При болях в области желудка и желчного пузыря можно попробовать принять обезболивающее, такое как Ношпа. Это лекарственное средство помогает расслабить гладкие мышцы и может облегчить спазмы, что часто приводит к уменьшению боли.
Однако важно помнить, что если боли сохраняются или усиливаются, необходимо обратиться к врачу для диагностики и назначения соответствующего лечения, так как это может свидетельствовать о более серьезных проблемах со здоровьем.
- При боли в желудке и желчном пузыре следует рассмотреть прием обезболивающих средств.
- Но-шпа является популярным препаратом для снятия спазмов и болей.
- Важно учитывать возможные противопоказания и консультации с врачом перед приемом.
- Кроме Но-шпы могут помочь препараты на основе парацетамола или ибупрофена.
- Соблюдение диеты и правильный режим питания также играют важную роль в облегчении симптомов.
- При интенсивной боли рекомендуется обратиться за медицинской помощью.
Терапия боли в животе
Болезненные ощущения в области живота – это достаточно распространенный симптом, указывающий на проблемы с органами брюшной полости, а иногда и на патологии соседних органов. Боль выполняет жизненно важную защитную функцию, сигнализируя нам о наличии реальных или потенциальных нарушений в организме.
Тем не менее, следует отметить, что при хронической боли в животе вне зависимости от ее происхождения, со временем она теряет свою сигнальную ценность.
Разнообразие причин и механизмов появления болей весьма велико.
Типы боли в животе
В зависимости от локализации и силы воздействия повреждающего фактора выделяют 3 основных типа боли в животе:
- висцеральная (вызванная поражением внутренних органов);
- париетальная (поверхностная — связанная с повреждением кожи и опорно-двигательной системы);
- отраженная (когда место боли не совпадает с действительным источником болевых ощущений).
Висцеральная боль
Основным триггером висцеральной боли являются спазмы или растяжения стенок полых внутренних органов (таких как пищевод, желудок, кишечник, желчный пузырь, а также желчные и панкреатические протоки), а также растяжение капсул паренхиматозных органов (печень, почки) и нарушение кровоснабжения.
Болевые ощущения висцерального типа могут быть тупыми, однако чаще они носят схваткообразный характер и сопровождаются ярко выраженными вегетативными реакциями: тошнотой, рвотой и тревожностью. Примером висцеральной боли является желчная колика, проявляющаяся резкой и нарастающей болью в правом верхнем квадранте живота или области надчревья.
Париетальная боль
Париетальная боль развивается при вовлечении в патологический процесс брюшины, брюшной стенки, она имеет четкую локализацию и зоны восприятия, сопровождается напряжением мышц брюшной стенки, усиливается при изменении положения тела, кашле.
Париетальная боль может ощущаться как невыносимая «кинжальная», к примеру, при перфорации язвы желудка или остром панкреатите, что связано с попаданием кислого содержимого желудка или панкреатического сока, богатого протеолитическими ферментами, в брюшную полость. В начале воспалительных процессов, таких как каловый перитонит, боли могут быть умеренными и терпимыми.
Когда речь идет о боли в желудке, связанной с желчным пузырем, важно понимать, что важно не только снять боли, но и выяснить ее причины. Обезболивающее, такое как Ношпа, действительно может помочь в борьбе с спазмами и облегчить состояние. Этот препарат направлен на снятие мышечных спазмов, что может быть полезно при определенных состояниях, таких как желчнокаменная болезнь или дискинезия желчевыводящих путей.
Однако следует помнить, что применение Ношпы или другого обезболивающего средства не исключает необходимости обращения к врачу. Боль в области желудка и желчного пузыря может быть симптомом серьезных заболеваний, таких как холецистит или панкреатит. Поэтому перед началом лечения обязательно стоит проконсультироваться с медицинским специалистом, который поставит правильный диагноз и предложит оптимальное решение проблемы.
Также, помимо Ношпы, важно учитывать необходимость контроля диеты и образа жизни. Употребление легкой и здоровой пищи, а также избежание жирной и тяжелой пищи может снизить частоту болей. В некоторых случаях, наряду с медикаментами, может быть полезным применять фитотерапию или другие альтернативные методы лечения, но они также требуют предварительной консультации со специалистом.
Отраженная боль
Отраженная боль ощущается в участках на поверхности тела, которые имеют общую иннервацию с пораженным органом в брюшной полости.
Например, при повышении давления внутри кишечника может возникать висцеральная боль, которая иррадиирует в спину, а при желчной колике – в область спины, правую лопатку и плечо.
Показания
Препарат Но-шпа ® показан для применения у взрослых и детей старше 6 лет при:
- спазмах гладкой мускулатуры в области желчевыводящих путей: холецистолитиаз, холангиолитиаз, холецистит, перихолецистит, холангит, папиллит;
- спазмах в мочевыводящих путях: нефролитиаз, уретролитиаз, пиелит, цистит, спазмы мочевого пузыря.
В качестве вспомогательной терапии:
- при спазмах гладкой мускулатуры желудочно-кишечного тракта: язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки, гастрит, спазмы кардии и привратника, энтерит, колит, спастический колит с запорами и синдром раздраженного кишечника с метеоризмом;
- при головных болях напряжения;
- при дисменорее (менструальных болях).
Противопоказания
- гиперчувствительность к дротаверину или любому из вспомогательных веществ препарата;
- непереносимость галактозы, дефицит лактазы и синдром мальабсорбции глюкозы-галактозы (из-за присутствия лактозы моногидрата в составе препарата);
- тяжелая печеночная или почечная недостаточность;
- тяжелая сердечная недостаточность (синдром низкого сердечного выброса);
- период грудного вскармливания (отсутствие клинических данных, см. «Применение при беременности и кормлении грудью»);
- дети младше 6 лет.
С осторожностью: препарат Но-шпа ® должен применяться с осторожностью при артериальной гипотензии, у беременных женщин (см. «Применение при беременности и кормлении грудью») и у детей (из-за недостатка клинического опыта).
Каждая таблетка Но-шпы ® 40 мг содержит 52,00 мг лактозы моногидрата, что может вызывать жалобы со стороны желудочно-кишечного тракта у пациентов с непереносимостью лактозы. Этот вид не подходит для пациентов с дефицитом лактазы, галактоземией или синдромом нарушенной всасываемости глюкозы/галактозы.
Фармакокинетика
В сравнении с папаверином, дротаверин при пероральном приеме более быстро и полно усваивается из желудочно-кишечного тракта. После пресистемного метаболизма 65% от принятой дозы дротаверина проникает в системный кровоток. Максимальная концентрация дротаверина в плазме крови достигается спустя 45-60 минут.
In vitro дротаверин имеет высокую связь с белками плазмы (95-98%), особенно с альбумином, γ- и β- глобулинами.
Дротаверин равномерно распределяется в тканях, проникая в гладкомышечные клетки, однако не проходит через гематоэнцефалический барьер. Дротаверин и/или его метаболиты могут незначительно проходить через плацентарный барьер.
Почти все количество дротаверина метаболизируется в печени.
Период полувыведения дротаверина составляет 8-10 часов.
На протяжении 72 часов дротаверин выводится из организма почти полностью. Примерно 50% выведенного вещества выводится почками, а около 30% – через желудочно-кишечный тракт. Дротаверин в основном экскретируется в виде метаболитов, причем неизмененная форма в моче не обнаруживается.
Показания препарата Но-шпа ®
- спазмы гладкой мускулатуры при заболеваниях желчевыводящих путей (холецистолитиаз, холангиолитиаз, холецистит, перихолецистит, холангит, папиллит);
- спазмы гладкой мускулатуры мочевыводящих путей (нефролитиаз, уретролитиаз, пиелит, цистит, спазмы мочевого пузыря).
В качестве вспомогательной терапии:
- при спазмах гладкой мускулатуры ЖКТ (язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки, гастрит, спазмы кардии и привратника, энтерит, колит, спастический колит с запорами, синдром раздраженного кишечника с метеоризмом);
- при головных болях напряжения;
- при дисменорее (менструальных болях).
| Код МКБ-10 | Показание |
| G44.2 | Головная боль напряженного типа |
| K25 | Язва желудка |
| K26 | Язва двенадцатиперстной кишки |
| K27 | Пептическая язва |
| K29 | Гастрит и дуоденит |
| K31.3 | Пилороспазм, не классифицируемый в других рубриках |
| K52.9 | Неинфекционный гастроэнтерит и колит неуточненный |
| K58 | Синдром раздраженного кишечника |
| K80 | Желчнокаменная болезнь [холелитиаз] (в т.ч. печеночная колика) |
| K81.0 | Острый холецистит |
| K81.1 | Хронический холецистит |
| K82.8 | Другие уточненные болезни желчного пузыря и пузырного протока (в т.ч. дискинезия) |
| K83.0 | Холангит |
| K83.8 | Другие уточненные болезни желчевыводящих путей |
| N10 | Острый тубулоинтерстициальный нефрит (острый пиелонефрит) |
| N11 | Хронический тубулоинтерстициальный нефрит (хронический пиелонефрит) |
| N20 | Камни почки и мочеточника |
| N21 | Камни нижних отделов мочевых путей |
| N23 | Почечная колика неуточненная |
| N30 | Цистит |
| N94.4 | Первичная дисменорея |
| N94.5 | Вторичная дисменорея |
| R10.4 | Другие и неуточненные боли в области живота (колика) |
| R30.1 | Тенезмы мочевого пузыря |
Показания препарата Но-шпа ®
- спазмы гладкой мускулатуры при заболеваниях желчевыводящих путей: холецистолитиаз, холангиолитиаз, холецистит, перихолецистит, холангит, папиллит;
- спазмы гладкой мускулатуры мочевыводящих путей: нефролитиаз, уретролитиаз, пиелит, цистит, спазмы мочевого пузыря.
В качестве вспомогательной терапии:
- при спазмах гладкой мускулатуры ЖКТ: язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки, гастрит, спазмы кардии и привратника, энтерит, колит, спастический колит с запорами и синдром раздраженного кишечника с метеоризмом;
- при головных болях напряжения;
- при дисменорее (менструальных болях).
| Код МКБ-10 | Показание |
| G44.2 | Головная боль напряженного типа |
| K25 | Язва желудка |
| K26 | Язва двенадцатиперстной кишки |
| K27 | Пептическая язва |
| K29 | Гастрит и дуоденит |
| K31.3 | Пилороспазм, не классифицируемый в других рубриках |
| K52.9 | Неинфекционный гастроэнтерит и колит неуточненный |
| K58 | Синдром раздраженного кишечника |
| K80 | Желчнокаменная болезнь [холелитиаз] (в т.ч. печеночная колика) |
| K81.0 | Острый холецистит |
| K81.1 | Хронический холецистит |
| K82.8 | Другие уточненные болезни желчного пузыря и пузырного протока (в т.ч. дискинезия) |
| K83.0 | Холангит |
| K83.8 | Другие уточненные болезни желчевыводящих путей |
| N10 | Острый тубулоинтерстициальный нефрит (острый пиелонефрит) |
| N11 | Хронический тубулоинтерстициальный нефрит (хронический пиелонефрит) |
| N20 | Камни почки и мочеточника |
| N21 | Камни нижних отделов мочевых путей |
| N23 | Почечная колика неуточненная |
| N30 | Цистит |
| N94.4 | Первичная дисменорея |
| N94.5 | Вторичная дисменорея |
| R10.4 | Другие и неуточненные боли в области живота (колика) |
| R30.1 | Тенезмы мочевого пузыря |
Режим дозирования
Рекомендуется принимать внутрь. Употребляют по 1-2 таблетки за раз 2-3 раза в день. Максимальная суточная доза составляет 6 таблеток (240 мг).
Клинические исследования по применению дротаверина у детей не проводились.
В случае назначения дротаверина детям:
- возраст 6-12 лет: по 1 таблетке 1-2 раза в день. Максимальная суточная доза — 2 таблетки (80 мг);
- старше 12 лет: по 1 таблетке 1-4 раза в день или по 2 таблетки 1-2 раза в день. Максимальная суточная доза — 4 таблетки (160 мг).
Прием препарата без консультации с врачом не рекомендуется превышать 1-2 дня. Если дротаверин используется как вспомогательная терапия, то срок лечения без назначения врача может быть 2-3 дня. В случае сохранения болевых ощущений, пациенту необходимо обратиться к специалисту.
Метод оценки эффективности
Если пациент способен самостоятельно распознать симптомы своей болезни, так как они ему хорошо известны, то оценка эффективности лечения, а именно исчезновение болей, также будет легка. Если через несколько часов после приема максимальной дозы наблюдается всего лишь умеренное уменьшение боли или же её отсутствие, или если боль не уменьшается после приема максимальной суточной дозы, следует обратиться за медицинской помощью.
При использовании флакона с полиэтиленовой пробкой, оборудованной дозатором: перед использованием удалите защитную полоску с крышки флакона и наклейку с его дна. Установите флакон в ладони так, чтобы дозирующее отверстие не упиралось в ладонь. Затем надавите на верхнюю часть флакона, в результате чего одна таблетка выпадет из дозирующего отверстия.
Причины боли в животе
Боли в животе могут возникать по различным причинам, зачастую связанным с повышением тонуса гладкой мускулатуры внутренних органов, таких как кишечник или желчный пузырь, а также развитием спазмов или отеков на фоне воспаления.
Работа гладкой мускулатуры кишечника зависит от уровня кальция внутри гладкомышечной клетки 5 . Увеличение его концентрации сопровождается сокращением, а снижение ведет к расслаблению гладких мышц 5 .
Избыточная концентрация кальция в гладкомышечных клетках может приводить к спазмам. Причиной этого могут стать стрессовые ситуации, изменяющие регуляцию со стороны центральной нервной системы, дисбаланс гормональных веществ (таких как холецистокинин, мотилин, серотонин), травмы или даже изменения в составе кишечной микробиоты.
Гладкомышечные спазмы являются одной из ключевых причин болей в животе, что нередко встречается при различных заболеваниях органов брюшной полости, в том числе при недугах пищеварительной, мочевыводительной и репродуктивной систем.
Кроме того, к боли в животе могут приводить травматические повреждения или острые хирургические заболевания органов брюшной полости, объединяемые под термином «острый живот». Это состояние может представлять угрозу для жизни, и в таких случаях может потребоваться неотложная хирургическая операция, поэтому любые задержки могут быть опасны. Болевые ощущения при острых состояниях и травмах инициируются знакомым механизмом, действием простагландинов и развитием воспалительных процессов.
Терапия боли в животе
Анальгетики и спазмолитики — две основные группы препаратов, которые могут использоваться для лечения боли 2 , 9 . Они борются с болью разными путями. Многие анальгетики блокируют фермент ЦОГ, тем самым снижая количество простагландинов и уменьшая воспаление в тканях 2 . А спазмолитики снижают поступление кальция в гладкомышечные клетки, тем самым вызывая их расслабление 7 .
Риски самолечения анальгетиками при болях в животе заключаются в том, что использование таких медикаментов может скрыть признаки более серьезных заболеваний. Из-за подавления выработки простагландинов, обезболивающие способны затушить симптомы инфекционно-воспалительного процесса, что усложняет диагностику 9.
Спазмолитики, напротив, не маскируют боли в животе, а помогают устранить возможную причину — мышечный спазм 7. При повышении тонуса гладкой мускулатуры применение спазмолитиков может уменьшить болезненные ощущения. Если же боль вызвана другой причиной, не связанной с спазмом, то спазмолитики позволят врачу своевременно выставить диагноз и запустить нужное лечение 10.
Расслабление гладкомышечных клеток приводит к снижению тонуса стенок полых органов и падению внутрипросветного давления. Использование спазмолитиков не только уменьшает боль, но и восстанавливает продвижение содержимого через полой орган и улучшает его кровоснабжение 10. Дротаверин — один из представителей группы спазмолитиков — ингибирует активность фермента фосфодиэстеразы-4 11. Этот фермент функционирует в гладкомышечных клетках кишечника, желчных и мочевых путях 7. Дротаверин, входящий в состав препарата Но-шпа® форте, оказывает спазмолитическое действие, независимо от причин, приведших к спазму 7, 11.
Но-шпа® форте может быть эффективен для снятия боли в животе, вызванной спазмами 11. Самостоятельный прием продукта допустим в течение 1-2 дней, но при продолжении болевого синдрома стоит обратиться к врачу за профессиональным мнением. Длительное использование этого препарата возможно только назначением специалиста 7, 11.
Препарат Но-шпа® форте целенаправленно действует на спазмы гладкой мускулатуры, которые являются основной причиной болей в животе 13, аккуратно расслабляя напряженные мышцы 11.
Но-шпа® Дуо при менструальных болях у женщин
Спазмолитики, включая Но-шпа® форте, способствуют расслаблению гладкомышечных тканей органов и улучшению кровоснабжения, что способствует снижению болевых ощущений 11. Мышечный спазм часто выступает основной причиной болей в животе, поэтому использование спазмолитиков оправдано 13.
В отличие от обезболивающих средств, спазмолитики не замыляют картину острых хирургических заболеваний, что критично на этапе, когда источник боли еще не установлен 7. Важно помнить, что в таких ситуациях боли в нижней части живота не следует игнорировать, и необходимо незамедлительно обратиться за медицинской помощью.
8. Ненаркотические анальгетики, такие как парацетамол, являются основными средствами для лечения болей при менструациях 6. Второй компонент, дротаверин, помогает устранить спазмы. Комбинирование анальгетиков со спазмолитиками (дротаверином) способствует быстрому появлению обезболивающего эффекта, увеличивает его продолжительность и позволяет снизить дозу анальгетика 12. Эта комбинация (дротаверин и парацетамол) содержится в препарате Но-шпа® Дуо, который применяется для лечения дисменореи 8.
Опыт других людей
Анна, 32 года, медсестра: «Когда меня стали беспокоить боли в желудке и желчном пузыре, я сразу же вспомнила о Ношпе, так как слышала о её обезболивающем эффекте. Я выпила таблетку и действительно почувствовала облегчение через некоторое время. Однако, я всё же решила обратиться к врачу, чтобы выяснить причину болей.»
Иван, 45 лет, водитель: «У меня периодически болит желчный пузырь, и Ношпа всегда помогает мне справиться с этой болью. Я знаю, что это не панацея, но когда скорая не нужна, а боль становится невыносимой, я точно знаю, что могу рассчитывать на это лекарство.»
Екатерина, 28 лет, студентка: «Недавно у меня появилась сильная боль в области желчного пузыря, я подумала, если Ношпа и не поможет, то, по крайней мере, стоит попробовать. Я выпила одну таблетку, и после часа боль стала менее выраженной. Однако, я всё равно планирую на следующий день сходить к врачу для проверки.»
Вопросы по теме
Можно ли сочетать но-шпу с другими обезболивающими препаратами?
Сочетание но-шпы с другими обезболивающими препаратами возможно, однако это следует делать осторожно. Лучше всего проконсультироваться с врачом, чтобы избежать риска передозировки или нежелательных взаимодействий. Например, многие пациенты комбинируют но-шпу с парацетамолом или ибупрофеном, но каждая ситуация индивидуальна, поэтому важно учитывать общее состояние здоровья и наличие сопутствующих заболеваний.
Какие альтернативные средства могут помочь при боли в желудке и желчном пузыре?
Существуют различные альтернативные средства, которые могут помочь при боли в желудке и желчном пузыре. Например, мятный чай обладает спазмолитическим эффектом и может облегчить боль. Также полезны настои на основе ромашки или календулы, которые помогают успокоить воспаление и расслабить гладкие мышцы. Однако, если боль сохраняется или усиливается, важно обратиться к врачу для диагностики и назначения лечения.
Каковы основные причины боли в желудке и желчном пузыре?
Основные причины боли в желудке и желчном пузыре могут быть очень разнообразными. Это включают в себя гастрит, язвенные заболевания, желчнокаменную болезнь и дискинезию желчевыводящих путей. Не менее значительными являются пищевые отравления и стрессовые ситуации, которые могут спровоцировать спазмы. Важно помнить, что самолечение в этом случае может быть опасно, поэтому при появлении постоянной или интенсивной боли необходимо обратиться к специалисту.