Какие препараты помогают в лечении хронического панкреатита и поноса после удаления желчного пузыря

Для лечения хронического панкреатита обычно назначают препараты, улучшающие пищеварение, такие как ферменты поджелудочной железы (например, панкреатин), а также средства, нормализующие уровень сахара в крови, если присутствует сопутствующий диабет. Важно также следовать специальной диете, исключающей жирные и острые блюда, способствующие обострению заболевания.

Если после удаления желчного пузыря у пациента наблюдается понос, может потребоваться применение препаратов, регулирующих стул, таких как пробиотики и антидиарейные средства. Также следует обратить внимание на диету, избегая продуктов, которые могут вызывать раздражение кишечника. Важно проконсультироваться с врачом для подбора индивидуальной схемы лечения.

Хронический панкреатит

Хронический панкреатит — это патологическое состояние поджелудочной железы, характеризующееся воспалением ее тканей и нарушением оттока секретов. Уменьшение проходимости протоков, отвечающих за вывод секретов, приводит к избыточной выработке ферментов, необходимых для пищеварения. Вследствие этого выделяемые соки не доходят до двенадцатиперстной кишки и накапливаются в самой железе, что вызывает разрушение ее клеток и опасные последствия для всего организма.

Если ранее хронический панкреатит диагностировался лишь в 5-7% случаев, и в основном у пожилых людей, то в настоящее время это заболевание стало очень распространенным, в том числе среди молодежи. В этой статье мы рассмотрим основные симптомы хронического панкреатита, методы его диагностики и рекомендации по поддержанию организма в борьбе с этим заболеванием.

Симптомы хронического панкреатита

Симптомы хронического панкреатита различаются в зависимости от текущей стадии состояния пациента: ремиссии или обострения.

Чаще всего у пациентов наблюдаются такие признаки заболевания, как:

• Дискомфорт или боль, не имеющая определенной локализации. Болевые ощущения могут локализоваться в правом подреберье, верхней или средней части желудка, иррадиировать в поясницу и другие области тела. Обычно такие боли возникают после употребления «тяжелых» блюд (жирное, сладкое, острое) или алкогольных напитков.
• Частые испражнения с жидким стулом и метеоризм, а также запоры, которые чаще всего вызваны дефицитом ферментов, необходимых для нормального переваривания пищи.
• Чувство тяжести в животе, тошнота, отрыжка — все это может свидетельствовать о нарушениях в работе пищеварительного тракта.
• Общая слабость, мышечная дрожь, анемия, бледность кожи, проявления астении.
• Признаки интоксикации организма и общее недомогание, возможно легкое желтуха, уменьшение веса.

Существует также скрытая форма панкреатита, которая практически не проявляется симптомами и часто обнаруживается как отдельное заболевание лишь в редких случаях. Тем не менее, это заболевание является довольно опасным, и его ранние признаки зачастую игнорируются. К тому же, клетки поджелудочной железы сложно защитить от фиброза, что делает панкреатит угрожающим не только для здоровья, но и для жизни. В некоторых случаях это может привести к смертельному исходу.

Если вы заметили один или несколько признаков хронического панкреатита или острые симптомы заболевания (резкие боли, рвота, диарея, икота, отрыжка, а также бледность и сухость кожи), необходимо немедленно обратиться к квалифицированному гастроэнтерологу. Чем раньше будет диагностировано заболевание, тем легче будет внести изменения в диету и образ жизни, а также начать медикаментозное лечение для восстановления здоровья и поддержки организма.

Симптомы, на которые стоит обратить внимание

Совсем недавно панкреатит воспринимался как заболевание, характерное для людей, которые чрезмерно употребляют алкоголь. Однако в последние годы этот недуг все чаще выявляется и у тех, кто не пьет. Это связывают с ухудшением экологической ситуации и ростом канцерогенов в пищевых продуктах. Данное заболевание считается серьезным и требует обязательного медицинского вмешательства.

При отсутствии лечения возможны осложнения, угрожающие жизни пациента. Выделяют две формы данного заболевания: острую и хроническую. Первая форма крайне опасна, и основным советом является немедленный вызов скорой помощи. Симптомы болезни включают:

• Интенсивная боль. Она может ощущаться в правом или левом подреберье, под грудной косточкой, а при полном поражении органа становится опоясывающей.
• Диарея при панкреатите. Понос проявляется незамедлительно после еды. Стул имеет пенистую консистенцию и дурной запах.
• Рвотные позывы. Сначала извергаются кусочки пищи, затем следует желудочный сок.
• Повышение температуры тела и нестабильное артериальное давление. Такой способ реакции организма направлен на борьбу с воспалением.

Болевые ощущения могут быть настолько сильны, что вполне вероятно шоковое состояние. Любое движение вызывает отрицательные реакции, пропадает аппетит, возможно лихорадка. При этих симптомах необходимо уложить больного в удобную позу и незамедлительно вызвать помощь. Запрещаются любые приемы пищи и физические нагрузки. Для снижения боли допускается прикладывать лед на места ее локализации.

Причины диареи при панкреатите

Специалисты считают, что при остром приступе больные чаще всего страдают от запоров. Понос больше характерен при хроническом течении недуга. Диарея легко объяснима при панкреатите — нарушается процесс пищеварения из-за неправильной работы поджелудочной железы. Причинами поноса при панкреатите становятся:

• нарушение работы тонкой кишки;
• недостаток ферментов, необходимых для пищеварения;
• дисбаланс в микрофлоре кишечника;
• панкреатит алкогольного происхождения;
• патологии желчевыводящих путей.

С развитием панкреатита диарея начинает принимать угрожающий характер. Она становится постоянной и значительно трудно поддается лечению. Нарушения в питании могут привести к анемии. В результате диареи выводятся не только части еды, но и некоторые компоненты кишечника, что усугубляет ситуацию.

Пациент начинает терять вес, общее состояние ухудшается, появляются одышка и быстрая утомляемость. Важно отметить, что избавиться от диареи возможно, однако это потребует терпения со стороны пациента.

К какому врачу обратиться?

Как было упомянуто ранее, панкреатит представляет собой угрожающее здоровью состояние, способное вызвать серьезные осложнения. Поэтому при малейших подозрениях на это заболевание следует незамедлительно обратиться в медицинскую организацию для обследования, а в случае возникновения диареи на фоне панкреатита — за профессиональной помощью. Вам потребуется:

Понос при панкреатите

Для борьбы с диареей, вызванной воспалительными процессами в поджелудочной железе, рекомендуется использование медикаментов и соблюдение определенной диеты.

Панкреатит представляет собой воспаление поджелудочной железы. Одним из часто встречающихся проявлений хронического панкреатита являются расстройства пищеварения, особенно понос.

Причины поноса при панкреатите

• Нехватка пищеварительных ферментов приводит к неполному расщеплению жиров и белков.
• Нерасщепленная пища становится «питанием» для бактерий в кишечнике, что может вызвать брожение и гниение внутри.
• В результате активности бактерий образуются газы и раздражающие вещества, что может спровоцировать понос.

Лечение поноса при панкреатите сосредоточено на устранении основной проблемы — восстановлении функций поджелудочной железы и нормализации пищеварительного процесса.

• Использование препаратов, содержащих пищеварительные ферменты (например, панкреатин).
• Соблюдение диеты, исключающей жирные, жареные и острые блюда.
• Применение пробиотиков для восстановления кишечной микрофлоры.
• В случае необходимости могут быть назначены антибиотики или лекарства, снижающие кишечную моторику.

При появлении поноса или других симптомов панкреатита следует обратиться к врачу для проведения диагностики и назначения адекватного лечения.

Панкреатит: симптомы и лечение

Панкреатит представляет собой воспаление поджелудочной железы (ПЖ). Он может иметь как острое, так и хроническое течение. Острая форма болезни развивается стремительно и, при адекватном лечении, может пройти быстро. Хронический панкреатит характеризуется продолжительным воспалительным процессом с частыми рецидивами.

Это заболевание встречается довольно часто.

В России от хронического панкреатита страдают от 27 до 50 человек на каждые 100 тыс. населения, в то время как острая форма наблюдается примерно у 390 человек на 1 миллион. Воспаление поджелудочной железы регистрируется у людей всех возрастных категорий и полов. Чаще всего обе формы заболевания развиваются у мужчин. Большинство пациентов на момент первичной диагностики находится в возрастной группе от 30 до 40 лет. Также было установлено, что наследственность играет роль в предрасположенности к этому заболеванию.

Строение и функции поджелудочной железы

Поджелудочная железа является небольшим органом, вес которого составляет примерно 80 граммов, а длина варьируется от 14 до 18 сантиметров. Она расположена в верхней части живота, между селезенкой и тонкой кишкой. Этот орган не находится внутри брюшной полости, а расположен далеко сзади, непосредственно перед позвоночником.

Поджелудочная железа делится на три главные части: голову, тело и хвост. Обширное тело PЖ проходит через верхнюю часть живота, пересекая позвоночник на уровне второго поясничного позвонка. Хвост этого органа располагается в левом верхнем отделе живота, соседствуя со селезенкой и левой почкой.

• Производство пищеварительных ферментов. Они активно расщепляют вещества и подготавливают их для всасывания через слизистую кишечника.
• Синтез гормонов, участвующих в пищеварении. Эти гормоны выделяются непосредственно в кровь (т.н. эндокринная секреция).

Экзокринная функция ПЖ

Ферменты, вырабатываемые в поджелудочной железе, попадают в тонкий кишечник через специализированный проток, где начинают осуществлять свою функцию. Поскольку эти ферменты являются достаточно агрессивными, поджелудочная железа имеет эффективные механизмы само защиты от процесса самопереваривания: белковые расщепляющие ферменты (пептидазы), такие как трипсин и химотрипсин, синтезируются в форме неактивных предшественников.

Активация этих ферментов в «биологически активные ножницы» происходит в тонком кишечнике с участием фермента, известного как энтерокиназа. Он отсечет небольшие фрагменты от предшественника трипсина – трипсиногена, превращая его в активный трипсин, который также активирует другие гормоны. Кроме того, поджелудочная железа производит ферменты, расщепляющие углеводы (амилазы), жиры (липазы) и нуклеиновые кислоты (нуклеазы).

Все указанные ферменты будут работать эффективно лишь при условии, что pH среды не превышает 8. Поскольку пища поступает в организм из желудка, где проходит предварительное переваривание, необходимо нейтрализовать желудочную кислоту. Для этого в тонкую кишку выделяется 1-2 литра жидкости, богатой бикарбонатом, которая и выполняет эту функцию. Это и называется экзокринной функцией, на которую в основном и направлена деятельность поджелудочной железы.

Экзокринная функция подразумевает производство ферментов, необходимых для пищеварительного процесса. Ткань поджелудочной железы разделена на дольки, которые отделены друг от друга соединительной тканью. В этих соединительнотканных пространствах располагаются нервные окончания и сосуды, которые обеспечивают кровоснабжение поджелудочной железы.

Эндокринная функция

С другой стороны, гормональная (эндокринная) доля ПЖ невелика. Ее еще называют островной: расположение этих клеток в группах, диффузно разбросанных по всей железе, под микроскопом напоминает островки. Чаще всего около 1 млн островков встречаются в задней части (так называемом хвосте). Самым важным гормоном является инсулин. Его задача заключается в расщеплении сахара (глюкозы).

Основная функция инсулина заключается в снижении концентрации сахара в крови. При нехватке или полном отсутствии этого гормона развивается сахарный диабет.

Клетки, вырабатывающие инсулин, называются β-клетками. В свою очередь, α-клетки синтезируют гормон, обладающий противоположным эффектом — глюкагон. Этот гормон запускает процесс высвобождения сахара из запасов печени в случае пропуска пищи. Таким образом, организм всегда имеет необходимое количество энергии для внутренних органов, особенно для мозга. Благодаря сложному взаимодействию различных регулирующих механизмов осуществляется контроль над процессами пищеварения и поддержанием сахара в крови.

Какие таблетки можно использовать при панкреатите

При панкреатите лекарства выбираются исходя из имеющихся проявлений заболевания, а главная задача их использования заключается в разгрузке поджелудочной железы и снижении её функциональной активности. Для остановки выработки пищеварительных ферментов в организме применяются препараты следующих категорий:

• ингибиторы протонной помпы и блокаторы Н2-гистаминовых рецепторов;
• ферментные средства на основе панкреатина;
• миотропные спазмолитики;
• анальгезирующие препараты.

Данного комплекта препаратов хватает для снятия воспаления и восстановления работы поджелудочной железы. Лекарственные средства других категорий (энтеросорбенты, средства от изжоги, антибиотики и прочие) применяются по мере необходимости или при возникновении осложнений.

Блокаторы рецепторов и протонной помпы

Данные препараты не воздействуют прямо на железу, однако способны частично или полностью снижать выработку соляной кислоты в желудке. Такое уменьшение ее синтеза служит сигналом для поджелудочной железы о том, что организму не требуется выработка пищеварительного секрета. Это замедление деятельности органа способствует более оперативному восстановлению его функций и снижает вероятность возникновения осложнений.

При выборе препаратов для снижения продукции соляной кислоты можно рассмотреть средства, которые блокируют Н2-гистаминовые рецепторы или ингибируют протонную помпу.

Блокаторы Н2-гистаминовых рецепторов (такие как “Роксатидин”, “Ранитидин”, “Фамотидин” и “Лафутидин”) воздействуют лишь на один из механизмов выработки соляной кислоты в желудке (при этом они не влияют на гастриновые и ацетилхолиновые рецепторы), имеют ограниченное время действия, могут вызывать побочные эффекты и формировать зависимость.

Ингибиторы протонной помпы, такие как “Омепразол”, “Пантопразол”, “Рабепразол” и другие, обладают высокой эффективностью и безопасностью. Они редко вызывают побочные эффекты и зависимость, обеспечивают длительное действие и тормозят процесс выработки и выделения соляной кислоты, влияя на обкладочные клетки желудка. Большинство отзывов о результатах применения этих лекарств являются положительными.

Ферментные препараты

Ферменты – важные препараты для лечения панкреатита, которые способствуют восстановлению процессов пищеварения и уменьшают нагрузку на поджелудочную железу. В эту категорию лекарств входят таблетки с панкреатином, в том числе растительного происхождения (“Панкреатин”, “Мезим Форте”, “Пепфаза”, “Вобэнзим”), а также капсулы с кислотоустойчивой оболочкой и микрогранулами с контролируемым высвобождением (“Креон”, “Эрмиталь”, “Микразим”).

При выборе ферментных препаратов роль играет не только дозировка действующих веществ. Специалисты обращают внимание на течение болезни, причины ее возникновения, наличие сопутствующих заболеваний или непереносимости отдельных компонентов.

Гастроэнтерологи считают следующими лекарственными средствами наиболее эффективными и безопасными для терапии панкреатита:

• Капсулы “Креон”;
• Капсулы “Эрмиталь”;
• Капсулы “Микразим”.

Указанные препараты применяются при хроническом панкреатите, а также для предотвращения обострений в случае нарушения диеты. В общем, отзывы о них положительные, однако не исключена возможность появления побочных эффектов во время их использования.

Анальгетики и спазмолитики

При острых формах воспаления поджелудочной железы или ухудшении хронического состояния необходимо убрать болевой синдром. Для этого применяют анальгетики и спазмолитические препараты. Первые эффективно устраняют дискомфорт, возникающий при первичном воспалении. Спазмолитики же рекомендуется использовать при боли, которая вызвана давлением кист, псевдокист или камней на протоки железы.

Среди анальгетиков, рекомендованных для панкреатита, можно выделить:

• Парацетамол — это эффективное и безопасное средство, не раздражающее слизистую желудка и помогающее уменьшить воспалительный процесс.
• Анальгин — мощный препарат, который используется как самостоятельно, так и в сочетании со спазмолитиками.
• Баралгин — препарат, аналогичный по составу и действию Анальгину.

Обезболивающие препараты имеют свои недостатки. Они способны вызывать раздражение слизистых, аллергические реакции и оказывать влияние на функционирование сердечно-сосудистой системы, печени и почек. Поэтому их использование должно учитывать индивидуальные характеристики пациента. Тем не менее, отзывы о подобных обезболивающих в большинстве своем положительные.

Если острые боли вызваны повышением давления в протоках поджелудочной железы, анальгетики могут оказаться неэффективными. В таких случаях для снятия симптомов лучше применить спазмолитические средства:

• Папаверин — препарат, основанный на одноименном веществе, эффективно расслабляющий гладкую мускулатуру, составляющую протоки поджелудочной железы.
• Дротаверин — миотропный спазмолитик, который помогает восстанавливать проходимость протоков поджелудочной железы при их спазме. Обладает умеренно выраженным противовоспалительным действием.
• Мебеверин (Дюспаталин) — это препарат с выраженным и продолжительным эффектом, который в основном оказывает влияние на гладкую мускулатуру желудка, кишечника и желчных протоков. Он особенно эффективен при вторичном панкреатите, вызванном заболеваниями желчного пузыря.

Все упомянутые препараты получают положительные оценки от пациентов. В редких случаях встречаются отрицательные отзывы, которые зачастую связаны не с качеством лекарств, а с их высокой ценой.

Эксперты подчеркивают, что спазмолитики должны применяться с строгим соблюдением дозировки, так как они оказывают влияние на гладкую мускулатуру всего организма, включая миокард, стенки сосудов и мочевой пузырь. Их не назначают пациентам с низким артериальным давлением, определёнными видами аритмии и атонией кишечника.

Дополнительные средства

Кроме ферментов и обезболивающих средств при панкреатите полезно применять пребиотики, содержащие растворимые пищевые волокна. Эти вещества способствуют восстановлению кишечной микрофлоры и защищают поджелудочную железу от излишней нагрузки.

При попадании в пищеварительный тракт волокна впитывают жиры и глюкозу, которые стимулируют ПЖ усиленно вырабатывать пищеварительный секрет и инсулин. Благодаря этому железа функционирует в силу своих возможностей, что позволяет ей восстановиться быстрее. Помимо этого растворимая клетчатка является хорошей питательной средой для полезной микрофлоры, в результате чего улучшается усвоение основных питательных веществ в толстом кишечнике.

Разнообразные виды капусты, цитрусовые фрукты, яблоки, бобы, тыква, кабачки и морковь, овсянка, чернослив, а также хлеб из цельного зерна могут служить источниками растворимых волокон. Однако большинство из этих продуктов стоит исключить из рациона в периоды обострения, так как они могут спровоцировать вздутие и дискомфорт в кишечнике. В качестве альтернативы подойдут ржаные отруби или шелуха подорожника.

Более удобное и безопасное решение — добавка под названием “Смарт Файбер”. Она содержит пищевые волокна в форме порошка, который полностью растворяется в различных блюдах и напитках, не влияя на их вкус, цвет и текстуру. Достаточно одной ложки в день, чтобы удовлетворить суточную потребность в клетчатке и избавиться от неприятных ощущений в животе.

Как правильно выбрать лекарства при панкреатите

Правильный выбор медикаментов для лечения панкреатита может сделать только врач, который ведет лечение, поскольку он способен трезво оценить, какие препараты будут наиболее эффективными. Даже самое дорогостоящее и новое средство может не подойти из-за различных факторов: наличия сопутствующих заболеваний, индивидуальной непереносимости или особенностей организма.

Лекарство, которое оказало помощь вашему соседу, родственнику или другу, может вызвать серьезные осложнения у вас. Наименьшая проблема, которая может возникнуть при использовании неподходящего препарата, — это отсутствие положительного эффекта. Кроме того, к симптомам панкреатита могут присоединиться и другие недуги, затрагивающие сердце, головной мозг и сосудистую систему. Поэтому рекомендуется доверять выбор медикаментов только гастроэнтерологу.

Для снижения всех возможных рисков важно предоставить врачу информацию о имеющихся заболеваниях, непереносимости лекарств и аллергических реакциях (если таковые имеются), а также о недавних или текущих болезнях. Также следует упомянуть о любых препаратах, которые принимаются регулярно, включая витамины и биологически активные добавки. Эти данные помогут в выборе эффективных и безопасных медикаментов в необходимой дозировке.

Как диагностировать первопричину поноса и боли в поджелудочной железе

В случае появления у вас диареи и дискомфорта в области поджелудочной железы, рекомендуется обратиться к следующим врачам:

• Гастроэнтеролог
• Терапевт
• Онколог

Обследования

В результате первичного обследования для уточнения причин диареи и болей в области поджелудочной железы врач может рекомендовать следующие диагностические процедуры:

• биохимический анализ крови
• общий анализ крови
• компьютерная томография области живота
• магнитно-резонансная томография поджелудочной железы
• ультразвуковое исследование поджелудочной железы
• ультразвуковое исследование поджелудочной железы
• магнитно-резонансная холангиопанкреатография
• позитронно-эмиссионная томография
• онкомаркер СА-19-9