит обсудить с врачом возможность приостановки приема антигистаминов. Рекомендуется сдавать анализ в период ремиссии, так как результаты в случае обострения могут быть недостоверными.
Анализы на аллергены не сдают также при лихорадке, остром респираторном заболевании или обострении хронических заболеваний.
Где выполнить анализ крови на аллергены в Москве
Вы можете сдать анализ крови на аллергены в Москве в медицинском центре «Семейный доктор». В наших поликлиниках возможно сдача анализа как в выходные, так и в праздничные дни. Аллергологи-иммунологи «Семейного доктора» готовы проконсультировать вас по результатам исследования, дать рекомендации и назначить лечение.
Анализ проводится методом ИФА, результаты готовы в течение до 6 дней.
Визит к врачу включает
- сбор анамнеза;
- общий клинико-лабораторный анализ (общий анализ крови, уровень иммуноглобулина Е);
- специфическую клиническую аллергодиагностику;
- специфическую лабораторную аллергодиагностику.
Специфическая клиническая аллергодиагностика (кожные пробы, провокационные тесты) может иметь ряд ограничений, таких как обострение аллергического заболевания, беременность или лактация, ранний детский возраст, тяжелое течение астмы, анафилактический шок в анамнезе, онкологические заболевания или ВИЧ.
По этой причине лабораторная диагностика выходит на первый план, так как она безопасна для пациента (отсутствует контакт с аллергеном) и позволяет проводить количественный анализ.
- Митропольская Инга Альбертовна
- Аллерголог