Какие титры и количество анализов HBs необходимо для допуска к стоматологическим процедурам

Для анализа на наличие антигенов гепатита B (HBsAg) необходимо выполнить определенные титры, однако точное количество титров зависит от методики исследования и рекомендаций лаборатории. Обычно используется один титр, который позволяет определить присутствие антигена в крови пациента.

Стоматолог должен убедиться, что уровень HBsAg у пациента отрицательный или находится в пределах, позволяющих безопасно проводить стоматологические процедуры, чтобы минимизировать риск передачи инфекций. Для этого рекомендуется предварительно проконсультироваться с врачом о необходимых тестах и их интерпретации.

Подготовка к исследованию

Кровь следует сдавать с утра, желательно на голодный желудок. Допускается пить только обычную воду без газа. Важно избегать чая, кофе и соков.

Общие советы по подготовке к анализу:

• за день до сдачи крови не рекомендуется физически нагружаться;
• стоит избегать стрессов;
• в течение суток перед анализом не употреблять алкоголь;
• не курить за час до забора крови;
• рекомендуется не переедать перед тестированием;
• необходимо обсудить с врачом возможность временной отмены лекарств, которые могут повлиять на результаты;
• прямо перед сдачей крови следует отдохнуть 10-15 минут в спокойной обстановке.

Не стоит сдавать кровь сразу после таких исследований, как инструментальные, ректальные, ультразвуковые и рентгенологические, а также после кольпоскопии, гастроскопии, флюорографии, биопсии, массажа или физиотерапии, а также других диагностических и лечебных процедур.

Показания к исследованию

• при подготовке к вакцинации;
• для проверки эффективности вакцинации;
• для выявления HBs-антигена;
• для составления клинической картины вирусного гепатита, если отсутствуют определения других видов гепатита и HBs-антигена.

Тест количественный. Уровень антител кHBs-антигену измеряется в мили Международных единицах на миллилитр (мМЕ/мл; mlU/ml).

• менее 10 mlU/ml – иммунный ответ не был сформирован;
• более 10 mlU/ml – имеется иммунный ответ.

Увеличение уровня наблюдается:

• при успешной вакцинации против гепатита В;
• в период выздоровления после острого гепатита В;
• при наличии хронического гепатита В с низким уровнем инфекционности.

Значения варьируются в референсных пределах:

• если вакцинация не оказалась эффективной;
• если обследуемый ранее не болел гепатитом В (другие маркеры этого вируса также должны отсутствовать);
• если инфекция находится в инкубационном периоде или остром состоянии;
• может быть высококонтактный гепатит В;
• пациент является носителем HBs-антигена с низкой степенью самовоспроизведения.

Результаты теста выдаются на бланке медицинской лаборатории «Наука». Пример анализа представлен ниже:

Ф.И.О.: Иванова Инесса Ивановна Пол: ж Год рождения: хх.хх.хххх

Дата исследования: хх.хх.хххх

Исследование

Результат

Нормы интерпретации

Примечание

[259] Гепатит В — Анти-HBs суммарные

≥10.0 mlU/ml — положительный результат

Дата выдачи (дата исследования):

Определение концентрации anti-HBs

Определение уровня anti-HBs. Количественное определение anti-HBs используется для оценки уровня иммунитета к гепатиту В и для принятия решения о ревакцинации.

• Люди, завершившие полный курс вакцинации против гепатита В, для проверки результатов иммунизации и выбора тактики ревакцинации. Исследование проводится через 1–2 месяца после введения последней дозы вакцины;
• лица, у которых при скрининге перед вакцинацией против гепатита В были обнаружены анти-HBs для оценки уровня иммунитета.

Особенности интерпретации результатов

• от 0 до 10 мМЕ/мл – уровень анти-HBs ниже защитного, рекомендуется вакцинация/ревакцинация*;
• от 10 до 100 мМЕ/мл – низкий уровень anti-HBs, рекомендуют повторное исследование через 1 год;
• более 100 мМЕ/мл – высокий уровень anti-HBs, рекомендуется повторное исследование через 5 лет.

*Рекомендации даны на основе рекомендаций Немецкой постоянно действующей комиссии по ревакцинации, также желательно учитывать критерии ревакцинации, указанные в паспорте вакцины.

Метод исследования

Вирусный патоген HBV содержит ДНК, поэтому для выявления инфекции необходимо проводить тест ИФА. Это исследование направлено на диагностику антител к поверхностному антигену HBs. Антитела нацелены на антиген, располагающийся на поверхности вируса гепатита В.

Имеющиеся в крови аnti-HBs свидетельствуют об острой либо хронической форме HBV либо о бессимптомном его распространении. Медицинская важность теста зависит и от иных индикаторов гепатита В (австралийского антигена HBsAg, антигена оболочки HBeAg, ДНК к HBV).

Антитела HBs к гепатиту В образуются после исчезновения поверхностного антигена HBsAg, что свидетельствует о воздействии HBV на организм и о наличии иммунного ответа. Небольшие уровни аnti-HBs могут указывать на недостаточный защитный механизм против возможных повторных инфекций.

Исследование на anti-Hbs хорошо себя зарекомендовало в качестве скрининг-теста для доноров, поскольку существенно снижает риск возникновения посттрансфузионного гепатита В.

Специфика выявления гепатита В вирусного генеза затрудняется тем, что его часто невозможно обнаружить в крови из-за микроскопической величины, и тем, что вредоносные бактерии сосредотачиваются в печени.

Для обнаружения инфекционного агента также следует проводить анализ на специфические антитела. Это сложные белковые структуры плазмы, что образуются в ответ на проникновение вирусных антигенов в организм. Антитела помогают предотвратить активное развитие патогенных микроорганизмов и нейтрализуют вредные вещества, образующиеся в результате жизнедеятельности.

Расшифровка анализа крови на Гепатит В anti-Hbs

Высокие значения anti-Hbs характерны для состояний:

• успешная вакцинация против HBV;
• фаза восстановления при остром гепатите В;
• хроническая форма HBV с низким уровнем заразности.

Нормальный уровень антигена указывает на отсутствие перенесенного гепатита В на фоне отсутствия других маркеров HBV, низкой эффективности вакцинопрофилактики, наличии риска острого либо инкубационного периода острого гепатита В, предположения о хроническом HBV с высокой степенью заразности и возможности передачи HBs-антигена здоровым людям при низком уровне размножения.

Споры в интерпретации результатов могут возникать при наличии в крови небольшого количества специфических антител. В таком случае рекомендуют отложить вакцинацию как минимум на год. При изменении клинической ситуации, повторный анализ можно проводить в сроки, указанные врачом.

На результаты исследования могут влиять определённые факторы. Например, риску ложноположительных значений подвержены доноры после гемотрансфузии (процедура переливания плазмы либо её отдельных компонентов). Выявление у таких лиц anti-HBs не рассматривается в качестве абсолютного критерия полной реконвалесценции от HBV вирусной этиологии и стопроцентной выработки иммунитета против повторного заражения.

Учитывая разнообразие серологических типов HBV, существует значительный риск обнаружения у пациента антител к капсульным антигенам одного типа одновременно с непосредственным заражением вирусом гепатита В другого типа. В таких ситуациях HBs-антиген и anti-Hbs могут быть выявлены одновременно.

Гарантия качества

Исследование выполняет Вертикальный фотометр iMark фирмы Bio-Rad Laboratories, США

Измеряет коэффициент поглощения и не зависит от используемых реагентов для иммунноферментного анализа на микропланшетах

Anti-Hbs total Антитела к поверхностному антигену вируса гепатита В суммарные (количественный)

Вирусный гепатит В (HBV — вирус гепатита В) – это инфекционное заболевание печени, вызванное вирусом гепатита В. Он является наиболее распространенной формой гепатита в мире. В России им страдают около 5 миллионов человек, причем многие не подозревают, что они больны. Гепатит В может долго протекать бессимптомно и перейти в хроническую форму спустя 6 месяцев.

Пока человек не знает о том, что болен, это опасно и для его здоровья, и для здоровья окружающих. По этой причине сдавать анализ для выявления гепатита B рекомендуется регулярно, раз в полгода при наличие риска заразиться. Защитить себя от заражения гепатитом В можно с помощью вакцинации. Вакцинация обеспечивает защиту на 5 — 7 лет. До вакцинации, по итогам вакцинации и по прошествии 5 лет после вакцинации необходимо исследовать уровень антител с помощью анализа — anti-Hbs-антител.

Вирус гепатита В передаётся через биологические жидкости: сперму, кровь, плазму. Если имел место риск заражения (незащищенный половой акт, многократное использование шприца, контакт с зараженной кровью и т.д.), рекомендуется сдать анализ на гепатит B спустя месяц для более точного результата.

Инкубационный (бессимптомный) период от 4 недель до 6 месяцев. В конце инкубационного периода повышаются уровни печёночных показателей АЛТ, АСТ, увеличиваются печень и селезёнка, повышение концентрации билирубина в 2 — 2,5 раза. Он может протекать как в виде легких форм, длящихся несколько недель, так и в виде хронической инфекции с многолетним течением.

Симптомы острого гепатита: желтушность кожи, повышение температуры, тошнота, быстрая утомляемость, наличие в лабораторных анализах признаков нарушения печени и специфических антигенов вируса гепатита В.

Острый гепатит может протекать быстро, приводить к летальному исходу, переходить в хроническую инфекцию или завершаться полным выздоровлением. После перенесенного гепатита, как правило, формируется стойкий иммунитет.

Хронический вирусный гепатит В может приводить к циррозу и раку печени. В процессе борьбы с гепатитом иммунитет может приводить к аутоимунным заболеваниям: тиреоидит, хронический гастрит, синдром Шегрена, идиопатическая тромбоцитопеническая пурпура, узелковый периартериит, гломерулонефрит, синдром Гийена Барре, ревматоидный артрит и др.

Диагностика гепатита В затрудняется, так как сам вирус часто не обнаруживается в крови из-за крайне низкой концентрации или накопления в печени, что требует биопсии для его выявления. Для определения возбудителя проводится анализ на антитела (иммуноглобулины).

Антитела (иммуноглобулины, ИГ, Ig) — белковые соединения плазмы крови, образующиеся в ответ на попадание в организм бактерий, вирусов, токсинов и других антигенов. Связываясь активными участками с бактериями или вирусами, антитела препятствуют их размножению или нейтрализуют выделяемые ими токсические вещества.

Определив, какие антитела присутствуют в крови, можно сделать вывод о том, какой антиген (вирус, бактерия и т.д.) вызвал иммунный ответ.

Вирус гепатита В состоит из оболочки и ядра. Оболочка содержит поверхностный антиген – “s” (HBsAg). В ядре находятся ядерный антиген – “core” (HBcAg) и антиген “e” (HBeAg).

В ходе борьбы иммунитета с вирусом к антигенам оболочки и ядра вируса образуются различные антитела. Этот анализ определяет антитела к поверхностному антигену вируса гепатита B (anti-HBs) классов IgM и IgG (суммарные).

Anti-HBs могут вырабатываться как в случае заболевания гепатитом В, так и в результате специфической вакцинации. Наличие anti-HBs свидетельствует о защитном иммунитете против вируса гепатита В. У большинства пациентов, переживших острый гепатит В, антитела обнаруживаются через 3-4 месяца после исчезновения HBsAg из крови. У относительно небольшого числа больных возможно возникновение антител при хроническом течении гепатита В.

Определение уровня anti-HBs используется для оценки течения заболевания и его исхода (критерий развития иммунитета против вируса гепатита В).

Отрицательный результат теста указывает на отсутствие антител к поверхностному антигену вируса гепатита В и может быть интерпретирован разными способами:

• вакцинация была неэффективной;
• отсутствие истории перенесенного гепатита В, если нет других признаков болезни;
• невозможно исключить наличие острого гепатита В;
• невозможно исключить хронический гепатит В с высокой способностью к передаче;
• невозможно исключить носительство HBs-антигена с низкой репликацией.

Ваш анализ будет готов в течение 4 дней, не включая субботу, воскресенье и день, когда был взят образец. В некоторых случаях срок может быть увеличен на один день при необходимости. Результаты вы получите на указанную электронную почту сразу после их появления.

Исследование выполняет Вертикальный фотометр iMark фирмы Bio-Rad Laboratories, США

Измеряет уровень поглощения и не зависит от используемых реагентов для проведения иммуноферментного анализа в микропланшетах.

Сколько титров и какое количество нужно на анализ hbs на количество гапвиита в для тото чтобы добустить врача стоматолога до работы

Количественное определение в крови специфических защитных постинфекционных или поствакцинальных антител против вирусного гепатита В.

Синонимы на русском языке

Суммарные антитела к поверхностному антигену вируса гепатита В.

Синонимы на английском языке

Антитела к антигену поверхности гепатита В, Anti-HBs, Общие, HBsAb, IgG, IgM, Антитела к гепатиту В, Антитела к поверхности гепатита В.

Метод исследования

Твердофазный хемилюминесцентный иммуноферментный тест.

Единицы измерения

мМЕ/мл (международная миллиединица на миллилитр).

Какой биоматериал может быть использован для анализа?

Как правильно подготовиться к исследованию?

Не курить за 30 минут до теста.

Общая информация об исследовании

Вирусный гепатит В (ВГВ) – инфекционное заболевание печени, обусловленное вирусом гепатита В (HBV), содержащим ДНК. Это один из самых распространенных вирусов, вызывающих острый гепатит и хронические вирусные инфекции в мире. Точное число носителей вируса неизвестно, поскольку у многих инфекция протекает без выраженных симптомов, и люди не обращаются за медицинской помощью. Часто вирус обнаруживается во время профилактических лабораторных обследований. По оценкам, около 350 миллионов человек на планете инфицированы вирусом гепатита В, и каждый год от его последствий умирает около 620 тысяч человек.

Источником инфекции является либо человек, страдающий ВГВ, либо носитель вируса. ВГВ передается через кровь и другие биологические жидкости. Заражение происходит при незащищенном половом контакте, использовании нестерильных инъекций, переливании крови и пересадке донорских органов, а также может передаваться от матери к ребенку во время или после родов через трещины сосков. В группу риска входят медицинские работники, которые могут контактировать с кровью пациентов, больные на гемодиализе, инъекционные наркоманы, люди с множественными незащищенными половыми связями и дети, рожденные от матерей с ВГВ.

Инкубационный период заболевания составляет от 4 недель до 6 месяцев. Вирусный гепатит В может протекать как в виде легких форм, длящихся несколько недель, так и в виде хронической инфекции с многолетним течением. Основные симптомы гепатита: желтушность кожи, лихорадка, тошнота, быстрая утомляемость, в анализах – признаки нарушения функции печени и специфические антигены вируса гепатита В. Острое заболевание может протекать быстро, с летальным исходом, перейти в хроническую инфекцию или закончиться полным выздоровлением. Считается, что после перенесенного ВГВ формируется стойкий иммунитет. Хронический вирусный гепатит В ассоциирован с развитием цирроза и рака печени.

Существуют разные тесты для диагностики как текущего, так и перенесенного вирусного гепатита В. Анализ на вирусные антигены и антитела позволяет определить наличие носительства, острого или хронического заболевания, независимо от наличия симптомов, а также для мониторинга хронической вирусной инфекции.

Вирус обладает сложной структурой. Основным антигеном оболочки является HBsAg – поверхностный антиген вируса. Существуют биохимические и физико-химические особенности HBsAg, которые позволяют разделить его на несколько субтипов. К каждому субтипу вырабатываются свои специфические антитела. Разные подтипы антигена обнаруживаются в разных регионах мира.

Антитела Anti-HBs начинают появляться в крови на 4-12-й неделе после заражения, однако они связываются с HBsAg, и их можно обнаружить только после исчезновения этого антигена. Период между исчезновением HBsAg и появлением антител (называемый «окном» или «серологическим пробелом») может варьироваться от одной недели до нескольких месяцев. Титры антител постепенно увеличиваются, достигая максимума за 6-12 месяцев и остаются на высоком уровне более 5 лет. У части выздоравливающих людей антитела могут быть обнаружены в крови на протяжении многих лет, вплоть до всей жизни.

Анти-HBs также образуются при введении антигенного материала вируса во время вакцинации против ВГВ и свидетельствуют об успешном иммунном ответе на вакцину. Однако поствакцинальные антитела не сохраняются в крови так долго, как после перенесенной инфекции. Определение уровня Anti-HBs используется для принятия решения о целесообразности вакцинации. Например, если анализ положительный, введение вакцины не требуется, так как специфический иммунитет уже присутствует.

Для чего используется исследование?

• Для мониторинга хронического гепатита В (назначается вместе с другими антигенами и антителами к вирусу гепатита В).
• Для подтверждения перенесенного вирусного гепатита В и определения постинфекционного иммунитета.
• Для оценки результатов вакцинации и формирования поствакцинального иммунитета.
• Для определения людей с факторами риска заражения ВГВ с целью вакцинации.
• Для принятия решения о назначении иммуноглобулина пациентам с высоким риском инфекции вирусным гепатитом.

Когда назначают исследование?

• Каждые 3-6 месяцев для контроля за хроническим вирусным гепатитом В и его терапией.
• При наличии информации о перенесенном гепатите с неизвестной этиологией.
• При обследовании пациентов из группы риска заражения ВГВ.
• При оценке необходимости вакцинации против вирусного гепатита В.
• Через несколько месяцев или лет после вакцинации.

Что означают результаты?

Концентрация: 0–10 мМЕ/мл.

• Отсутствие вирусного гепатита В (при отрицательных результатах других анализов).
• Отсутствие поствакцинального иммунного ответа.
• Наличие вирусного гепатита В в инкубационном, остром или хроническом периоде (при положительных результатах тестов на другие антигены и антитела).

• Фаза восстановления после перенесенного гепатита В (при этом HBsAg в анализах отсутствует).
• Успешная вакцинация (ревакцинация необходима не ранее чем через 5 лет).
• Инфекция другим подтипом вируса гепатита В (при обнаружении как anti-HBs, так и HBsAg через кровь).

Что может повлиять на результат анализа?

У пациентов после переливания крови или компонентов плазмы вероятен ложноположительный результат.

Важные моменты

Присутствие anti-HBs-антител не является абсолютным показателем полного выздоровления от вирусного гепатита В и полноценной защиты от повторного инфицирования. Учитывая наличие разных серологических подтипов гепатита В, существует вероятность присутствия в крови антител к поверхностным антигенам одного типа и фактического инфицирования организма вирусом гепатита В другого субтипа. У таких пациентов антитела к HBs и HBs-антиген могут выявляться в крови одновременно.

Также рекомендуется проведение анализов

• HBsAg
• anti-HBc, IgM
• anti-HBc, антитела
• HBeAg
• anti-HBe, антитела
• HBV, ДНК [реал-тайм ПЦР]
• HBV, ДНК количественно [реал-тайм ПЦР]
• anti-HDV, антитела
• Anti-HCV, антитела, ИФА
• Гамма-глютамилтранспептидаза (гамма-ГТ)
• Аланинаминотрансфераза (АЛТ)
• Аспартатаминотрансфераза (АСТ)
• Фосфатаза щелочная общая
• Альбумин в сыворотке
• Общий билирубин
• Общий холестерин
• Тромбиновое время
• Фибриноген

Кто может назначить данный анализ?

Инфекционист, гепатолог, гастроэнтеролог, терапевт, врач общей практики, хирург, иммунолог, гематолог, акушер-гинеколог.