Какие препараты для поддержки печени можно принимать при лечении остеохондроза

При приеме многих лекарств и уколов от остеохондроза нагрузка на печень усиливается, поэтому важно позаботиться о ее здоровье. В этом случае рекомендуется принимать препараты, содержащие растительные экстракты, такие как расторопша или артишок, которые помогают восстановить функциональность печени и защищают ее от токсинов.

Также следует обратить внимание на поддержание водного баланса, употребляя достаточное количество жидкости, что способствует выведению токсинов из организма. Перед началом приема любых добавок или средств для печени лучше проконсультироваться с врачом, чтобы избежать нежелательных взаимодействий с основными лекарствами.

Аспекты безопасности применения хондропротекторов у пациентов с неалкогольной жировой болезнью печени Текст научной статьи по специальности «Клиническая медицина»

Проведено исследование 59 людей, страдающих жировым гепатозом на фоне гонартроза. Все участники получили стандартное лечение, рекомендованное для неалкогольной жировой болезни печени, а дополнительно пациенты из основной группы получали алфлутоп. Применение алфлутопа в рамках комплексного подхода не оказало негативного воздействия на структурно-функциональные характеристики печени. Также у пациентов основной группы была зафиксирована статистически значимая положительная динамика в разделе «боль и дискомфорт» (р<0,05) при оценке суставного синдрома по шкале Лекена.

i Надоели баннеры? Вы всегда можете отключить рекламу.

Похожие темы научных работ по клинической медицине , автор научной работы — Бобро Л.Н

Воздействие препарата «Кардіофіт» на параметры про- и антиоксидантных систем крови у пациентов с ишемической болезнью сердца и сопутствующим некалькозным холециститом

Оценка роли Алфлутопа в терапии остеоартроза: показания, клиническая эффективность, переносимость и влияние на качество жизни

Значение хондропротекторов в фармакологической терапии остеоартрита: опыт применения Алфлутопа® в клинической практике (обзор научных публикаций)

Рентгенологическое ухудшение состояния коленных суставов при длительном лечении Алфлутопом: результаты пятилетнего наблюдения

i Не удалось найти необходимую информацию? Попробуйте нашу систему подбора научных работ.

i Устали от рекламы? Вы можете отключить баннеры в настройках.

Лекарственная гепатопатоксичность и нестероидные противовоспалительные препараты

Вопрос лекарственной гепатотоксичности является значимым аспектом в клинической практике не только для гастроэнтерологов и гепатологов, но и для докторов всех специальностей, занимающихся медицинской деятельностью. Риск развития лекарственного повреждения печени следует учитывать при назначении практически любого медикамента, как в случае отсутствия заболеваний этого органа, так и, особенно, при наличии таковых. Лекарственные препараты, способные оказать негативное влияние на печень, можно условно разделить на средства с прямым гепатотоксическим эффектом и на средства непрямого действия (факультативные), при которых негативные последствия терапии проявляются через развитие идиосинкразических реакций.

При прямом гепатотоксическом воздействии препарата развитие лекарственных реакций зависит от величины принятой дозы, от времени его приема. Гепатотоксические реакции подобного типа воспроизводятся в эксперименте и развиваются у большинства людей, принявших токсическое количество медикамента. В отличие от этого, при идиосинкразии лекарственные реакции прямо не связаны с величиной принятой дозы препарата, при этом развитие гепатотоксических реакций происходит только у лиц особо чувствительных к медикаментозному средству.

К числу препаратов с настоящим гепатотоксическим эффектом, обладающих цитотоксическим действием, можно отнести тетрациклин, тогда как анаболические стероиды и литохолевая кислота преимущественно оказывают холестатическое воздействие. Во вторую категорию входят лекарства, которые приводят к поражению печени через развитие аллергических реакций, схожих с гиперчувствительностью, или из-за повреждения клеток печени токсическими метаболитами, возникающими в результате биотрансформации (например, хлорпромазин).

Среди антибиотиков наиболее тщательно исследовано влияние тетрациклина на печень. Его высокие дозы (свыше 2 г в сутки при пероральном приеме и более 1 г при введении в вену) могут привести к острому жировому перерождению печени, сопровождающемуся центральными и промежуточными некрозами. Препараты с антиметаболическим эффектом (например, метотрексат и 6-меркаптопурин) помимо ожирения могут вызывать в печени воспалительную инфильтрацию, некрозы, фиброз центральных участков и повреждение эпителия мелких сосудов. Важно помнить, что при клиническом использовании этих средств гепатотоксические реакции могут проявляться не только во время лечения, но В течение 2-3 недель после прекращения их применения, что может создавать определенные затруднения в диагностике.

Необязательные гепатотоксические реакции могут быть вызваны любым медикаментозным препаратом. При этом характер морфологических изменений в печени не всегда коррелирует с конкретным лекарственным средством. Гораздо большую роль играет индивидуальная чувствительность организма (идиосинкразия). К примеру, поражения печени, вызванные применением метилдопы, могут варьироваться от относительно легких форм гепатита до развития подострой дистрофии печени. Подобные эффекты могут также наблюдаться при использовании нестероидных противовоспалительных препаратов (НПВП).

Одной из ключевых задач современной клинической медицины является эффективное устранение боли, которая является основным симптомом многих заболеваний. В большинстве случаев резкое ухудшение качества жизни пациента связано именно с этим мучительным ощущением (включая развитие суицидальных намерений).

Данная ситуация способствовала активному применению различного рода средств для снятия боли клиницистами. В этом контексте нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП) занимают ведущие позиции в клинической практике специалистов многих направлений.

Фармакологический аспект действия НПВП связан с блокадой активности фермента циклооксигеназы и подавлением синтеза простангландинов (важнейших медиаторов боли и воспаления). Помимо клинической эффективности широкое применение данной группы препаратов обусловлено как удобством их практического применения со стороны пациентов, так и относительно невысокой стоимостью. Хотя наиболее широкое использование НПВП нашли в ревматологической практике, с течением времени поле их применение постоянно расширяется. Например, в настоящее время НПВП прочно вошли в общепризнанные схемы лечения болевой формы хронического панкреатита.

Препараты, не относящиеся к стероидам, редко становятся причиной повреждения печени, что может проявляться в форме серьезного цитолитического синдрома или холестаза. Обычно такие эффекты наблюдаются при использовании крайне высоких доз, что приводит к значительной токсической концентрации вещества в гепатоцитах.

Терапевтические дозы нестероидных противовоспалительных препаратов (НПВП) могут спровоцировать гепатотоксические реакции лишь при наличии определенных эндогенных факторов предрасположенности, таких как наличие заболеваний печени у пациентов, генетические особенности и другие аспекты. Кроме того, риск увеличивается при сочетании с алкоголем, приемом других лекарств, обладающих гепатотоксическим эффектом, а также при наличии сопутствующих заболеваний кишечника. В таких случаях НПВП могут оказывать негативное воздействие на энтероциты, что инициирует воспалительные реакции и приводит к увеличению уровня цитокинов в сыворотке крови, в частности, фактора некроза опухолей, который имеет ярко выраженное гепатотоксическое действие.

Кроме того, использование НПВП способствует уменьшению местного синтеза простагландинов и нарушает микроциркуляцию. Важно также принимать во внимание влияние НПВП на ферментные системы митохондрий, что может привести к дисфункции окислительного фосфорилирования, а также усилить пагубное воздействие свободных радикалов и продуктов перекисного окисления липидов.

Ряд НПВП может ингибировать активность фосфодиэстеразы гепатоцитов, что приводит в конечном счете к накоплению в них токсических продуктов метаболизма. И, наконец, НПВП могут связываться с желчными кислоты, что нарушает трансмембранный транспорт последних и дополнительно усиливает всасывание НПВП в повздошной кишке вследствие энтеропеченочной рециркуляции. В генезе НПВП-ассоциированных гепатотоксических реакций важную роль играют иммунопатологические механизмы (реакции гиперчувствительности), при этом комплексы токсичных метаболитов НПВП выступают в роли гаптенов. То есть в развитии подобных форм извращенного иммунного ответа важнейшая роль принадлежит индивидуальной чувствительности пациента (идиосинкразия).

В условиях, когда глобальный рынок переполнен разнообразными медикаментами, включая нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП), врачу предстоит трудная задача выбора наиболее подходящего лекарства для конкретного пациента. При решении этой проблемы важную роль играют не только клинические аспекты данного случая и финансовая сторона вопроса, но и безопасность терапии, а также прогнозирование возможных рисков осложнений. Поскольку выбор медикамента напрямую влияет на экономический эффект продвижения фармакопрепарата, данный вопрос тесно связан с коммерческими интересами фармацевтических компаний, что может приводить к неоднозначным интерпретациям. Эта ситуация часто влечет за собой предвзятость в анализе клинической документации по этому вопросу, что искажает действительное положение дел.

Обобщённая оценка результатов выполненных пяти крупных популяционных исследований в США, которые охватили примерно миллион пациентов, показала, что частота гепатотоксических реакций, возникающих при использовании данной группы препаратов, достаточно низка и составляет 1 случай на 10000 пациентов-лет. Наиболее часто гепатотоксические реакции наблюдались при применении сулиндака (в 5-10 раз чаще по сравнению с другими НПВП).

Дополнительно, исследование случаев гепатотоксичности, ассоциированных с НПВС, подтвердило наличие прямой зависимости между возникновением таких поражений печени и продолжительностью лечения. Каково же реальное влияние некоторых селективных ингибиторов циклооксигеназы (ингибиторов ЦОГ-2) на развитие таких нежелательных эффектов, как гепатотоксические реакции?

Важно отметить, что этот класс медикаментов разработан специально для минимизации отрицательного воздействия терапии на органы ЖКТ. Существенное практическое значение имеет определение реальной роли ингибиторов ЦОГ-2 в возникновении гепатотоксических эффектов, особенно относительно хорошо известного на российском рынке препарата нимесулид.

Разработанный в начале 80-х годов XX века, данный препарат характеризуется высокой биодоступностью и быстро проникает в организм через кишечник. Почти весь нимесулид метаболизируется в печени, и лишь 1-3% выводится в неизмененном состоянии через почки. Препарат обладает ярко выраженным обезболивающим и противовоспалительным действием. Кроме обратимого ингибирования ЦОГ-2, его эффект обусловлен блокировкой фосфодиэстеразы, ингибированием активности металлопротеиназ и снижением уровня свободных радикалов кислорода. К основным преимуществам данного препарата относится заметно реже наблюдаемое развитие гастродуоденальных эрозий и язв, индуцированных НПВП, при его применении.

Первые сообщения о возможном гепатотоксическом действии нимесулида относятся к 90-м годам прошлого века. Хотя подобные наблюдения и носили немногочисленный характер в некоторых случаях они сопровождались развитием фульминантной печеночной недостаточности, летальными исходами.

Согласно полученной информации, количество клинических случаев, связанных с тяжелыми гепатотоксическими реакциями, ассоциированными с нимесулидом, увеличилось после 1998 года, что свидетельствует о возросшем внимании медицинского сообщества к этой проблеме. В ряде стран, таких как Финляндия, Испания, Турция и Израиль, контролирующие медицинские органы рекомендовали прекратить аптечную продажу данного лекарства. Однако в других государствах не было введено никаких запретов на оптовую или розничную реализацию нимесулида. Оценив факты по данной проблеме, можно утверждать, что использование нимесулида на уровне населения не представляет серьезной угрозы для пациентов. Например, исследование, проведенное в Северной Италии, показало, что частота серьезных гепатотоксических реакций при приеме этого препарата составляет 0,1 случая на 10 000 пациентов, что не превышает аналогичные показатели при использовании других НПВП.

В результате обширного популяционного исследования, проведённого в Италии с участием почти 400000 пациентов, принимавших препараты из данной группы, было установлено, что гепатотоксичность других НПВП заметно выше. Так, частота лекарственного поражения печени на фоне использования нимесулида составила 35,3 на 100000 человек-лет, в то время как у диклофенака этот показатель равен 66,8, а у ибупрофена — 44,6.

Также, если рассматривать частоту серьёзных осложнений в печени во время лекарственного лечения (особенно по количеству летальных исходов), то, по данным на популяционном уровне, применение парацетамола оказывается более рискованным по сравнению с НПВП (на сегодняшний день активно рекламируется даже для самолечения).

За все годы примения нимесулида в России, а количество проданных в России упаковок препарата исчисляется десятками миллионов, не было зарегистрировано ни одного тяжелого случая лекарственного поражения печени данным препаратом. По международным данным, анализ случаев тяжелых гепатотоксических реакций, возникших на фоне приема нимесулида, показывает что ряд пострадавших в этих случаях пациентов или имели первичные заболевания печени или принимали параллельно лекарства с выраженным гепатотоксическим действием.

Попытки запретить использование нимесулида из-за опасности лекарственных поражений печени выглядят не совсем обоснованными, особенно если в аптечной сети по-прежнему присутствует диклофенак, который обладает ещё более выраженными гепатотоксическими и ульцерогенными эффектами. Причины таких запретов, вероятно, кроются не только в излишней эмоциональности медицинского сообщества, но и в маркетинговых стратегиях некоторых фармацевтических компаний.

Ключевым аргументом против необдуманных инициатив о запрете нимесулида является анализ соотношения риска и пользы его применения. Так, при использовании традиционных НПВП риск серьезных, угрожающих жизни осложнений со стороны желудочно-кишечного тракта (кровотечения, перфорации) в процессе годового лечения составляет 1% среди пациентов. Важность данного вопроса подтверждается тем, что гастродуоденальные кровотечения, связанные с применением НПВП, составляют около половины от общего их числа, а количество пациентов, ежегодно умирающих от последствий этих осложнений, исчисляется тысячами. Европейское медицинское агентство (ЕМЕА) в сентябре 2007 года тщательно изучило данные о использовании нимесулида и пришло к выводу, что соотношение пользы и риска применения этого препарата является положительным. Аналогичное решение было принято и Ассоциацией Ревматологов России в ноябре 2007 года.

В современном мире используется большое количество различных медицинских препаратов. Многие из этих средств (таких как цитостатики, антибиотики и гормоны) могут потенциально вызывать развитие серьезных осложнений, связанных с медикаментозным лечением, включая проблемы с печенью. Несомненно, критически важным аспектом для продолжающегося и даже нарастающего применения этих групп лекарств в клинической практике является возможность достижения положительной динамики в процессе заболевания и реальная польза для пациентов.

Клиническая практика и диалектический анализ подтверждают, что наиболее безопасными с точки зрения возникновения осложнений медикаментозной терапии являются препараты с низкой эффективностью или вовсе не оказывающие воздействия. В то же время, использование современных средств, зарекомендовавших себя высокой эффективностью, может неизбежно привести к различным, иногда весьма серьезным, осложнениям лечения.

В конечном итоге, решение врача о выборе препарата должно основываться не только на множестве факторов, но и на оценке соотношения пользы и риска для пациента. С этой точки зрения, применение нимесулида, препарата с высокой эффективностью, который почти в два раза снижает вероятность возникновения тяжелых гастродуоденальных осложнений по сравнению с другими нестероидными противовоспалительными средствами, выглядит вполне оправданным. Однако следует помнить, что врачи, как и при использовании других современных препаратов, должны стараться минимизировать риск осложнений медикаментозной терапии, включая возможное влияние на печень. В каждом конкретном случае необходимо тщательно оценивать ожидаемую пользу и возможный риск назначения препарата, принимая во внимание индивидуальные особенности пациента (аллергологический анамнез, состояние печени, наличие сопутствующих заболеваний и их лечение), а также определять оптимальную продолжительность терапии.

В начале 21 века врачебное сообщество имеет все основания, пользуясь успехами доказательной медицины, реально оценивать преимущества и недостатки тех или иных методов исследования и лекарственных средств, не поддаваясь при обсуждении вопроса излишней эмоциональности или доверчивости.

Перечень источников

1. Сжатое руководство по гастроэнтерологии / Под ред. В.Т. Ивашкина, Ф.И. Комарова, С.И. Рапопорта — М.: Издательский дом "М-Вести", 2001. — 458 с.
2. А.Е. Каратеев, Д.Е. Каратеев, Е.Л. Насонов. Исследование переносимости нимесулида (НИМЕСИЛ, Berlin Chemie) при гастродуоденальных расстройствах у пациентов с язвенной историей: первое проспективное исследование безопасности селективных ингибиторов ЦОГ-2 у больных с высоким риском НПВП-индуцированных гастропатий. Научно-практическая ревматология, 2003, 1, 45-48.
3. Ю.В. Муравьев. Действуют ли нестероидные противовоспалительные препараты как гепатотоксичные? Научно-практическая ревматология, 2002, 4, 36-41.
4. С.Д. Подымова. Заболевания печени. — М.: "Медицина", 1998. — 704 с.
5. Alegria P., Lebrei L., Chagas C. Холеостатическая гепатотоксичность, вызванная целекоксибом, у пациента с циррозом. Ann. Inter. Med., 2002, 137, 75 (аннотация).
6. Boelsterli U. Механизмы гепатотоксичности, индуцированной НПВП: акцент на нимесулиде. Drug Saf. 2002, 25, 633 — 648.
7. Huster D., Schubert C., Berr F. и др. Холеостатический гепатит, вызванный рофекоксибом: лечение с использованием системы рекуперации молекулярных абсорбентов (MARS). J. Hepatol., 2002, 37, 413-414 (аннотация).
8. Leite A., Sipahi A., Damiao A., и др. Защитный эффект метронидазола на некоррелированное митохондриальное окислительное фосфорилирование, вызванное НПВП: новый механизм. GUT, 2001, 48, 163-167.
9. Rodrigo L., de Francisco R., Perez-Pariente J., и др. Тяжелая гемолитическая анемия и острая печеночная недостаточность, вызванная нимесулидом, приводящая к трансплантации печени. Scand J Gastroenterol., 2002, 37, 1341 — 1343 (аннотация).
10. Вайс П., Муааллем М., Брук Р. и др. Гепатит и острая печеночная недостаточность, вызванные нимесулидом. Изв. Мед. Асс. Израиля, 1999, 1, 89-91 (аннотация).

Виды алкогольной болезни печени

Организм страдает «тихо и без жалоб» — и это представляет собой серьезную угрозу, так как выявить болезнь на начальных этапах возможно лишь случайно, во время обследования по другому поводу. Поскольку люди, злоупотребляющие алкоголем, обычно не придают значения своему здоровью, нередко заболевание выявляется уже на поздних стадиях.

Стеатоз

Альтернативное наименование — жировая дистрофия. Она возникает в результате хронического отравления организма. Происходит активное накопление жировых клеток — это защитный механизм на воздействие этанола. У данного состояния нет ярко выраженных симптомов, и его развитие происходит без проявлений. Процесс можно обратить, если лечение и реабилитация от алкоголизма стартуют вовремя.

Гепатит

Это уже воспалительный процесс, становятся заметными первые признаки недомогания. Человек жалуется на дискомфорт в правом подреберье, постоянную слабость и отсутствие аппетита, ощущение переполнения живота даже после небольшой порции пищи.

Размер органа увеличился, а плотность стала выше. Во время аппаратной диагностики обнаруживаются некоторые участки некроза. Состояние можно улучшить, исключив алкоголь и настроившись на продолжительное комплексное лечение, в ходе которого будут применяться препараты с гепатопротекторным эффектом.

Цирроз

Серьезная степень повреждения печени. Симптомы:

• слабость;
• астения;
• значительная усталость;
• тошнота после еды;
• отсутствие желания поесть;
• резкое снижение веса;
• отеки;
• изменения в сознании и поведении;
• энцефалопатия.

Прогноз чаще всего неблагоприятный. Даже при проведении комплексной терапии можно лишь поддерживать жизнь пациента, надежд на полное выздоровление практически не остается.

Осложнения

Зависимость от алкоголя постепенно разрушает печень. Важно помнить, что сбой в работе этого органа может привести к летальному исходу. Меры по устранению заболеваний, возникших из-за чрезмерного потребления алкоголя, необходимо предпринимать незамедлительно, при первых настораживающих признаках.

Если не начать терапию с использованием гепатопротекторов и не придерживаться диеты и трезвого образа жизни, возможны следующие осложнения:

• варикозное расширение вен желудка;
• внутренние кровотечения;
• печеночная недостаточность;
• кома.

Человек теряет работоспособность и, по сути, превращается в инвалида.

Чем «прикрыть» печень?

Гепатопротекторы представляют собой лекарства, предназначенные для защиты печени от негативных воздействий медикаментов. В нашей стране зарегистрировано свыше 700 подобных средств. К сожалению, большинство из них не способны оказать реальную помощь печени и повлиять на прогноз состояния пациента. В случаях с заболеваниями печени ключевым является воздействие на причину или патологические механизмы, и здесь основными средствами выступают не гепатопротекторы, а другие медикаменты. Например, при аутоиммунном гепатите необходимы иммуносупрессанты, а при вирусном гепатите — противовирусные лекарства.

Каждое из этих средств имеет свои показания к применению и ограничения. Важно отметить, что только квалифицированный врач, проведя обследование, может назначить оптимальный лечебный курс в зависимости от вашей проблемы.

Существует несколько групп препаратов, которые помогают восстановить здоровье печени, повреждённое вследствие приема медикаментов:

• препараты, содержащие силимарин (из расторопши пятнистой)
• фосфолипиды, имеющие эссенциальное значение
• другие классы препаратов – адеметионин, кислоты желчи, аминокислоты, глицирризиновая кислота
• их сочетания.

Каждый из препаратов имеет свои показания и ограничения. Важно помнить, что только грамотный врач после обследования может назначить оптимальный курс лечения по вашей проблеме.

Как «почистить» печень?

Часто можно почитать советы на эту тему в интернете или выслушать тех, кто занимается такими «чистками» регулярно. Даже несмотря на то, что гепатологи утверждают: нет "золотой таблетки". Печень — уникальный и сложный орган, который нельзя почистить, ее функции восстанавливают здоровым образом жизни и правильным лечением конкретной проблемы.

Безусловно, существуют лекарства, способствующие улучшению работы печени. Однако, как и любые медикаменты, они могут иметь противопоказания и нежелательные эффекты. Это также касается популярных народных рецептов и добавок. Неправильное использование этих средств без консультации с врачом может причинить вред вашему здоровью.

Поэтому вопрос о том, когда и как проводить «очистку печени», а также рекомендации по питанию в этот период должны обсуждаться с вашим гепатологом на основе вашего состояния и результатов анализов.

Имейте в виду, что печень может не подавать сигналов о проблемах до самых серьезных стадий. Не доводите себя до критической ситуации — в следующий раз, когда у вас возникнет головная боль или вы подумаете о самостоятельном назначении антибиотиков, задумайтесь о здоровье своей печени. Специалисты гастро-гепатоцентра ЭКСПЕРТ готовы предоставить вам необходимую помощь и уберечь от неприятностей.

Клинический случай злоупотребления нескольких НПВП с летальным исходом

Пациентка С., родившаяся в 1947 году, была экстренно направлена в гастроэнтерологическое отделение для стационарного лечения. Она жалуется на болезненные ощущения в области печени (правое подреберье), тошноту, отсутствие appetite и бессонницу. При осмотре обнаружены: желтоватый оттенок склер,痒лячиется зуд по коже, на которой видны следы расчёсов. Наблюдаются отёки в области голеней, кровоточивость дёсен и наличие синяков на поверхности кожи.

Анамнез: артралгии в течение последних 30 лет, головные боли. По этой причине пациентка постоянно принимает анальгин и разные нестероиды. С 2011 года её ежедневная доза парацетамола составляет 500 мг, а нарушения сна она пытается скорректировать корвалолом, содержащим фенобарбитал.

Осенью 2016 года у неё проявилась желтуха. Врач-терапевт провел осмотр и поставил предварительный диагноз – гепатит А. Пациентка была направлена в инфекционное отделение городской больницы. Анализы показали повышение общего билирубина, а также АЛТ и АСТ. Маркеров вирусных гепатитов не обнаружили. Установили окончательный диагноз: хронический гепатит (неуточнённый) и подозрение на опухоль печени.

После этого пациента выписали из стационара с рекомендациями пройти дополнительные обследования для уточнения диагноза опухоли в печени. Анализ крови на онкомаркеры оказался отрицательным, так же как и тест на антитела к эхинококкам. В то же время, компьютерная томография выявила наличие жидкости в области малого таза и брюшной полости, а также диффузные изменения печени и увеличение печени и селезёнки.

После этого пациентка находилась под амбулаторным контролем терапевта. Несмотря на регулярное лечение, симптомы желтухи, слабости и отёков сохранялись, более того, появились геморрагические высыпания и печёночная энцефалопатия. Зимой 2017 года она была повторно госпитализирована в отделение гастроэнтерологии. При сборе анамнеза она настойчиво отрицала употребление алкоголя, наркотических веществ и нестероидных противовоспалительных препаратов. Во время обследования выявлены начальные признаки печёночной энцефалопатии, желтуха склер и кожи, «сосудистые звёздочки» на груди, симптом «печёночных ладоней», отёки ног, асцит и увеличение печени с деформацией суставов рук и ног. Также результаты обследования подтверждали наличие тяжёлого цитолиза:

• АСТ — 512 ЕД/Л;
• АЛТ — 323 ЕД/Л;
• ГГТП — 885 ЕД/Л;
• СОЭ — 32 мм/ч;
• лейкоцитоз;
• ПТИ — 67%.

Было назначено лечение с положительным эффектом. Билирубин удалось снизить до 63 мкмоль/л, цитолиз до 5. Также стали значительно меньше холестаз и печёночная недостаточность, энцефалопатия и асцитический синдром. Диагноз при выписке — лекарственный цирроз печени, этиология неуточнена, класс С.

После выписки медики настойчиво советовали пациентке избегать применения препаратов группы НПВП, а Воздерживаться от употребления алкогольных напитков, травяных инфузий и биологически активных добавок. Была назначена поддерживающая терапия (УХДК, орнатин аспартат, лактулоза, рифаксимин).

Осенью 2017 года у пациентки вновь проявились желтушность кожи и склер, сопровождаемые рецидивом всей другой симптоматики. При госпитализации в анализах крови был отмечен высокий уровень билирубина, составляющий до 200. Пациентка была направлена в гастроэнтерологическое отделение. Она наотрез отрицала использование НПВП, однако её родственники сообщили, что имел место приём обезболивающих средств.

После проведения анализов и проб было назначено гормональное лечение (преднизолон, пентоксифилин, лактулоза, адеметионин). Улучшение состояния наступило быстро, и пациентку выписали на амбулаторное наблюдение с рекомендациями полностью исключить приём нестероидных противовоспалительных средств.

Тем временем, спустя три месяца, её снова госпитализировали из-за резкого ухудшения здоровья и роста энцефалопатических симптомов. Моча стала тёмной, склеры пожелтели, и женщина постоянно жаловалась на тошноту и отёчность нижних конечностей. Несмотря на назначенное лечение, симптомы энцефалопатии усиливались: она могла долго сидеть, уставившись в одну точку. Врач-невролог провёл обследование для исключения ОНМК.

После этого пациентка вскоре впала в коматозное состояние, которое продолжалось несколько дней. Интенсивная терапия не принесла результатов, и она скончалась. Позже в её сумке был найден целый «букет» нестероидных противовоспалительных средств. Соседи по палате подтвердили, что она принимала их по ночам, тайком от лечащего врача.

Подобные примеры, к сожалению, не редкость среди больных с печёночными патологиями. Они не могут прекратить приём нестероидов, ссылаясь на сильный болевой синдром и их эффективность. Пациенты не хотят понимать, что эта группа препаратов является гепатотоксичной, и бесконтрольное их употребление часто приводит к трагическим последствиям.

Актуальная на сегодняшний день проблема заключается в доступности НПВП на глобальном фармацевтическом рынке. Эти препараты можно получить без рецепта, что ведет к отсутствию контроля за их употреблением, а также к отсутствию регулярного медицинского наблюдения за пациентами. Это затрудняет проведение объективной оценки рисков и выявление противопоказаний.

Чтобы минимизировать риск, необходимо назначать НПВП в минимальных дозировках и избегать лекарств с высокой гепатотоксичностью. Рекомендуется отдавать предпочтение более безопасным современным препаратам.

Бесплатная консультация по вопросам обучения

Наши консультанты всегда готовы рассказать о всех деталях!

Назначение и взаимодействие с этиловым спиртом

Процесс борьбы с алкоголизмом неизменно начинается с детоксикации. Чтобы избавиться от метаболитов этанола, пациенту вводят через капельницу лекарства, которые способствуют очищению организма и поддерживают функционирование жизненно важных органов. В дополнение к физиологическому раствору, предназначенному для восстановления водно-солевого баланса, также используются средства для ликвидации симптомов, включая гепатопротекторы.

Для корректировки нарушений, вызванных длительным употреблением алкоголя, необходимые препараты назначает врач после проведения обследования пациента:

• для быстрого устранения метаболитов этанола и их вывода из организма;
• для укрепления сосудов и повышения их эластичности;
• для поддержания функциональности иммунной системы;
• стимулирующие процессы восстановления тканей;
• минеральные и витаминные комплексы.

Во всех этих случаях может быть использован гепатопротектор, однако только врач может правильно назначить и подобрать необходимую дозировку, учитывая все индивидуальные особенности состояния пациента. Важно осознавать, что даже самые эффективные и качественные медикаменты не смогут полностью восстановить печень, если она повреждена более чем на половину. Оптимистичные прогнозы можно сделать при лечении органа, пострадавшего не более чем на 20%.

Не существует универсального лекарства, которое справлялось бы со всеми видами заболеваний печени — ни на отечественном, ни на международном рынке фармацевтики. Тем более, что нет препаратов, которые не оказали бы воздействия на употребление алкоголя. В большинстве случаев взаимодействие гепатопротекторов с алкоголем не изучено, а некоторые комбинации могут быть даже опасны.

Важно помнить! Существуют лекарства, которые могут использоваться вокруг приемов пищи, но они не подходят для регулярного употребления. Они могут улучшать способность организма к детоксикации, однако регулярное использование таких средств приводит к тому, что организм начинает воспринимать токсины как безопасные, что увеличивает риск привыкания к алкоголю и усугубляет его негативные последствия.

Профессиональный колл-центр!
Мы предоставляем услуги 24 часа в сутки, без праздников!

Зачем нужны гепатопротекторы

Лучшее лекарство для регенерации печени — здоровый образ жизни и правильное питание. Но, если уж отказаться от спиртного никак не получается (речь идет о разовом приеме, а не о постоянном), эффективнее и безопаснее использовать нейтральные сорбенты и фитосборы, не забывая о диете. Это и будет самая лучшая помощь, которую может оказать здоровый мыслящий человек своему организму.

Самостоятельное назначение гепатопротекторов может представлять опасность для здоровья — чаще всего они приносят пользу лишь их производителям. Даже если подтверждается их эффективность, каждый из этих препаратов следует применять только при конкретных заболеваниях и индивидуально. Если вы ощущаете, что вашей печени требуется помощь, не занимайтесь самодиагностикой. Лучше обратитесь к врачу для диагностики и назначения подходящего лекарства.

Часто люди попадают под влияние агрессивной рекламы и верят, что им необходимо поддерживать свое здоровье. Они регулярно употребляют БАДы для очищения от шлаков или восстановления органов. Однако, стоит воспользоваться логикой, и станет очевидно:

• здоровому человеку лечение не требуется — организм сам способен справляться с большинством процессов;
• Чтобы справиться с кратковременным недомоганием после употребления алкоголя, важнее всего соблюдать диету, хорошо выспаться и дать время на восстановление, чем прибегать к гепатопротекторам;
• Печень, находящаяся в хорошем состоянии, не содержит шлаков — она способна самостоятельно перерабатывать все вредные для организма компоненты.

Если самочувствие ухудшилось настолько, что необходимы лекарства, то назначать лечение должен только врач после сдачи анализов. Даже он не будет лечить вслепую, не имея на руках результатов обследования. Без медицинского образования, руководствуясь только собственными ощущениями и советами таких же дилетантов, невозможно определить правильный диагноз и курс терапии.