Какие показатели биохимического анализа крови важны при гепатите и циррозе печени

Сдача биохимического анализа крови является важной частью диагностики и мониторинга заболеваний печени, таких как гепатит и цирроз. Этот метод позволяет оценить функцию печени и выявить возможные нарушения, что может помочь в выборе адекватного лечения.

При подозрении на гепатит или цирроз печени целесообразно проверить показатели, такие как уровень билирубина, трансаминаз (АЛТ и АСТ), щелочной фосфатазы, альбумина и протромбинового времени. Эти данные помогут врачу определить степень поражения печени и эффективно спланировать дальнейшее лечение.

Биохимия крови при заболеваниях печени: назначение

Биохимический анализ крови представляет собой надежный метод лабораторной диагностики состояния печени.

Этот анализ рекомендуют при наличии заболеваний, подозрений на них или для профилактических целей. Он является быстрым и недорогим способом, который позволяет выявить нарушения в работе печени, сократить возможный список заболеваний и определить дальнейшие шаги обследования.

Печень осуществляет множество функций, включая участие в пищеварении и детоксикацию организма. К сожалению, большинство заболеваний печени часто выявляются только на поздних стадиях, когда лечение может стать сложным. Это крупнейшая железа в человеческом теле.

Нарушение ее работы ведет к ряду осложнений и негативно сказывается на всем состоянии организма.

Биохимическое исследование функции печени может быть рекомендовано, если имеются ярко выраженные признаки, указывающие на ее нарушения, либо при наличии других хронических заболеваний, перед операциями и курсом медикаментов.

Показания к анализу:

• Желтуха кожи. Это один из ключевых симптомов, указывающих на повышенный уровень билирубина в крови. Она может проявиться, если заболевание долгое время присутствует в организме. При появлении желтушности следует пройти обследование.
• Увеличение размеров печени. Делать УЗИ для ее обнаружения не всегда необходимо, ведь при значительном увеличении печень может стать заметной, и размер живота может увеличиваться, в то время как вес клиента не изменяется.
• Потеря веса. Заболевания печени могут вызывать тошноту, из-за чего человек отказывается от еды, что приводит к потере массы тела. Также похудение может происходить без видимых причин, даже при сохранении обычного режима питания и образа жизни. В таких случаях также стоит проверить состояние печени.
• Горечь во рту. При проблемах с печенью наблюдается постоянно возникающий горький привкус, поверхность языка становится обложенной, появляется белый или желтовато-коричневый налет, возможны трещины на языке.
• Анализ на биохимию печени обязательно проводят беременным женщинам, а также перед началом приема серьезных медикаментов, что может увеличить нагрузку на печень.

Основные показатели работы печени в биохимическом анализе

Биохимический анализ крови включает в себя широкий набор различных показателей, среди которых некоторые относятся к печеночным пробам. Эти параметры, отражающие функциональное состояние печени, оцениваются в комплексе.

Интерпретацией результатов должен заниматься врач, поскольку небольшие отклонения от нормы не всегда говорят о наличии патологий:

1. Глюкоза. Уровень глюкозы анализируют при подозрении на диабет. При этом заболевании уровень сахара, как правило, выше, тогда как при нарушениях в печени он может быть ниже нормального. Этот показатель не является основным для оценки работы печени, но его данные Важны.
2. Билирубин. Существуют разные виды билирубина: общий, свободный и связанный. При подозрении на патологии печени исследуют все три варианта. Этот пигмент образуется при расщеплении гемоглобина, какое-то время остается в крови, а затем разрушается клетками печени и выводится с мочой. При повреждении клеток печени билирубин не разрушается, и его уровень в крови повышается, что может иметь токсические последствия. Прямой билирубин считается наиболее значимым показателем работы печени.
3. АЛТ. Этот фермент, вырабатываемый печенью, в основном находится внутри ее клеток, поэтому в крови его содержание невелико. Если происходит массовая гибель клеток печени, это приводит к увеличению уровня АЛТ в крови.
4. АСТ. Данный фермент Вырабатывается в печени и в основном находится в ее тканях. Его повышение может свидетельствовать как о проблемах с печенью, так и о нарушениях в работе сердца.
5. Щелочная фосфатаза. Этот фермент присутствует в различных тканях организма, и существует отдельный показатель, известный как печеночная щелочная фосфатаза, который учитывается при подозрении на заболевания печени.
6. Холестерин. Это важнейший липид, участвующий в обменных процессах, который синтезируется печенью и может служить показателем ее функционирования.

Подготовка и процедура анализа

Процесс забора крови для биохимического анализа

Забор крови на биохимию представляет собой стандартную процедуру. Пациент приходит в лабораторию натощак и сдает венозную кровь. Процесс обычно безболезненный, но может вызвать небольшой дискомфорт у некоторых людей.

Во время процедуры забора крови медсестра перетягивает предплечье жгутом и вводит иглу в вену. Этот процесс не сопровождается болезненными ощущениями, но может кружиться голова. Часто головокружениями страдают беременные женщины.

Перед процедурой требуется выполнить простые условия подготовки:

1. При заболеваниях печени необходимо соблюдать диету. Питание влияет на состояние печени. За 2-3 дня до анализа следует исключить жирные, жареные блюда, последние продукты, которые могут негативно повлиять на печень, включая шоколад, сладости, кофе и копчености.
2. Алкоголь подходит под особый контроль — его следует исключить за 3-7 дней до анализа, так как он негативно сказывается на печени и сворачиваемости крови.
3. Кровь берут в утренние часы, до 11 часов. Важным моментом является соблюдение голодания не менее 8 часов перед забором.
4. Курение желательно прекратить перед посещением лаборатории. Рекомендуется воздержаться от него хотя бы за 10-12 часов, хотя бы за час перед процедурой – если это сложно.
5. Если пациент принимает какие-либо лекарства, в том числе витамины, следует сообщить о них врачу и, по возможности, отменить за неделю до анализа, хотя бы в сам день процедуры.
6. Женщинам рекомендуется пройти тест на беременность, так как это может повлиять на результаты анализа. Повышенные показатели часто не свидетельствуют о патологиях в данной ситуации.
7. Перед сдачей крови не рекомендуется заниматься физической активностью, так как это также может повлиять на результаты исследования.

Расшифровка показателей

Отклонения от нормальных показателей могут свидетельствовать о наличии заболеваний!

Биохимический анализ крови включает в себя множество показателей. Каждый показатель в отдельности является малоинформативным. Врач оценивает все показатели сразу, назначает дальнейшее обследование для уточнения диагноза.

Важно помнить, что любые отклонения от нормы могут быть показателями серьезных проблем. В некоторых ситуациях это может быть связано с неправильной подготовкой или ошибкой в лаборатории. При значительных отклонениях рекомендуется повторная сдача анализа в той же лаборатории.

Норма показателей и причины отклонения:

• Билирубин. Нормальное значение общего билирубина для взрослого человека колеблется от 8 до 20 мкмоль/л. Существенное повышение уровня билирубина может быть вызвано вирусными гепатитами, желтухой, повреждением печени медикаментами, новообразованиями, циррозом. Пониженные показатели встречаются гораздо реже и обычно свидетельствуют о заболеваниях крови.
• АЛТ. Наличие этого фермента в крови в норме составляет до 45 Ед/л для мужчин и до 34 Ед/л для женщин. Увеличение уровня АЛТ сигнализирует о гепатите, токсическом поражении печени, онкологии и других патологиях, приводящих к быстрой гибели клеток органа.
• АСТ. Уровень АСТ для взрослых не должен превышать 35-40 МЕ, в зависимости от пола. У женщин уровень данного фермента, как правило, ниже. Резкое увеличение АСТ возникает при алкогольном гепатозе, токсических повреждениях печени, онкологии и циррозе.
• Щелочная фосфатаза. В норме этот фермент должен находиться в пределах 85-120 МЕ/л. Повышение его уровня сопряжено с циррозом, механической желтухой, желчнокаменной болезнью и онкологией.
• Глюкоза. Повышенный уровень глюкозы является индикатором метаболических нарушений, а понижение может указывать на проблемы с печенью, поскольку этот орган участвует в образовании глюкозы.

Какие анализы сдают на гепатит

Вопросами диагностики, лечения и профилактики гепатита занимается врач-гастроэнтеролог. Он также определяет, какие исследования необходимы для подтверждения диагноза и назначает соответствующие лабораторные анализы.

Если у человека есть выраженные симптомы гепатита и требуется быстрое подтверждение диагноза, может проводиться экспресс-тест.

В комплекс лабораторных исследований входят:

• Общий и биохимический анализ крови — помогают определить степень повреждения клеток печени и состояние тканей органа. Эти тесты применяются для выявления вируса гепатита А, в случае положительного результата может быть отмечено уменьшение количества лейкоцитов, альбумина и билирубина, а также увеличение числа лимфоцитов и скорости оседания эритроцитов.
• Исследование сыворотки крови на наличие антител к вирусам гепатита С и В — дает возможность определить наличие заболевания, его стадию (обострение или ремиссия) и эффективность лечения.
• Определение присутствия в крови белка HBsAg, маркера острого и хронического гепатита В. Он размножается и попадает в кровь, проявляясь до первых симптомов и оставаясь в крови на протяжении 4-7 недель. Отсутствие этого маркера указывает на выздоровление, в то время как его присутствие более полугода свидетельствует о переходе в хроническую форму и требует дополнительного обследования с использованием метода ПЦР.
• Метод ПЦР — анализ, позволяющий определить специфические участки РНК вируса в крови, что дает возможность выявить вирус на любой стадии болезни и узнать его тип (А, В, С, D) с гарантией точности в 100%.

• УЗИ органов брюшной полости с подробным анализом состояния печени.

При наличии у вас тревожных симптомов, связанных с печенью, рекомендуется выполнить анализ крови на наличие маркеров вирусов гепатита В и С.

В нашей лаборатории вы сможете быстро и надежно пройти все лабораторные анализы и получить точные результаты, которые расскажут все о работе вашей печени. Интерпретировать результаты и назначать адекватное лечение имеет право только врач.

Другие полезные статьи

Дисменорея (альгоменорея, болезненные менструации)

Дисменорея – это болевой синдром, возникающий в период менструации и сопровождающийся различными неприятными симптомами, такими как общая слабость, головная боль, тошнота, головокружение, потеря аппетита, повышение температуры, эмоциональные расстройства и обмороки.

Гемоглобин в крови: норма и патология

Для нормального функционирования человеческого тела необходим кислород, который участвует в множестве окислительно-восстановительных процессов. Благодаря этим реакциям вырабатывается значительное количество энергии, а также образуются молекулы, используемые для создания новых клеток. Процесс доставки кислорода от окружающей среды к телесным тканям осуществляется с помощью различных структур организма: носоглотки, гортани, трахеи, бронхов и легких.

Киста яичника у женщин

Киста яичника представляет собой полую сферическую структуру, обладающую плотной оболочкой и заполненной прозрачной жидкостью или густым темным секретом. Размеры и характеристики кисты зависят от ее природы и типа новообразования, которое чаще всего является доброкачественным и располагается в яичниковой полости.

Что собой представляет биохимический анализ крови?

Биохимический анализ крови — один из самых популярных видов исследования состояния организма человека. С ним сталкивается практически каждый пациент. Даже, если у человека идеальное здоровье, врач может периодически назначать такой анализ в качестве профилактической проверки.

Кому необходимо получение медицинской книжки?

Ответ на этот вопрос должны знать работодатели, так как они несут ответственность за своих сотрудников.

Что означают результаты анализа?

Для диагностики наличия или отсутствия гепатита при проведении биохимического анализа важно знать, какие значения считаются нормальными для здорового человека, так как они могут варьироваться в зависимости от физиологического состояния, например, в детском или пожилом возрасте, во время беременности и т.д. Эти факторы могут приводить к отклонениям, но не являются признаком патологии.

Нормальные значения

Правильная интерпретация результатов анализа обязательно принимает во внимание пол пациента (Таблица 1).

Для мужчин и женщин график нормы АСТ и АЛТ неодинаков. Для представителей сильного пола нормальными показателями АЛТ являются цифры в 40 ед/литр и меньше. Уровень АСТ обычно не выше 31 ед/литр. Нижняя граница содержания этого вещества должна быть не менее 15 единиц.

Кроме того, привычка к употреблению алкоголя и прием определенных медикаментов могут Влиять на уровень биохимических параметров в крови.

Помимо прочего, в расшифровке данных может участвовать показатель коэффициента Ритиса. Такой анализ показывает уровень АСТ и АЛТ относительно друг друга. Нормальные значения могут варьироваться в пределах 1,33-1,75 ед/литр.

Если анализ показал результат 1 ед/литр, врач может заподозрить наличие хронической болезни печени с дистрофическими или воспалительными изменениями. Показатель ниже 1 ед/литр указывает на инфекционный гепатит. Если же уровень превышает 2 ед/литр, это может свидетельствовать о патологии сердечной мышцы, если уровень альбумина в крови в норме.

Таблица 1 – Нормальные показатели АЛТ

При диагностике детей, врачи обязательно принимают во внимание возраст маленького пациента. Если говорить о показателях трансаминаз, то они меняются, что зависит от возрастных данных ребенка. Нормальные значения аспартатаминотрансферазы остаются неизменными и колеблются в пределах 50 ед/литр.

При обнаружении заболеваний печени у новорожденных, помимо анализов крови и других методов диагностики, учитываются и особенности беременности матери.

Важным моментом является прием лекарственных средств женщиной во время вынашивания ребенка и ее отношение к спиртным напиткам в этот период. Инфекционные процессы, протекающие во время беременности у матери, тоже играют большую роль в возможном развитии заболеваний печени у будущего малыша.

Как определяется гепатит?

Гепатит С часто развивается постепенно, этот процесс может занимать месяцы, а иногда и годы. Поэтому обнаружить заболевание на ранних стадиях по результатам анализа крови бывает затруднительно. Уровни печеночных ферментов могут оставаться в пределах нормы длительное время, в то время как заболевание уже прогрессирует. Врачи могут выявить заболевание на ранних сроках по коэффициенту де Ритиса.

При развитии вирусного гепатита С наблюдается неравномерное увеличение уровня ферментов. Первый подъем содержания АЛТ и АСТ фиксируется на 14-19 день после инфицирования вирусом.

Именно на этом этапе происходит завершение инкубационного периода, и деятельность клеток вируса начинает активно проявляться, что и фиксируется в результатах анализов. По прошествии нескольких недель таких изменений уже не получится увидеть.

Второй всплеск активности ферментов отмечается в период манифестации, когда появляются первые симптомы, такие как общая слабость, снижение или полная потеря аппетита и иные признаки. Эти проявления могут наблюдаться через 1,5 месяца после начала заболевания.

Если вариант гепатита С имеет желтушную форму, то медики замечают в анализах одновременное повышение показателей АЛТ и общего билирубина.

При отсутствии желтухи фиксируется только повышение уровня ферментов.

Другие формы гепатита могут проявлять изменения в уровнях АСТ и АЛТ, но это не происходит всегда и зачастую проявляется на более поздних этапах заболевания. В любом случае для точной диагностики необходимо провести комплексное обследование пациента.

Опыт других людей

При обсуждении норм показателей АЛТ и АСТ при гепатите, люди обычно высказывают разные мнения. Некоторые считают, что важно строго придерживаться установленных норм, чтобы контролировать состояние печени и оценить эффективность лечения. Другие же утверждают, что показатели могут колебаться в зависимости от индивидуальных особенностей организма и степени поражения печени. Важно помнить, что только врач может правильно интерпретировать результаты анализов и назначить необходимое лечение. Самолечение и самодиагностика в случае подозрения на гепатит могут привести к серьезным последствиям.

Следует отметить, что повышение уровня ферментов может быть вызвано не только вирусными гепатитами, но и множеством других патологий, часто несвязанных с печенью.

На повышение АЛТ

• острое воспаление поджелудочной железы;
• цирроз печени;
• механическая желтуха, возникающая при застойных явлениях желчи;
• раковые новообразования в печени, как первичные, так и метастатические;
• распад опухоли;
• значительные повреждения мышечной ткани;
• инфекционный гепатит острого течения, вызванный алкоголем или медикаментами;
• ожоги;
• инфаркт миокарда и другие сердечные заболевания, сопровождающиеся некрозом кардиомиоцитов.

Существуют иные заболевания и состояния, способные увеличить показатели аланинаминотрансферазы. Для уточнения причины, вызвавшей такие изменения, одного анализа на АСТ и АЛТ недостаточно, нужны дополнительные исследования. Когда еще происходит повышение уровня ферментов:

1. Мононуклеоз;
2. Хроническая форма гепатита;
3. Обширный инфаркт миокарда;
4. Операции, повлиявшие на кардиомиоциты;
5. Жировой гепатоз, который представляет собой избыток липидов в печени.

Важно помнить! Если анализ показал значительное повышение уровня аланинаминотрансферазы (более чем в 5 раз), это указывает на серьезные повреждения печени.

Изменение уровня АЛТ может помочь выявить цирроз печени до появления симптоматики. Врачи отмечают, что увеличение этого фермента может происходить и по физиологическим причинам.

Непатологические факторы увеличения:

• избыточные физические нагрузки;
• первый триместр беременности;
• постоянное использование нестероидных противовоспалительных, седативных и иммуностимулирующих препаратов, а также гормональных средств;
• нездоровое питание;
• прием БАДов с гепатотоксическим эффектом.

На изменение уровня АСТ

Другие причины повышения АСТ:

• миокардит;
• раковые опухоли в печени;
• сердечные заболевания, вызванные ревматизмом;
• острый инфаркт миокарда;
• травмы печени или сердца;
• жировой гепатоз;
• повреждение печени под воздействием алкоголя;
• миелолейкоз;
• миодистрофия, миозит;
• острый панкреатит;
• стенокардия.

Кроме того, увеличение этого ферментного вещества может произойти по причине ожога, тромбоэмболии, чрезмерной нагрузки физического плана и теплового удара.

Запомните! Только в том случае, если уровень АСТ повышается в 2 раза и более, врачи считают такие изменения клинически значимыми; в остальных случаях, скорее всего, речь о патологии не идет.

Когда фиксируется очень низкий уровень этих ферментов, это обычно указывает на:

• значительное дефицит витаминов в организме;
• цирроз на последних стадиях;
• разрыв тканей печени.

При обнаружении отклонений в показателях АСТ и АЛТ, необходимо обратиться к врачу. На первом этапе это может быть терапевт, а дальше он направит такого пациента к другим специалистам, инфекционисту, гастроэнтерологу или гепатологу.

Проверять результаты данного исследования следует с осторожностью, поскольку на показатели могут влиять множество физиологических факторов.

Отзывы врачей показывают, что верить на 100% данным анализа АСТ и АЛТ не стоит. Такие показатели игнорировать нельзя, они лишь говорят о необходимости дополнительного обследования пациента. Если у специалиста есть подозрение, что у больного гепатит, то данный метод диагностики обязательно входит в комплекс мероприятий обследования, поскольку показывает степень поражения печени и другие важные критерии.

Клинические симптомы гепатита С

Инкубационный период в среднем составляет от 40 до 50 дней, заболевание часто протекает в форме без желтухи.

Симптомы гепатита С являются неспецифическими:

• слабость;
• быстрая утомляемость;
• снижение аппетита;
• астеничность;
• нарушение сна;
• чувство тяжести в правом подреберье.

Если заболевание протекает в острой форме, проявления желтухи слабо выражены. Может отмечаться пожелтение склер и слизистых оболочек, потемнение мочи, ахолия, увеличение печени. Острый гепатит С в 85% случаев протекает в легкой форме.

Диагностика гепатита С

Основной лабораторный метод для диагностики гепатита С предполагает обнаружение в крови анти-HCV IgG и anti-HCV IgM с помощью иммуноферментного анализа. Антитела становятся замечаемыми в крови по истечении двух недель после появления вируса. Высокие уровни IgM говорят о остром течении болезни. Также они могут присутствовать в крови выздоровевших в течение 8-10 лет, но в более низких концентрациях. Этот тест является скрининговым и используется для обследования доноров, женщин в положении и для определения возможного заражения гепатитом.

Для исключения ложноположительного результата проводится обнаружение в крови РНК возбудителя с помощью ПЦР. С этой же целью используется метод иммуноблоттинга – определение в крови больного антител к специфическим вирусным белкам.

Для изучения состояния печени используется фибросканирование или УЗИ печени. Оба метода являются неинвазивными и безопасными для пациента, позволяя оценить стадию воспалительного процесса, структурные изменения в печени, а также наличие фиброзных рубцов и поврежденных участков, вызванных вирусом. Фибросканирование считается более современным и информативным методом. В дополнение может назначаться биопсия печени. В нашей лаборатории доступен уникальный комплексный анализ ФиброМакс, который позволяет оценить состояние печени с помощью набора расчетных тестов для выявления патологии.

Проводятся общий и биохимический анализ крови, определяется активность печеночных ферментов и билирубина. При гепатите С нарушается синтез протромбина в печени, что приводит к снижению свертываемости крови. Изменения в лейкограмме являются неспецифическими и могут указывать на воспалительный процесс.

Для дифференциальной диагностики гепатита С с другими видами гепатитов делают анализ на выявление аутоантител к ферментам печени и эпителию почечных канальцев.