Какие основные обследования проводит кардиолог для взрослых

Кардиолог у взрослого пациента в первую очередь оценивает сердечно-сосудистую систему, что включает в себя измерение артериального давления, прослушивание сердца с помощью стетофонендоскопа и электрокардиографию. Эти процедуры помогают выявить наличие аритмий, ишемической болезни сердца и других заболеваний.

Кроме того, специалист может заказать дополнительное обследование, такое как эхокардиография, стресс-тест или анализы на уровень холестерина и глюкозы в крови, чтобы получить полное представление о состоянии сердца и сосудов. Важно учитывать и индивидуальные факторы риска, такие как возраст, привычки и наличие хронических заболеваний.

Что кардиолог проверяет у взрослых пациентов

Кардиолог — это специалист, занимающийся предупреждением, диагностикой и терапией заболеваний сердечно-сосудистой системы. Его обязанности включают обследование пациентов, уточнение диагноза, разработку лечебной стратегии и контроль ее эффективности.

Работа кардиолога требует высокого уровня ответственности, так как от его профессионализма зависит здоровье и жизнь пациентов. Многие сердечно-сосудистые заболевания носят хронический характер и могут прогрессировать, поэтому кардиологи часто ведут наблюдение за своими пациентами на протяжении всей жизни, следя за изменениями состояния и уточняя лечение при необходимости.

Когда стоит обратиться к кардиологу?

Несмотря на достигнутые успехи в медицине, сердечно-сосудистые заболевания остаются главной причиной летальных исходов как в России, так и в мире. Каждый год более 900 тысяч россиян теряют жизнь из-за заболеваний сердца и сосудов, а в глобальном масштабе данная проблема уносит жизнь более 17,5 миллионов человек ежегодно.

Раннее выявление сердечно-сосудистых заболеваний значительно улучшает прогноз. Своевременно начатая терапия может замедлить развитие патологий и продлить жизнь пациентов. В связи с этим рекомендуется проходить ежегодный профилактический осмотр у кардиолога всем лицам старше 40 лет, а при наличии наследственной предрасположенности и факторов риска — уже с 35 лет.

Симптомы, при которых следует незамедлительно обратиться к кардиологу, могут включать:

• Болевые ощущения в области сердца. Боль может быть разной интенсивности — от давящей до колющей, возникать как во время физической активности, так и в состоянии покоя, а также усиливаться в вечернее время или ночью, иррадиируя в другие части тела, такие как левое плечо или лопатка.
• Одышка и затрудненное дыхание. Трудности с дыханием, проявляющиеся при ходьбе и даже в покое, требуют внимательного обследования, так как могут указывать на сердечно-сосудистые заболевания.
• Нестабильные показатели артериального давления. Изменения давления, как повышение (выше 140/90 мм рт. ст.), так и понижение (ниже 100/60 мм рт. ст.) требуют детального обследования. Высокое давление может привести к инсульту, а низкое — быть вызвано различными заболеваниями, что также не должно оставаться без внимания.
• Нарушения сознания. Периоды обморока или потери сознания могут являться следствием проблем с сердечно-сосудистой системой. Для выявления причин такой симптоматики необходимо пройти комплексное обследование.
• Аритмии. Нарушения ритма сердца могут проявляться в форме учащенного сердцебиения или перебоев и не всегда дают о себе знать симптомами. Но любые отклонения требуют внимания, так как могут привести к серьезным последствиям.
• Отечность ног. Если отеки нижних конечностей наблюдаются при нормальном потреблении жидкости и не связаны с гормональными изменениями, это может быть признаком множества заболеваний, включая сердечно-сосудистые патологии.

Когда необходимо записаться на прием к кардиологу

Визит к кардиологу требуется не только при наличии жалоб, но и при выявлении факторов риска, таких как гипертония, диабет, привычка курить или наличие сердечно-сосудистых заболеваний у родственников.

Следующие обстоятельства являются показанием для консультации в кардиологическом кабинете:

• периодические или постоянные болевые ощущения в груди, особенно при физических нагрузках;
• перебои в работе сердца или ощущение «замираний»;
• учащенное сердцебиение;
• нестабильные показатели артериального давления;
• одышка при минимальной физической активности или в покое;
• отеки ног, ощущение тяжести в конечностях к вечеру;
• головокружения, обмороки, внезапное потемнение в глазах;
• снижение физической активности по сравнению с обычной нагрузкой;
• высокий уровень холестерина, сахара или мочевой кислоты;
• планируемая операция или подготовка к анестезии;
• последующее наблюдение после перенесенного инфаркта, инсульта или сосудистой операции.

С какими заболеваниями работает кардиолог

Кардиолог занимается диагностикой, лечением и динамическим наблюдением пациентов с различными функциональными, ишемическими, воспалительными и ритмическими нарушениями в работе сердца. Он также корректирует факторы, способствующие сердечно-сосудистым катастрофам.

• артериальная гипертензия, включая вторичную;
• атеросклероз;
• ишемическая болезнь сердца (в том числе стенокардия и постинфарктное состояние);
• постоянные нарушения ритма, такие как экстрасистолия и фибрилляция предсердий;
• сердечная недостаточность;
• нарушения диастолической функции и гипертрофия миокарда;
• миокардиты и перикардиты;
• пороки клапанов, как врожденные, так и приобретенные;
• синкопальные состояния;
• кардиомиопатии, включая дилатационную и гипертрофическую;
• последствия хронических заболеваний (например, диабет или гипертиреоз) на работу сердца.

Чем занимается врач-кардиолог?

Кардиолог занимается лечением заболеваний, связанных с нарушениями в сердечно-сосудистой системе, вызванными как врожденными патологиями, так и приобретенными заболеваниями. Вот список заболеваний, с которыми работает кардиолог:

• Атеросклероз коронарных сосудов — накопление холестериновых бляшек на стенках артерий, питающих сердце.
• Стенокардия — болевые ощущения в груди, вызванные недостатком кровоснабжения сердечной мышцы, связанным с сужением коронарных артерий (в том числе из-за атеросклероза).
• ИБС — заболевание, возникающее в результате атеросклероза коронарных артерий, проявляющееся стенокардией.
• Ревмокардит — вид ревматизма, локализующийся в сердце и вызывающий воспалительные процессы в мышце, оболочках и клапанах сердца.
• Эндокардит, миокардит и перикардит — воспалительные заболевания, затрагивающие соответственно внутренние, средние и внешние оболочки сердца.
• Сердечные пороки — анатомические изменения в структуре сердца, приводящие к нарушению гемодинамики, как врожденные, так и приобретенные.
• Аритмии — нарушения в частоте и ритме сердечных сокращений, включая брадикардию и тахикардию, экстрасистолию и мерцательную аритмию.
• Инфаркт миокарда — некроз части сердечной мышцы из-за прекращения кровоснабжения.
• Артериальная гипертензия — стойкое повышение артериального давления (выше 140/90 мм рт. ст.).
• Гипотония — стойкое понижение артериального давления (ниже 100/60 мм рт. ст.).

Кардиолог также предоставляет помощь пациентам с заболеваниями, которые пересекаются как минимум с двумя медицинскими областями. Это может включать почечную гипертензию, инфекционные миокардиты, опухоли в области средостения и тромбоэмболию легочной артерии, при которых затрагивается здоровье сердечно-сосудистой системы.

Как проходит прием у кардиолога?

На первом приеме кардиолог сначала собирает анамнез. Пациенту необходимо описать свои симптомы, время их появления и обстоятельства появления. Важно упомянуть о хронических заболеваниях, проблемах с сердечно-сосудистой системой у родственников, образе жизни, физической активности и других привычках, что поможет врачу правильно оценить состояние пациента и назначить лечение.

После сбора анамнеза, прием у кардиолога продолжается следующим образом:

• Врач проводит визуальный осмотр — определяет тип телосложения, цвет кожных покровов, проверяет отеки;
• Оценивает дыхательные параметры, которые могут изменяться при сердечно-сосудистых заболеваниях, а также проводит пульсоксиметрию для выяснения уровня насыщения крови кислородом;
• Подсчитывает пульс, слушает сердечные тоны, измеряет артериальное давление.

Что происходит на следующем этапе приема у кардиолога?

При удовлетворительных результатах осмотра и отсутствии жалоб (в случае планового приема) консультация завершается. Если же были выявлены признаки сердечно-сосудистых патологий, врач может направить на дальнейшее обследование для выяснения причин недомоганий и выбора тактики лечения.

Чтобы кардиолог смог сформулировать предварительный диагноз на первом приеме, полезно заранее пройти ряд обследований и сдать анализы — до консультации. Это те исследования, для которых не требуется направление от врача. Вот перечень анализов, которые можно выполнить до визита к кардиологу:

• ОАК (общий анализ крови).
• БАК (биохимический анализ крови).
• ЭКГ (электрокардиограмма).
• УЗИ сердца или ЭхоКГ (эхокардиография).

Эти исследовательские данные достаточно для выявления возможных проблем с сердцем. На их основе врач сможет определить наличие заболеваний и назначить лечение. В случае недостаточности данных для определения диагноза кардиолог направит на дополнительные исследования.

План действий: не таблетки, а изменения в жизни

Врач не спешил назначать множество медикаментов. Он представил программу по улучшению образа жизни:

1. Контроль артериального давления — проверять утром и вечером в одни и те же часы.
2. Активность — не менее 30 минут пешей прогулки каждый день.
3. Рацион питания — исключить соленое, колбасы, уменьшить сахар.
4. Повторное обследование через два месяца: ЭКГ и мониторинг по Холтеру.

«Вы на грани. Дальше — либо инсульт, либо инфаркт. Либо вы вернетесь к норме».

Значительное: как проходил сам прием

Кабинет характеризуется отсутствием избыточного медицинского оборудования. Оборудование УЗИ находится рядом, ЭКГ выполняется на месте. Никто не спешит.

Все понятно: врач рисует схемы, вручную составляет план, не утверждает «так надо», а объясняет, почему.

Я вышла не в панике, а с уверенностью, что у меня есть четкий план действий.

Специализированные способы диагностики сердечно-сосудистых нарушений

Первый этап диагностики сердечно-сосудистых болезней включает в себя общий анализ клинических данных: сбор анамнеза и изучение жалоб, общий осмотр, прослушивание и простукивание сердца, а также крупных сосудов, лабораторные исследования, измерение артериального давления, и ЭКГ. В случае необходимости для выявления скрытых нарушений проводят суточный мониторинг артериального давления и мониторинг ЭКГ по Холтеру.

Для оценки резервных функций сердца и выявления патологии под нагрузкой применяются стресс-тесты: велоэргометрия и тредмил-тест, который позволяет создать нагрузку с помощью беговой дорожки. Для диагностики синдрома ночного апноэ и риска внезапной коронарной смерти в сон применяется полисомнография и кардиореспираторное мониторирование.

Эхокардиография предоставляет возможность диагностировать стенокардию, инфаркт, пороки сердца и иные заболевания. УЗИ сердца и сосудов, дополненное доплерографии, позволяет обсудить состояние миокарда, стенок сосудов и работу клапанов, а также прослушать звуки, которые они издают при кровотоке. Для выявления сосудистых заболеваний используется ангиография и коронарография. В случае необходимости более детальной информации назначаются компьютерная томография (КТ) или магнитно-резонансная томография (МРТ).

Методы лечения, применяемые в кардиологии

Кардиологи в своей практике в основном прибегают к консервативным (терапевтическим) методам лечения. Большинство сердечных заболеваний требуют ограничения физической активности для снижения нагрузки на поражённый орган. Однако длительная недостаточная физическая активность может привести к ухудшению состояния сердечной мышцы.

Оценив функциональные возможности сердца, врач разрабатывает индивидуальный план лечения, который включает соблюдение определённых норм физических и психологических нагрузок. В процессе лечения применяются лекарственные препараты, физиотерапия, включая лечебно-физическую культуру и психологические тренировки для повышения устойчивости к стрессам.

При необходимости оперативного вмешательства кардиолог направляет пациента в стационар к кардиохирургу или эндоваскулярному хирургу. Важную роль играет также реабилитация пациентов после перенесенного инфаркта миокарда.

Программа реабилитации разрабатывается с учетом особенностей основного заболевания, возраста пациента и его общего состояния. Основная цель – восстановление здоровья, улучшение функциональных возможностей сердечно-сосудистой системы, оптимизация медикаментозного лечения, снижение риска повторного инфаркта, а также физическая и психологическая адаптация больного к своему состоянию, улучшение качества жизни и возвращение к трудовой деятельности. Своевременные консультации с кардиологом помогут укрепить здоровье, а иногда и спасти жизнь. Не забывайте об этом, особенно жителям Москвы, где доступные услуги кардиологии легко найти. Заботьтесь о своем здоровье – запишитесь на прием к кардиологу уже сегодня.

Мнение специалиста

Среди личных качеств, необходимых кардиологу, помимо профессионализма, внимательности и знаний, важны также такие черты, как чуткость к людям, способность сопереживать, успокаивать и убеждать. Работа кардиолога, как и любого другого врача, требует навыков быстрого реагирования на ситуации, системного мышления, а также способности предвидеть результаты лечения.

• Егоров Владислав Михайлович
• Кардиолог