Какие таблетки помогут при первом приступе желчекаменной болезни

Приступ желчекаменной болезни часто начинается с резкой боли в правом подреберье, что может быть связано с движением камней в желчном пузыре. В таких случаях важно немедленно обратиться к врачу, так как самолечение может усугубить ситуацию.

Тем не менее, для облегчения болевого syndroma можно принять спазмолитики, такие как но-шпа или папаверин, но это лишь временная мера. Основное лечение должно быть назначено специалистом после диагностики и выяснения причин приступа.

Желчная колика

Печеночная или желчная колика представляет собой боль разной степени интенсивности, которая возникает при обострении заболеваний печени и желчных путей. Она характеризуется резкими и схваткообразными болями, наиболее выраженными в правом подреберье, а также охватывающими живот с иррадиацией в плечо, шею и лопатку. Колика желчного пузыря может продолжаться от 15 минут до 5–6 часов. Это состояние часто сопровождается рвотой и общей слабостью.

Причины желчной колики

Наиболее частая причина возникновения синдрома желчной колики — это калькулезный холецистит. В этом состоянии происходит воспаление желчного пузыря и формирование камней (конкрементов). Данное состояние известно как холелитиаз или желчекаменная болезнь (ЖКБ). В результате образовавшиеся камни и песок проникают в желчные протоки, нарушая 정상ный отток желчи. Это, в свою очередь, приводит к повышению давления на стенки пузыря и вызывает болезненные ощущения.

По статистике, с приступом желчной колики сталкивается до 75% больных с холелитиазом, в том числе и не диагностированным ранее. У 10 % заболевших такие приступы регулярно повторяются. Желчекаменной болезнью чаще страдают женщины, чем мужчины. Это обусловлено повышенной предрасположенностью женщин к формированию конкрементов. При этом с осложнениями заболевания в виде приступа колики желчного пузыря чаще сталкиваются мужчины.

У некоторых людей, страдающих желчнокаменной болезнью (ЖКБ), наблюдается так называемое бессимптомное камненосительство, при котором заболевание не проявляется внешне. После 10 и более лет бессимптомного протекания ЖКБ у 25% пациентов начинаются печеночные колики и другие симптомы болезни.

Даже при отсутствии камней, пациенты с заболеваниями желчного пузыря могут испытывать сильную боль во время желчной колики. Это может происходить при дискинезии, бескаменном холецистите или патологиях поджелудочной железы. Обычно приступы возникают после обильного питания, употребления жирной и тяжелой пищи, алкоголя или после больших физических нагрузок.

В редких ситуациях причиной болевых приступов могут быть заболевания почек, а не желчного пузыря. Поэтому важно, чтобы пациент прошел полное обследование для постановки правильного диагноза.

Желчнокаменная болезнь

Желчнокаменная болезнь (ЖКБ, или холелитиаз) представляет собой хроническое заболевание, связанное с генетической предрасположенностью, в ходе которого образуются камни в желчных протоках.

При образовании камней в желчном пузыре (ЖП) говорят о «холецистолитиазе», в общем желчном протоке – о «холедохолитиазе», во внутрипеченочных протоках — о «внутрипеченочном холелитиазе» (рисунок 1).

Рисунок 1. Возможное расположение желчных конкрементов.

Главный код согласно МКБ-10

K80 Желчнокаменная болезнь.

Хронология исследования заболевания

Информация о наличии желчнокаменных образований встречается в древних документах. Желчные камни использовались как предметы ритуального искусства и в церемониальных практиках. Описание симптомов желчнокаменной болезни можно найти в трудах Гиппократа, Авиценны и Цельса. Известно, что такие выдающиеся представители медицины, как Гален и Везалий, находили желчные камни в процессе вскрытия тел.

Французский врач Жан Фернель (J. Fernel) в XIV веке описал клиническую картину желчнокаменной болезни, а также установил ее связь с желтухой. Немецкий анатом А. Фатер (A. Vater) в XVIII веке описал морфологию желчных камней и указывал, что причиной их образования служит сгущение желчи. Химическое исследование желчных камней впервые было предпринято Д. Галеати (D.

В середине XVIII века знания о желчнокаменной болезни были обобщены немецким анатомом и физиологом А. Галлером (A. Haller) в его работах «Opuscula pathologica» и «Elementa physiologiae corporis humani».

А. Галлер классифицировал желчные камни на два типа: 1) крупные, яйцевидные, обычно одиночные, состоящие из «безвкусного желтого вещества, которое под влиянием тепла плавится и может воспламеняться», и 2) меньшие, темно окрашенные, многогранные, которые встречаются как в желчном пузыре, так и в желчных путях. Таким образом, современная классификация желчных камней, подразделяющая их на холестериновые и пигментные, была фактически обоснована ещё давно.

Современник Галлера, Ф. П. де ла Саль (F.P. da la Salle), выделил из желчных камней веществo, напоминающее жировой воск, которое имело вид тонких серебристых пластинок. В конце XVIII – начале XIX веков холестерин был получен в чистом виде А. де Фуркруа (A. de Fourcroy), а из желчи – немецким химиком Л. Гмелиным (L. Gmelin) и французским ученым М. Шеврёлем (M. Chevreul); последний дал этому веществу название холестерин (от греческих слов chole – желчь и stereos – объемный).

В середине XIX века появились первые теории происхождения желчных камней, среди которых выделились два основных направления: 1) первопричина образования камней — нарушенное состояние печени, которая продуцирует патологически измененную желчь, 2) первопричина — патологические изменения (воспаление, стаз) в желчном пузыре. Основатель первого направления — английский врач Дж. Тудикум (G. Thudichum). Приверженцем второго был С. П. Боткин, который указывал на значение воспалительных изменений в развитии желчнокаменной болезни и подробно описавший симптоматику заболевания и лечебные подходы. Одну из первых экспериментальных моделей калькулезного холецистита создал П. С. Иконников в 1915 г.

В конце XIX века начались первые попытки хирургического вмешательства при желчнокаменной болезни: в 1882 году Карл Лангенбах (C. Langenbuch) осуществил первую в мире холецистэктомию, а в России эта операция была выполнена в 1889 году Ю. Ф. Косинским. Значительный вклад в развитие хирургии желчевыводящих путей внесли такие специалисты, как С. П. Федоров, И. И. Греков и А. В. Мартынов. В 1947 году был описан «постхолецистэктомический синдром», который охватывает случаи продолжения симптомов или их появление после удаления желчного пузыря. Важно отметить, что данный синдром отличается значительной клинической гетерогенностью, и исследования в этой области продолжаются до сих пор.

В конце XX века традиционную холецистэктомию начали заменять менее инвазивные технологии – лапароскопическая холецистэктомия, впервые осуществленная в Германии Э. Мюге (E. Muguet) в 1985 году, и холецистэктомия с минидоступом, известная как «минихолецистэктомия», проведенная М. И. Прудковым в 1986 году и Ветшевым П. С. с соавторами в 2005 году.

В настоящее время активно внедряется робот-ассистированная технология лапароскопической холецистэктомии. В конце XX- начале XXI сделаны важные открытия в области изучения генетической предрасположенности к ЖКБ. Накоплен опыт успешного применения урсодеоксихолевой кислоты в растворении желчных конкрементов. В последние годы проблема ЖКБ привлекает повышенное внимание в связи с «эпидемией избыточного веса» и участившимися случаями образования камней у детей и подростков.

Патогенез

Камни образуются в результате:

Конкременты могут формироваться под влиянием следующих факторов:

• наследственная предрасположенность;
• нарушенные обменные процессы в организме;
• воспалительные заболевания желудочно-кишечного тракта;
• высокие уровни триглицеридов;
• неправильное питание;
• недостаточная физическая активность, включая сидячий образ жизни;
• ожирение или резкое снижение веса;
• использование гормональных контрацептивов;
• сопутствующие заболевания – диабет, нарушения крови, цирроз печени и др.;
• возраст – по мере старения человека возрастает риск образования желчных камней (максимум в 40 лет), в детском возрасте такие случаи встречаются редко;
• компрессия желчных протоков извне, например, в результате опухолевых образований.

Как говорилось ранее, у женщин патология диагностируется чаще. Причиной возникновения желчнокаменной болезни служат особенности женских половых гормонов. Они делают желчь более густой, соответственно – подверженной формированию конкрементов. Особенно часто это наблюдается после родовой деятельности.

Симптомы

Опасность заболевания заключается в том, что на ранних стадиях оно не проявляет явных клинических признаков. Симптомы становятся заметными только во время обострения. Основные характерные проявления включают:

• острая или схваткообразная боль в правом подреберье высокой интенсивности, которая может появиться через 1-2 часа после употребления жирной или острой пищи, а также после физической активности (боль может иррадиировать в поясницу, лопатку и предплечье, а иногда даже в грудь, вызывая ощущения, похожие на стенокардию);
• чувство тошноты и рвота;
• желтушность кожных покровов и склер;
• моча темного цвета;
• горьковатый привкус во рту;
• недомогание и вздутие живота, трудности с пищеварением;
• повышение температуры тела.

Приступ желчнокаменной болезни может проявляться внезапно во время обострения и так же быстро уходить, однако не стоит радоваться ремиссии, думая, что болезнь устранилась, так как она носит хронический характер и при отсутствии адекватного лечения может привести к серьезным последствиям.

Кто входит в группу риска

Некоторые группы людей имеют более высокий риск развития заболеваний. К ним относятся:

• женщины (они страдают в 2-3 раза чаще из-за повышенного уровня половых гормонов, таких как эстрогены);
• женщины в период беременности (в это время происходит гормональная коррекция, а также давление матки на желчный пузырь, что ведет к изменениям в химическом составе желчи и нарушению ее движения);
• люди с избыточной массой тела (даже небольшое увеличение веса может повысить уровень холестерина, что требует от врача предоставления специальных рекомендаций по питанию при желчнокаменной болезни, включая минимизацию потребления животных жиров);
• люди, быстро теряющие вес – у них также происходит изменение состава желчи.

Перечисленным категориям лиц необходимо особенно бережно относиться к своему здоровью, соблюдать профилактические меры.

Питание при желчекаменной болезни

• разделение пищи на 4-6 приемов в день с равными порциями;
• исключение из рациона продуктов с высоким содержанием холестерина, животных жиров и углеводов;
• увеличение потребления свежих овощей и фруктов;
• обеспечение достаточного количества жидкости;
• избежание употребления alcoholic beverages.

Что нельзя есть при желчекаменной болезни

• быстрая еда и полуфабрикаты в любых формах;
• сладости и кондитерские изделия;
• настоящее кофе и крепкий чай;
• консервы и копчености;
• алкогольные напитки – даже в минимальных количествах стоит избегать;
• блюда, приготовленные для жарки;
• печень.

Что можно есть при желчекаменной болезни

• растительные продукты – фрукты и овощи;
• нежирные молочные и кисломолочные изделия;
• супы на овощном бульоне;
• салаты из овощей, заправленные нерафинированным маслом;
• крупы – гречка, пшено, овсянка;
• нежирная рыба и мясные продукты;
• мед и пастила;
• яйца, однако следует обращать внимание на уровень холестерина – если он повышен, допустимо потребление только половины желтка в день;

Что можно пить при желчекаменной болезни

При желчекаменной болезни можно употреблять простую и минеральную воду, не менее 2 литров в сутки – это помогает разжижать желчь. Также разрешены слабый чай, морсы, соки без кислоты и кисель.

Профилактика желчекаменной болезни

Основу профилактики составляют правильное питание, активная физическая активность и своевременное обращение к врачам. Необходимо контролировать массу тела, поскольку избыток веса существенно увеличивает вероятность возникновения осложнений. После получения диагноза важно уточнить у своего врача, какие продукты разрешены при желчекаменной болезни, и строго придерживаться его рекомендуемого рациона.

Обращайтесь в медицинский центр «ДиВо» для диагностики и подбора лечения. Наши специалисты применяют только последние клинические рекомендации в лечении ЖКБ.

Что будет, если не лечить желчнокаменную болезнь

При отсутствии адекватного лечения желчнокаменная болезнь может привести к серьезным угрозам для жизни, среди которых:

• разрыв стенок желчного пузыря, что может вызвать воспалительный процесс и перитонит;
• скопление гноя в полости желчного пузыря (эмпиема), что в дальнейшем может привести к разрыву органа и развитии гнойного перитонита, а также образованию гнойного абсцесса за пределами желчного пузыря (паравезикальный абсцесс) с возможным его разрывом и развитием гнойного перитонита;
• вторичный гепатит или билиарный цирроз печени;
• острое воспаление желчных протоков (острый холангит) или поджелудочной железы (острый билиарный панкреатит);
• образование желчных свищей, соединяющих желчный пузырь с соседними органами — 12-перстной кишкой, желудком, а также тонким и толстым кишечником;
• стриктуры в желчевыводящих путях.

Указанные заболевания способны существенно ухудшить здоровье пациента и в некоторых случаях привести к смерти. Профилактика осложнений возможно лишь при раннем выявлении и лечении желчнокаменной болезни.

Можно ли избежать желчнокаменной болезни?

Чтобы избежать появления камней в желчном пузыре, важна грамотная профилактика застоя желчи и нормализация пищеварения, устранение воспалительных процессов в желчном пузыре и лечение сопутствующих заболеваний желудочно-кишечного тракта. Также необходимо периодически проходить обследование у гастроэнтеролога.

Предотвращение желчнокаменной болезни, целью которого является недопущение формирования камней, включает в себя:

• отказ от употребления алкоголя и табачных изделий;
• исключение жирной и острой пищи, а также сладких и пирожковых изделий из рациона;
• выбор активного образа жизни — занятия бегом, плаванием, прогулки на свежем воздухе или любой спортивной деятельностью;
• уменьшение избыточного веса (особенно важно для людей с избыточной массой тела).

Раз в некоторое время полезно проводить слепое зондирование с использованием минеральной воды или медикаментов (рекомендации даст врач). Употребляют воду или препараты натощак, после чего ложатся на правый бок с теплой грелкой на области печени. Рекомендуется оставаться в таком положении 2-3 часа.