Какие препараты используются при блокаде при защемлении нерва: мелоксикам, мидокалм и третья ампула

При блокаде, связанной с защемлением нерва, часто используются препараты, такие как мелоксикам и мидокалм, для снятия воспаления и мышечного спазма. Однако третьей ампулой может быть местный анестетик, например, лидокаин или новокаин, что поможет облегчить болевой синдром.

Важно, чтобы назначение и выбор препаратов проводил квалифицированный врач, так как это зависит от конкретной клинической ситуации и состояния пациента. Правильная комбинация лекарств поможет добиться наилучшего терапевтического эффекта.

Блокады мышц

Около 80% жителей Земли сталкиваются с распространенной проблемой позвоночника – остеохондрозом, характеризующимся дегенеративно-дистрофическими изменениями в межпозвонковых дисках, а в запущенных случаях – и в самих позвонках. Блокада при остеохондрозе используется для устранения болевого синдрома у пациентов, которым не помогли другие методы лечения. Мнения врачей подтверждают высокую эффективность этого подхода.

От позвоночника отходят множество нервных окончаний, которые соединяются с головой, конечностями и внутренними органами; вдобавок, через позвоночный канал проходит спинной мозг, передающий импульсы в кору головного мозга. Если в какой-либо области позвоночника наблюдается воспаление, нервные импульсы активируют болевые рецепторы, в результате чего пациент страдает от сильной боли. Остеохондроз – это распространенный недуг, который затрагивает не только пожилых людей, но и молодежь в возрасте от 20 до 25 лет.

Эта патология развивается по нескольким причинам: чрезмерные физические нагрузки, малоподвижный образ жизни, неправильное ношение тяжестей, травмы и плоскостопие. Специалисты выделяют три вида остеохондроза в зависимости от локализации: шейный (25%), грудной (25%) и пояснично-крестцовый (50%).

Профилактика остеохондроза включает правильную организацию рабочего места (например, за компьютером), физические нагрузки, рациональное питание.Существуют консервативные методы лечения остеохондроза: применение пероральных лекарственных средств (Анальгин, Парацетамол), внутривенные инъекции, использование противовоспалительных и обезболивающих мазей (Салвисар), лечебная физкультура, массаж. Блокада применяется в тех случаях, когда другие медикаментозные и физиотерапевтические методы не помогают. Во время выполнения процедуры в очаг воспаления методом инъекции вводится раствор с определёнными лекарственными веществами. Устранение боли и спазма происходит мгновенно после введения медикаментов.

Показания

Лечебная блокада при болях в спине проводится для облегчения состояния пациента, снятия отеков и мышечных спазмов при следующих патологиях:

• остеохондроз шейного, грудного и поясничного сегментов позвоночника;
• миозиты, которые проявляются воспалением скелетной мускулатуры;
• межреберные невралгии, сопровождающиеся интенсивной болью, затрудняющей дыхание;
• протрузии и грыжи межпозвонковых дисков;
• опоясывающий лишай, вызываемый вирусом, который воздействует на нервную систему;
• артроз артикуляций между позвонками;
• невралгии и невриты, проявляющиеся на фоне патологий позвоночника.

При наличии опытного и компетентного подхода к процедуре риск возникновения осложнений минимален, а результаты наблюдаются быстро и удовлетворительно. Процедура обладает обезболивающим и противовоспалительным эффектами, однако не имеет целебного воздействия. Её можно повторять с определёнными ограничениями несколько раз в год по мере необходимости.

Как происходит защемление нервного окончания?

Сдавление седалищного нерва может происходить по различным причинам. Часто этот недуг возникает на фоне заболеваний позвоночника:

• остеохондроз;
• межпозвонковая грыжа;
• стеноз поясничного отдела позвоночника;
• спондилолистез;
• травмы позвонков.

Одной из распространенных причин этого недуга являются спазмы мышц, находящихся вдоль седалищного нерва, которые могут привести к его защемлению. Это чаще всего связано со спазмами ягодичных мышц, в особенности с синдромом грушевидной мышцы. Также существует возможность, что проблема может возникать из-за спастических расстройств мышц в области спины.

К иным заболеваниям следует отнести опухолевые образования, абсцесс седалищного нерва, болезни инфекционного происхождения, воспаление органов малого таза и ряд сопутствующих патологий.

Признаки заболевания. Для выявления болезни важно обратить внимание на характерную боль. Она начинается в поясничной области, проходит через ягодичную мышцу, перемещается к задней части бедра, затем опускается к голени, пятке и может отдавать в фаланги пальцев ног, чаще всего в области большого пальца.

Болевые ощущения могут быть разными – ноющими, пульсирующими и острыми. При защемлении седалищного нерва у пациента возникают короткие, но интенсивные приступы боли, которые распространяются вдоль всего нерва и называются “прострелами”.

Часто имеет место ощущение онемения или покалывания кожных покровов в ягодичных мышцах, в частности, в задней поверхности бедренной кости, в том числе, в голеностопе.

Существует высокая вероятность усиления болевого синдрома, если пациент находится в сидячем положении. В таком случае боль ощущается в области поясницы, ягодиц и задней поверхности поврежденной ноги. Жжение или покалывание могут усиливаться в нижней части ноги и в пальцах.

Симптомы заболевания становятся ярче при резких движениях туловища, во время кашля или при поднятии тяжестей. Наличие болевого синдрома приводит к утрате возможности свободного передвижения, сидения и стояния.

Ввиду сбоя в иннервации в ходе защемления нерва наблюдается постепенное развитие слабости мышечной ткани.

При одностороннем защемлении наблюдается специфическая походка, при которой здоровая нога наклонена вперед и служит опорой во время движения. В случае двустороннего нарушения, которое встречается крайне редко, возникает хромота обеих ног, и пациенты сообщают о трудностях с длительным пребыванием в вертикальном положении.

Медицинские показания

Определение нарушения. Процесс определения обычно не вызывает сложностей у специалиста. Нарушение выявляется на основе осмотра пациента и сбора анамнеза болезни. Однако для установления причины возникновения нарушения врач направляет на следующие исследования:

• рентгенологическое обследование поясничной и тазовой областей;
• МРТ и КТ – диагностика поясничного отдела;
• УЗИ – исследование позвоночника.

Если имеются сопутствующие заболевания, врач может назначить дополнительные исследования для уточнения и определения диагноза – общий анализ крови, общий анализ мочи, биохимический анализ крови.

Как осуществляется лечение заболевания? В комплекс мер по лечению данного нарушения входят медикаментозная терапия и физиотерапия. Медикаментозное лечение применимо на начальном этапе развития болезни, в период острой стадии развития используется физиотерапевтический способ. Физиотерапия является дополнением к основному лечению и усиливает действие лекарства на организм.

Медикаментозный подход. В случае острого болевого синдрома, при котором передвижение пациента вызывает значительный дискомфорт, и иногда больной не способен долго оставаться в вертикальном положении, ему рекомендуется постельный режим на срок до 7 дней. Главная задача этих мер заключается в облегчении болевого синдрома и устранении воспалительного процесса.

В связи с этим пациенту прописывают нестероидные противовоспалительные препараты и обезболивающие средства.

Применяют при лечении недуга и уколы при ущемлении седалищного нерва.

В качестве инъекционных средств рекомендуется использовать витамины группы В. Подкожное введение витаминных комплексов положительно влияет на иннервацию мускулов и нормализацию обменных процессов в организме, способствуя восстановлению поврежденных нервных окончаний.

Витамины В1, В6, В12 содержат Лидокаин, который усиливает местный обезболивающий эффект. В том числе для данного состояния рекомендованы инъекции витаминных комплексов, таких как Тригамма, Мильгамма и Нейробион. Комбилипен показан при наличии острого воспалительного процесса; курс лечения не должен превышать 2 недель, в противном случае, при переходе заболевания в хроническую форму или появлении рецидивов, эти препараты могут быть малоэффективными.

Блокада. Чаще всего причиной данного процесса является напряженное состояние мышечной ткани, расположенной вдоль линии позвоночного столба. Уколы в область трапециевидной мышцы дают возможность ликвидировать болевые ощущения по прошествии 9 минут.

Явными преимуществами блокады являются:

• оперативное облегчение болевого синдрома;
• локальное воздействие на зону боли;
• минимизация побочных реакций;
• уменьшение мышечного напряжения, устранение отеков и спазмов.

Процедура блокировки с использованием Новокаина и Лидокаина выполняется от ягодичных мышц до области лопаток по точкам с болевыми ощущениями и заметными уплотнениями.

Какие препараты используются для блокады?

Имеет ли блокада положительный эффект при защемлении седалищного нерва? Многочисленные положительные отклики пациентов, проходивших данный вид лечения, подтверждают это. В процессе проведения блокады при защемлении седалищного нерва применяются различные медикаменты.

Новокаин

Новокаиновая блокада при защемлении седалищного нерва считается наиболее часто используемой. Новокаин позволяет блокировать раздражение седалищного нерва и отключить чувствительность сопутствующих нервных окончаний, убрать болевые ощущения и улучшить структуру тканей. В новокаиновой блокаде есть вспомогательные вещества, такие как тримекаин и дикаин для усиления эффекта основного составляющего. А также 8% раствор желатина и этиловый спирт для увеличения времени воздействия.

Лидокаин

Лидокаин нередко применяется для проведения блокады при компрессии седалищного нерва. Его эффективность считается несколько ниже, чем у новокаина, однако он обладает меньшей токсичностью. В частности, используются растворы концентрацией 0,25% или 0,5% в объеме 80 мл и 40 мл соответственно. Для продления действия лидокаина применяются гормональные препараты, а также адреналин, который вызывает спазм кровеносных сосудов и замедляет скорость усвоения медикаментов.

Дипроспан

Дипроспан представляет собой гормональное средство, которое способствует устранению отеков и воспалительных процессов в области седалищного нерва, облегчает болевые ощущения и улучшает кровообращение в затронутой зоне. Недостатком препарата является возможность привыкания организма при его регулярном применении.

Диклофенак

Диклофенак имеет противовоспалительное, жаропонижающее, анальгезирующее, противоревматическое действие, что помогает снять и боли, и воспаления в седалищном нерве.

Техника выполнения процедуры

Куда делают блокаду при защемлении седалищного нерва? Наиболее известная и доступная техника – введение блокады в точку Войно-Ясенецкого, находящуюся прямо над нервом. Чтобы найти эту точку, нужно провести две линии в лежачем положении пациента: горизонтальная проводится по вершине большого вертела, а вертикальная – через наружный край седалищного бугра.

Она расположена в зоне их пересечения. Раствор, выписанный неврологом, вводят постепенно, аккуратно направляя иглу к седалищному нерву. Советуются также добавлять кортикостероиды для продления эффекта обезболивающих средств.

Несмотря на относительную безопасность применения блокады, редкие случаи осложнений все же имеют место. К примеру, неправильное введение иглы приводит к прямому попаданию в нерв, что характеризуется резким усилением болей у пациента. Так же нужно предотвращать облом иглы, не делая резких движений при введении препарата. Если произойдет попадание иглы в кровеносный сосуд, возможно появление гематомы.

Когда не нужно делать блокады

Абсолютные ограничения для проведения медикаментозных блокад:

• острые инфекционные заболевания
• гестационный период
• лихорадочные состояния
• аллергия на препарат, который вводится
• проблемы с коагуляцией крови
• обострение психических расстройств у пациента
• острые сердечно-сосудистые заболевания, а также недостаточность функции почек и печени

Абсолютные ограничения для проведения медикаментозных блокад:

Медикаментозная блокада может быть использована по показаниям в работе врача-невролога и травматолога-ортопеда. Рассмотрим ключевые случаи, когда она может оказаться необходимой:

Делать блокаду или нет?

Лечебные блокады при грыже межпозвонковых дисков могут быть прописаны неврологом или ортопедом-травматологом пациентам, испытывающим сильные боли в спине, при наличии показаний для хирургического вмешательства. Местное введение лечебного средства помогает снять болевой синдром и улучшить общее состояние пациента, производя быстрый и мощный противовоспалительный эффект. Однако, если предусмотрено консервативное лечение грыжи межпозвонковых дисков с использованием метода модулируемой резорбции, то применение блокады не рекомендуется, так как это может усложнить процесс рассасывания выпячивания.

Подобно любому медицинскому вмешательству, к локальной инъекционной терапии следует подходить осознанно, взвешивая риски и выгоды для каждого индивидуального случая. Учитывая специфику процедуры, рассмотренную в статье, важно следовать принципу «не навреди». ЧИТАЙТЕ ТАКЖЕ

Лечение обострения грыжи поясничного отдела позвоночника

Как проходит блокада:

Как осуществляется блокада? Для этого важно помнить, что «правильная блокада – это сложный и очень точный укол». Несмотря на свою эффективность, это прежде всего УКОЛ. Иными словами, вас не ожидает ничего чрезмерно болезненного или неприятного.

• Перед проведением процедуры врач подписывает с пациентом согласие на инъекцию, готовит его и подробно объясняет процесс манипуляции в его конкретной ситуации.
• Затем специалист укладывает пациента на кушетку в необходимом положении. Выполняется стерильная обработка области инъекции и обезболивание кожи и мышц, находящихся ниже. Таким образом, сама блокада НЕ СОПРОВОЖДАЕТСЯ ощутимой болью – хотя именно этого многие пациенты опасаются.
• Выполнение противоболевой инъекции происходит после введения анестезии. После процедуры врач фиксирует область повязкой. Пациент может немного отдохнуть в клинике и в кратчайшие сроки вернуться к своей обычной деятельности.

Сколько действует блокада?

Один из самых частых вопросов на приеме «доктор, сколько будет действовать блокада?». На самом деле это заблуждение, что блокада действует какое-то определённое количество времени. Объясним на примере.

Предположим, у пациента диагностирована грыжа межпозвоночного диска, сопровождающаяся болевыми ощущениями в руке или ноге. В таком случае проводится эпидуральная блокада с использованием различных методов навигации, в результате чего боль уменьшается. В случае, если у пациента имеется свежая грыжа, и она пройдет процесс резорбции (то есть «рассосется»), то болевой синдром не восстановится. Однако, если у больного наблюдается стеноз позвоночного канала и ему проведут аналогичную блокаду, симптомы временно ослабнут, но вернутся с вероятностью 100%, и время их возвращения будет зависеть от многих факторов, но не от используемых для блокады препаратов. В случае со спондилоартрозом, блокада окажется лишь временным решением, после чего потребуется дополнительное лечение и соответствующая физическая реабилитация. В том же времени, если у пациента острая нейропатия периферического нерва (например, защемление), то блокада может полностью устранить его проблемы.

Следовательно, нельзя однозначно сказать, на протяжении какого времени осуществляется блокада. Эффективность и продолжительность воздействия зависят от множества обстоятельств.

Как часто можно выполнять блокаду позвоночника?

Правильная блокада чаще всего выполняется однократно. Ни о каких курсах блокад речи идти не может.

Если первая успешно проведенная блокада не принесла облегчения, возможно, источник боли был определён неверно. При хронических заболеваниях (чаще всего это артрозы суставов позвоночника или крестцово-подвздошных соединений) разрешается выполнять обезболивающие инъекции до трёх раз в год.

Осложнения

Можно выделить неблагоприятные эффекты и непосредственно осложнения. Неблагоприятные эффекты, как правило, связаны с воздействием медикаментов и могут включать в себя повышение артериального давления, увеличение уровня сахара в крови, а также локальную боль в результате процедуры.

• Локальное кровотечение в области укола.
• Инфекционные осложнения: эпидурит, абсцесс и другие формы.
• Снижение ликворного давления и, как следствие, утечка ликвора.
• Аллергические реакции.

Следует понимать, что если процедуру выполняет опытный врач и делает это согласно общеустановленному протоколу, то осложнения от блокады практически отсутствуют.

Мы свяжемся с вами и запишем на прием к специалисту

Наш администратор свяжется с вами в течение 20 минут, поможет выбрать подходящее время для визита к врачу и ответит на все ваши вопросы

Нажимая на кнопку “Заказать звонок”, я подтверждаю, что ознакомлен и принимаю условия политики конфиденциальности и правила обработки персональных данных.