Какие побочные эффекты и вещества могут выводиться из организма при использовании Немозола и желчегонных средств

При приеме Немозола, который используется для лечения паразитарных инфекций, организм может избавиться от остаточных продуктов жизнедеятельности паразитов, а также гельминтов. В результате этого могут проявляться различные побочные эффекты, такие как тошнота, диарея и изменение цвета стула, что указывает на выведение паразитов из организма.

С применением желчегонных средств может наблюдаться усиление выведения желчи, что может привести к улучшению пищеварения и очищению печени. В результате этого некоторые пациенты могут отметить изменения в консистенции и цвете стула, что также является нормальным процессом при таком лечении.

Диагностика лямблиоза у детей

У девятилетнего ребенка болит живот на протяжении недели, приступы боли возникают вечером, примерно в 16 часов. Боль локализуется в области пупка и чуть выше. При анализе крови были обнаружены антитела IgG к лямблиям с титром 140. Врач прописал Немозол, после первой таблетки боль усилилась. Стоит ли продолжать лечение этим препаратом или лучше его отменить? Было ли назначено правильное лечение согласно результатам анализов?

Приветствуем вас! Лямблиоз – это недуг, который вызывают лямблии. Наиболее часто они воздействуют на кишечник, но болезнь может протекать и без выраженных симптомов. При диагностировании лямблиоза лечение следует выполнять в три стадии. Первая из них – подготовительная, которая продолжается 5 дней. В течение этого времени ребенку необходимо принимать желчегонные средства, ферменты, антигистаминные препараты и сорбенты.

2 этап- это патогенетическое лечение. Длится 5 дней. Применяются антипротозойные препараты и антигистаминные препараты. 3 этап- восстановления. Так как после гибели лямблии выделяют токсины нужно принимать энтеросорбенты, антигистаминные. Без поэтапного лечения симптоматика будет усиливаться, так как лямблии выделяют токсины при гибели.

Рекомендую вам посетить инфекциониста для проведения личного осмотра, чтобы получить соответствующее лечение с учетом степени тяжести болезни, а Возраста и веса ребенка. Оценка эффективности терапии производится не ранее чем через 3-4 недели после завершения лечения.

Наиболее надежный и неинвазивный метод для выявления лямблий — это микроскопия фекалий. Однако, поскольку лямблии могут жить в кале не дольше 40 минут, а также учитывая возможность наличия «слепых окон» (периодов, когда лямблии не выделяются с калом), диагностика лямблиоза является довольно сложной задачей.

Таким образом, для диагностики лямблий необходимо найти лабораторию, которая использует специальный консервант, и осуществить забор кала из 5-7 участков (в лаборатории должны подробно объяснить правильную технику забора материала). Анализ следует повторять 3-6 раз с интервалом в 3 дня или до тех пор, пока не будут найдены цисты или самих лямблий.

Другим эффективным способом диагностики лямблиоза является дуоденальное зондирование с последующим паразитологическим исследованием образцов содержимого. Однако данная процедура является инвазивной. Анализ крови на наличие лямблий не является надежным, так как высокий риск получения ложноположительных результатов. Лямблиоз, как правило, проходит самостоятельно.

Человек может быть уже здоровым, а антитела еще какое- то время циркулируют в крови и определяются лабораторно. Анализ крови должен подтверждаться анализом кала! Лямблии, в случае если они есть, при прекращении приема немозола, могут выработать устойчивость к этому препарату. Но, допускается, начало лечения без лабораторного подтверждения в случае ярко выраженных симптомах лямблиоза при отсутствии другой патологии. Учитывая, что осмотреть ребенка и качественно собрать анамнез онлайн не возможно, вам необходимо обратиться к еще одному очному врачу для получения альтернативного мнения.

Согласно описанию состояния вашего сына, можно косвенно предположить, что у него присутствует лямблиоз. Как уже упоминалось, диагностика этого заболевания представляет собой сложную задачу, и установить окончательный диагноз возможно лишь по выявлению непосредственно лямблий или их цист (цисты — это неактивная форма простейших, в которой они «выживают» в неблагоприятных условиях) в стуле или содержимом тонкого кишечника (при проведении дуоденального зондирования — данная процедура детям выполняется исключительно при наличии выраженных симптомов, когда не удалось обнаружить паразитов в кале даже после нескольких попыток).

Увеличение уровня антител не может надежно подтвердить наличие лямблиоза. Специфические иммуноглобулины (присущие исключительно лямблиям) начинают появляться в крови на 10-14 день после начала инвазии (начала активной стадии лямблиоза, при этом симптомы со стороны пищеварительной системы отсутствуют или проявляются слабо) и остаются в крови на всех этапах болезни.

Иммуноглобулины снижают свой титр только после полной элиминации (устранения) лямблий, чего может и не произойти, а сформироваться «здоровое носительство». Именно поэтому анализ крови не показателен, а нужен именно кал (или содержимое тонкого кишечника). По остальным приведенным Вами исследованиям в пределах возрастной нормы.

Выявление лямблий в фекалиях проводится с помощью методов обогащения (флотации) или концентрирования (ParaSep). Из этих методов наиболее чувствителен последний. Копрологическое исследование включает забор образцов из нескольких мест (не менее 4-5) «колбаски». Перевозка биоматериала в лабораторию должна осуществляться не позднее 1 часа после его сбора.

Усиление болевого синдрома, которые Вы наблюдаете после начала терапии Немозолом может быть следствием нерационального подхода к самой терапии. Лямблиоз требует длительного комбинированного лечения.

В лечении лямблиоза особое внимание следует уделить диетическому питанию, которое способствует более быстрому выведению простейших из организма. Важно полностью исключить из рациона продукты, содержащие быстрые углеводы (такие как печенье, конфеты и прочее), а также избавиться от цельного коровьего молока, хлеба и макаронных изделий, а также круп с глютеном (за исключением риса, гречки и кукурузы). Рекомендую включить в меню продукты, замедляющие размножение лямблий, преимущественно горькие и кислые: морсы из клюквы и брусники, нежирный кефир без сахара, компоты из сухофруктов, отварное мясо, овощи в любых вариантах, запеченные яблоки и свежие фрукты, богатые клетчаткой.

Следует придерживаться диеты на протяжении всего лечения и в течение полутора месяцев после его завершения. Далее потребуется медикаментозная терапия. Как правило, лечение исключительно Немозолом оказывается неэффективным. Необходим комплексный подход. В педиатрии наиболее часто применяются Альбендазол (Немозол) и Нифурател (Макмирор).

Немозол Вам уже был назначен. На его фоне появилось усиление болевого синдрома (вероятнее всего из- за усиления токсического воздействия лямблий) — это прямое показание к повторному визиту к врачу. Настаиваю на скорейшем посещении врача, так как требуется коррекция всего плана лечения и коррекция побочных эффектов.

В любом случае курс лечения следует завершить, самостоятельно отменять его нельзя, только по решению врача. В настоящее время возникают специфические штаммы бактерий, вирусов, грибков и простейших, на которые традиционные медикаменты оказывают малоэффект, так как они выработали устойчивость (резистентность).

Чтобы не отягощать состояние Вашего сына и не способствовать развитию устойчивости лямблий к Немозолу, лечение прекращают в крайнем случае (не исключено, что по назначению другого педиатра или гастроэнтеролога). По принципу рациональной терапии могут быть назначены препараты в совокупности с Немозолом желчегонные препараты (чтобы предотвратить застой желчи и улучшить ее текучесть), спазмолитические средства (для расширения желчных протоков, все для ее лучшего выведения), ведь известно, что желчь «разъедает» стенку лямблии и она гибнет, плюс ко всему — необходим прием витамина С для повышения эффективности Немозола.

Спустя 5-7 дней после завершения первого лечения следует провести контрольные анализы кала (не менее трех отрицательных результатов с промежутком в 2 дня между исследованиями). В случае, если лямблии не обнаружены, продолжается поддерживающая терапия для микрофлоры кишечника (диету сохраняют). Необходимо повторить курс Немозола через 30 дней.

В случае выявления лямблий в контрольных анализах рекомендуется использование комбинированной терапии с другим противопротозойным средством, например, Макмирором, а также с противогрибковыми препаратами. Далее следует провести контрольные анализы и обеспечить поддерживающую терапию для микрофлоры, с последующим повторным курсом через 30 дней. Подводя итог вышесказанному, можно утверждать, что трудности начали возникать с момента постановки диагноза у ребенка. Без анализов кала диагноз лямблиоза можно подтвердить лишь косвенным образом. Действительно, усиление болевых ощущений в животе связано с приемом Немозола, что может быть вызвано либо токсинами разрушенных лямблий, либо побочными эффектами самого препарата, который не всегда хорошо переносится детьми. Для оценки текущего состояния ребенка и корректировки лечения вам следует в кратчайшие сроки обратиться к педиатру или детскому гастроэнтерологу (желательно другому специалисту).

Консультация врача на форуме предоставляется практикующими экспертами. Медицинское образование проверено администрацией. Сервис несёт моральную и юридическую ответственность. Консультация дается в справочных целях, по итогам консультации, обратитесь к врачу очно, в том числе для выявления возможных противопоказаний.

Если это возможно, постарайтесь быть готовыми ответить на дополнительные вопросы; в противном случае консультация будет основана только на предоставленной информации и может носить предположительный характер. Не занимайтесь самолечением, так как онлайн-консультация у врача не может заменить личный осмотр.

Оставьте отзыв о нашем сервисе

Общая информация

Попадая в организм, компоненты противопаразитарного препарата уничтожают патогенные микроорганизмы, что приводит к их смерти. Эффективность «Немозола» значительно превосходит подобные препараты, так как он одинаково воздействует как на гельминтов, так и на простейших, включая лямблий. Одним из преимуществ этого медикамента является его способность ликвидировать лямблий на любой стадии их жизненного цикла, что означает, что он также действует на личинок гельминтов.

Состав и форма выпуска

«Немозол», предназначенный для терапии лямблиоза, выпускается в различных формах. Для взрослых доступны таблетки, а для маленьких детей оптимально применять суспензию. Драже имеют круглую форму и покрыты белой пленочной оболочкой. Главным активным веществом является албендазол. Состав дополнительных компонентов варьируется в зависимости от формы выпуска. В таблетках можно найти:

• натриевую соль лаурилсерной кислоты;
• кукурузный крахмал;
• повидон-30;
• желатин;
• консервант Е218;
• пищевой консервант Е216;
• очищенный тальк;
• пищевая добавка Е572;
• примогель;
• метиловый спирт;
• пирогенный диоксид кремния;
• пищевая добавка Е464;
• титановые оксиды;
• полиэтиленгликоль-400.

В составе суспензии «Немозола» находятся следующие вспомогательные вещества:

• Модифицированный крахмал;
• стабилизатор пищи Е466;
• глицерин;
• первичная добавка Е210;
• гидрохлорид калия;
• консервант пищи Е200;
• полисорбат-80;
• очищенная вода;
• ароматизатор для мороженого;
• раствор сорбитола 70% для пищи;
• фруктовый запах.

Показания

Применение препарата «Немозол» рекомендуется в терапии лямблиоза как у взрослых, так и у детей, а также при следующих заболеваниях:

• стронгилоидоз;
• инвазия нематодами;
• токсокароз;
• глистные инфекции;
• кисты эхинококка;
• стронгилоидоз.

Немозол

Медикаментозное средство Немозол является противопаразитарным препаратом, действие которого направлено на уничтожение паразитов и их личинок.

Препарат имеет низкую способность к всасыванию в желудочно-кишечном тракте и не обнаруживается в сыворотке крови. Его усвояемость составляет примерно 30%, что является достаточно низким показателем. Употребление препарата с жирной пищей значительно увеличивает уровень его компонентов в крови.

Немозол подвергается метаболизму в печени и затем распространяется по организму через кровеносную систему. Процесс его распределения занимает от двух до пяти часов. Препарат достигает всех органов и тканей, включая мочу, желчь, печень, кистозную жидкость и цереброспинальную жидкость. Выводится он через мочу.

При заболеваниях почек скорость выведения препарата из организма остается неизменной. При заболеваниях печени способность препарата усваиваться повышается в два раза.

Состав и форма выпуска

Международная классификация болезней (МКБ-10)

А.07.1. Болезнь, обусловленная лямблиями, которые обитают в тонком кишечнике;

В.67. Заболевание, вызываемое паразитированием личинок ленточного червя эхинококка;

В.67.0. Инфицирование печени ленточными паразитами из отряда циклофиллид;

В.67.1. Инфицирование легких ленточными паразитами из отряда циклофиллид;

В.67.3. Заражение других органов и тканей ленточными червями отряда циклофиллид;

В.69.0. Болезнь центральной нервной системы, индуцированная личинками свиного цепняка;

В.75. Глистная инвазия человека;

В.76. Болезнь, которая возникает из-за обитания круглых червей анкилостомид в кишечнике человека;

В.76.1. Гельминтоз, относящийся к категории нематодозов;

В.77. Кишечная инфекция, вызываемая аскаридами;

В.78. Болезнь, вызванная паразитами в виде круглых червей стронгилоидов;

В.80. Глистная инвазия, вызываемая острицами;

В.81.4. Инвазия кишечника червями;

В.83. Прочие заболевания паразитарного характера, спровоцированные гельминтами.

Фармакокинетика

Всасывание После приема препарата Немозол внутрь албендазол плохо абсорбируется в желудочно-кишечном тракте, в неизмененном виде не определяется в плазме крови. Биодоступность албендазола при приеме внутрь низкая. Прием жирной пищи повышает всасывание и максимальную концентрацию в 5 раз.

Албендазол метаболизируется в печени с образованием основного метаболита — албендазола сульфоксида, который также имеет свойства противогельминтного средства. Что касается распределения, то пиковая концентрация албендазола сульфоксида в плазме крови наблюдается на 2 — 5 час после его применения.

На 70% метаболит связан с белками плазмы и полностью распространяется по организму: обнаруживается в моче, желчи, печени, в стенке и жидкости цист гельминтов, спинномозговой жидкости. Выведение Албендазола сульфоксид в печени превращается в албендазола сульфон (вторичный метаболит) и другие окисленные продукты. Период полувыведения албендазола сульфоксида — 8 — 12 часов.

Албендазол выводится почками в форме различных метаболитов. Выделение албендазола и его сульфоксида через почки незначительное. При наличии нарушений функции почек клиренс албендазола остается неизменным. У пациентов с заболеваниями печени наблюдается увеличение биодоступности албендазола, а максимальная концентрация его сульфоксида в плазме возрастает в два раза, что приводит к удлинению периода полувыведения. Албендазол активирует цитохром CYP1A2 в гепатоцитах человека, что ускоряет метаболизм различных лекарственных средств.

Показания для использования Немозола: — лямблиоз, вызываемый Giardia intestinalis; — нематодозы: * аскаридоз, возбудитель — круглый червь Asearis lumbricoides; * трихоцефалез (власоглав), вызываемый Trichocephalus trichiurus; * энтеробиоз (острицы), возбудитель — Enterobius vermicularis; * анкилостомидозы (кривоголовки), возбудители — Ancylostoma duodenale и Necator americanus; * трихинеллез, вызываемый Trichinella spiralis; * токсокароз, возбудитель — Toxocara canis; * строгилоидоз (кишечная угрица), возбудитель — Strongyloides stercoralis; * смешанные инвазии; — тканевые цестодозы: * нейроцистицеркоз, вызываемый Cysticercus cellulosus (личинка свиного цепня); * гидатидозный эхинококкоз печени, легких, брюшины, возбудитель — Echinococcus granulosus (личинка собачьего ленточного червя); * вспомогательное средство при операции на альвеолярном эхинококкозе, возбудитель — Echinococcus multilocularis.

Противопоказания

— повышенная чувствительность к албендазолу, другим компонентам препарата Немозол и другим производным бензимидазола; — патология сетчатки глаза; — детский возраст до 3 лет (для данной лекарственной формы); — беременность; — период грудного вскармливания.

Лекарственное средство Немозол следует использовать с осторожностью в следующих случаях: — при проблемах с функцией печени (требуется регулярный контроль за её состоянием до начала и в ходе терапии); — при наличии цирроза печени; — при подавлении кроветворения в костном мозге.

Беременность и лактация

Албендазол противопоказан при беременности и в период грудного вскармливания.

Принимать внутрь во время или после еды. Таблетку необходимо тщательно разжевать.

Не требуется особой подготовки или соблюдения диеты.

Лекарственную форму выбирают индивидуально, в зависимости от удобства приёма лекарственного средства и переносимости входящих в него веществ.

Количество лекарства определяется индивидуально, исходя из типа инвазии и веса пациента.

Максимальная суточная доза — 800 мг.

Детям рекомендуется, по мере возможности, ограничивать использование больших доз албендазола на протяжении продолжительного времени.

При нематодозах (в том числе аскаридозе, трихоцефалёзе, некаторозе)

Рекомендуемая суточная доза для лечения заражения круглыми червями у взрослых и детей, вес которых составляет 60 кг и больше, составляет 400 мг, принимаемых один раз;

для взрослых и детей с массой тела менее 60 кг — 15 мг/кг массы тела однократно или в 2 приёма.

В случаях энтеробиоза взрослым и детям старше 3 лет необходимо однократно принять препарат в количестве 400 мг. Если требуется, курс лечения можно повторить через 14 дней с использованием той же дозировки и режима.

При стронгилоидозе, анкилостомидозе взрослые и дети старше 3 лет принимают препарат в дозе 400 мг однократно в течение 3 дней. При необходимости через 7 дней повторяют курс лечения в тех же дозах.

При трихинеллёзе необходимо принимать препарат в дозировке 400 мг дважды в день на протяжении 10–14 дней. В случае тяжёлой инвазии с осложнениями, такими как миокардит, пневмонит или менингоэнцефалит, также могут назначаться глюкокортикостероиды и препараты для симптоматической терапии.

При токсокарозе взрослые и дети старше 14 лет с массой тела более 60 кг принимают по 400 мг дважды в сутки в течение 10 дней, а при массе менее 60 кг — по 200 мг. Необходимо проводить повторные курсы лечения с интервалом от 2 недель до месяца. Во время лечения важно контролировать периферическую кровь (один раз в 5–7 дней) и уровень аминотрансфераз В указанные сроки.

При лямблиозе: 400 мг 1 раз в сутки в течение 3 дней. Детям с массой тела менее 10 кг — 200 мг 1 раз в сутки однократно в течение 5 дней.

В случае смешанных инфекций препарат принимается в дозировке 400 мг дважды в день в течение трех дней. При необходимости курс терапии можно повторить через 30 дней.

При нейроцистицеркозе и гидатидозном эхинококкозе пациентам с массой тела 60 кг и более принимать 400 мг 2 раза в сутки, с массой тела менее 60 кг — из расчёта 15 мг/кг массы тела в день в 2 приёма; максимальная суточная доза 800 мг. Курс лечения при нейроцистицеркозе 28–30 дней (за 2 дня до приёма препарата и в первую неделю приёма принимают глюкокортикостероидные препараты), при эхинококкозе 3 цикла по 28 дней с 14 дневным перерывом между циклами.

Прежде чем начать использование препарата, необходимо выполнить клинический анализ крови и биохимическую диагностику. Лечение осуществляется только при нормальных результатах лабораторных исследований. В ходе терапии анализ крови и уровень аминотрансфераз проверяются каждые 5–7 дней.

Если количество лейкоцитов падает ниже 3,0 × 10⁹ и наблюдается двукратное увеличение активности аминотрансфераз, следует временно прекратить лечение до восстановления нормальных значений.

Терапию препаратом можно возобновлять после того, как лабораторные показатели вернутся до того уровня, который был до начала проведения терапии, тем не менее, во время терапии лабораторные исследования следует проводить регулярно.

Применение гепатопротекторов при лечении и в ситуациях токсических реакций не приносит значительных результатов, поэтому требуется прекратить использование препарата.

Лечение албендазолом альвеолярного эхинококкоза является дополнительным средством.

Дозировки и схему применения лекарства следует использовать аналогично тем, что применяются при гидатидозном эхинококкозе. Продолжительность терапии и ее курс зависят от состояния пациента и его способности переносить препарат.

Побочные эффекты

С точки зрения работы пищеварительной системы: дисфункция печени с изменением показателей печёночных тестов (незначительное или умеренное увеличение активности «печёночных» трансаминаз), гепатит, острое поражение печени, болезненные ощущения в области эпигастрия, потеря аппетита, запоры, диарея, сухость во рту, а также чувство тошноты и рвота.

Со стороны системы кроветворения: угнетение костномозгового кроветворения (лейкопения, гранулоцитопения, агранулоцитоз, тромбоцитопения, панцитопения, апластическая анемия, подавление деятельности костного мозга, нейтропения).

С точки зрения работы сердечно-сосудистой системы: увеличение кровяного давления.

Со стороны центральной нервной системы: головная боль и головокружение, менингеальные симптомы, повышение внутричерепного давления.

Со стороны системы вывода мочи: нарушенные показатели работы почек (острая почечная недостаточность).

Со стороны кожи: зуд, высыпания на коже, мультиморфная эритема, синдром Стивенса-Джонсона.

Аллергические реакции: ангионевротический отёк, реакции гиперчувствительности немедленного типа.

Другое: повышенная температура тела, облысение.

Если любые из указанных в инструкции побочных эффектов усугубляются, или Вы заметили любые другие побочные эффекты не указанные в инструкции, сообщите об этом врачу.

Особые указания

Лицам с проблемами в работе гемопоэза костного мозга, заболеваниями печени, циррозом и нарушениями в сетчатке глаза стоит быть особенно внимательными.

Анализы крови необходимо сдавать в начале каждого лечебного курса и каждые две недели во время использования альбендазола. Если выявлена лейкоцитопения, терапию следует остановить. Продолжать лечение возможно только после восстановления уровня лейкоцитов до нормы.

Лица, принимающие повышенные дозы альбендазола, должны находиться под постоянным врачебным контролем, функции печени должны регулярно проверяться.

В случае поражения глаз, связанного с инфекцией свиным цепнем, перед стартом лечения альбендазолом необходимо выполнить обследование сетчатки глаза, так как существует риск ухудшения ее состояния.

Страдающие нейроцистицеркозом должны проходить соответствующее лечение стероидными препаратами и антиконвульсантами. Пероральные или внутривенные глюкокортикоиды назначаются для профилактики приступа гипертензии в первые 8 дней антицистового лечения.

Лекарственное взаимодействие

Обнаружено увеличение содержания альбендазола в желчи, а В стенках и полости эхинококковой кисты при сопутствующем употреблении циметидина, что может содействовать более эффективной терапии эхинококкоза.

Сохранять в сухом, затемнённом месте, недоступном для детей, при температуре не превышающей 25 градусов.

Отпускается в аптеке только по рецепту.