Какие напитки помогут при анемии рук и отеках у беременных женщин

При анемии рук и пальцев у беременных важно уделить внимание питанию и гидратации. Рекомендуется пить напитки, богатые железом, такие как натуральные фруктовые соки с добавлением свеклы или граната, а также кипяченую воду с лимоном, которая помогает улучшить усвоение железа из пищи.

Кроме того, для уменьшения отеков полезно употреблять окололимонные напитки, например, отвар из корня петрушки или молоко с мёдом, которые помогут поддержать водно-солевой баланс. Важно также пить достаточно жидкости, чтобы избежать обезвоживания, но при этом контролировать количество соли в рационе.

Как повысить гемоглобин при беременности

Гемоглобин в крови женщины в положении — один из важнейших показателей, за которым необходимо тщательно следить на протяжении всей беременности. Понижение уровня гемоглобина и эритроцитов называют анемией, что является серьезной проблемой, требующей внимания. Как ускорить повышение гемоглобина во время беременности — читайте в данной статье.

• Что такое гемоглобин и как его измерить
• Причины низкого уровня гемоглобина во время беременности
• Как пониженный уровень гемоглобина при беременности влияет на здоровье женщины и развитие ребенка
• Способы повышения гемоглобина при беременности с помощью питания
• Что еще предпринять, если уровень гемоглобина ниже нормы во время беременности

Что такое гемоглобин и как его определить

Гемоглобин представляет собой белок, содержащий железо, который имеет свою способность связываться с кислородом, что позволяет ему переносить его в ткани. Этот белок находится в эритроцитах или красных кровяных клетках и играет ключевую роль в доставке кислорода к тканям организма.

Уровень гемоглобина определяют с помощью общего анализа крови. Его берут из пальца или вены. Последний вариант предпочтительнее, поскольку считается более точным. Во время беременности общий анализ крови с определением уровня эритроцитов и гемоглобина назначают минимум три раза — при первой явке к врачу, в 18-20 недель и в 30 недель.

Анемия у беременных диагностируется, когда уровень гемоглобина падает ниже 110 г/л в первом триместре и менее 105 г/л в третьем. Однако иногда даже при нормальных показателях гемоглобина и эритроцитов женщины могут ощущать нехватку кислорода в тканях. Это происходит при скрытой анемии. Для ее диагностики требуется дополнительный анализ крови на ферритин, который показывает запасы железа в организме и определяет, достаточно ли этого для удовлетворения потребностей как матери, так и плода. Уровень сывороточного ферритина ниже 30 мг/дл считается критическим.

Анемия у беременных — это снижение гемоглобина менее 110 г/л и ферритина ниже 30 мг/дл.

Почему отекают пальцы рук при беременности?

Основной причиной возникновения подобных симптомов является изменение в водно-солевом обмене, происходящее в организме беременной женщины. Кроме того, отеки пальцев рук могут возникать из-за ухудшения нормального венозного оттока. У многих представительниц прекрасного пола такие проблемы начинают проявляться в третьем триместре. Отечность также может быть вызвана рядом других факторов:

• Изменения в гормональном фоне;
• Аллергические реакции на пищу;
• Физическое и эмоциональное переутомление.

Подобные признаки порой указывают на возможное развитие позднего токсикоза, но не обязательно свидетельствуют о серьезных проблемах со здоровьем. В то же время наиболее опасными факторами, которые могут вызвать такое состояние у женщин, являются патологии почек и сердечно-сосудистой системы. Отеки могут затрагивать практически все части тела и, как правило, возникают до 20-й недели беременности. В такой ситуации женщине срочно требуется медицинская помощь, а в самых тяжелых случаях — госпитализация.

Диагностика

Определить причины отеков кистей рук во время беременности самостоятельно довольно трудно. Для этого требуется пройти ряд анализов и обследований. Беременным с подобными жалобами назначают следующие процедуры:

Основные методы диагностики отеков пальцев рук в период беременностиМетод диагностики Длительность

Мочевой анализ	5 минут
Кровяной анализ	10 минут
Узи органов мочевыводящей системы	30 минут
Допплеровское исследование	30 минут

Лишь после получения всех диагностических данных врач сможет точно выяснить, что вызывает отеки у будущей мамы. Более того, эта информация поможет подобрать наиболее эффективные и безопасные методы терапии для плода.

Причины возникновения железодефицитной анемии у будущих мам

1. Основной причиной дефицита железа является его недостаточное поступление в организм или повышенные потребности в нем. Это может быть вызвано низким потреблением продуктов, богатых железом, а также следованием определённым диетам, например, вегетарианской.
2. Нехватка железа может быть связана с хроническими заболеваниями желудочно-кишечного тракта. В таких случаях усвоение железа существенно затруднено, и, вне зависимости от количества употреблённых железосодержащих продуктов, организм способен усваивать не более двух миллиграммов в день.
3. Нехватка запасов железа в организме может возникнуть ещё до беременности, например, в результате длительных и обильных менструаций, что может привести к развитию анемии.

Если анемия у беременной с ранних сроков, то можно сделать вывод, что она была и до беременности. Если же железодефицит появился во втором триместре, это анемия беременных.

Чем опасен недостаток ферритина при беременности?

Для матери заболевание опасно тем, что оно увеличивает риск преждевременных родов, преждевременной отслойки нормально расположенной плаценты, слабости родовой деятельности, внутриутробных задержек роста и развития малыша, увеличивает риск кровотечений в послеродовом периоде и риск воспалительных осложнений, снижения количества молока при лактации. Ведь железо входит в состав гемоглобина, который переносит кислород ко всем органам. Кроме того, оно участвует во многих метаболических процессах нашего организма.

Анемия может привести к появлению различных осложнений во время беременности:

• женщины с анемией чаще сталкиваются с токсикозом, чем те, кто не имеет проблем со здоровьем;
• у 40% беременных с анемией выявляется гестоз, что проявляется отеками, наличием белка в моче и повышением артериального давления;
• в 15-42% случаев происходят выкидыши и преждевременные роды, а также увеличивается риск осложнений во время родов.

У малышей, у мам которых во время беременности диагностировали низкий уровень гемоглобина, к году жизни тоже часто обнаруживают дефицит железа. Дети первого года жизни, родившиеся у женщин с анемией беременных, чаще заболевают вирусными инфекциями. У них высока вероятность развития пневмонии и различных форм аллергии (в том числе диатеза).

Причины анемии при беременности

• Увеличенная необходимость в железе. С начала второго триместра беременности для полноценного функционирования фетоплацентарного комплекса требуется больше железа. Этот микроэлемент активно расходуется развивающимся плодом, транспортируется в плаценту и используется для роста общего количества эритроцитов в крови женщины. К началу третьего триместра суточная потребность беременной в железе составляет не менее 4-6 мг, а на сроках 32-34 недели необходимо как минимум 10 мг в день.
• Физиологическая гемодилюция. В период беременности объем плазмы крови увеличивается на 40-50%, в то время как объем эритроцитов возрастает лишь на 20-35%. Это связано с высокой потребностью организма в железе и прочих пластических веществах. При дефиците этих компонентов темпы образования эритроцитов не успевают за увеличением общего объема циркулирующей крови. В соответствии с рекомендациями Всемирной организации здравоохранения, допустимые значения уровня гемоглобина у беременных снижены до 110,0 г/л, а гематокрит — до 33%.

Одним из факторов, способствующих ухудшению анемии в послеродовом периоде, является физиологическая потеря крови до 150 мл во время родов, в которых каждые 2,0-2,5 мл содержат до 1 мг железа. Эксперты выделяют несколько патологических причин, способствующих этому заболеванию. Снижение количества эритроцитов (микроцитарная форма анемии) и соответствующее уменьшение уровня гемоглобина может наблюдаться при отравлениях различными производственными ядами (такими как свинец), многих хронических заболеваниях (например, ревматизме, диабете, язвенной болезни, гастрите, хронических инфекциях), а также при сидеробластной и талассемической анемиях. Это состояние может возникать при дефиците железа, вызванном недостаточным потреблением мяса и употреблением продуктов, содержащих негемовые формы микроэлемента (растительная пища, молоко и молочные изделия).

Патогенез

Механизм формирования анемии при беременности обычно связан с нарушением баланса между поступлением железа в организм, особенно в сочетании с дефицитом белка, фолиевой кислоты, витамина В12, и их высоким расходом в пластических целях. Дополнительным звеном патогенеза является угнетение эритропоэза за счет повышения концентрация эстрадиола и накопления метаболитов, токсически воздействующих на костный мозг. Ситуация усугубляется иммунологическими изменениями, связанными с постоянной стимуляцией организма матери антигенами плода, что повышает противотканевую сенсибилизацию. Результатами патофизиологических процессов становятся тканевая, гемическая и циркуляторная гипоксия с нарушениями метаболизма и дальнейшим накоплением вредных продуктов обмена.

Наилучшими критериями для систематизации форм анемии у беременных считаются уровень гемоглобина в крови и тот элемент или вещество, нехватка которых вызвала развитие заболевания. Такой метод классификации помогает точнее предсказывать возможные осложнения и выбирать подходящие схемы ведения беременности. Современные акушеры-гинекологи выделяют несколько типов гестационной анемии:

• По степени тяжести: в соответствии с классификацией ВОЗ, учитывающей уровень гемоглобина, заболевание может быть легким (90-109 г/л), умеренно выраженным (70-89 г/л) и тяжелым (менее 70 г/л).
• По типу дефицита: наиболее часто встречается железодефицитная анемия (она составляет около 95% от общей заболеваемости), реже выявляются фолиеводефицитная и В12-дефицитная формы.

Осложнения: чем опасна анемия на разных сроках беременности

Нехватка крови может оказать значительное воздействие на самочувствие беременной женщины и формирование малыша.

Возможные осложнения железодефицитной анемии — самого распространённого вида анемии у беременных:

• угроза прерывания беременности;
• увеличение вероятности преэклампсии — состояния, которое может проявиться после 20-й недели беременности и сопровождается нарушениями обмена веществ, функционирования нервной системы и сосудистой активности у будущей матери;
• пониженное кровяное давление;
• уменьшение производства гормонов;
• дистрофические изменения в миометрии (мышечной стенке матки);
• гипоплазия плаценты — недостаточная масса этого органа;
• преждевременное отделение плаценты;
• задержка роста плода;
• преждевременные роды;
• слабая родовая активность;
• кровотечение во время родов;
• риск геморрагического шока — серьезные изменения в организме из-за обильного кровотечения;
• воспалительные процессы в послеродовом периоде;
• гипогалактия — это уменьшение активности молочных желез, что вызывает затруднения при грудном вскармливании;
• уменьшение продолжительности грудного вскармливания.

Кроме того, серьёзная форма железодефицитной анемии у женщин может быть связана с анемической миокардиодистрофией — нарушением функции сокращения сердца. Эта патология может проявляться болями в области сердца, аритмиями и отёками нижних конечностей.

При некоторых формах анемии, например тяжёлой железодефицитной анемии, беременность вообще противопоказана, поэтому врач может порекомендовать прервать её на сроке до 12 недель по медицинским показаниям, если нормализовать состояние не удаётся.

Анемия в первом триместре

Анемия на ранних сроках беременности может вызвать прерывание или задержку развития плода. Наиболее опасной в этот период является фолиеводефицитная анемия. Это связано с тем, что в это время происходит активное деление клеток плода, в частности, формирование нервной трубки. Нервная трубка является зачатком центральной нервной системы плода, из которой далее развиваются головной и спинной мозг, а также их оболочки — часть позвоночника и мозговые мембраны. При недостатке фолиевой кислоты правильное формирование нервной трубки нарушается.

Основные пороки нервной трубки:

• анэнцефалия — отсутствие крупных полушарий мозга у новорожденного;
• энцефалоцеле — черепно-мозговая грыжа, при которой мозг выходит за пределы черепной коробки;
• spina bifida — расщепление позвоночника у новорожденного.

Spina bifida иногда можно заметить невооружённым глазом: на спине ребёнка находится выступающий мешок, в котором находится спинной мозг и его оболочки

Анемия во втором триместре

Во время второго триместра беременности наблюдается активная утрата железа, особенно в период с 16 по 20 недель. Понижение уровней гемоглобина в этот период связано с тем, что у плода начинается процесс образования крови, а объем крови у беременной женщины увеличивается. Это создает значительный риск появления железодефицитной анемии и связанных с ней проблем, таких как гестоз, отслойка плаценты и преждевременные роды.

Анемия в третьем триместре

Плод получает железо от матери за счёт активного транспорта через плаценту главным образом в третьем триместре беременности. Железодефицитная анемия в этот период может привести к преждевременным родам, кровотечению в родах или после них, а также осложняет процесс последующего восстановления: нередко у недавно родивших женщин с анемией развивается воспаление.

Если на 28-й неделе беременности уровень гемоглобина у женщины ниже 100 г/л, вероятность мертворождения или смерти ребёнка при родах возрастает в три раза.

Кроме того, у новорожденных, чьи матери страдали от железодефицитной анемии, наблюдается значительное снижение уровня ферритина, трансферрина и коэффициента его насыщения железом. Это может спровоцировать различные осложнения: такие дети часто рождаются недоношенными, с низкой массой тела, могут терять вес после рождения, у них дольше сохраняется физиологическая желтуха, увеличивается риск инфекционных заболеваний. А при тяжелой анемии во время беременности у новорожденного также может развиться анемия или скрытый дефицит железа, что может привести к отставанию в психомоторном развитии на ранних этапах жизни.

Фолиеводефицитная анемия в третьем триместре беременности не менее опасна. Исследования показали, что вес ребёнка при рождении напрямую зависит от концентрации фолиевой кислоты в организме матери. Незадолго до появления на свет плод активно потребляет фолиевую кислоту из материнских запасов: благодаря этому веществу вес будущего малыша увеличивается; кроме того, в его организме формируется собственный резерв витамина. Если у беременной наблюдается дефицит фолиевой кислоты, высок риск рождения ребёнка с недостаточной массой тела (при нормальном росте).

Диагностика анемии у беременных

Диагностикой анемии у беременных женщин занимается врач-гинеколог. Выявить анемию на основе жалоб пациентки нельзя: симптомы этого состояния неспецифичны и напоминают проявления целого ряда заболеваний. Иногда женщина может вообще не наблюдать никаких неприятных симптомов. Достоверно диагностировать анемию можно только с помощью анализа крови.

Лабораторная диагностика

Выявить анемию позволяет общий анализ крови. На патологию укажет снижение концентрации гемоглобина.

Женщине в положении диагноз «анемия» может быть установлен при уровнe гемоглобина в крови менее 110 г/л.

Код 3.9.1.

Клинический анализ крови — исследование состава крови, которое позволяет оценить общее состояние здоровья, выявить воспаление, бактериальные, вирусные и грибковые инфекции, а также может помочь в диагностике анемий, заболеваний кроветворных органов, аллергических реакций и аутоиммунных болезней.