Какие обследования и снимки приготовить перед визитом к хирургу-травматологу при боли в коленном суставе

При болях в коленном суставе рекомендуется обратиться к хирургу-травматологу с результатами рентгенографии, которую можно сделать для оценки состояния костей и выявления возможных переломов или артритов. В некоторых случаях также может потребоваться МРТ, чтобы получить детальную информацию о мягких тканях, связках и менисках.

Перед визитом к врачу важно подготовить анамнез: описание боли, возможные травмы и другие симптомы. Это поможет врачу поставить правильный диагноз и назначить эффективное лечение, будь то консервативный подход или необходимость в хирургическом вмешательстве.

Болят колени: к какому врачу идти – травматолог, невролог, остеопат

Для преодоления болей в колене требуется создать персонализированный набор лечебных упражнений, освоить точную технику их выполнения и избегать выполнения упражнений с противопоказаниями.

При наличии данного симптома особенно важна регулярность посещения лечебных сессий, завершение полного курса терапии в специализированном Центре, а затем необходимо самостоятельно поддерживать свое здоровье в профилактическом режиме.

Неотложная помощь

Боль в колене может как застать врасплох, так и мучить годами. Болезненный симптом может указывать и на травму колена, и на развитие суставных заболеваний конечностей. Когда проявляется боль в колене, чем лечить ее – знают немногие. Да и стоит ли отдавать предпочтение самолечению?

Отложить или сходить на приём?

• Обращение к врачу даёт возможность оценить тяжесть недомоганий пациента.
• Своевременное посещение квалифицированного специалиста уменьшает вероятность осложнений заболеваний, связанных с опорно-двигательным аппаратом.
• Точное определение диагноза помогает устранить болевые ощущения с помощью профилактических мер и действенных лекарственных средств.

Причин болей в коленях множество. В большинстве случаев организация самолечения колен направлена на снятие неприятных и досаждающих симптомов, но не на устранение провоцирующих факторов проблемы.

Неуютные ощущения исчезают на короткий срок, но вскоре возвращаются с усиленной силой. Увеличивающийся дискомфорт способен привести к необратимым воспалительным процессам и разрушению связок коленного сустава.

В зависимости от причины возникновения, пациенты ощущают разные неприятные ощущения. Основные виды болей в коленях:

• острая, интенсивная — появляется при травмах и острых воспалительных процессах;
• сверлящая — возникает при разрушении костной ткани;
• пульсирующая — характерна для хронических заболеваний суставов;
• тупая — проявляется при хронических дегенеративных патологиях;
• простреливающая — указывает на повреждение нервных волокон;
• жгучая — возникает при сжатии нервных окончаний.

Важны также условия возникновения боли. Если она появляется в покое, говорят о системных заболеваниях. Боли при ходьбе чаще встречаются при патологиях воспалительного характера.

Заболевания, при которых болят колени

Неприятные ощущения в аппарате не всегда связаны с поражением системы. Патологии, при которых болят колени:

• артроз является наиболее распространённой причиной;
• бурсит, остеохондрит, артрит и иные воспалительные заболевания;
• туберкулёз — инфекция, затрагивающая костную ткань;
• остеомиелит — серьёзное осложнение после травм и некоторых заболеваний;
• невриты — обычно находятся в других частях тела, но могут вызывать боль в колене;
• подагра — накопление солей мочевой кислоты вызывает ограничение движений и болезненные ощущения.

Установление причины боли в коленях имеет прямое отношение к лечению. Поэтому важно точно определить этиологию заболевания, что может сделать только специалист после диагностики.

На время облегчить состояние можно

Обеспечьте полное спокойствие суставу, зафиксируйте колено эластичным бинтом, старайтесь меньше передвигаться и избегать боли в суставе.

Принимайте Т. Аэртал по 1 таблетке дважды в день на протяжении 10 дней, а также Капс. Омез по 1 капсуле дважды в день в течение 7 дней.

При сильных болях сделайте инъекции Артрозилен 2.0 мл внутрь мышечно дважды в день на протяжении 5 дней.

Проколоть Алфлутоп 2мл через день внутримышечно №10 -хондропротектор

В физиотерапевтическом лечении рекомендованы электрофорез с новокаином, фонофорез с гидрокортизоном в количестве 10 процедур, а также магнитотерапия в таком же объеме.

Применение тепла для суставов запрещено. Процедуры с теплом не рекомендуются. Изменение рекомендаций будет сделано после проведения МРТ.

Диагностика

• Собеседование. Специалист выясняет жалобы, их особенности и время возникновения. Врач обязательно интересуется перенесенными пациентом травмами, болезнями и операциями.
• Осмотр. Оценивает визуальное состояние коленных суставов и кожи: наличие повреждений, деформаций, покраснений и отечности. Врач также анализирует походку пациента, обращая внимание на то, не опирается ли он больше на одну ногу и нет ли у него хромоты.
• Пальпация. Доктор проводит пальпацию коленей для выявления уплотнений, нарушения целостности, а также областей болезненности. Врач оценивает амплитуду активных и пассивных движений в суставах, во время которых может возникать крепитация — хруст. Также он выполняет специальные диагностические тесты.
• общий анализ крови
• биохимический анализ крови
• С-реактивный белок
• ревматоидный фактор
• уровень мочевой кислоты в плазме крови
• Рентгенография. Это самый распространенный и достаточно информативный способ диагностики. Рентгеновский снимок помогает выявить переломы, вывихи и другие патологии костных структур коленного сустава.
• Ультразвуковое исследование. УЗИ часто применяется для выявления избыточной жидкости в коленном суставе. Оно также позволяет оценить состояние мягких тканей колена, включая мениски, связки и сухожилия.
• Магнитно-резонансная томография. Это наиболее информативный метод при болевых ощущениях в колене, что делает его предпочтительным для диагностики. МРТ позволяет выявить патологические изменения почти всех структур сустава, которые не могут быть видны на рентгеновском снимке.
• Компьютерная томография. Используется в случаях, когда необходимо получить больше информации, чем может предоставить рентген, а также когда имеются противопоказания к МРТ
• 1 симптоматическая — снимает клинические проявления, улучшает состояние пациента, увеличивает мобильность коленного сустава
• 2 этиологическая — устраняет причину возникновения боли
• 3 профилактическая — предотвращает повторное возникновение болезни и новый приступ болевого синдрома

После снятия острого болевого синдрома пациенту рекомендуется выполнение физических упражнений, которые подбираются и контролируются на начальном этапе инструктором ЛФК. Для уменьшения нагрузки на коленный сустав может быть предложено использование кинезиотейпов — специальных клейких лент, а также индивидуальный подбор ортопедических стелек. Эти меры способствуют стабилизации колена и правильному распределению нагрузки на ноги во время ходьбы.

При ряде заболеваний, одним из которых является остеоартрит, могут применяться внутрисуставные инъекции. Процедура предполагает введение в полость сустава лекарственного препарата. Чаще всего это глюкокортикостероиды и гиалуроновая кислота. Также применяется PRP-терапия — введение обогащенной тромбоцитами собственной плазмы крови. Инъекции способствуют ускорению заживления тканей сустава.

Профилактика

• избежание значительных физических нагрузок на ноги и подъема тяжелых предметов
• контроль массы тела, при избыточной массе — снижение веса
• осторожный подход к занятиям, связанным с риском травм: катание на сноуборде, мотоциклах, а также прыжки с высоты
• постоянное поддержание физической активности, выполнение лечебной гимнастики для укрепления мускулатуры ног и ягодиц
• своевременные меры по лечению аутоиммунных заболеваний и нарушений обменных процессов
• выполнение гимнастических упражнений
• 1 Болевые ощущения в колене часто являются признаком различных заболеваний суставных структур
• 2 Для определения причины болей в колене требуется комплексное обследование: физическое, лабораторное и инструментальное. На основе собранных данных специалист ставит диагноз и назначает соответствующее лечение
• 3 Подбор методов лечения болей в колене определяется основанием возникновения симптома. В большинстве случаев применяется консервативная терапия: использование лекарственных средств, физическая реабилитация и изменение стиля жизни

Болит колено: причины, что делать, к какому врачу обращаться

Коленные суставы – очень уязвимая часть тела. Боль в этой области может быть вызвана разными причинами: травмами, возрастными изменениями, воспалением, аутоиммунными болезнями. Болевые ощущения в здоровых коленях обычно возникают из-за чрезмерной или неправильной нагрузки, вызванной тренировками, физическим трудом или патологиями строения позвоночника и ступней. Чтобы лечение было эффективным, важно выявить основные и дополнительные причины болей в коленях, а это возможно только при помощи опытных врачей и качественном обследовании.

Как выяснить, что вызывает боль в коленях?

Боль в коленях может быть вызвана следующими факторами:

• заболеваниями опорно-двигательного аппарата;
• перенесёнными травмами нижних конечностей;
• инфекциями (если были недомогания в последние 1–3 недели);
• чрезмерными физическими нагрузками;
• наследственной предрасположенностью к аутоиммунным заболеваниям (например, ревматоидный артрит).

При посещении врача необходимо упомянуть о вышеуказанных факторах. Важно уточнить, когда именно началась боль. Сообщите, возникла ли она впервые или имеет периодический характер. Эти сведения помогут в установлении вероятных причин боли в коленях и в назначении последующих исследований.

Перед консультацией с врачом можно попытаться самостоятельно оценить:

• имеются ли боли в коленных суставах или в окружающих мягких тканях;
• есть ли проблемы с подвижностью;
• какой оттенок кожи в области боли;
• наблюдаются ли отеки, синяки, сосудистые «звёздочки»;
• отличается ли температура коленей от других частей тела;
• меняются ли болевые ощущения при нажатии или движении.

Какие симптомы указывают на воспаление при боли в коленях?

Воспаление сопровождается болями и повышением температуры – это может быть как локальное (в области поражения), так и общее.

При воспалении коленного сустава:

1. возникает ощущение жара;
2. наблюдается отечность;
3. изменяется цвет кожи – она может покраснеть или посинеть.

Воспалительные изменения в колене могут развиться по следующим причинам:

1. острый бурсит или синовит;
2. инфекционный или аутоиммунный артрит;
3. травмы, включая переломы, растяжения связок и повреждения хрящей.

Воспаление в коленях может иметь инфекционный или аутоиммунный характер. Как правило, лечение консервативное, но при бурсите и синовите иногда требуется малоинвазивное хирургическое вмешательство – удаление лишней жидкости и гноя из суставной полости. Отсутствие лечения вызывает разрушение коленных суставов и может привести к осложнениям: резкому ухудшению подвижности, сепсису.

Боль в колене без признаков воспаления и острого травматического повреждения

Причины возникновения боли в коленных суставах не всегда связаны с воспалительными заболеваниями. К примеру, хрящи, выполняющие роль естественных амортизаторов, могут терять влагу и уменьшаться в объеме. Это приводит к тому, что кости начинают соприкасаться друг с другом, смещаться и постепенно изнашиваться. С возрастом связки также могут терять свою эластичность, что негативно сказывается на функциональности суставов.

Причины, по которым может возникнуть боль в коленях даже без воспалительного процесса:

• изменения, связанные с возрастом;
• неправильное распределение нагрузки на конечности (например, из-за плоскостопия или искривлений позвоночника);
• беременность;
• избыточный вес;
• чрезмерные физические нагрузки;
• несбалансированное питание и нарушения обмена веществ.

Боли в коленях могут быть вызваны опухолями и кистами, в числе которых находится киста Бейкера – доброкачественное образование, расположенное в задней части сустава.

К какому специалисту следует обратиться при болях в коленях

Как правило, лечением болей в коленях занимается травматолог-ортопед. Врачи, специализирующиеся на травматологии, в основном занимаются острыми травмами: ушибами, переломами, растяжением связок, вывихами. Специалисты по ортопедии лечат хронические и острые деформационные, аутоиммунные и инфекционные патологии суставов, помогают решить проблемы, связанные с возрастными изменениями. Реже лечением болей в коленях занимаются неврологи, ревматологи, инфекционисты, хирурги.

Чтобы определить источники болевых ощущений, необходимо провести:

• осмотр специалиста;
• кровяные тесты (общий анализ крови, биохимический анализ, реже — антитела);
• аппаратные обследования (рентгенологическое исследование, УЗИ суставов, МРТ).

Необходимо немедленно обратиться в травматологический пункт или вызвать скорую помощь при наличии следующих признаков:

• резком и стремительном увеличении отека или пульсирующей массы в районе колена;
• повышении температуры тела до 39,2 градусов и выше;
• состоянии спутанности или потере сознания;
• значительной нарастающей слабости;
• интоксикации;
• резком понижении давления.

При отсутствии своевременной медицинской помощи могут возникнуть серьезные осложнения, такие как жировая эмболия после травм, сепсис и некроз тканей при синовите и бурсите.

Что делать, если состояние не является неотложным:

• выпить нестероидный противовоспалительный препарат;
• уменьшить нагрузку на поврежденное колено;
• использовать обезболивающую мазь;
• применить фиксирующую повязку на сустав;
• избегать тепла на воспаленном участке, использовать холод;
• как можно скорее обратиться к врачу.

Основные причины боли в коленном суставе

• Остеоартрит коленного сустава (гонартрит);
• Артрит коленного сустава (инфекционного и неинфекционного характера);
• Травмы сустава;
• Повреждения связок или хрящевых менисков коленного сустава вследствие травм или повторяющихся микроушибов;
• Боли после хирургических вмешательств;
• Патологии сосудов или нервов нижних конечностей.

Для уточнения диагноза часто необходимы дополнительные обследования, такие как рентгенография и магнитно-резонансная томография коленного сустава. Наиболее распространённые причины болей в колене связаны с травматическими повреждениями связок и менисков, а также остеоартритом коленного сустава (гонартритом). Гонартрит обычно не связан с травмами и часто наблюдается у пожилых людей в результате «износа» сустава под влиянием высокой нагрузки.

При выявлении артроза коленного сустава, специалист может порекомендовать операцию по эндопротезированию, которая подразумевает замену сустава на металлический или композитный протез. Этот вид хирургического вмешательства является «золотым стандартом» в лечении серьезных форм гонартроза. Он способствует не только увеличению диапазона движений в пораженном колене, но и, в большинстве случаев, избавлению от болевых ощущений. Однако до 15% пациентов, перенесших эндопротезирование, всё еще испытывают дискомфорт в колене.

Существуют ситуации, когда эндопротезирование недоступно или нецелесообразно по разным обстоятельствам. Например, если риск проведения операции слишком велик. Перенос операции может быть оправдан, если биомеханика сустава относительно сохранна и основная жалоба пациента связана с болью. В таких случаях стоит рассмотреть возможность консервативного лечения.

Важно помнить, что неконтролируемый прием обезболивающих средств, особенно в пожилом возрасте, сопряжён с повышенным риском побочных эффектов, касающихся желудочно-кишечного тракта и сердечно-сосудистой системы. Поэтому крайне важно вместе с врачом выбрать персонализированную схему лечения. Кроме медикаментозной терапии, специалист может предложить физиотерапевтические методики и специальные комплексы упражнений лечебной физкультуры.

Снять или облегчить болевые ощущения можно, используя высокоэффективные методики, которые блокируют передачу болевых нервных импульсов от пораженного сустава. К таким методам относятся лечебные блокады или радиочастотная денервация коленного сустава. Эти процедуры не требуют госпитализации и проводятся под местной анестезией.

Они позволяют прекратить передачу болевых импульсов от коленного сустава в центральную нервную систему. При этом морфологические изменения в суставе сохраняются, но интенсивность боли существенно снижается, что позволяет пациенту продолжать вести активную жизнь, не прибегая к операции. Также такие методики показаны пациентам, ожидающим эндопротезирования. Помимо улучшения качества жизни в предоперационном периоде, это может способствовать уменьшению вероятности хронизации боли после выполнения эндопротезирования. Применим этот метод и в тех случаях, когда боли продолжают беспокоить пациента после операции на колене.

Лечение боли в коленном суставе:

Основная задача лечения боли в коленном суставе – диагностика и устранение причины, вызывающей боль. Однако терапия, направленная на уменьшение болевого синдрома, начинается сразу же.

Лечение болевого синдрома в коленном суставе проводится комплексно и предполагает взаимодействие команды специалистов: ортопеда-травматолога, реабилитолога, эксперта по управлению болевыми ощущениями и физиотерапевта.

Основные направления терапии:

• консервативные методы;
• лечебная физкультура;
• физиотерапевтические процедуры;
• мануальная терапия;
• диагностические и лечебные блокады;
• радиочастотная денервация (РЧД) тазобедренного сустава;
• артроскопия колена;
• протезирование коленного сустава.

Консервативная терапия

Для каждого пациента подбирается индивидуальная схема обезболивающей терапии, исходя из причин заболевания, особенностей болевого синдрома, возможных противопоказаний и лекарственного взаимодействия. На протяжении всего лечения схема консервативной терапии корректируется в зависимости от клинической ситуации.

Радиочастотная денервация

Радиочастотная денервация сенсорных нервов коленного сустава – современный и малотравматичный подход, который обеспечивает безопасное устранение болевого синдрома в области колена. Эта методика предоставляет решение пациентам, для которых традиционная терапия не дала желаемого результата, а операция по каким-либо причинам является нецелесообразной или неэффективной.

Когда применяется Радиочастотная денервация (РЧД) чувствительных нервов коленного сустава?

• Если нестероидные противовоспалительные средства и другие обезболивающие не обеспечивают адекватного облегчения, даже при наличии сильнодействующих препаратов или их сочетаний;
• В случаях, когда операцию по замене коленного сустава необходимо отложить по разным причинам, например, для дополнительного обследования, подготовки к вмешательству или лечения сопутствующих заболеваний;
• Когда требуется операция по замене коленного сустава, но имеются медицинские противопоказания к её проведению, например, при наличии серьезных сопутствующих заболеваний;
• Если хирургическое вмешательство по протезированию колена было проведено, но болезненные ощущения продолжают сохраняться.

Как проводится радиочастотная денервация (РЧД) коленного сустава?

Альголог (врач, специализирующийся на лечении болей), проведя осмотр пациента и, при необходимости, анализируя результаты дополнительных обследований, совместно с пациентом принимает решение о проведении Радиочастотной денервации чувствительных нервов коленного сустава. После этого специалист информирует пациента о специфике процедуры и назначает время;

• Процедура осуществляется в условиях амбулатории, госпитализация не требуется;
• После подготовки и с соблюдением стерильности врач под ультразвуковым контролем определяет местоположение чувствительных ветвей нервов коленного сустава, затем обезболивает область инъекции местным анестетиком. Далее, под непрерывным ультразвуковым контролем, вводятся иглы, через которые устанавливаются электроды, нагреваемые РЧ-генератором до нужной температуры;
• Вся манипуляция осуществляется с использованием местной анестезии и не приводит к значительному дискомфорту для пациента;
• В определённых ситуациях первым шагом перед выполнением РЧД является лечебно-диагностическая блокада – введение анестетика в участки, где планируется осуществить РЧД. Это нужно для того, чтобы точно оценить возможную эффективность процедуры.