Увеличение боковых лимфоузлов на шее у ребенка может быть связано с различными инфекционными заболеваниями, такими как острые респираторно-вирусные инфекции, тонзиллит или инфекционный мононуклеоз. Лимфоузлы реагируют на инфекции, участвуя в иммунном ответе организма, что приводит к их увеличению и болезненности.
Кроме того, увеличенные лимфоузлы могут указывать на хронические инфекции, такие как туберкулез, или даже на более серьезные заболевания, включая лимфомы и метастатические опухоли. Важно своевременно обратиться к врачу для диагностики и определения причин увеличения лимфоузлов.
- Инфекционные заболевания (ангина, мононуклеоз): воспаление лимфоузлов связано с реакцией на бактериальные или вирусные инфекции.
- ОРВИ и грипп: увеличение лимфоузлов может быть признаком общей инфекционной реакции организма.
- Туберкулез: увеличенные лимфоузлы могут указывать на лимфаденит, вызванный туберкулезной инфекцией.
- Автоиммунные заболевания: такие как системная красная волчанка, могут привести к лимфаденопатии.
- Злокачественные образования: увеличение лимфоузлов может быть симптомом лимфомы или метастазирования опухолей.
Виды и классификация лимфаденита
- Специальные. Эти лимфадениты развиваются в результате аутоиммунных заболеваний, аллергических реакций, а также при проникновении вирусов и грибков в организм. Иногда такие лимфадениты могут иметь злокачественное происхождение, их могут вызвать сифилис или туберкулез. В редких случаях их развитие происходит как осложнение после вакцинации.
- Неспрециальные. Они возникают, когда патогенные бактерии попадают именно в лимфатический узел. Обычным источником инфекции являются ротовая полость или верхние дыхательные пути. Часто неспециальные лимфадениты есть результат травм лимфатических узлов, когда бактерии проникают через открытые раны.
В зависимости от течения заболевания выделяются такие формы лимфаденита:
- Острый. Эта форма представляет собой реакцию на острые инфекции или повреждения лимфоузла. Симптомы ярко выражены, заболевание обычно продолжается около двух недель и заканчивается выздоровлением.
- Хронический. Острый лимфаденит может перейти в хронический, при этом симптомы становятся менее выраженными или возможны периоды ремиссии, когда признаки болезни совсем отсутствуют. Однако такие ремиссии могут чередоваться с периодами обострения, во время которых проявляются симптомы острого лимфаденита. Иногда хроническая форма может проявляться в гиперпластической форме, при которой лимфоузел увеличивается и уплотняется, а лимфоидная ткань замещается соединительной. Возможно также некроз ткани и кальцинация.
Острые лимфадениты можно классифицировать на:
- Серозные. Протекают с выделением прозрачной белковой жидкости.
- Гнойные. Отличаются образованием гноя.
По степени вовлечения лимфоузлов в воспалительный процесс выделяются следующие лимфадениты:
- Регионарный. Затрагивает один или несколько лимфоузлов.
- Генерализованный. Воспалительный процесс охватывает все узлы лимфатической системы.
По локализации пораженного лимфоузла выделяют лимфадениты:
Увеличение боковых лимфоузлов на шее у ребенка может быть связано с различными заболеванию, и, как специалист, я могу выделить несколько наиболее распространенных причин. Прежде всего, это инфекции, такие как вирусные и бактериальные заболевания. Например, острые респираторные инфекции, ангина, мононуклеоз и отит часто сопровождаются увеличением лимфоузлов. В процессе борьбы с инфекцией лимфоузлы активно производят лимфоциты, что приводит к их увеличению.
Помимо инфекционных заболеваний, увеличение лимфоузлов может указывать на более серьезные состояния, такие как лимфомы или другие виды рака. В тех случаях, когда увеличение лимфоузлов наблюдается одновременно с другими симптомами, такими как потеря веса, ночные поты или длительная лихорадка, важно провести дополнительное обследование. Эти симптомы могут сигнализировать о системных заболеваниях, требующих незамедлительной диагностики и лечения.
Также достаточно распространены случаи увеличения лимфоузлов в результате аутоиммунных заболеваний, таких как ювенильный идиопатический артрит или системная красная волчанка. В таких ситуациях лимфоузлы могут реагировать на воспалительные процессы в организме, что также требует внимательного подхода к лечению. Поэтому при возникновении подобных симптомов у ребенка важно обратиться к врачу для получения квалифицированной помощи и точной диагностики.
- шейные;
- грудные;
- паховые;
- подчелюстные;
- подмышечные;
- малого таза;
- брюшной полости и другие.
Лимфоузлы на шее у детей часто подвергаются воспалению, что связано с их расположением относительно основных путей проникновения инфекции.
Причины развития заболевания
Лимфоидные образования (узлы) продолжают формировать до 6–10 лет. В период их формирования сохраняется недостаточность барьерно-фильтрационной функции лимфоузлов. Поэтому наблюдается повышенная восприимчивость детей к возбудителям инфекций. Как составляющая иммунной системы, лимфатические узлы втягиваются во все патологические процессы, которые протекают в организме.
Эти узлы играют важную роль в распознавании и захвате чуждых тел, включая токсины, микроорганизмы и продукты распада тканей. С их помощью предотвращается распространение инфекции по всему организму.
У 70% детей воспаление лимфоузлов происходит на фоне заболеваний ЛОР-органов (таких как ангина, тонзиллит, ринит, синусит, отит). Наиболее частыми возбудителями лимфаденита у детей являются вирусы и гнойные бактерии — стрептококки и стафилококки. Микробы могут проникнуть в лимфоидную ткань с током крови или лимфы. При травмах узлов инфекция проникает через повреждения.
Чаще всего воспалению лимфоузлов у детей предшествующие заболевания:
- Тонзиллит — воспаление небных миндалин.
- Отит — воспалительный процесс в ухе.
- Синусит — воспаление придаточных пазух носа (чаще всего это касается гайморовых пазух у детей от 3 до 5 лет).
- Кожные инфекции и заболевания слизистых — стоматит, экзема, пиодермия, фурункулы.
- Вирусные и бактериальные инфекции — дифтерия, скарлатина, грипп, ветрянка, корь, паротит, ОРВИ.
- Заболевания зубочелюстного аппарата — периодонтит, пульпит, остеомиелит. Эти состояния могут стать причиной воспаления лимфоузлов после 6–7 лет.
Перечисленные заболевания обычно вызывают воспаление лимфатических узлов в области головы и шеи — шейных, подчелюстных, подключичных, затылочных и ушных. В некоторых случаях воспаляются лимфоузлы в паховой области. Паховый лимфаденит может развиться на фоне таких заболеваний, как генитальный герпес, уреаплазмоз, гонорея, хламидиоз, а Воспалительных поражений кожи и слизистых наружных половых органов.
Лимфоузлы всегда поражаются при сифилитическом, бруцеллезном, мононуклеозном, актиномикозном, туберкулезном поражении. Лимфадениты беспокоят детей при хронических и острых лейкозах, новообразованиях, которые формируются в лимфоидных тканях.
Как правильно оценить размеры лимфоузлов?
Чтобы правильно оценить размеры лимфоузлов, родителям следует периодически, с осторожностью прощупывать узлы на шее ребенка. В некоторых ситуациях увеличение узлов может быть таким заметным, что «бугорок» будет виден невооруженным глазом. Кроме того, лимфаденит у детей часто сопровождается болевыми ощущениями, так что они могут указывать на проблемную зону.
Важно отметить, что чрезмерная частота пальпации лимфоузлов (более двух раз в день) не рекомендуется, так как это может усугубить состояние.
Причины увеличения и основные группы лимфоузлов
| Группа лимфатических узлов | Наиболее распространенные причины увеличения |
|---|---|
| Околоушная | Развитие воспаления волосистой части головы в сочетании с гноем, воспаление среднего или наружного уха, педикулез, экзема, дерматит |
| Затылочная | Патология в волосистой части головы, краснуха, грибок |
| Подбородочная | Воспаление в области нижней губы, стоматит, поражение десны в области передних зубов, абсцесс челюсти |
| Подчелюстная | Поражение зубов, стоматит |
| Шейная (в области мышц в задней части шеи) | Ангина, тонзиллит, поражение миндалин, аденоиды, инфекционный мононуклеоз |
| Шейная (посередине) | Скарлатина, ангина, «болезнь кошачьей царапины», лимфома, токсоплазмоз |
| Шейная (сбоку) | Опухоли, туберкулез лимфоузлов, инфекции в области носоглотки |
| Локтевая | Инфекции в области предплечья, кисти |
| Подмышечная | Инфекции плеча или руки, реакция на введение вакцины, «болезнь кошачьей царапины» |
| Паховая | Инфекции кожного покрова, костей и мышц ног, дерматит, воспалительный процесс в половых органах, реакция на вакцину, которая была введена в бедренную зону |
Воспаление лимфоузлов на шее у детей, как правило, легко заметно визуально. Они значительно увеличиваются и ощущаются при пальпации. Кроме того, лимфоузел приобретает измененную структуру. В случае воспаления он уплотняется, а при нагноении его консистенция, напротив, становится чересчур мягкой, при пальпации ощущается болезненность.
При увеличении лимфоузлов на шее у ребенка могут наблюдаться симптомы, такие как слабость, тошнота, озноб, а температура может подниматься до 37.5°C и выше. Также можно заметить головные боли. В то же время у хроническом лимфадените могут отсутствовать клинические проявления.
Наши специалисты
ТерапевтГастроэнтерологОториноларингологСтоматологСтаж: 31 год4.9 из 5удовлетворены результатом лечениям. Улица 1905 годаБлижайший приёмСтоматологСтоматологСтоматологСтаж: 21 год4.9 из 5удовлетворены результатом лечениям. Улица 1905 годаТерапевтГастроэнтерологДиетологКардиологТерапевтТерапевтТерапевтГастроэнтерологИнформация актуальна на 2024 год.
При бактериальных инфекциях необходимо назначение антибиотиков или препаратов для стимуляции иммунитета. Врач также может назначить витаминотерапию. Более подробную информацию о том, какой специалист лечит увеличенные лимфоузлы, можно получить в медицинских учреждениях. Обычно воспаление проходит за 4-6 недель.
Для назначения эффективного лечения лимфоузлов на шее у ребенка важно установить причину воспалительного процесса. Не рекомендуем заниматься самолечением до консультации с врачом.
Как лечить шейные лимфоузлы у ребенка
Обычно воспаление удается устранить при помощи антибиотиков. Если лимфатические узлы увеличились по причине заболеваний полости рта, ребенку потребуется консультация у стоматолога. При диагностировании аллергических реакций раздражитель следует исключить из повседневной жизни малыша.
После устранения причины воспаления, размеры лимфоузлов на шее у ребенка нормализуются, что может сделать врач-педиатр. Если причиной лимфаденита является опухоль, необходима консультация онколога. Также медики предупреждают о противопоказаниях к согреванию и компрессам, так как тепло может усугубить как воспалительный, так и онкологический процесс.
Профилактика
Существует несколько различных этиологий увеличения лимфоузлов на шее у ребенка, поэтому как лечить то или иное заболевание, может подсказать только опытный врач. Чтобы предотвратить развитие воспаления в дальнейшем, необходимо придерживаться следующих мер:
- поддержка иммунной системы;
- своевременное лечение инфекций;
- препятствование переходу воспалительного процесса в хроническую форму;
- избегание инфицирования повреждений.
Как правило, своевременное лечение лимфаденита предотвращает возникновение серьезных осложнений. Рекомендуется также добавить в рацион ребенка больше свежих овощей и фруктов.
Лечение
Основная терапия направлена на устранение основного заболевания. Для уменьшения отечности врач может назначить Дельтасон или Преднизолон. Важно помнить, что использование согревающих компрессов и мазей при лимфадените строжайше запрещено, так как высокая температура может способствовать распространению инфекции на окружающие ткани, включая головной мозг.
При острых формах неспецифического лимфаденита применяются консервативные методы:
- применение антибиотиков – цефалоспаринов, пенициллинов, макролидов;
- антигистамины;
- местное лечение с помощью сухого тепла, компрессы с мазью Вишневского, УВЧ;
- общеукрепляющие препараты, витамины – глюконат кальция, аскорутин, иммуномодуляторы.
Укрепление сосудов помогает снизить проницаемость и ломкость капилляров, что в свою очередь предотвращает возникновение воспалительных процессов и отечности.
Если эффект от лечения неудовлетворительный или лимфаденит перешел в гнойную стадию, требуется госпитализация. В стационаре проводят вскрытие абсцесса с последующим дренированием и санацией гнойного очага. При некротическом лимфадените выполняется тщательное выскабливание полости пораженного узла, а в некоторых случаях и его полное удаление. После операции проводится комплексная реабилитация, включающая противовоспалительную и противоинтоксикационную терапию. Лечение туберкулезного лимфаденита является прерогативой специализированных учреждений.
Для выявления причины, по которой инфекция не поддается стандартному лечению, выполняют процедуру аспирации лимфоузла с использованием тонкой иглы. Полученное содержимое анализируется на кислотоустойчивые, аэробные и анаэробные бактерии, а также на грибки.
При хроническом лимфадените могут быть назначены:
- проба Манту;
- серологические тесты на токсоплазмоз и бартонеллез;
- анализы на вирус иммунодефицита, вирус Эпштейна-Барра и цитомегаловирус;
- рентгенограмма грудной клетки.
Если точный диагноз после проведения всех тестов установить не удается, выполняют биопсию узла с отправкой взятого материала на гистологическое исследование. Наличие казиозных гранулем может указывать на то, что имеет место болезнь кошачьих царапин. Особенно это актуально в случае контакта заболевшего ребенка с котом.
Наиболее распространенной причиной хронического лимфаденита является болезнь кошачьих царапин, также известная как фелиноз.
В случае неудачного контакта с котенком или кошкой, которая оцарапала или укусила ребенка, поражаются шейные и подмышечные лимфоузлы. При этом не имеет значения, какая часть тела пострадала от кошачьих когтей. Несмотря на достаточно болезненные, увеличенные и покрасневшие припухлости, лечения не требуется, и все проходит само собой.
Эта болезнь была известна еще в древнем Египте, но лишь в конце XX века стало очевидным, что за инфекцию ответственна бактерия Бартонелла Хенсели из семейства хламидий.
Применение антибиотиков не влияет на течение болезни. Полное выздоровление может занять продолжительное время, иногда болезнь затягивается на срок до 10-12 месяцев. В случаях, когда лимфатический узел вызывает значительный дискомфорт и склонен к прорыву, может потребоваться небольшая хирургическая процедура.
Злокачественный шейный лимфаденит
Среди общего количества онкологических заболеваний у детей и подростков злокачественные формы лимфаденита занимают третье место. Что вызывает данную патологию, пока остается невыясненным, однако существует предположение о негативном влиянии вируса Эйнштейна-Барра. Раковые клетки, появившиеся в лимфоидной ткани, распространяются на соседние лимфоузлы, которые воспаляются, увеличиваются и краснеют.
Наиболее распространенной формой является лимфома Ходжкина, которая может протекать с различными симптомами, но в большинстве случаев хорошо поддается лечению.
- лимфатические узлы на шее плотные и безболезненные, могут значительно увеличиваться, однако подвижность на ранних стадиях сохраняется;
- возможно увеличение печени и селезенки;
- повышенная потливость, особенно в ночное время;
- необъяснимая потеря веса;
- лихорадка (озноб или жар);
- частые респираторные инфекции.
Лимфома Ходжкина может иметь осложненное течение, при котором пациенты испытывают тяжесть в груди, затрудненное дыхание и нарушение функции почек.
Лечение лимфомы Ходжкина зависит от стадии заболевания, которая определяется по количеству пораженных лимфоузлов и их расположению относительно диафрагмы. Некоторые симптомы проявляются лишь на определенных стадиях, что также имеет значение. Например, общие симптомы — повышение температуры, потливость и потеря веса — на ранних этапах могут отсутствовать.
Терапия включает в себя проведение курсов химио- и радиотерапии, причем схема лечения разрабатывается индивидуально для каждого пациента. В случае рецидива применяются более сильные медикаменты и стволовые клетки. Уровень ремиссии после одного курса химиотерапии составляет 60% от всех заболевших детей.
Ходжкинская и неходжкинская лимфома может возникать у детей любого возраста
Среди видов лимфом выделяется неходжкинская, которая имеет несколько подтипов. У детей чаще всего диагностируются лимфома Беркитта, крупноклеточная и лимфобластная лимфомы. При лимфоме Беркитта главным образом страдает кишечник, проявляясь такими симптомами, как запоры, диареи, abdominal pain, вздутие живота, непроходимость и кровотечения из прямой кишки.
Для лимфообластной лимфомы характерны следующие признаки:
- затрудненное дыхание и дискомфорт в области груди;
- проблемы с глотанием;
- увеличенные лимфатические узлы на шее и в области подмышек;
- поражение центральной нервной системы.
Крупноклеточная лимфома объединяет в себе признаки как лимфомы Беркитта, так и лимфобластной, но без изменений в головном и спинном мозге.
Для диагностирования лимфомы используется пункционная биопсия, которая проводится из пораженных лимфатических узлов и опухолей. Для определения стадии заболевания назначаются рентгенологические исследования, МРТ и пункция костного мозга.
Основной метод лечения – химиотерапия. Даже в случае одного очага она обязательно проводится перед операцией. На поздних стадиях химиотерапевтических курсов может быть несколько, их проводят поэтапно. Так как между сеансами делаются перерывы, длительность лечения может составить около двух лет.
Лимфаденопатия может возникать практически по любой причине, связанной с опухолевыми процессами, так как злокачественные новообразования способны распространяться через лимфатическую систему. Это объясняет необходимость обязательной консультации врача и диагностики при увеличении лимфоузлов на шее у ребенка, если данное состояние сохраняется длительное время.
Причины увеличения лимфоузлов у детей
На первом году жизни лимфоузлы у детей увеличиваются крайне редко. В возрасте 3-10 лет частота встречаемости лимфаденопатий возрастает, а затем снижается вновь.
К заболеваниям, связанным с увеличением лимфоузлов, можно отнести:
- бактериальные инфекции (инфекции, вызванные стрептококками, стафилококками, сифилисом, туберкулезом, лептоспирозом, боррелиозом, туляремией и др.);
- вирусные инфекции (например, герпес, краснуха, корь, гепатит, ВИЧ, аденовирус, парвовирус, вирус Эпштейна-Барр и др.);
- грибковые инфекции (такие как бластомикозы, кокцидиомикозы, гистоплазмозы);
- паразитарные инфекции (часто встречаются случаи описторхоза, лямблиоза, токсоплазмоза, эхинококкоза, токсокароза);
- системные заболевания (в том числе красная волчанка, ревматоидный артрит, склеродермия, синдромы Стилла и Фелти, саркоидоз);
- опухоли (лимфогранулематоз, лимфомы, лейкозы, гистиоцитозы);
- метаболические нарушения (такие как дефицит альфа-липопротеинов, болезни Ниманна-Пика и Гоше и др.);
- эндокринные нарушения (например, недостаточность надпочечников, тиреотоксикоз);
- аллергические реакции (атопические дерматиты, сывороточная болезнь);
- генетические изменения;
- прием определенных лекарственных средств и реакции на вакцинацию (вакцины против гепатита В, полиомиелита, кори, БЦЖ);
- недуг, связанный с болезненным прорезыванием зубов (из-за воспалительных процессов в деснах).
Также установлено, что в условиях неблагоприятной экологии возрастает риск развития неопластических заболеваний в лимфоузлах.
Диагностика и лечение заболеваний, сопровождающихся лимфаденопатией
Для диагностики причин лимфаденопатии у ребенка необходимо обратиться к врачу-педиатру. Поскольку возможные факторы, приводящие к увеличению лимфоузлов, довольно обширны, объем диагностических процедур во многом индивидуален и определяется клинической картиной симптомов в каждом конкретном случае.
В общем, диагностика может включать:
- клинические и биохимические анализы крови;
- составление иммунограммы;
- консультацию специалистов: ЛОР-врача, стоматолога, гематолога и хирурга;
- серологические исследования для выявления вирусных инфекций;
- тест на Манту;
- рентгенографию и КТ органов грудной клетки;
- УЗИ лимфатических узлов и органов брюшной полости;
- пункцию лимфоузлов с аспирацией содержимого и его последующее бактериологическое исследование;
- биопсию (если наблюдается значительное и длительное увеличение лимфоузлов, не реагирующих на стандартные методы лечения).
Лечение лимфаденопатиидолжно быть направлено на коррекцию основного заболевания, повлекшего за собой увеличение лимфоузлов. Рекомендовано также ограничение физических и нервно-психических нагрузок, витаминизированное питание и обильное питье. Полезными окажутся профилактические меры по борьбе с вирусными и грибковыми инфекциями. Физиотерапевтические процедуры и инсоляция при увеличении лимфоузлов категорически запрещены. С учетом возраста ребенка, имеющейся симптоматики и этиологии лимфаденопатии могут быть назначены НПВС и жаропонижающие средства.
В ситуациях, когда выявить точные причины лимфаденопатии не удается, назначается курс антибактериальной терапии. Важно контролировать ее эффективность с помощью УЗИ-исследования лимфоузлов для определения их размеров до и после начала лечения.